Meralgia paraesthetica
Generel
Det Meralgia paraesthetica (Synonymer: Bernhardt-Roth syndrom eller Inguinal tunnelsyndrom) hører til den såkaldte Nervekomprimeringssyndromer og kommer gennem Komprimering af den laterale femoral kutan nerv under Inguinal ligament betingelser.
årsager
I princippet kan enhver få meralgia paraesthetica.
Der er dog visse faktorerder favoriserer deres forekomst.
Dette inkluderer forskellige årsager, der fører til a højt tryk på det inguinale ledbånd og udøves således på den laterale femoral kutan nerv, dvs. blandt andet Fedme, en graviditet, for stramme jeans eller bælte.
Også en eksisterende diabetes mellitus og Tilhører det mandlige køn (der er omkring tre mænd for hver ramt kvinde) øger sandsynligheden for dette syndrom.
Oprindelse og symptomer
Den laterale femoral kutan nerv er indsnævret eller presset i dens forløb, hvilket ofte forekommer på dets sted under passage under inguinalbåndet, da den laver en bøjning på ca. 90 ° her i henhold til dens naturlige forløb.
Nerven opstår direkte fra lændehinden og er rent følsom, det vil sige, den trækker ikke ind i nogen muskel, men er alene ansvarlig for følsomheden over for huden på den forreste ydre side af låret.
Dette forklarer også de symptomer, som berørte patienter beskriver: I det hudområde, der leveres af nerven, er der paræstesi eller smerte, som ofte beskrives som brændende eller pinprick-lignende.
Klassisk reduceres symptomerne, når hoften er bøjet, da dette lindrer nerven, mens smerten har tendens til at stige, når hofterne strækkes. Efterhånden som processen skrider frem, bliver huden i nogle tilfælde for følsom, så at selv iført tøj forårsager alvorlig smerte eller smerteopfattelsen og den generelle følelse i dette specifikke område er alvorligt begrænset (dette kaldes derefter Hypalgesia eller hypæstesi). Omkring en ud af ti mennesker har problemer på begge sider.
Læs også: Brændende i låret
Smerte
Fangsten af en hudnerv i området af den inguinale ledbånd forårsager smerter i låret. Smerter forårsaget af pres på en nerve er normalt kedelige og brændende. Nogle patienter beskriver det som en elektrificerende følelse. I tilfælde af meralgia paresthetica opstår smerten på ydersiden af låret. Dette område er normalt følsomt inderveret af nerven. Hvis nerven er beskadiget i dens løb, er der også en følelse af følelsesløshed eller ubehagelig prikken.
Læs også: Nervesmerter
Også i området med det inguinale ledbånd er der smerter som en del af komprimeringen af den følsomme nerve. Læs vores artikel om dette: Inguinal ligament smerter
terapi
Hvis mistanken om meralgia paraesthetica er bekræftet, så lægen indsprøjter en lokalbedøvelse i penetrationspunktet for den laterale kutane lårbensnerv ved Inguinal ligament.
Hvis dette forbedrer symptomerne markant, betragtes dette som værende Bevis for eksistens denne sygdom.
Yderligere behandling afhænger af patienten.
Hvis en Underliggende sygdom er tilgængelig, skal dette under alle omstændigheder behandlet blive.
Også bør Undgå risikofaktorer såsom stramt tøj eller overvægt blive.
Hos cirka 25% af patienterne formularer nervekompressionssyndrom tilbage på egen hånd.
Med de andre kan du fortsætte lokalbedøvelse (for eksempel bupivacain) for nerveblok Kan bruges.
Derudover bør Smertestillende midler såsom ibuprofen overvejes.
kirurgi
Hvis alle disse forholdsregler ikke fører til en reduktion i symptomer, kan en operation overvejes, hvor enten dekomprimering af inguinale ledbånd eller endda en afskæring af den berørte nerve udføres.
Der er to forskellige procedurer bag dette valgperiode. På den ene side kan nerven udsættes mikrosurgisk af specialiserede kirurger og frigøres fra bindevevet, der omgiver og indsnævrer nerven. På den anden side kan nerven injiceres med visse stoffer som f.eks 95% ethanol kan udslettes eller kirurgisk afbrydes for endelig at eliminere smerten.
