Mirena spiral
definition
Mirena IUD er en hormonel IUD og derfor et præventionsmiddel. IUD indsættes i livmoderen, hvor det konstant frigiver et hormon for at forhindre graviditet. Det er et såkaldt progestin, levonorgestrel, også kaldet corpus luteum hormon. Mirena IUD er effektiv i cirka fem år og er derfor en af de langsigtede præventionsmetoder.
Effekten af Mirena-spiralen
Mirena-spiralen er en T-formet plastdel. I sin lodrette del af kroppen indeholder denne en cylinder fyldt med gestagener (levonorgestrel), der ligner kroppens eget corpus luteumhormon. IUD indsættes i livmoderen af en gynækolog. To plastindvindingstråde er fastgjort til spiralen til senere fjernelse. De er håndgribelige for kvinden.
Spolen fungerer i livmoderen gennem en lokal virkning af hormonet levonorgestrel. Dette uddeles jævnt i små doser. Ved begyndelsen af prævention, der er tyve mikrogram på 24 timer og efter fem år kun ti mikrogram pr. 24 timer. Hormonet er ansvarlig for den antikonceptive virkning. Det hæmmer opbygningen af slimhinden i livmoderen og fører til en fortykning af slim i livmoderhalsen. Det fortykkede slim forhindrer sæden i at komme ind i livmoderen.
Kvinder, der bærer IUD fortsætter med at ægløsning. Graviditet forhindres ved, at sædcellerne og æggecellerne ikke er i stand til at forene sig, og implantation forhindres. Derudover har Mirena IUD en positiv effekt på ledsagende klager under menstruation. Ud over prævention, bruges det også til overdreven menstruationsblødning (hypermennoré) og til menopausale symptomer som en del af hormonerstatningsterapi.
Hvor sikker er Mirena IUD?
Mirena IUD er en af de sikreste præventionsmetoder og bruges af ca. ti procent af alle kvinder i den fødedygtige alder. Ud af 100 kvinder, der bruger Mirena IUD, vil færre end én blive gravid. Dette gør IUD meget sikrere end p-piller og kondomer. Den eneste metode til prævention, der er endnu sikrere end den hormonelle IUD, er sterilisering af kvinden.
Du kan finde en god oversigt på vores hjemmeside Oversigt over preventionsmetoder
Mirena spiral kontra pille
Mirena IUD og p-piller er to p-piller, som fungerer via hormoner, der leveres med p-piller. Mens pillen, der ofte består af et progestogen eller et østrogen, forhindrer ægløsning, afskærmer hormonspolen graviditet ved at gøre det vanskeligt for sædcellen at komme til æggecellerne og forhindre, at livmoderslimhinden modnes, hvilket er nødvendigt under graviditeten. Begge måder fører til forebyggelse af graviditet.
Pillen sluges i form af en lille pille på samme tid hver dag, mens hormonets IUD forbliver i livmoderen i cirka fem år, når den er indsat. Ud af hundrede kvinder, der tager Mirena IUD, bliver mindre end en kvinde gravid, mens ud af hundrede kvinder, der tager pillen, bliver otte kvinder gravide. IUD er derfor en meget mere sikker prevensionsmetode end p-piller.
Almindelige bivirkninger af pillen er hovedpine og brystsmerter og lejlighedsvis symptomer som svimmelhed, migræne, depressiv stemning, acne, hårtab og mange flere. De fleste af bivirkningerne af begge præparater er ens, men de fleste af bivirkningerne forekommer meget hyppigere med IUD. På samme tid kan en hormonel spole føre til punktering, perforering, livmoderen, hvilket er meget farligt. De to prævention er meget forskellige fra hinanden og giver forskellige fordele. En detaljeret drøftelse med den behandlende gynækolog er en god måde at vælge det rigtige prævention.
Omkostninger ved spiralen
Omkostningerne til hormon-IUD dækkes ikke af sundhedsforsikringen, de skal betales af dig selv. For Mirena IUD ligger omkostningerne mellem € 138,08 og € 191,69, afhængigt af producenten og pakkestørrelsen.
Mere om dette på vores hjemmeside Hvad koster IUD?
Driftsomkostninger
Omkostningerne til indsættelse af hormon-IUD varierer i gynækologisk praksis. For indsættelse og den nødvendige ultralydundersøgelse opstår omkostninger på 120 til 200 €. Omkostningerne til IUD inklusive indsættelse er i alt fra 300 til 400 €.
