MR af lændenryggen

introduktion

Magnetisk resonansafbildning, også kort kendt som MR, er en billeddannelsesprocedure inden for medicin. Processen fungerer uden skadelig ioniserende stråling. I klinikken bruges det til at lave snitbilleder af kroppen. Under undersøgelsen genererer den magnetiske resonans tomograf et magnetfelt og vekslende magnetiske felter, hvorved atomkerner, især brintkerner (protoner), sættes i bevægelse i cellerne i vores krop.

Oprettelse af snitbilleder

Der genereres elektriske signaler, der kan registreres ved hjælp af et modtagerkredsløb.
Dannelsen af ​​kontraster mellem forskellige strukturer og væv er baseret på afslapningstid og andelen af ​​vandindholdet i de forskellige celletyper. I sidste ende måler vi andelen af ​​hydrogenatomer i vævsstrukturen. Tyvene af væv adskiller sig fra hinanden på grund af de forskellige andele af hydrogenatomer.
På grund af den gode kontrast kan organer, forskellige væv og blødt væv vises meget godt og tilbyde bedre billeddannelse end konventionelle røntgenstråler. Rygmarven og nerver, nervevand (Spiritus), Intervertebrale diske (inklusive herniated disc), facetled og ledbånd i rygsøjlen.

Læs mere om emnet på: MR af en herniated disk

Procedure for en MRI

forberedelse

Patienter informeres om den nøjagtige procedure før undersøgelsen og skal også underskrive en skriftlig informations- og samtykkeformular. Hvis du har yderligere spørgsmål, skal du kontakte det uddannede personale eller den behandlende læge.
Til selve undersøgelsen er der ingen yderligere forberedende foranstaltninger, f.eks. Afføringsmidler (dette er ikke nødvendigt for en MR af lændenryggen, men det er nødvendigt for en MR-undersøgelse af tyndtarmen) dagen før.
Patienter bliver bedt om at fjerne deres tøj til undersøgelsen. Især skal metalgenstande som smykker, ure, piercinger, hårbånd og undertøj med metalbeklædninger fjernes, fordi de tiltrækkes af magnetfeltet og derfor udgør en risiko for kvæstelser.

Du kan også være interesseret i dette emne: Tøj i MR - hvad skal jeg bære?

Procedure for undersøgelsen

Liggende på bordet er patienten endelig dækket med et tæppe og kørt ind i MRT-undersøgelsesindretningen. Patienter informeres på forhånd om, at magnetresonans tomografen er meget smal og meget høj. I samråd med den behandlende læge kan ophidsede og ængstelige patienter på forhånd gives et beroligende middel til at reducere angst. Patienter med klaustrofobi skal udtrykke dette på forhånd og om nødvendigt finde ud af om alternativerne.

For at fremstille meget gode billeder, bør interferens forårsaget af bevægelse også undgås for enhver pris. For at beskytte mod lydstyrken og de forskellige bankelyde får patienten hovedtelefoner. Patienten skal ligge afslappet og behagelig under undersøgelsen.

Læs mere om dette emne på: Proceduren for en MR og MR til klaustrofobi

Undersøgelsens varighed

Eksamens varighed er omkring 15-25 minutter.
Derudover kommer mulige forberedelser såsom at klæde patienten ud, placere dem på undersøgelsesbordet og derefter evaluere de tagne billeder.
Nogle fund kræver nogen tid at blive evalueret og stille en diagnose med sikkerhed. Du kan også længere ventetider opstår, fordi MR-undersøgelsen også ofte bruges i nødsituationer.

Er der behov for et kontrastmiddel?

Kontrastmedier bruges ikke i medicin til terapi, men bruges til at fremme og forenkle påvisning af sygdomme. De bruges i billeddannelsesprocedurer, herunder MR.
Mens der anvendes jodholdige kontrolmidler ved konventionel røntgendiagnostik, sondres der mellem to forskellige stoffer i lændenes rygmarvs MR.
De ekstracellulære kontrastmidler er Gadolinium-holdige forbindelser, der let udskilles med nyrerne. Gadoliniumet, det indeholder, forårsager hurtigere magnetisering af vand i dets umiddelbare nærhed. For eksempel kan specifikke kar vises meget lyst. Intracellulært kontrastmedium akkumuleres på den anden side i visse væv. For eksempel bruges de til at repræsentere leveren og bugspytkirtlen (bugspytkirtel) Brugt.

Kontrastmedier bruges, når de skal hjælpe med at visualisere blødt væv bedre. Billederne er rigere i kontrast, og eventuelle abnormiteter kan genkendes bedre. MRT-kontrastmedierne har den fordel, at de tolereres meget godt. De kan også bruges, hvis patienten allerede har en kendt jodallergi eller ofte overfølsomhedsreaktioner over for medicinsk udstyr.
Ikke desto mindre kan der også opstå komplikationer med det anvendte MR-kontrastmedium. I meget sjældne tilfælde kan det også udvikle sig til nefrogen systemisk fibrose at lede. Det er en sygdom i bindevevet og huden. Det kan føre til et fald i bevægelse, når leddet stivner. I det videre kurs kan der i sidste ende også forekomme skader på de indre organer. Patienter med svær nyresygdom har en øget risiko for at udvikle den. Hvis et af de følgende symptomer skulle forekomme flere timer eller endda dage efter MR af lændenryggen, skal en læge omgående konsulteres for at afklare en sen komplikation.