I operationen med afskæring af nerverne forbliver forsyningsområdet på låret permanent bedøvet. Motorskader, såsom muskelforlammelse eller muskelsvaghed, forekommer ikke med denne kirurgiske metode.
Med alle de tilgængelige behandlingsmuligheder er næsten 90% af patienterne helt fri for symptomer.
fysisk terapi
Ja, fysioterapeutisk behandling er bestemt en nyttig tilføjelse til meralgia-paræstetika. Smerten er forårsaget af, at den klemte nerve trækker gennem det inguinalbånd ind i låret. Trykket på nerven falder, når du bøjer hofteleddet. Tilsvarende øvelser kan læres i fysioterapi. Yderligere kan fysioterapeuten løsne den tilsvarende muskelspænding i låret, hvilket også hjælper med at lindre smerter. Fysioterapeutisk behandling anbefales især ved kroniske smerter.
Find ud af mere om emnet her: Nypet nerve på hoften.
Hvilke øvelser kan hjælpe?
Meralgia paraesthetica forårsager smerter i låret. Årsagen er en klemt nerve, der trækker fra bækkenet gennem lyskebåndet ind i låret. Derfor forbedres symptomerne, når du bøjer hofteleddet. De unormale fornemmelser øges, når hofteleddet hyperextenderes. Dette kan ikke altid undgås i hverdagen. Imidlertid kommer smerterne også ofte om natten. Derfor hjælper det at lægge en pude under det berørte ben om natten. Afslapningsmetoder såsom autogen træning eller progressiv muskelafslapning ifølge Jakobsen er også nyttige som et supplement; især hvis klagerne allerede er blevet kroniske. Derudover bør man undgå risikofaktorer såsom stramme bukser, trange bilsæder eller sikkerhedsseler. Vægttab eliminerer også fedme som risikofaktor
Hvad er infiltrationsterapi?
Infiltrationsterapi til meralgia paraesthetica kan sammenlignes med anæstesi hos tandlægen. I det kliniske billede fører pres på en nerve, der trækkes fra bækkenet til låret, til ubehag og smerter. Flydende medikamenter, for det meste lokalbedøvelsesmiddel (f.eks Lidocain) eller kortison injiceret direkte i nærheden af nerven. Du kan gøre dette under ultralydkontrol for at kunne identificere placeringen. Afhængig af succes kan behandlingen gentages flere gange.
osteopati
Osteopati er en komplementær medicinprocedure. Dette betyder, at osteopati ikke er en diagnose- og terapimetode for konventionel medicin, men kan supplere den på visse områder. Ved osteopati antages det, at begrænset mobilitet er ansvarlig for symptomerne. Derfor er et større terapimål at frigive disse blokeringer og gendanne mobilitet. Nogle gange behandles specielle triggerpunkter også specifikt. Triggerpunkter er let synlige punkter, hvor smerten kan udløses af eksternt tryk.
Medicin
Talrige medikamenter kan bruges til at behandle paræstetisk meralgia. Første valg af medicin er smertestillende midler, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Den mest kendte repræsentant for denne klasse af lægemidler er ibuprofen. Hvis der ikke er nogen forbedring i løbet af terapi med ibuprofen, kan der også administreres specielle smertelindrende nerver, såsom gabapentin, pregabalin eller carbamazepin. Ibuprofen bør også tages som et terapitilskud i dette tilfælde. Hvis medicin ikke giver tilstrækkelig smertelindring, skal det overvejes, om lokal (f.eks. Kirurgisk) terapi er mulig.
homøopati
Afslapning af musklerne kan give lettelse fra meralgia paraethetica. Schüßler-salte anbefales her, for eksempel nr. 7 Magnesiumphosphoricum. Arnica kan også hjælpe med at behandle symptomerne. På den ene side kan du prøve at anvende dette som en salve, på den anden side kan du også tage det i form af dråber eller kugler.
