myokarditis

årsager

Årsagerne til betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) kan varieres. En infektion i hjertets muskellag kan være forårsaget af mikroorganismer som bakterier eller vira, i hvilket tilfælde det er, hvad der er kendt som infektiøs myocarditis. Men hvis stoffer, der er giftige for kroppen, drages i tvivl som årsagen, kaldes de giftige former.

En forkølelse kan være resultatet af både en virus- og bakterieinfektion.

Denne infektion kan også nå hjertemusklerne og føre til en betændelse kaldet myocarditis. Det anslås, at 1 til 5% af alle virale infektioner er forbundet med hjerteinvolvering. De mest almindelige virale patogener er Coxsackie-virussen. Men parvovirus B19, der forårsager røde hunde, kan også forårsage myocarditis.

Ligeledes den humane herpesvirus og adenovirus. De mest almindelige bakterielle triggere er Corynebacterium diphtheriae (patogen, der forårsager sygdommen diptheria), Borrelia burgdorferie (ofte overført med flåter) og ß-hemolytiske streptokokker.

Myocarditis efter influenza

Myocarditis efter influenza svarer til forkølelse. Eventuelle udløsende patogener kan være både vira og bakterier, hvorved en infektion med vira er meget mere almindelig.

Coxsackievirus er især almindelig hos mennesker med myokarditis. Andre patogener påvirker hovedsageligt dem, der lider af immundefekt. En influenzalignende infektion kan sprede sig til hele kroppen hurtigere og dermed skade hjertet. På grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer med myocarditis, skal du undgå enhver fysisk aktivitet i mindst en uge, hvis du har en influenza

I denne sammenhæng bør den mest almindelige årsag til denne form for alkoholforbrug, indtagelse af tungmetaller og muligheden for bivirkninger fra lægemidler som kemoterapeutiske midler mod kræft, sovepiller og bedøvelsesmidler (barbiturater) eller psykotrope stoffer nævnes. Desuden kan en allerede eksisterende autoimmun sygdom være ansvarlig for en betændelse i hjertemuskelen. Sygdomme som sarkoid, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi eller vaskulær betændelse (vaskulitis), hvor det menneskelige immunsystem er rettet mod kroppens egne strukturer, indgreb i nogle tilfælde hjertemuskelen og forårsager ødelæggelse af muskelvævet som en del af en inflammatorisk reaktion. Endelig skal den idiopatiske form for myocarditis nævnes, hvor der ikke er nogen genkendelig årsag til den inflammatoriske proces.

effekter

Mikroorganismer som vira og bakterier er i stand til at skade hjertemuskulaturen via forskellige angrebspunkter, hvilket i sidste ende medfører en hjertesvigtfunktion. På den ene side kan patogen migrere ind i muskelvævet og starte den inflammatoriske proces direkte på stedet. På molekylært niveau er væv og mulig vaskulær skade i hjertet oprindeligt forårsaget af virussen. Immunsystemet aktiveres derefter, kroppens egne forsvarsceller migrerer og indleder ødelæggelse og eliminering af den virale indtrængende. Under den inflammatoriske proces frigives også hormonlignende stoffer, der fungerer som formidlere mellem immuncellerne (cytokiner). Disse har imidlertid den ulempe, at de reducerer hjertets ydeevne og har en negativ indflydelse på vævsstruktur. Vira kan virke på immuncellerne ved at øge eller reducere aktiviteten i de enkelte cellegrupper og i sidste ende ændre vævsstrukturen gennem en ubalance i den inflammatoriske proces. En alternativ mekanisme er produktion af vævsbeskadigende toksiner, som indirekte fører til celleødelæggelse. Derudover er nogle vira i stand til at udløse en forsvarsreaktion mod for eksempel indre proteiner, hvis de har strukturelle ligheder med virusproteiner. I denne henseende kan de patologiske ændringer fortsætte, selv i fravær af virussen.

