MR af kneleddet

procedure

Hvis en læge på hospitalet eller i praksis bestiller en MR af knæet, skal der først aftales. Afhængig af ordresituationen og grunden til at udføre knæ-MR-behandling, kan den berørte person muligvis vente et par uger på deres aftale.

Inden undersøgelsen faktisk gennemføres, foregår der en informativ diskussion, hvor lægen forklarer risikoen ved undersøgelsen og frem for alt skal informeres om tidligere sygdomme og operationer.

Den faktiske undersøgelse tager normalt kun 15 til 30 minutter og er absolut smertefri.

Læs mere om emnet på: Varighed af forskellige MR-undersøgelser.

Det er vigtigt at ligge stille under hele undersøgelsens varighed, så billederne kan bruges.

De undersøgende læger har udsigt til MR-rummet under hele proceduren og kan tale med og forstå de undersøgte patienter via en intercom.

Selve MR-maskinen er meget høj under undersøgelsen, hvorfor hovedtelefoner eller ørepropper normalt tilbydes for at blokere de høje lyde.
Når billederne er oprettet, skal de evalueres af en radiolog. I de fleste tilfælde drøfter den behandlende læge de individuelle fund med den undersøgte person på stedet i dag. Dette er dog en frivillig tjeneste og behøver ikke nødvendigvis finde sted

Skal jeg være ædru for undersøgelsen?

I MR-scanning af knæet skal være patienten ikke ædru være. Det normale indtag af mad og drikke er muligt.

I modsætning hertil skal patienten forekomme ædru for en MR-undersøgelse af øvre / nedre mave (øvre abdominal MR, hydro MRT).

Du kan finde ud af mere om emnet her: Skal du være ædru for en MR?

Skal jeg tage mit knæ af for en MR-behandling?

En MR af knæet kan på den fuldt klædte patient henholdsvis.
Kun det Fjernelse eller opbevaring af alle metalliske genstande (også på tøj) er presserende. Der er en risiko for, at disse objekter bliver varme op under undersøgelsen eller forstyrrer eller forvrænger MR-billederne.

Kan du foretage en MR af begge knæ på samme tid?

En MR-scanning af begge knæ på samme tid er tilgængelig principielt muligt, men vil normalt ikke udført. Der er flere grunde til dette.
På den ene side kan radiologen kun fakturere sundhedsforsikringsselskaberne for MR-undersøgelse af et knæ dagen efter tidsplanen for gebyrer for læger. På den anden side tager en undersøgelse af begge knæ meget lang tid (mindst 40 minutter), fordi knæene skal undersøges separat efter hinanden.

Da patienten ikke bør bevæge sig i denne periode og skal opretholde liggende stilling, skal lægen inden undersøgelsen beslutte, om en undersøgelse er mulig. Mulige kriterier for lægen kan være Alder, det fysisk tilstand og andre sygdomme af patienten.

Hvor langt skal jeg gå fra knæet til røret for en MR-behandling?

Afhængigt af designet mellem lukkede og åbne MR-maskiner skelnes.
Normalt placerer en MR-scanning af knæet patientens fødder først kun op til overkroppen skubbet ind i røret. Dette betyder, at hovedet normalt er uden for røret, så folk, der er under klaustrofobi Lidende kan også være i et lukket MR-rør (med knæledene).
Sender- og modtagerenheder uden for MRT-røret bruges ofte til at transmittere radiobølgerne og detektere impulser.

I nogle tilfælde - afhængigt af hvor den tilsvarende knæspole er fastgjort i MRT-serien, skal patienten sætte hovedet i røret.Dette skal altid afklares på forhånd, da der skal søges alternativer, hvis der er klaustrofobi.

De seneste MR-rør er også bygget, så de er større i diameter og derfor ikke længere ser så restriktive ud. Om nødvendigt kan et beroligende middel administreres af radiologen. Derudover får patienten altid en trykknap, som han kan trykke på i tilfælde af alvorligt ubehag under undersøgelsen og dermed afbryde undersøgelsen.

Læs mere om emnet her: MR til klaustrofobi - Hvad er mulighederne?