Meralgia paraesthetica under graviditet
Under graviditet, Meralgia paraesthetica påvirket nerve (Lateral femoral kutan nerv) kan komprimeres eller endda klemmes under lyskebåndet på grund af øget tryk i dets allerede meget smalle forløb, hvilket derefter kan føre til de karakteristiske sensoriske forstyrrelser i det ydre område af låret.
Under graviditet øges risikoen for at lide af meralgia paraesthetica, fordi forskellige ændringer i moders kropssystem forekommer, når barnet udvikler sig i livmoderen.
På den ene side er der øget vandopbevaring under graviditet, blandt andet. ind i bindevævet, som kan kvælde og komprimere eller klemme de omgivende strukturer (såsom nerver). Men barnets stigende vægt forårsager også øget pres på bækkenet, efterhånden som graviditeten skrider frem, og det samme gør den øgede spænding i mavevæggen, så irritation af den laterale femoral kutanerve kan forekomme. Som regel forsvinder symptomerne efter afslutningen af graviditeten, uden at der er nogen symptomer tilbage.
Meralgia paraesthetica og sport
Det Meraligia paraesthetica eller inguinaltunnelsyndromet, der primært er forårsaget af øget træk- og trykstyrker på Lateral femoral kutan nerv kommer omkring i løbet af det inguinale ledbånd, kan udløses blandt andet i forbindelse med sportsaktiviteter.
I sport er den vigtigste risikofaktor for udvikling af denne nerveirritation styrketræning, hvor muskelgrupperne i lårene (Lårforlænger), hoften (Muskelfleksorer) og mave (lige og skrå magemuskler) trænes.
Forkert træning eller dårlig kropsholdning under styrkeøvelser kan resultere i klemning af nerven på den ene side, men den kan også være ubalanceret på den anden side Styrketræning den resulterende ubalance og muskelforkortelse fører til en komprimering af nerven i dens anatomiske indsnævringer, så den irriteres og irriteres og forårsager det karakteristiske symptom på meralgia paraesthetica på ydersiden af låret.
Hvilken læge behandler meralgia paresthetica?
Som praktiserende læge er den praktiserende læge det første kontaktpunkt. Han kan stille diagnosen og begynde de første lægemiddelterapimetoder. Hvis den praktiserende lægers terapeutiske forhold ikke forbedres, giver det en mening med en henvisning til en specialist. Dette kan være en specialist i neurologi på den ene side eller en specialist i ortopædi på den anden. Begge specialister behandler dette kliniske billede. Hvis der planlægges kirurgisk dekomprimering, er en præsentation for kirurgen det rigtige trin.
Prognose / helbredelse
Der er adskillige kendte risikofaktorer, der favoriserer udviklingen af sygdommen. Disse skal først fjernes for at lindre nerven. Symptomerne forbedres ofte spontant. Hvis dette ikke er tilfældet, kan infiltrationsterapi udføres (se ovenfor). I sjældne tilfælde kan kun operation hjælpe. Prognosen for sygdommen er imidlertid god. Hos ni ud af ti patienter fører disse til en betydelig forbedring af deres symptomer.
Diagnose
For først at være i stand til at stille diagnosen meralgia paraesthetica Medicinsk historieundersøgelse nødvendigt derefter en god fysisk undersøgelse skulle følge.
udover det karakteristisk smerte i det omskrevne område den ydre forside af låret ses også ofte ømhed noget i midten af den forreste overordnede iliac-rygsøjle, dette er det punkt, hvor nerven passerer gennem inguinalbåndet.
Passiv løftning af det udstrakte ben i liggende stilling øger ofte også smerterne (omvendt Lasègue-symbol). Det kan også bruges til nogle patienter patologiske SEP'er (somatosensitive fremkaldte potentialer), som kan ses ved en udvidet latenstid. I ekstraordinære tilfælde kan det være fornuftigt at bruge en MR at have lavet for at være i stand til at vurdere strukturer omkring det inguinalbånd og nerverne.
Differential diagnose
En vigtig differentiel diagnose af meralgia paraesthetica er en radiculopathy, således et symptom, der er forårsaget af Skade på en nerverød udløses. Den afgørende forskel er den med radikulopatier (f.eks. Med en Diskprolaps af lændenryggen) ud over det følsomme også motoriske svækkelser bestå.