Du er måske også interesseret i: myokarditis

Symptomer på myokarditis

Symptomerne på myocarditis er lige så forskellige som de er uspecifikke. Myocarditis kan antage alle mulige former mellem asymptomatisk og fulminant (pludselig, svær, hurtig).

Da myocarditis ofte er relateret til en infektion, er symptomer som hoste, rennende næse, feber og hovedpine ikke ualmindelige. Derudover er der ofte uspecifikke klager som træthed og et fald i ydelsen.

Hjertebank (mærkbar hjertebank eller hjertebanken) er også mærkbar. Derudover bemærkes hjertespecifikke symptomer. Især når perikardiet, der omgiver hjertet, påvirkes, opstår smerter i brystområdet. Disse er især mærkbare ved indånding. Hjertearytmier forekommer også. Hvis hjertet påvirkes ikke kun midlertidigt, men i lang tid, fører det til hjertesvigt (hjertesvigt). Dette ses også ved træthed, nedsat ydeevne og lav modstandsdygtighed.

Åndedrætsbesvær kan også forekomme med lidt anstrengelse eller endda i hvile. Ofte opbevares vand i benene (især på anklerne). Disse aflejringer er også kendt som ødem.

Læs mere om emnet: Symptomer på myokarditis

Virale og bakterielle patogener

I tilfælde af infektiøs myocarditis komme ind udviklede lande mest sandsynligt vira i spørgsmålet. Meget fundet i mikrobiologisk bevis enterovirusisær Coxackie-vira og ECHO-vira. Andre patogener som det er også vigtige Parvovirus B19 som årsagsmiddel til Ringlet røde hunde, Adenovirus og Herpesviraisær det Human herpesvirus seks. De kommer sjældnere HI-virus og Cytomegaly-virus (CMV) i spørgsmålet. Normalt efter infektioner, der er lokaliseret andetsteds, såsom den øvre luftvej, eller mave-tarmkanalen, er der en lav risiko for spredning i hjertemuskulaturen. Muligt Kilder til infektion gennem kontakt med fæces, forurenede hænder, legetøj, drikkevand og meget mere.

Til bakterieårsager af myocarditis inkluderer årsagsmidlet til difteri, tuberkulose, Lyme sygdom eller pneumokokker. Dog er snarere allerede immunkompromitterede mennesker påvirket af bakteriel myocarditis. Enscellulære organismer (protozoer) som årsagsmiddel for Chagas sygdom findes som hovedårsagen i Sydamerika og derfor spiller de næppe en rolle i Europa. Parasitter og Fremstilling af støbeforme eller gær er også i stand til at forårsage et sådant klinisk billede, men numerisk udgør de kun en lille andel.

Kronisk myokarditis

Det er afgørende for progression og heling af en hjertemuskelinflammation, at den forbliver (Udholdenhed) eller det Overlevelse af patogenet i vævet. Hvis viral genetisk information (RNA) eller viruskomponenter forbliver, immunresponsen og dermed Oprethold betændelse. Det er mere tilbøjeligt til at udvikle sig kronisk kursushvilket med Konvertering af muskelvæv til bindevæv (fibrose) og inden for få år bliver en Udvidelse af hjertekamrene kan lede. Disse ville manifestere sig som typiske symptomer på hjertesvigt.

Som regel immunsystemet eliminerer patogenet let, og det kommer til et spontan, effektiv helbredelse - infektionen har ingen konsekvenser. Det menes, at a genetisk modtagelighed eller modtagelighed for den berørte person favoriserer klart overgangen til et kronisk forløb.

Diagnose af mistænkt myokarditis

Hver medicinsk diagnose begynder med anamnese. Ovennævnte symptomer bliver bedt om her, og værdien placeres også på en mulig trigger af sygdommen (forkølelse, influenza-lignende infektion). Fokus er derefter på den fysiske undersøgelse. Her er der særlig opmærksomhed mod vandopbevaring. Disse kan påvises både i benene og muligvis i lungerne.

Arytmier kan diagnosticeres ved at lytte til dit hjerte. Hjerte-mumling forekommer især i hjertets spændingsfase, den såkaldte systole. Hvis perikardiet også påvirkes af betændelsen, en såkaldt Pericardial gnide (Gnidning af de to blade af perikardiet sammen) kan høres.