Under alle omstændigheder er det vigtigt, at strukturen, der skal undersøges, identificeres under oprettelsen af ​​billederne flyttes ikke, da de genererede billeder da ikke ville være anvendelige. Slør billeder, der kan sammenlignes med et fotografi.

Har jeg brug for kontrastmedier?

Afhængigt af indikationen, under MR-scanningen af ​​knæet a Kontrast medier gennem en veneadgang injiceres. Generelt, med hjælp af MR, en god kontrast mellem de forskellige Blødt vævsstrukturer i knæet og således klart skelne dem fra hinanden.

Til Identifikation af meget fine strukturer (f.eks. mindste revner i området omkring menisken) eller til bedre repræsentation af perfused områder administration af kontrastmedium hjælper.
Som regel stabile gadoliniumchelater (godt tolereret) injiceret intravenøst ​​i en vene i armen. Disse samler sig især i knæområdet i de stærkt perfuserede områder og farve dem lyse eller hvide.
I sammenligning med de områder, der ikke er forsynet med blod (inklusive bruskvæv), der er farvet sort, kan der indstilles en stærk kontrast.

Læs mere om emnet her: MR med kontrastmiddel - er det farligt?

Risici for en MR-knæ i knæet

Generelt er det meget sikkert at udføre en MRI ingen bivirkninger. Der findes risici på grund af stærkt magnetfelt når visse ting ignoreres. På grund af dette er det vigtigt at have en grundig uddannelsesmæssig samtale udført af en læge, før MR udføres.

Alle udgør et bestemt problem Metaldele på kroppen Dette gælder også for ting, der f.eks. Skulle kirurgisk implanteres på grund af en brudt knogle. Metalliske genstande, der kan fjernes, skal fjernes inden MR-scanningen.
Hvis der er metaldele i eller på kroppen, som ikke kan fjernes, kan MR-undersøgelsen muligvis ikke finde sted, og der skal findes et alternativ
Drøft dette med radiologen på forhånd. Især når metalimplantater er blevet anbragt på knæet som et resultat af tidligere operationer, f.eks. efter en forreste korsbåndstræning, brud på tibialhovedet osv. kan være en i mange tilfælde MR af knæet blive lavet. Det må dog siges, at der ikke kan fremsættes nogen erklæring om vævsstrukturer direkte i implantatet, da billedet der slettes af metalimplantatet.
Ofte er det således implanterede pacemakere, Ben negle eller plader også Insulinpumper Årsager til ikke at være i stand til at gennemføre undersøgelsen.

I nogle MR-undersøgelser, såkaldte Kontrast medier brugt, hvilket i sjældne tilfælde kan føre til allergiske reaktioner. I tilfælde af eksisterende nyresygdomme skal de behandlende læger også informeres om dette, før de udfører en MR-behandling med et kontrastmiddel.
Læs også vores emne: Risici med kontrastmedier

tegn

For bedre at kunne vurdere visse sygdomme eller for at lette diagnosen uklare knæsmerter udføres ofte MR-undersøgelser af knæet. MR-fundene kan også vise, hvilken terapi der er egnet til den enkelte sygdom, og om for eksempel indikationen for en operation er givet.

Selvom knoglestrukturer kan vurderes mindre godt i MR sammenlignet med CT, kan brud, tumorer eller andre knogledefekter også påvises i MR.
MR-undersøgelser bestilles især ofte, hvis der er mistanke om, at bruskstrukturer er beskadiget (bruskskade).
For eksempel kan en beskadiget menisk eller korsbåndståre / kollateralt ledbånd tåre diagnosticeres godt ved hjælp af en MRI. MR af knæet bruges også ofte med væsker eller abscesser i og omkring leddet.

I sidste ende kan skader på knæledets ledbånd og muskelsystem også genkendes ved hjælp af MR.

Du er måske også interesseret i dette emne: Korsbånd overstrækket

MR for en menisk tåre

Den mest almindelige indikation for en MR er sandsynligvis V.a. for en menisk tåre. (se nedenunder)
Menisken, der fungerer som en støddæmper mellem låret og underbenet, udsættes for naturligt slid i løbet af sit liv og kan rive.
Menisk tåren forårsaget af en ulykke er langt mindre almindelig.
Med en MR af kneleddet kan menisk tårer vises relativt pålideligt. Men det er netop overgangen fra svær degeneration til degenerativ menisk-tåre, som undertiden er vanskelig at skelne radiologisk.