Det er hvor længe spiralen fungerer
Hormon-IUD'er fungerer i tre til fem år, sandsynligvis endnu længere, afhængigt af forberedelsen. Mirena IUD er et særligt langtidsvirkende præparat sammen med Kyleena IUD. Det fungerer sikkert som et præventionsmiddel mod graviditet i fem år.
Sådan bruges Mirena IUD
IUD indsættes af gynækologen. Dette undersøger først livmoderen, da livmoders placering, størrelse og form er relevant for at vælge den korrekte størrelse af den hormonelle spole. IUD bruges typisk i de sidste par dage af en menstruationsperiode, da livmoderhalsen er blød og bred på dette tidspunkt. Gynækologen bruger en rørformet applikator til at skubbe spolen ind i livmoderen. Sikkerhedstrådene stikker ud af livmoderhalsen i skeden, selv efter at spiralen er indsat. For at lindre mulig smerte kan IUD bruges efter administration af en smertestillende middel eller under lokalbedøvelse. Hormonspolens placering kontrolleres med en ultralydenhed og kontrolleres derefter hver sjette måned.
Læs mere om brugen og effekten af hormonet og kobber-IUD under: Spiralens begyndelse
Sådan fjernes Mirena IUD
IUD fjernes normalt efter fem år, tidligere hvis det ønskes eller i tilfælde af komplikationer. Gynækologen griber indhentningstrådene med speciel pincet og trækker spolen ud. Som ved indsættelse af IUD kan smertemedicin eller lokalbedøvelse bruges på forhånd.
Bivirkninger af Mirena IUD
Mirena IUD kan forårsage ufarlig for alvorlige bivirkninger. Almindelige bivirkninger af Mirena IUD er hovedpine, mavesmerter og bækken smerter og ændringer i menstruationsblødning fra reduceret til øget menstruationsblødning og endda fravær af menstruationsperioden. Andre almindelige bivirkninger er betændelse i vagina og vulva og vaginal udflod. Derudover rapporteres ofte depression, migræne, kvalme, acne, et mandligt hårvækstmønster og rygsmerter. Infektioner i øvre kønsorganer, cyster på æggestokkene, menstruationssmerter, brystsmerter og IUD-udvisning er også almindelige. Bivirkninger, der kun forekommer lejlighedsvis, er hårtab, misfarvning af hudens ansigt og nakke, graviditetspletter (chloasma), hyperpigmentering af huden og perforering af livmoderen.
depression
Faktisk er depression og deprimeret stemning blandt bivirkningerne, der påvirker en til ti ud af 100 kvinder. For at diagnosen depression skal stilles, skal symptomerne have været til stede i mindst to uger, ellers taler man om en deprimeret stemning. De væsentligste klager fra de berørte er et deprimeret humør, lethed og tab af interesse. Ofte lider kvinderne også søvnløshed, appetitløshed, nedsat opmærksomhed og koncentration og nedsat selvværd. Depression er en alvorlig bivirkning af IUD, så tidlig fjernelse bør overvejes.
mulige komplikationer
Ud over de nævnte bivirkninger af Mirena IUD kan alvorlige komplikationer forekomme. Under indsættelse af IUD kan introduceren perforere livmoderen. Indsætningshjælpemidlet gennemborer vævet og skaber en åbning i bughulen. Derfor kontrolleres placeringen af den hormonelle IUD sonografisk umiddelbart efter, at den er indsat. Hvis der er en perforering, er kirurgisk fjernelse af hormonspolen og dækning af det beskadigede væv nødvendigt.
En anden mulig, sjælden komplikation er ektopisk graviditet. Det befrugtede æg indlejrer sig i æggelederen. Ektopiske graviditeter tillader ikke barnet at vokse og er farlige for kvinder, så en abort skal udføres.
Lægemiddelinteraktioner
Der er næppe nogen interaktion med andre lægemidler, der kan forventes, da hormonspolen virker lokalt i livmoderen og frigiver hormoner der. Hvad angår den lokale prævention, er det uden betydning, om og hvilke andre lægemidler der tages. Det er dog muligt, at progestogenerne i Mirena IUD nedbrydes hurtigere, hvis visse medicin mod anfaldsbesvær (antikonvulsiva) og medicin mod infektion tages på samme tid.
Virker Mirena IUD også, når du tager et antibiotikum?
Den antikonceptive beskyttelse af Mirena IUD påvirkes ikke af antibiotika. Dette betyder, at den hormonelle IUD har en forebyggende virkning, selv når der tages et antibiotikum. Hver patient kan have individuelle grunde, der kan tale imod at tage et antibiotikum, såsom en allergi. Den behandlende læge skal ikke desto mindre informeres om brugen af en hormonel IUD til prævention.
