Lægemidler mod ulcerøs colitis

introduktion

Ulcerøs colitis behandles oprindeligt med medicin i den ikke-inflammatoriske fase såvel som i den akutte inflammatoriske episode. Valg af lægemiddel afhænger af årsagen til terapien og sygdommens sværhedsgrad. Da der er forskellige lægemiddelgrupper med forskellige antiinflammatoriske virkninger, kan terapien designes meget individuelt. Ved at kombinere lægemidlerne kan behandlingen justeres i overensstemmelse hermed, hvis en enkelt medicin ikke er tilstrækkelig effektiv.

Hvilke lægemiddelgrupper er der?

De lægemidler, der bruges i ulcerøs colitis, kan opdeles i tre brede grupper. Der er de såkaldte aminosalicylater, der også kaldes 5-ASA-præparater, glukokortikoider og den store gruppe immunsuppressiva.

Der skal desuden sondres mellem, om lægemidlerne bruges til at behandle et akut angreb eller til at opretholde det inflammationsfrie interval. Salofalk® (mesalazin) er det mest anvendte lægemiddel i gruppen af ​​aminosalicylater. Det kan bruges både til at opretholde den betændelsesfri fase og til milde til moderate angreb.

Glukokortikoider, såsom medikamentet budesonid, bruges enten lokalt som suppositorium eller gennem vene til stærkere angreb. På grund af de mange bivirkninger af glukokortikoider, inklusive cortison, bør behandling med glukokortikoider kun udføres i begrænsede perioder og er derfor ikke egnet til at opretholde den ikke-inflammatoriske fase.

Endelig er der immunsuppressiva. Denne gruppe inkluderer forskellige medikamenter og også antistoffer, der nedregulerer den inflammatoriske respons i kroppen. To af immunsuppressiva kan anvendes i vedligeholdelsesbehandling. Disse er azathioprin, et lægemiddel, der nedregulerer DNA-syntese, og antistoffet Remicarde®. Ellers er det mere sandsynligt, at immunosuppressiva bliver brugt til behandling af en alvorlig episode.

Læs mere om emnet på: immunosuppressiva

Salofalk®

Salofalk® kaldes også mesalazin og hører til gruppen af ​​aminosalicylater. Det har antiinflammatoriske virkninger i tarmen og nedregulerer immunsystemet. Salofalk® kan administreres i forskellige former. Tabletter er specielt belagt, så de når dele af tarmen længere nedad og stadig har en effekt der. Dette er vigtigt, fordi ulcerøs colitis typisk viser en involvering af endetarmen, som derefter kontinuerligt spreder sig opad. Salofalk® kan derfor også let nå de berørte regioner i form af et suppositorium eller som et skumpræparat. Salofalk® bruges både i opblusningsterapi, især til lette opblussen, og som vedligeholdelsesbehandling i den ikke-inflammatoriske fase.

Som med enhver anden medicin kan der opstå allergiske reaktioner, når du tager Salofalk®. Disse kan manifestere sig som udslæt eller endda feber og åndedrætsbesvær. Derudover kan lægemidlet i sjældne tilfælde føre til et fald i hvide blodlegemer, som seriøse infektioner favoriseres med. Det tilrådes derfor at tage en blodprøve med et komplet blodantal efter en bestemt periode, når lægemidlet er forberedt. Hvis der opstår smerter i munden eller halsområdet, og der opfattes en forringelse af sundhedstilstanden, bør indtagelsen af ​​Salofalk® stoppes.

Remicarde®

Remicarde® er handelsnavnet på et antistofinfliximab, der er rettet mod tumor nekrose faktor alfa. Denne tumor nekrose faktor alfa spiller en vigtig rolle i den inflammatoriske respons. Ved at hæmme denne faktor med Remicarde® kan den inflammatoriske reaktion hæmmes.

Remicarde® bruges kun i ulcerøs colitis, når der er en alvorlig opblussen og i sjældnere tilfælde som vedligeholdelsesbehandling. Årsagen hertil er, at antistoffet har en række begrænsninger og bivirkninger. Kirurgisk behandling bør diskuteres, før du bruger Remicarde eller anden medicin, der kun må bruges i alvorlige tilbagefald. Remicarde® må ikke gives til gravide kvinder eller patienter i immunsuppressiv behandling. Infektioner taler også mod brugen af ​​antistoffet. Dette inkluderer akutte infektioner, men også kroniske infektioner såsom tuberkulose. Dette kunne genaktiveres igen. Remicarde® må ikke bruges, hvis du har kræft eller en alvorlig hjertesygdom forbundet med nedsat pumpekapacitet.

Bivirkningerne inkluderer influenzalignende symptomer såsom hovedpine og ømhed i kroppen samt feber. Antistoffet kan have en negativ indflydelse på alle blodlegemer, så udmattelse, hyppige infektioner og spontan blødning må forventes.