• kløe
• Udslæt
• Smerte
• kvalme

Læs mere om emnet på: Kontrast medier eller MR med kontrastmiddel

Indikationer

Der kan være en række grunde til, at du har brug for magnetisk resonansafbildning (MRI) af lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen). Ofte er MR-undersøgelsen ikke det første valg, fordi det tager meget længere tid end computertomografi (CT) og er forbundet med betydeligt højere energi og omkostninger. Fordelene ved en MRI er imidlertid den bedre repræsentation af det bløde væv og kar. I området med lændehvirvelsøjlen betyder dette, at intervertebralskiverne og rygmarven såvel som blodkarene vises meget godt og i detaljer på MR-billederne, så en god diagnose muliggøres.
Derudover foretrækkes en MR-scanning hos unge patienter og især hos gravide, da der ikke er nogen eksponering for stråling der som ved røntgenstråler eller CT-scanninger.
Da der er lavet tværsnitsbilleder af det undersøgte område under en MR-undersøgelse, er det muligt for radiologen at vurdere alle områder og niveauer i lændehvirvelsøjlen.
En MR-indikation er indiceret til diagnosticering af medfødte misdannelser i lænderyggen, og hvis der er mistanke om benændringer på grund af en ulykke. Dette gør det muligt at estimere omfanget af skaden eller deformiteten og identificere mulige effekter på rygmarven. Ofte er MR imidlertid en opfølgende undersøgelse, der følger røntgen eller CT.
En MR-indikation er indikeret for kroniske rygsmerter i lænden. De intervertebrale diske er godt repræsenteret, og en herniated disk eller en udstående skive kan ses der.

I modsætning til CT har MR den fordel, at de berørte rygmarvssegmenter ofte kan genkendes bedre. MR er også velegnet til at detektere eller ekskludere tumorer eller betændelse i rygsøjleområdet. Det er ofte nødvendigt at gennemføre undersøgelsen med et kontrastmedium. En lænderygsryggen-MR bruges også til at vurdere operationens succes, såvel som til at overvåge forløbet af multipel sklerose (MS). Hvis der er et brud i ryghvirvlerne, udføres der ofte en MR for at afgøre, om bruddet påvirker rygmarven eller blodkarene, eller om der er blødning ud over bruddet.

I tilfælde af en navlepiercing er udførelse af en MR af lændenryggen begrænset.

Du kan finde ud af mere om emnet her: MR og piercinger, MR til en herniated disk såsom MR ved multippel sklerose

Kontraindikationer

En MR-scanning er kontraindiceret hos en patient med en pacemaker på grund af magnetfelterne. Magnetfeltet vil forstyrre pacemakerens funktion og sætte patienten i betydelig risiko. Desuden kan undersøgelsen ikke udføres på patienter, der har metalliske fremmedlegemer, såsom proteser i deres kroppe. I et sådant tilfælde kan undersøgelsen ikke gennemføres.

Omkostninger ved en MR af lænderyggen

Omkostningerne ved en MR-scanning af lændenryggen kan variere meget. De er f.eks. Rettet i henhold til forsikring (GKV eller privat sundhedsforsikring), antal skift eller administration af kontrastmedier. Hvis der er en medicinsk indikation for en MR-undersøgelse, såsom en henvisning fra en læge, dækker både lovpligtige og private sundhedsforsikringer normalt udgifterne til undersøgelsen. Men hvis undersøgelsen kun udføres efter anmodning fra patienten, skal omkostningerne bæres af dig selv. Omkostningerne for en MR af lændenryggen er mellem € 400 og € 800.

Læs mere om dette emne: Omkostninger ved en MR-undersøgelse

MR til en herniated disk

I tilfælde af en herniated disk (i medicinsk terminologi som Diskprolaps eller Nucleus pulposus prolaps Den indre kerne af den intervertebrale skive falder ud og forårsager smertefulde eller neurologiske symptomer. Forskellige billeddannelsesteknikker kan anvendes til at bekræfte diagnosen.
Ud over computertomografi bruges også MR af rygsøjlen her, da denne undersøgelse kan vise strukturer i væv og nerver særlig godt.
Mange billeder af hele rygsøjlen er taget, så en herniated skive i lændehvirvlen let kan genkendes. I MR-forskellen forekommer de forskellige strukturer i lændehvirvlen, såsom rygsøjlen, rygmarven og nervevand, forskelligt afhængigt af vægtningen (T1, T2, PT). Derfor er viden om de fysiske parametre altid nødvendig for diagnosen. Det er især vigtigt at vise de intervertebrale skiver med den gelatinøse kerne i midten af ​​den intervertebrale skive, som er afgrænset i MR. Den gelatinøse kerne også Nucleus pulposus kaldes, er omgivet af en fiberring. Hvis den fibrøse ring rives, når den er overbelastet, kan den gelatinøse kerne bevæge sig baglæns ind i rygmarven. Rygmarven ligger bag rygsøjlerne og kan genkendes på en MR af dens lette, fibrøse farve. Hvis der er en sådan herniated disk, er fremme af intervertebral disc væv (Gele) i rygmarvskanalen. Rygmarven er også markant indsnævret på dette tidspunkt. Derudover kan du se en mindre afstand mellem de hvirvellegemer, der støder op til den berørte intervertebrale skive.
Diagnosen stilles af en radiolog og videresendes til den behandlende læge

