meningitis

Synonymer i en bredere forstand

• Meningitis
• Encephalitis
• meningoencephalitis

Medicinsk: purulent meningitis eller serosa meningitis

Dansk: meningitis, encephalitis, hjerneinflammation, hjerne-feber

definition

Udtrykket meningitis (meningitis) beskriver en betændelse (-itis) i hjernehinderne og rygmarvsmembranerne (meninges), som kan udløses af meget forskellige patogener.

Der er to typer af meningitis:

1. purulent meningitis
2. ikke-purulent meningitis

Purulent meningitis (purulent meningitis) er forårsaget af bakterier. Det er forbundet med høj feber og alvorligt generelt klinisk billede og er en absolut nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt.

Ikke-purulent meningitis (ikke-purulent meningitis), som vira normalt er ansvarlig for, er normalt ufarlig og forekommer ofte i forbindelse med generelle virale infektioner (undtagen herpes simplex encephalitis, som er en akut nødsituation). Symptomerne og forløbet er mildere, og prognosen er bedre.

Epidemiologi / kønsfordeling

Forholdet mellem purulent meningitis og ikke-purulent meningitis er ca. 1: 5.
¾ purulent meningitis bliver syg inden 10 år.
I Tyskland er der omkring 60 meningitis-tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året, hvoraf 5 - 10 skyldes purulent meningitis.
Spædbørn, småbørn og ældre er især ramt, fordi deres immunsystem enten ikke fungerer eller ikke fungerer så godt.

Symptomer på meningitis

Ved sygdommens begyndelse vises symptomer, der ligner influenza, såsom feber, kropsmerter og hovedpine.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer det specifikke symptom på stivhed i nakken, hvilket betyder, at det forårsager alvorlig smerte for dem, der er berørt, når de bevæger hovedet mod brystet.
Derudover klager de syge ofte over følsomhed over for lys og støj.

Babyer og småbørn har derimod en tendens til at vise uspecifikke symptomer, såsom træthed, dårlig drikke og irritabilitet. Det kan også føre til en svulmende fontanel eller anfald.

Læs mere om emnet nedenfor

• Meningitis symptomer
• Meningitis tegn
• meningoencephalitis

patogen

Spektret af patogener er vidt spredt og varierer afhængigt af alder, tidligere sygdomme, sæson og også transmissionsruten. I princippet kan ethvert patogen også være årsagen til meningitis (meningitis).

Afhængigt af alderen kan forskellige patogener konstateres at forårsage meningitis (meningitis). Der er i det væsentlige tre grupper:

1. Nyfødt
2. Småbørn og skolebørn
3. Teenagere og voksne

Hos nyfødte er det ofte bakterier som Escherichia coli og B-streptococci og mere sjældent Listeria (Listeria monocytogenes), der forårsager meningitis.

De overføres fra mor til barn under eller umiddelbart efter fødslen.
Endvidere indtil introduktionen af ​​vaccination mod bakterien Haemophilus influenzae (ikke at forveksle med influenzavirus, der forårsager influenza!) I 1990 påvirkede halvdelen af ​​al alvorlig purulent meningitis hos børn spædbørn i det første leveår. Siden introduktionen af ​​denne vaccination er disse faldet dramatisk.

Læs mere om vaccination mod meningitis her.

Indtil introduktionen af ​​Haemophilus influenzae-vaccinationen var disse patogener også hyppigst repræsenteret i småbørn og skolebørn; nu, som hos unge og voksne, hovedsageligt meningokokker og pneumokokker, efterfulgt af listeria (ca. 5%) og stafylokokker (1-9%) ).

Betændelsen i hjernehinderne, der er forårsaget af den gramnegative bakterie Neisseria meningitidis (meningokokk meningitis, epidemisk meningitis; ca. 1 pr. 100.000 indbyggere pr. År), har kun en inkubationstid på ca. 1-3 dage (10 dage er mulige) og indstilles inden for Timer akut med fuld symptomintensitet. Det har en alvorlig, feberkurs. I nogle dele af verden er det endemisk, dvs. store dele af befolkningen er berørt. Patogenerne spredes ved dråbeinfektion (hoste, tale eller nyser), hvorfor de hovedsageligt kan være farlige i Europa i børnehaver, skoler eller brakker.

Find ud af mere om emnet her: Meningokokkvaccination

Cirka 10% af mennesker bærer patogenet i nasopharynx uden at forårsage nogen sygdom (latent infektion).