MR for bruskskade i knæet

For at vurdere brusktilstanden eller bruskskadene i knæet udefra er MR den bedste diagnostiske mulighed.
Da brusk har en høj andel vand, adskiller den sig markant fra knoglen, hvorpå den hviler.
Bruskskader af højere kvalitet (CM 3 ° og 4 °) kan påvises pålideligt. Mindre bruskskade og ru overflade er ikke altid tydeligt synlige i MR-knæet.
Generelt er evnen til at vurdere bruskskader i knæet i en MRI bedre, når skaden er værre.
Bruskskader bag knæskallen kan vurderes særligt godt, da det er her, brusk i knæet er tykst, og bruskskadene således kan vises særligt godt.

• Bruskskader i knæet
  og
• Bruskskader bag knæskallen

MR til en V.a. en korsbånd tåre

Korsbåndet kan vises meget godt i MRI. Det forreste og bageste korsbånd kan spores over hele dens længde med passende billeder i MRI.
En komplet forreste korsbåndstræning kan også diagnosticeres med sikkerhed i de fleste tilfælde ved hjælp af en MR-knæ.
Situationen er meget vanskeligere, hvis korsbåndet kun rives. Det er vanskeligt at vurdere, hvor stabilt det resterende korsbånd er i MRI, selv når billedkvaliteten forbedres.
Et revet korsbånd kan ligge i et intakt rør, især hvis slimhindrøret er mere elastisk end det forreste korsbånd.

Baker's cyste

Ved en Baker's cyste er det en Outback af den bageste ledkapselder opsamler synovialvæske.
En MR-undersøgelse er normalt ikke påkrævet for at detektere cyste (detektion med sonografi er mulig), men til mulige årsager til dannelsen af ​​cyste at være i stand til at differentiere. Baker's cyster forekommer ofte i forbindelse med degenerative menisklæsioner eller i forbindelse med kronisk polyarthritis.

Læs mere om emnet her: Baker's cyste i knæet

kontraindikation

Der er visse kontraindikationer, hvorfor en MR-undersøgelse muligvis ikke er mulig.

Som under efterforskningen ingen metaldele Enhver form for kan være tilladt at være i rummet eller specifikt i patienten ikke-aftagelige metalgenstande er en kontraindikation til udførelse af en MR-scanning i kroppen.
Dette inkluderer alle typer negle og plader, der ofte forbliver i kroppen efter knoglebrudoperationer. Det samme gælder naturligvis også for kunstige proteser som f.eks Leddproteser. Også Pacemaker og insulinpumper kan være en kontraindikation. Yderligere kontraindikationer er cochlea-Implantater, Splint i kroppen, Neurostimulators, Vaskulære klip lavet af metal såvel som en eksisterende i de første tre måneder graviditet.

Mest Knæ- og hofteproteser, såsom Metalimplantater efter en Brækket knogle udelukker normalt en MR-knæ.

Kan jeg lave en MR-knæ, hvis jeg er gravid?

Virkningen af ​​radiobølger og magnetfelt på embryoet er endnu ikke fuldt ud belyst og en del af den aktuelle forskning. Imidlertid indikerer alle hidtil ikke nogen fare for embryoet.

Ikke desto mindre skal der udføres en MR-scanning i første trimester af graviditeten hvis det er muligt undgås blive. Behovet for en MR-scanning af knæet i første trimester af graviditeten bør drøftes med den behandlende læge.

En MR-scanning er mulig under resten af ​​graviditeten. Om nødvendigt skal kontrastmedier dog administreres i mindst mulig mængder.

Her kan du finde mere information om: MR i graviditet - er det farligt?

Omkostninger ved en MR af knæet

Omkostningerne ved at udføre en MR-scanning af knæet sammenlignes med andre billeddannelsesmetoder meget høj. En MR-undersøgelse koster afhængigt af indsatsen omkring 600-800 € til privat forsikrede. I de fleste tilfælde betales undersøgelsen fuldt ud af det private sundhedsforsikringsselskab.
Det omkostninger for en MR af knæet på det juridiske område er væsentligt lavere og faktureres direkte hos radiologen med den lovpligtige sundhedsforsikring (GKV).

