Diagnose

Mammografi

Synonymer i en bredere forstand

Digital mammografi, magnetisk resonans mammografi, galaktografi, mammografiscreening

introduktion

Mammografi er en såkaldt billeddannelsesprocedure. Normalt tages et røntgenbillede i to plan (fra to forskellige retninger) bryst lavet. For at gøre dette presses hvert bryst sammen mellem to plexiglasplader i et par sekunder. Komprimeringen sikrer, at vævet spredes ud og er lettere at vurdere, fordi der overlejres mindre væv. Undersøgelsen udføres under stående stilling. Det Resultat mammografien er baseret på BI-RADS-klassificeringen (Breast Imaging Reposting og datasystem) vurderet:

Niveau I: Ingen fund

Fase II: Finder det bestemt godartet er (f.eks. cyster i brystet)

Fase III: Finder det sandsynligvis godartet er; en kontrol er påkrævet

Fase IV: Finder det sandsynligvis ondsindet er; en biopsi (= vævsprøve) er påkrævet

Niveau V: Meget mistænksom Resultater, en biopsi er påkrævet

Niveau 0: Diagnose ikke mulig

Mammografisk nøjagtighed

Mammografi har en følsomhed på 85-90%. Følsomhed er følsomheden af en test for en sygdom. Med andre ord beskriver den kvaliteten af en test for at identificere syge mennesker som syge. En følsomhed på 85-90% betyder, at 10-15% af patienter med brystkræft ikke vil blive opdaget med denne metode. Mammografi har derfor en relativt god følsomhed.

Det er dog relativt uspecifikt. Specificiteten angiver antallet af ægte negative resultater af en metode, dvs. hvor mange raske mennesker er korrekt anerkendt som sunde. Fibroadenomer (godartede brysttumorer), cyster i brystet eller forkalkninger kan ligne brystkræft i mammografien, så hvis resultaterne er tvivlsomme, skal der altid foretages en kontrol efter et stykke tid, eller der skal udføres en vævsprøve (biopsi).

Læs mere om emnet på: Brystbiopsi

Strålingseksponering

Som enhver røntgenundersøgelse (Roentgen) mammografi udsætter også kroppen for stråling. På grund af den specielle teknologi på grund af mammografi er disse stressværdier endnu højere end i en røntgenstråle af knoglerne. Især i en ung alder, brystvæv (Kvindeligt bryst) meget følsom over for denne type stråling. Kvinder under 20 år bør derfor ikke gennemgå mammografi. Hos kvinder mellem 20 og 35 år bør risikoen vejes meget omhyggeligt, og om nødvendigt skal andre diagnostiske metoder anvendes.

Ifølge den nuværende videnstilstand er screening af mammografi (for en forklaring se nedenfor) ingen fordel for kvinder under 40 til 50 år, da jo yngre en kvinde, desto højere er andelen af falske positive resultater. En af grundene hertil er den højere vævstæthed af brysterne hos yngre kvinder (hvilket også gør den generelle vurdering af røntgenstråle vanskeligere). Så godkendte ændringer genkendes ikke, og der udføres faktisk en unødvendig og smertefuld biopsi, helt bortset fra den følelsesmæssige stress i tiden, indtil det negative biopsieresultat (negativ betyder: ingen kræft).

Anvendelse af mammografi

1. Hvis der bemærkes ændringer eller klumper under selvundersøgelsen eller lægenundersøgelsen, kan disse undersøges yderligere med mammografien.

2. I Tyskland er der også "Mammografiscreening". Kvinder, der ikke har nogen risikofaktorer, skal have et rutinemammogram hvert andet år mellem 50 og 69 år. Hos kvinder med risikofaktorer (f.eks. Brystkræftdiagnose hos nære slægtninge eller brystkræft i deres egen medicinske historie) bør mammografien udføres tidligere og årligt (se Risiko for brystkræft).

Af Mammografi screening succes er kontroversiel. Fortalere siger, at det fører til en reduktion i brystkræftdødelighed med ca. 25% til 30% efter 5 til 6 år for kvinder i alderen 50 til 70 år. Kritikere peger på nye dataevalueringer og kritiserer det faktum, at oplysningerne fra 25% - 30% vedrører den relative risikoreduktion.

Dette relativ risikoreduktion er ofte påviseligt misforstået af patienter, men også af læger, eller den forventede fordel for deltagerne overvurderes. I absolutte termer betyder det (absolut risikoreduktion):

Uden mammografiscreening dør 4 ud af 1000 kvinder af brystkræft i 10 "screeningsår".

I løbet af 10 "screeningsår" med mammografiscreening falder antallet af dødsfald fra 4 til 3 ud af 1000 kvinder

Relativt er dette en reduktion på 25%. Med andre ord: ud af 1000 kvinder, der deltager i den serielle mammografi fem gange over en periode på 10 år, vil 999 kvinder ikke have nogen fordel, fordi de alligevel ikke dør af brystkræft (996 kvinder), eller fordi de stadig vil dø af brystkræft (3 kvinder). Det absolut risikoreduktion så er kun 0,1%. Imidlertid reddes en ud af 1.000 kvinder ved screening af mammografi.

Digital mammografi

Princippet om digital mammografi er som "normal" mammografi, hvor forskellen er i de billeder, der er produceret.

