Melanom in situ
Generelt / introduktion
Melanomet in situ (syn. melanotisk precancerøs sygdom) er en indledende fase af malignt melanom. Det er en stigning i atypiske melanocytter (Celler, der er ansvarlige for den mørke farvetone) i overhuden (epidermis). De atypiske celler er endnu ikke brudt gennem kældermembranen, dvs. membranen mellem den øvre og nedre hud. Hvis det ikke behandles, kan melanom in situ udvikle sig til malignt melanom (malign sort hudkræft). Der er flere typer malignt melanom. Melanom in situ er ikke en specifik type tumor, men kun en beskrivelse af lokaliteten og spredningen af de atypiske celler.
Epidemiologi
Dette forekommer typisk Melanom in situ først efter 50 år. Som regel påvirkes mænd dobbelt så ofte som kvinder.
Andre risici er:
- let hudtype
- blond eller rødt hår og
- langvarig stærk Lyseksponering
Årsager til melanom i situationen
Den nøjagtige årsag til melanomudvikling in situ er ikke kendt.
Det menes imidlertid, at årsagerne svarer til dem, der er tilfældet med andre hudtumorer. Langvarig UV-eksponering (soleksponering) ses som den vigtigste årsag.
Af denne grund er områder, der regelmæssigt udsættes for UV-stråling, især påvirket af melanom in situ. Disse inkluderer hoved, nakke, underarme og underben. Dog kan enhver del af kroppen påvirkes. Melanocytternes DNA er beskadiget af UV-stråling.
Hvis kroppens reparationsmekanismer ikke længere er tilstrækkelige, kan en ondartet ny celle opstå. Dette vokser uden for de normale reguleringsmekanismer og fortsætter således med at multiplicere ukontrolleret.
Diagnose
Diagnosen melanom in situ er normalt dateret Hudlæge stillet. Ved hjælp af stærke forstørrelseshjælpemidler og en masse erfaring kan han differentiere et melanom in situ fra en ufarlig muldvarp.
For at være på den sikre side, en histologisk undersøgelse (vævsundersøgelse) af melanom henholdsvis.
Dette er den eneste måde at bestemme det nøjagtige stadium på hvilket svulst skal bestemmes.
Klinik (melanomets udseende in situ)
I årenes løb bliver de få celler til gråbrun til sortpigmenteret foci, der oprindeligt ligner en almindelig føfleks.
Disse focier vokser uhæmmede, ujævnt og uden en skarp kant, hvilket gør dem forskellige fra ufarlige føflekker. Yderligere symptomer forekommer normalt ikke, hvilket gør melanom vanskeligt at opdage in situ.
Terapi med melanom in situ
Normalt fjernes en mistænkelig muldvarp fuldstændigt. Hele melanomet fjernes altid kirurgisk in situ med en lateral sikkerhedsmargin, og det lille sår sys derefter igen.
Hvis der er mange melanomer in situ, eller hvis de er på ugunstige steder, er det også muligt at laser melanomet in situ.
En anden mulighed er fjernelse ved hjælp af røntgenbestråling med en maksimal stråledosis på 100 grå. Men hvis melanomet allerede er fremskredt in situ og således degenereret, er stråling ikke længere tilladt.
Vejrudsigt
Hvis melanomet fjernes fuldstændigt in situ til tiden, er chancen for bedring næsten 100%.
Hvis melanomet allerede er udviklet videre, ligger det i Fase I. for ondartet degeneration er chancen for bedring stadig over 90%.
Resumé
Melanom in situ er en forløber for malignt melanom.
Det er sandsynligvis forårsaget af høj og langvarig UV-eksponering på hudområder, der er specielt udsat for lys. Melanomet in situ udvikler sig fra tidligere sunde melanocytter og vokser oprindeligt kun som et gråbrunt til sort fokus i det overfladiske hudlag.
Som regel påvirkes voksne over 50 år, og især mænd, af melanom in situ. Hvis melanomet fjernes helt kirurgisk eller med en laser på et tidligt tidspunkt, er chancerne for bedring næsten 100%.
Hvis melanomet ikke fjernes in situ tidligt, kan det udvikle sig til en ondartet hudtumor, og chancerne for bedring falder, når stadiet skrider frem.
For at genkende et sådant melanom in situ er en masse erfaring og specielt undersøgelsesudstyr nødvendigt, så kræftscreening regelmæssigt skal finde sted hos en hudlæge.