Så snart en medicinsk indikation for den undersøgelse, der skal gennemføres, behøver den pågældende ikke betale for undersøgelsen, så længe de er forsikret. Dette gælder for undersøgelser på hospitaler såvel som for undersøgelser i radiologisk praksis. Generelt finder MR-undersøgelser relativt ofte sted i Tyskland i en international sammenligning.

Kun Tyrkiet og USA gennemfører flere MR-undersøgelser end i dette land.
Det bliver gentagne gange spurgt, om antallet af gennemførte undersøgelser er nødvendigt. Af denne grund er der stigende efterspørgsel efter strengere retningslinjer for indikation, der bestemmer, hvornår en MR-undersøgelse skal gennemføres.

Du kan finde mere detaljeret information om udgifterne til en MR-knæ på: MR-omkostninger

Varighed af en MR af knæet

Det Varighed af en MR af knæet varierer afhængigt af spørgsmålet og enhedens ydelse.
Generelt, jo nyere MRT-maskinen og jo færre skift, jo hurtigere er undersøgelsen færdig.
Generelt kan MR-undersøgelsen af ​​knæet vare fra 20 - max. 40 minutter gå ud.
Hvis der skal gives kontrastmiddel, kan varigheden forlænges yderligere.

Alternativer til MR

Undersøgelsen af Knæled ved hjælp af en MR-maskine repræsenterer i de fleste tilfælde bedste mulighed er at vurdere strukturer der. Der er også strukturer såsom ledbånd (især korsbånd), brusk (inklusive bruskskade og meniskskade) og bindevæv i MRI i knæet godt anerkendt og differentieret er undersøgelsen med brugen af ​​denne enhed i mange tilfælde uden alternativ.
Dette udgør især for patienter med klaustrofobi udgør et problem, fordi de skal ligge i et lille rør i lang tid under undersøgelsen. Denne klaustrofobi kan ofte afhjælpes ved hjælp af nye MRT-enheder, der er "åbne" (åbne MRT'er). Også Brug af beroligende midler kan hjælpe med at reducere disse menneskers angst.

MR af knæleddet bruges til børn og Gravid kvinde fortrinsvis udført, fordi magnetfeltet ifølge den aktuelle medicinske viden ikke har nogen indflydelse på den menneskelige krop. I modsætning til brugen af ​​diagnostiske metoder, der arbejder med røntgenstråler, er dette en fordel for MR-undersøgelsen af ​​børn og gravide kvinder.

Alternativer til undersøgelsen med magnetisk resonans tomografi skal findes, hvis der er kontraindikationer til undersøgelsen. I disse tilfælde har du brug for billeddannelsestests Røntgenstråler såsom ultralyd Kan bruges.
Det skal dog bemærkes, at differentieringen af ​​de berørte strukturer ved anvendelse af disse undersøgelsesmetoder er meget vanskelig eller umulig.

MR omkring menisken

I MR de to ansigt menisci Set fra fronten ser det ud som to kiler, der hviler på højre og venstre side af knæledets nederste led. Udsigten ovenfra viser menisken som to C'er eller halvmåner med åbningen vendt mod hinanden, den ydre menisk er næsten lukket. I en sund menisk er bruskens sorte kontinuerlig; der skal ikke være lyse pletter eller striber.

Menisk tåre

En MR-scanning er den valgte metode, når du har en Menisk tåre er mistænkt. Hvis menisken bryder, vil synovialvæske strømme gennem det nyoprettede hul, der er lyst i T2-optagelsesteknologi repræsenterer og skiller sig således ud fra det omgivende brusk. Også i T1-optagelsesteknologi en lys linje kan være synlig i den ellers mørke menisk, men dette kan være et tegn på degeneration. Endvidere kan en ændret form af overfladen af ​​meniscierne, som normalt er glat og jævn, bestemmes.

Menisk degeneration

I tilfælde af menisk degeneration, MRat den ellers ensartede farve på brusk er fjernet, der vises lysområder, såkaldt signal øges. Overfladen på menisken er ikke længere glat, men snarere flosset. Derudover kan der findes revner, konturujævnheder og adskilte bruskdele.