Læs mere om emnet: Herniated skive af lænden

MR i tumordiagnostik af lænderyggen

MR er en meget vigtig og hyppigt anvendt billeddannelsesmetode til diagnosticering af svulster i lænderyggen. Da MRT meget godt kan vise forskellige blødt vævs kvaliteter af forskellige typer væv, bruges det til at udelukke tumorer eller til at vurdere eksisterende tumorer med hensyn til deres placering og størrelse. Specielt inden kirurgiske indgreb er viden om placering og forhold til andre omgivende strukturer ekstremt vigtig for kirurgen og for valget af efterfølgende behandling. Også her er fordelen ved MRI den manglende stråleeksponering sammenlignet med konventionelle CT- og røntgenstråler, og tumorer kan også udføres meget godt ved hjælp af MRI uden administration af kontrastmedier.
De tagne MR-billeder kan bruges til at foretage en initial vurdering af tumoren med hensyn til dens degeneration, dvs. om det er en godartet (godartet) eller ondsindet (ondartet) Tumor.
Ondartede tumorer kan ses på MR på grund af deres invasive og aggressive vækst. De vokser ofte hurtigt og forskyder det omgivende væv. En anden meget observerbar indikation af en ondartet tumor kan være tilstedeværelsen af ​​nydannede kar i nærheden af ​​tumoren, da maligne tumorer er i stand til at producere stoffer, der stimulerer de omgivende kar til at vokse.
Godartede tumorer er på den anden side kendetegnet ved en klar afgrænsning fra det nærliggende væv, og deres vækst er markant mindre aggressiv og også langsommere.
Ikke desto mindre skal fundene altid bekræftes histologisk, for eksempel ved en intraoperativ biopsi. Primære ondartede nye vækster er sjældne i lændenes rygmarvsområde. Man finder snarere metastaser (datttumorer) i rygvirvlerne i lændenes rygmarvs MR. Metastaser fra brystkræft, prostatacancer eller en lungetumor er især almindelige (Bronkial karcinom).

Sacroiliac joint (SIJ) MR

Det sacroiliac led (ISG) kan påvirkes af ujævnheder og blokeringer på grund af dets store mekaniske belastning. Disse kan føre til ISG-syndrom. Det er kendetegnet ved en blandet form af lænde- og sakral smerte.

Ofte rapporterer patienterne også diffus smerte i området i hoften og den dybe lændehvirvelsøjle (lændehvirvelsøjlen). Smerten bliver værre ved træning og når man sidder, men kan også forekomme spontant og ligesom spontant forsvinde igen. Ud over den kliniske undersøgelse, der inkluderer de funktionelle tests af hoften, kan en MR af lændenryggen også bruges til at diagnosticere et ISG-syndrom. Dette er især nyttigt, hvis tilstedeværelsen af ​​en reumatisk sygdom skal udelukkes. Især kan betændelsen i sacroiliac-leddet, som medicinsk betegnes sacroiliitis, afbildes sikkert i en MRI. Den leddede struktur af det sacroiliac led kan vurderes meget præcist i MR. Adhæsioner eller akutte inflammatoriske processer kan også diagnosticeres ved undersøgelsen.

Læs også mere om emnet: ISG-blokering

MR til cyster

En cyste er et væskefyldt hulrum, der kan findes i forskellige væv. Der er ofte cyster i brystet, i æggestokkene (se cyster på æggestokkene), i hovedet eller i nyrerne. Væsken kan være blod, pus, talg eller vævsvæske, der derefter er indesluttet i en tynd eller hård kapsel. I de fleste tilfælde er cyster godartede ændringer, men degeneration kan også forekomme her. De findes også i forskellige størrelser og kan vises i alle aldre. Det meste af tiden forårsager cyster ingen symptomer og opdages ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Symptomer på cyster på lændehvirvelsøjlen kan forekomme, når størrelsen på cysten forringer funktionen af ​​vigtige strukturer såsom nerver eller kar.
I en MR af lændenryggen er facetleddcyster især almindelige, hvilket normalt er tegn på slid på facetteleddet (Facetledartrose) repræsenterer. Mere sjældent findes arachnoide cyster, der stammer fra hjernehinderne, i en MR af lænden. Terapi, såsom fjernelse eller punktering af cyste, udføres ofte kun, når sådanne symptomer vises, eller på patientens anmodning. Ved hjælp af MR af lændenryggen kan det sikres, at det kun er en godartet masse. Derudover kan størrelsen og positionsforholdene bestemmes nøjagtigt. Dette gør det lettere at vælge den rigtige terapi i det følgende.