Metacarpal brud

definition

De metacarpale knogler ligger mellem de karpale knogler og de tre fingerben (eller to fingerben i tommelfingeren). Disse kan gå i stykker som et resultat af traumer, for eksempel et slag eller et fald på hånden. Dette betyder, at knoglen har en kontinuitetsbrud. Benfragmenterne kan også forskydes (forskydes). Hvis knoglefrakturen er synlig i såret, kaldes det en åben brud, ellers er det et lukket brud. Frakturer i den 1. metacarpale knogle, som er en del af tommelfingeren, bliver navngivet igen (Winterstein, Bennet og Rolando frakturer). Hvis bruddet ikke er forskudt, er immobilisering i støbningen ofte tilstrækkelig, ellers skal den rettes og splintes under en operation.

Årsager til en metacarpal brud

En brud hos en person uden tidligere sygdomme forekommer ved hjælp af kraft, såsom at fange et fald med den nu ødelagte hånd eller gennem et slag. Bruddet i den 5. metacarpale knogel (tæt på kroppen af ​​lillefingeren) er også kendt som en "boksers brud". Hvis knoglen allerede er beskadiget af sig selv, for eksempel af osteoporose (med nedsat knogletæthed), af en knoglecyst, en tumor eller en knoglemetastase fra en anden tumor, kan den metastatiske knogel bryde selv med en let påvirkning, for eksempel når den støder på en Møbelkant.

Du kan også være interesseret i dette emne: Aktiv mod osteoporose

Samtidige symptomer

Hvis en metacarpal knogle knækker, kan smerter, især ømhed og smerte under bevægelse, forekomme. Hånden kan også svulme op. Nogle gange kan afbrydelse eller fremspring af knoglen allerede ses eller mærkes udefra. Det berørte område kan være unormalt mobilt. Derudover, når du flytter den brudte knogle, kan du høre de to knogleender gnider mod hinanden, såkaldte krepitationer. Afhængig af brudstypen kan der også være et åbent sår.

Mere information kan findes her: Knoglehugging

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

  • Lumedis - ortopædi
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

hævelse

En metacarpal brud ledsages ofte af hævelse, da blodkar er skadet ud over knoglen. Blod kan lække ud på disse punkter og føre til hævelse samt at blive blå ("blå plet"). Lymfesystemet kan også være nedsat, og med det fjernes vævsvæske tilbage til mere centrale områder af kroppen og blodkar.

Smerte

De fleste brud er meget smertefulde umiddelbart efter bruddet. Nogle gange kan smerten også brænde. Hånden gør ondt, især når den berørte hånd bevæges - så kroppen advarer mod at fortsætte med at bruge den brudte hånd. Berøring opfattes også som meget ubehageligt.

Mere information og årsager til Håndledsmerter finder du her.

Diagnose af et metacarpalt brud

Den behandlende læge (for eksempel familielægen først eller en ortopædkirurg / traumekirurg som specialist) spørger, hvad der er sket, og hvilke symptomer der er blevet bemærket. Han eller hun vil undersøge den påvirkede hånd og være særlig opmærksom på et sår med synlig knogle, knogegummi, trindannelse i det passende område og unormal mobilitet. Blodstrømmen, bevægelse og styrke samt følelsen af ​​fingrene skal altid kontrolleres, så man ikke overser nogen skade.

For at bekræfte mistanken om en pause og for at vide mere præcist, hvor pausen er, tages en røntgen af ​​hånden i to plan. Tolkningen af ​​røntgenbillederne gør det muligt at diagnosticere en metacarpal brud og hvordan knækkede knuste ender hænger sammen. Hvis fundene stadig er uklare, kan computertomografisk billeddannelse (CT) være nødvendig. Hvis det mistænkes for, at blødt væv, såsom muskler, er alvorligt såret, eller at en nerve eller kar også er påvirket, kan magnetisk resonansbillede (MRI) hjælpe.

Hvis du vil have flere oplysninger om diagnosticering, skal du læse også: MR af hånden

Terapi af en metacarpal brud

Den bedst egnede terapi vælges på baggrund af resultaterne. Dette afhænger også af patientens alder og anden tilstand: Hvis der er andre alvorlige kvæstelser, kan det være nødvendigt at behandle dem først. Der er patienter, som ikke bør have en operation, fordi andre sygdomme medfører en for stor risiko, når de udfører anæstesi. Børn har en tendens til ikke at operere - da barnets skelet endnu ikke er modent, kan det ”reparere sig selv” bedre.