Blandt de virale meningitider er ekko- og coxsackievira (enterovirus) mest almindelige, sjældnere fåresygevirus, TBE-virus (meningo-encephalitis i forsommeren) samt adenovirus, poliovirus osv.

Hos mennesker med svækket immunsystem, som dem med HIV, Leukæmi, immunsuppressiv terapi (dvs. en terapi, der undertrykker ens eget immunsystem som ved gigt / reumatoid arthritis) eller hos alkoholikere Listeria (Listeria monocytogenes) og Enterokokker (<10%) almindelige årsagsmidler til meningitis (meningitis). Også champignon- og parasitære infektioner i hjernehinderne forekommer her hyppigere. Derudover får disse patienter virale infektioner, hvor viraerne er tilbage i kroppen eller nervesystemet efter en infektion (Virus vedholdenhed), genaktiveret oftere, dvs. Efter en lang hvileperiode uden symptomer forårsager de en anden sygdom i kroppen. Typiske repræsentanter her er virusserne fra herpesgruppen: herpesvirus 1 (patogen af ​​"Forkølelsessår"), det Cytomegalovirus (CMV), the Varicella zoster virus (VZV, forårsagende middel for skoldkopper og "Helvedesild") Såvel som det Epstein-Barr-virus (EBV, Årsagsmiddel af Pfeifers kirtel feber).

Endelig er der også bakterier, der kan forårsage ikke-purulent meningitis. Disse inkluderer mycobacterium tuberculosis (Tuberkuløs meningitis), Treponema pallidum (det forårsagende middel til syfilis, Neurolues) og Borrelia (det forårsagende middel til Lyme sygdom, hvilket af en Tik bid overføres).

Atypiske former for meningoencephalitis (Betændelse i hjernehinderne og hjernen) er forårsaget af patogener som f.eks Rickettsia, Brucellen, Coxielle, det forårsagende middel til sovende sygdom, malaria og mange andre.

For de overførbare former for bakteriel og abakteriel meningitis findes Underretning til sundhedsafdelingenfor at undgå spredning af den farlige infektionssygdom.

CSF-diagnostik

At bevise meningitis er Lændepunktion og undersøgelse af spiritus er en absolut standardprocedure. Imidlertid afspejles typen af ​​meningitis i de individuelle laboratorieværdier. Så det er vigtigt at vide, at meningitis er forårsaget af begge bakteriesåvel som igennem Vira og svampe kan fremkaldes. Typiske bakteriepatogener er meningokokker, pneumokokker, stafylokokker osv. Vira inkluderer blandt andet Herpes, enterovirus og TBE.

Tegn på meningitis kan allerede identificeres makroskopisk i cerebralt vand.En fortætning af væsken indikerer et forøget antal celler og et forøget proteinindhold. Bakterierne i sig selv kan også overskyde spiritus. Hvis der er et særligt højt niveau af hvide blodlegemer, kan væsken endda virke purulent.

For en mere detaljeret undersøgelse undersøges hjernevandet først mikroskopisk for at bestemme antallet af celler og om nødvendigt bakterier ved hjælp af en Sorg farvning at synliggøre. Det skal dog bemærkes her, at bakterier ikke altid kan findes i CSF ved bakteriel meningitis. Behandling med Antibiotika gøre søgningen endnu vanskeligere.

Hvis antallet af bakterier er under den detekterbare grænse, oprettes der normalt en kultur. Dette kan dog tage op til 3 dage.

For at skelne hvilken type patogen der forårsager meningitis, individet hvide blodceller undersøgt nærmere og bestemt deres antal. Med langvarig bakteriel meningitis øges neutrofile granulocytter findes i hjernevandet. I tilfælde af viral meningitis øges antallet af lymfocytter. For at diagnosticere en virusinfektion anvendes moderne metoder som den såkaldte i stigende grad i laboratoriet Polymerasekædereaktion tilbage. Den temmelig sjældne svampeinfektion i hjernehinderne kan være forårsaget af et højt indhold af eosinofiler blive opdaget.

Foruden den mikroskopiske undersøgelse af cerebralt vand, blev klinisk kemi af stor betydning for diagnostik. Her er du særlig opmærksom på det totale protein såvel som glukose- og laktatkoncentrationen. Ved meningitis forøges det totale protein, glukose reduceres, og laktat øges. Dette skyldes, at der dannes flere antistoffer, og glukosen nedbrydes mere, hvilket igen resulterer i laktat.