Et andet diagnostisk trin er EKG. Hjertearytmier er det nemmest at genkende her, og en mulig lokalisering af hjerteproblemet kan også udføres. Normalt undersøges en blodprøve også på laboratoriet. Her anvendes specifikke enzymer.

Men søgte også efter vira eller bakterier, der kunne udløse det. Billeddannelse (røntgen, hjerte-ultralyd, hjertemRI) kan også være banebrydende.

Til den endelige bekræftelse af diagnosen udtages en biopsi fra hjertemusklerne.

Du er måske også interesseret i: Diagnose af myocarditis

Hvilke ændringer kan ses i EKG?

De ændringer, der dukker op ved myokarditis i EKG, er lige så forskellige som de symptomer, som sygdommen gør sig gjeldende med. Hvis der er en hjertearytmi, kan dette ses særligt godt i EKG. Du kan tage form af en simpel Takykardi (hjerteslag for hurtigt). Men også en såkaldt arytmi kan indikere en rytmeforstyrrelse. Dette fører til yderligere spændinger i hjertekamrene mellem normale hjerteslag.

I EKG registreres hjertets elektriske strømme på forskellige positioner. På denne måde kan forstyrrelser i ledning og / eller regression vises og lokaliseres meget godt. I lighed med et hjerteanfald kan en såkaldt ST-segmentdepression eller T-bølgen negativitet også forekomme. Disse indikerer også en forstyrret excitationsledning.

Hvis en del af hjertet ikke længere nås ved den elektriske excitation, taler man om en bundtgrenblok. En venstre bundtgrenblok betyder, at venstre ventrikel ikke længere modtager elektriske signaler og derfor sammentrækkes på en ikke-koordineret måde og ikke længere.

Hvordan ændres laboratorieværdierne for myokarditis?

Forskellige værdier i blodet ændres under myocarditis. På den ene side inkluderer dette indikatorer, der indikerer hjerteskade, på den anden side kan sygdommens triggere ofte findes i laboratorietesten.

Hjerteenzymer hører til de hjertespecifikke blodværdier. Disse frigøres i blodbanen, når hjerteceller er beskadiget. Disse er CK, CK-MB og troponin-T. Ud over disse temmelig uspecifikke hjertemarkører kan BNP også øges, hvilket kan indikere begyndelsen af ​​hjertesvigt.

Hvis en virusinfektion betragtes som en trigger, er det værd at udføre en virusserologi, da patogenet ofte kan findes i blodet.

MR af hjertet i myocarditis

Hvis der er mistanke om en hjertemuskelinflammation, er røntgenstråler og hjerte-ultralyd de valgte billeddannelsesmetoder. Begge kan udføres hurtigt og kan give indledende indikationer på myokarditis.

Hvis mistanken om myocarditis bekræftes i undersøgelserne, skal der udføres en MR-billede (magnetisk resonansafbildning) af hjertet. Hele optagelsen er sammensat af mange individuelle billeder, der er optaget på forskellige niveauer. Som et resultat er en virtuel tredimensionel rekonstruktion af hjertet endda mulig med moderne teknologi. Myocarditis kan diagnosticeres ved hjælp af MR-billeder, og sygdomsforløbet kan overvåges gennem flere billeder.

Hvordan ser terapien ud for hjertemuskelinflammation?

Terapien afhænger oprindeligt af sværhedsgraden af ​​myocarditis. Normalt behandles symptomerne (symptomatisk terapi) og årsagerne (kausal terapi) af myocarditis parallelt.

Den symptomatiske terapi inkluderer først og fremmest fysisk tilbageholdenhed og en midlertidig afvisning af træning.Smertestillende kan også ordineres til brystsmerter. Afhængig af sværhedsgraden af ​​myocarditis kan denne behandling udføres hjemme eller på et hospital (muligvis med monitorovervågning).