Mens i "normal" mammografi oprettes de velkendte røntgenbilleder efter et princip, der ligner det for et kamera, projiceres billederne ikke i en digital mammografi på en film, men konverteres direkte til en computerfil.
Fordele opstår ved digital efterbehandling af billederne, som er gjort muligt på denne måde og muligheden tredimensionelle billeder af brystet at lave. Hvis man sammenligner opløsningen og kontrastens rigdom af billederne af de forskellige metoder, dominerer fordelene ved konventionel mammografi i øjeblikket stadig, skønt Microcalclessions (se venligst Brystkræft) er lettere at se med den digitale metode. Strålingseksponeringen er noget lavere med digital mammografi, men det medfører høje omkostninger for klinikkerne på grund af behovet for at købe nyt udstyr, og lægen skal først lære at vurdere billederne. Generelt er digital mammografi imidlertid på forhånd.

Magnetisk resonans mammografi

Det Magnetisk resonans mammografi (MR-mammografi eller MR af brystet) er en proces, hvor forskellige sektionsbilleder er lavet ved hjælp af stærke magnetfelter, som senere kan sættes sammen til et tredimensionelt billede af brystet.

Før selve undersøgelsen i det såkaldte "rør", en magnetisk resonans mammografi Kontrast medier Injiceres i kroppen gennem en blodåre i armen.
Derefter skal patienten ligge udsat i 30 minutter i magnetresonans tomografen (MRI), hvis det er muligt uden at bevæge sig for meget.

Du kan finde meget mere information om MR-bryst på: MR af brystet

Info: magnetisk resonansbillede (MRI)

Selvom undersøgelsen er fuldstændig smertefri for patienten, føler mange patienter stadig en MR-undersøgelse som ubehagelige; mange lider af klaustrofobi og støj under undersøgelsen. Af denne grund er høreværn (leveret) en del af undersøgelsen. I presserende tilfælde er sedation med medicin mulig og nødvendig. Da der bruges stærke magnetfelter under undersøgelsen, skal det sikres, at patienten ikke har nogen metalgenstande på kroppen (bæltespænde, hårspænder osv.) Eller i kroppen (Pacemaker, kunstige led, insulinpumpe). Strålingseksponering forekommer i mindre grad under denne undersøgelse og ikke fra den faktiske billeddannelse, men fra det injicerede kontrastmiddel.

Magnografisk resonans mammografi har den højeste følsomhed og nøjagtighed i påvisningen af invasivt voksende brysttumorer. I tilfælde af tæt kirtelvæv er kombinationen af røntgen og Magnetisk resonans mammografi det højeste niveau af diagnostisk sikkerhed for at udelukke brystkræft. Hos erfarne eksaminatorer er undersøgelsens følsomhed ca. 90%, men der er også ca. 20% ”falske ondartede” fund. Men selv med denne mest komplekse metode kan ikke alle kræft findes.

Bemærk: MR-pålidelighed

Absolut sikkerhed kan ikke opnås ved nogen procedure. Udtryk som ”glasbrystet”, der bruges i nogle brochurer eller websteder, giver falske håb.

Undersøgelsens kvalitet varierer meget, hvorfor sundhedsforsikringsselskaberne kun refunderer undersøgelsen i nogle få udvalgte klinikker. På grund af den store indsats, der er involveret i efterforskningen og de høje omkostninger, blev MR-mammografi er ikke en rutinemæssig undersøgelse og er ikke egnet som en screeningsmetode, de fleste sundhedsforsikringer betaler kun i særlige tilfælde og på anmodning.

MR-mammografi bruges som et supplement til fund, der ikke kan afklares ved andre undersøgelser, især i tilfælde af ikke-palpable fund, også i tilfælde af rest mistanke efter en ikke-synlig celle / vævsprøve (biopsi), og hvis der er mistanke om flere kræftfoci i et bryst. I nogle studier er MR-mammografi blevet brugt med stor succes Tidlig detektion af tilbagefalddvs. Bruges når kræften vender tilbage efter behandlingen, eller til at diagnosticere et andet, meget lille karcinom i det andet bryst, hvis der findes en eksisterende brystkræftfund.
Som et alternativ til digital mammografi kan magnetisk resonansafbildning anvendes, hvis en patient har meget tæt brystvæv eller Brystimplantater Har. Strålingsfri magnetisk resonansmammografi kan også bruges i stedet for digital mammografi til højrisikopatienter (for eksempel hvis der er en bestemt familiehistorie).

Galactography

Denne undersøgelse er en udvidelse af den klassiske mammografi. Det kan bruges især hvis der er ensidig eller blodig lækage fra brystvorte blev observeret.

Ved galaktografi indsprøjtes et kontrastmedium i mælkekanalerne ved at indsætte en meget tynd sonde gennem brystvorten. Mælkekanalsystemet kan vises på røntgenbillede af brystet. Indsættelse af kanylen kan være ubehageligt eller smertefuldt. Gennem denne undersøgelse, såkaldt intraductale processer synliggøres, dvs. Masser af plads, der op til dette tidspunkt er hovedsageligt vokset inden for en mælkekanal og kan således lokaliseres.

Undersøgelsen kan dog ikke bestemme, om massen er godartet eller ondartet. Galaktografi er i alt metode sjældent brugt og ikke sjældent mislykket, fordi det er vanskeligt at gennemføre.

Specialiserede eksaminatorer har imidlertid næppe problemer. Diagnosen er pålidelig, hvis den udføres godt. Til dels er galaktografien erstattet af sonografi eller undersøgelse af den udstrømmende væske for celler af patologen.