Meniskskade

Ved en Meniskskade den ellers sorte struktur er ikke længere kontinuerlig, men der er flekkede eller stribe områder med lys, der indikerer revner eller skader på brusk. Den ellers jævne overflade kan afbrydes og flosses.
Degenerativ meniskskade begynder centralt og spreder sig udad. De kan opdeles i forskellige grader:

1. Central
2. Vandret, når ikke overfladen
3. Båndformet og når overfladen (herfra taler man om en menisk tåre)
4. Mange

MR omkring korsbåndet

Korsbånd anatomi

Det Korsbånd ses bedst set fra siden af ​​knæet. De præsenterer sig selv som tykke, buede, mørke bånd med det forreste Korsbånd er smalere end den bageste og vises lidt lysere. Det bageste korsbånd fører fra den artikulære overflade af lårbenet bagpå ned til den ledformede overflade af skinnebenet. Det forreste korsbånd fører fra oversiden til midten af ​​fællesoverfladen.

Korsbåndet rives

Ligamentskader i knæet To tredjedele påvirker korsbåndene, idet det forreste korsbånd påvirkes op til ti gange oftere i traumer end det bageste korsbånd.
I MR-billede radiologen kan se, om et korsbånd er revet (her kan forløbet af det berørte ligament ikke længere spores), om der er en fælles effusion (Opbygning af væske i leddet som et resultat af traumer) eller et blå mærker, og om der er en mulig ledsagende skade på knoglerne.
Derudover kan skader på andre ledbåndstrukturer i knæet, især meniscierne, vurderes.
Med en CT- eller røntgenstråle er ligamenttårer imidlertid kun synlige, hvis de har ført til en knogttår. Et MR-billede kan således komplementere den kliniske undersøgelse, hvorved det også kan føre til en forkert diagnose i hvert femte tilfælde, især hvis der kun er en delvis rivning af et korsbånd. Derfor er en yderligere grundig undersøgelse af en erfaren ortopædi eller traumekirurg vigtig.

Læs mere om dette emne på:

• Korsbånd tåre
  og
• MR til korsbånd

Generel information om MR

I MR scanning, kort MR kaldet, det er en radiologisk, diagnostisk metode, hvorpå de anatomiske strukturer i kroppen kan vises godt. Dette er en billeddannelsesundersøgelse, der i modsætning til Roentgen eller den Computertomografi (CT) fungerer uden brug af skadelig stråling.

Nogle kliniske billeder af Knæled kræve, at der udføres en MRI for at diagnosticere eller bestemme omfanget.Siden introduktionen har MRT fået betydelig betydning i medicinsk diagnostik. I 2009 blev der udført næsten otte millioner MR-undersøgelser i Tyskland, og antallet stiger.

Især "Blødt væv”Som organer eller brusk kan visualiseres godt med MR, hvorved knogler kan visualiseres bedre med røntgenstråler.

Du kan finde generel information om MR under vores emne: MR (oversigt emne)

Sådan fungerer en MRT

Magnetisk resonansafbildning er baseret på Generering af stærke magnetiske felter og den tilhørende excitation af atomkernerne i kroppen. Dette muliggør en meget præcis repræsentation og differentiering af de typer væv, der forekommer i kroppen.
Den nøjagtige funktionalitet er meget kompliceret og kræver forståelse af detaljerede fysiske love.

I modsætning til undersøgelser, der fokuserer på brugen af Røntgenstråler baseret, fungerer en MRI fuldstændigt uden brug af skadelig stråling.
I henhold til den aktuelle videnskabstilstand og udtalelsen fra de fleste eksperter er det denne energi, der kræves for at generere snitbilleder ikke skadelig for den menneskelige krop.

Der er forskellige undersøgelsesmetoder, der kræver brug af en MRT-enhed. Ved hjælp af disse specielle undersøgelser, f.eks Sådan fungerer knæleddet undersøgt, eller karene, der løber langs knæet, vises nøjagtigt. Brug af kontrastmedier muliggør vurdering af forskellige niveauer af blodgennemstrømning forskellige strukturer og bruges sjældent i en MR af knæet.