Læs mere om emnet på: infliximab

kortison

Kortison hører til gruppen af ​​glukokortikoider. Det ligner også kortison, der produceres af kroppen. Ligesom Salofalk® kan det enten tages som en tablet eller i form af et skum. Kortison er et vigtigt lægemiddel til tilbagefaldsterapi, fordi det har antiinflammatoriske virkninger. Hvis effekten af ​​tabletterne eller lokal terapi er utilstrækkelig, kan kortison gives via venen, hvilket har en bedre effekt. Det er vigtigt, at kortison kun kan gives i en begrænset periode, ellers er bivirkningerne dominerende. Den klassiske terapiordning er oprindeligt en kort, høj dosis indgivelse af kortison (cortison-bølge) efterfulgt af en langsom afsmalning af lægemidlet.

Læs mere om emnet på: kortison

Hvilke stoffer bruges til en episode?

Hvilke lægemidler der bruges i opblussen afhænger af sværhedsgraden af ​​den enkelte opblussen. En let opblussen uden feber og kun få blodige diarré kan i de fleste tilfælde behandles godt med Salofalk alene. Salofalk® (mesalazin) kan gives i form af tabletter eller som suppositorium eller skum indsat i endetarmen.

I tilfælde af en moderat episode, som undertiden kan ledsages af feber og en klar sygdomstilfælde, forlænges terapi med glukokortikoider, såsom kortison. Normalt starter folk med tabletter eller lokale procedurer, inden de øger behandlingen yderligere. Glukokortikoider via venen bruges til alvorlige tilbagefald.

Den alvorlige episode er kendetegnet ved feber og mere end seks diarré om dagen. Derudover øges hjerterytmen. I tilfælde af et kraftigt pres, er Salofalk® mere sandsynligt, at det ikke gives, da det ikke har en tilstrækkelig effekt. Hvis der ikke er nogen forbedring i symptomerne med cortison alene, kan forskellige immunsuppressiva overvejes. Dette inkluderer Remicarde®-antistof og gruppen af ​​calcineurininhibitorer. Calcineurin-hæmmere hæmmer calcineurin, som spiller en vigtig rolle i aktiveringen af ​​de inflammatoriske celler.

Generel information kan findes på: Tilbagefald i ulcerøs colitis

Hvad kan jeg gøre, hvis medicinen ikke hjælper?

Hvis lægemiddelterapien er opbrugt og ikke længere er rentabel, bør kirurgisk behandling overvejes. Med en såkaldt proctocolectomy kan ulcerøs colitis endda heles. Under denne operation fjernes hele tyktarmen og endetarmen. En lomme er dannet fra en del af tyndtarmen som et nyt reservoir til afføring, som derefter er forbundet til anus, så afføringskontinensen opretholdes. Så den nye forbindelse kan heles i fred, oprettes en kunstig anus over en begrænset periode, som let kan flyttes tilbage efter helingsfasen. Operationen bruges ikke kun når lægemidlerne ikke længere fungerer, men også når der opstår komplikationer. Disse er for eksempel en tåre i tarmen eller en livstruende ekspansion af tyktarmen.

Ud over operationen er der muligheden for en type dialyse for at fjerne de overskydende immunceller, da disse fortsat opretholder betændelsen. Denne procedure anvendes kun i Tyskland i sjældne individuelle tilfælde.

Yderligere information om emnet findes på: Terapi med ulcerøs colitis

Er der nogen medicin, der ikke er købt?

Medikamenterne i det normale behandlingsregime er alle receptpligtige. Da mange af lægemidlerne, især kortison og immunsuppressiva, kan udløse alvorlige bivirkninger, skal de kun ordineres af læger. Dette gør det muligt for den behandlende læge regelmæssigt at overvåge patientens symptomer, da ulcerøs colitis er en alvorlig trussel i opblussen.

Alternative medicinske præparater, såsom røgelseekstrakter, kan også fås online uden recept. Imidlertid bør sådanne terapeutiske metoder kun anvendes inden for undersøgelser, da de endnu ikke er testet tilstrækkeligt.

På dette tidspunkt kan du også læse hovedsiden om den lovende medicinske plante blød røg: Hvad er brugen af ​​blød røg?

Hvad skal du overveje, når du stopper medicinen?

Salofalk® kan teoretisk afbrydes uden yderligere foranstaltninger. Ikke desto mindre skal fravænning overvejes omhyggeligt, da Salofalk® hjælper med at minimere betændelse i mave-tarmkanalen. Stop af medikamentet øger risikoen for en inflammatorisk opblussen.

Med kortison er det meget vigtigt, at lægemidlet ikke pludselig stoppes. Mens kortisonet tages, undertrykkes kroppens egen kortisonproduktion i binyrerne af et komplekst kontrolkredsløb. Hvis du holder op med at tage kortison for hurtigt, kan binyrerne ikke begynde at producere hurtigt nok, og der kan være en mangel på kortison. Immunsuppressiva kan også kun seponeres på en kontrolleret måde af en læge, da undertrykkelsen af ​​immunsystemet pludselig løftes, og dette fører til en betændelsesreaktion.