Ellers behandles brud, der ligger uden for et led og er placeret nær enden af ​​en knogle, med en underarms tommelfinger. Hvis den lange midterste del (skaftet) af knoglen er brudt, men ikke glider, kan bruddet behandles med en underarmspuds, der er placeret på indersiden af ​​armen. Rollen skal bæres i flere uger og kontrolleres regelmæssigt. Den berørte hånd eller arm skal også skånes under behandlingen, og alle belastninger og andre farer bør undgås. Alle andre fraktioner, f.eks. påvirker et led eller er alvorligt forskudt (dislokeret) betjenes. Specielle brudformer behandles altid kirurgisk.

Du kan også være interesseret i dette emne: Brudt håndled og Broken finger

Hvornår har du brug for en operation?

Hvis enderne af knoglerne ikke er lige oven på hinanden, eller det tilstødende led påvirkes, er kirurgisk udretning og fiksering nødvendig. Der er også typer brud - Bennett- eller Rolando-bruddet i den første metacarpale knogle - som altid behandles i en operation. Det er kun gennem den kirurgiske procedure, at det sikres, at bruddet bare vokser sammen igen, og at mobiliteten af ​​de tilstødende led ikke begrænses senere.

Hvordan opereres en metacarpal brud?

Et metacarpalt brud kan generelt udføres under generel anæstesi - men for det meste udføres kun lokalbedøvelse (regionalbedøvelse) eller anæstesi af den berørte arm (plexusanæstesi). Dette diskuteres detaljeret med patienten, og fordele og ulemper vejes op. Ofte behandles denne brud også ved ambulant operation, da det ikke er en alt for vanskelig eller lang procedure. Det betyder, at du efter et par timers overvågning kan gå hjem samme dag. Du skal kun vende tilbage til klinikken eller øve dig for kontrol.

Der laves et snit for at få adgang til den berørte knogle og bringe den tilbage i den rigtige position. Derefter skal denne rettede position rettes ved hjælp af osteosyntesemateriale såsom ledninger eller plader.

Hvis knogledelene er forskudt, eller der er en såkaldt Winterstein-brud, hvori den del af den første metacarpale knogle tæt på kroppen er skråt brudt uden for samlingen, udføres en Kirschner-tråd-osteosyntesen eller en mini-plade-osteosyntesen.

Hvis en tilstødende samling er involveret, indsættes en mini-T-plade.

De såkaldte Bennett (brud med forskydning af tommelsadelfugen) og Rolando (også involvering af tommelfingersædet) brud behandles altid kirurgisk og får en osteosyntesevariant enten med Kirschner ledninger, en lagskrue eller en mini-plade.

Varighed af heling af et metacarpalt brud

Varigheden af ​​en gipsbehandling uden operation er ca. 3 til 6 uger. Behandlings succes skal kontrolleres med en røntgenstråle. Derefter skal du langsomt øge belastningen og arbejde konsekvent på håndens mobilitet.

Selv med en kirurgisk procedure er helingstiden ca. 6 til 8 uger. Da bruddet er mekanisk stabiliseret her, kan det gøres tidligere, ofte efter et par dage, med omhyggelig bevægelse og træning af hånden, f.eks. gennem fysioterapi.

Desværre kan det imidlertid også ske, at de to ender af bruddet ikke vokser sammen igen og således danner et "falskt led" (pseudarthrosis). Man taler om dette, hvis heling ikke har fundet sted efter 6 måneder.

Læs mere om emnet Gips kaster.

Hvor længe vil du være sygefravær?

Sygeorlovets længde afhænger i vid udstrækning af, hvor meget hånden der bruges i det daglige arbejde. For eksempel, hvis nogen arbejder som bygningsarbejder, skal bruddet have helet stabilt, før det kan bruges igen.

Dette kan da f.eks. være tilfældet efter 6 uger. For at gøre det lettere at komme i gang kan der også udføres en stresstest: du arbejder først et defineret kortere antal timer pr. Dag og er stadig sygefravær. Derefter kan du langsomt øges.

Det kan dog også være muligt at fortsætte arbejdet med den anden hånd, så arbejdet kan startes igen kort efter en operation eller en konservativ behandling, for eksempel en uge senere.