Årsagsbehandlingen er rettet mod de udløsende bakterier og skal tilpasses afhængigt af patogenet. Svampesygdomme behandles med såkaldte antimykotika.

Antibiotika hjælper, hvis du har en bakterieinfektion. Disse skal justeres afhængigt af bakterietypen. Antivirale lægemidler bruges normalt i tilfælde af en virussygdom, men mange af medikamenterne kan kun bruges i forbindelse med undersøgelser. Situationen er den samme med immunsuppressive lægemidler. Disse er nødvendige, når myocarditis er resultatet af en autoimmun proces (kroppen styrer immunforsvaret mod sig selv).

Komplikationer såsom hjertesvigt behandles med passende medicin (vandtabletter). En hjertetransplantation kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde.

Hvornår hjælper antibiotika?

Antibiotika er alle typer lægemidler, der er specifikt effektive mod bakterier og dermed også mod bakterielle infektioner. Afhængigt af bakterietypen anvendes forskellige grupper af antibiotika.

Antibiotikabehandling giver kun mening mod myokarditis, hvis en bakterieinfektion er årsagen til sygdommen.

Antibiotika hjælper ikke mod vira eller autoimmune processer (hvor immunsystemet angriber kroppen). Hvis der imidlertid er en bakteriesygdom, kan infektionen behandles hurtigt og specifikt ved hjælp af forskellige antibiotika, så mulige komplikationer minimeres, og varigheden af ​​myocarditis forkortes betydeligt.

Varighed af myokarditis

Varigheden af ​​myocarditis afhænger af forskellige faktorer. Den berørte persons alder og generelle helbred spiller en særlig vigtig rolle.

Yngre mennesker er tilbøjelige til at komme sig hurtigere end ældre. Hvis hjerte allerede er blevet beskadiget af tidligere sygdomme tager længere tid at komme sig end et ellers sundt hjerte. Omfanget af hjertemuskelskade spiller også en rolle. Myocarditis uden komplikationer heles normalt efter ca. fem til seks uger.

Hvis der imidlertid er forstyrrende faktorer, kan gendannelsesprocessen tage en periode på to til tre måneder. En stor fare for myokarditis er sygdommens kronicitet eller kronisk lidelse af konsekvenserne af infektionen. Komplikationer såsom hjertearytmier kan regressere inden for kort tid, men de kan også vare i en levetid. Myokarditis går over i en udvidet kardiomyopati over bliver hjertekamrene forstørret, hvilket medfører en lavere output af hjertet. Denne tilstand kan også blive en kronisk sygdom. Det samme gælder hjertesvigt (inklusive hjertesvigt), der ofte ledsager dem, der er ramt indtil slutningen af ​​deres liv.

Læs mere om emnet: Varighed af en betændelse i hjertemuskelen

Hvornår kan jeg lave sport igen bagefter?

Myocarditis kan føre til pludselig hjertesvigt under træning, ofte dødelig. Derfor skal et sportsforbud nøje overholdes. Før den fysiske aktivitet kan startes igen, skal den behandlende læge foretage en detaljeret undersøgelse. Dette inkluderer normalt laboratorieundersøgelser samt en fysisk undersøgelse og en ultralyd af hjertet.

Først når en eksisterende funktionel begrænsning af venstre ventrikel sikkert kan udelukkes, bør sport genoptages. På grund af sygdommens sværhedsgrad er en pause på ca. 3 måneder ikke ualmindelig.

Du er måske også interesseret i: Hjertemuskelbetændelse fra træning

Hvad kan konsekvenserne af myokarditis være?

Myocarditis resulterer i betændelse i hjertemusklerne, som ofte påvirker ledningssystemet. Dette kan føre til akutte hjertearytmier. Derudover kan individuelle dele af ledningssystemet blive permanent beskadiget, så vedvarende hjertearytmier er en mulig konsekvens.

Myocarditis kan blive akut farlig, hvis det resulterer i pericardial tamponade. Væske afsættes i perikardiet. Da perikardiet ikke kan ekspandere, fører for meget væskeretention til en indsnævring af hjertet. Under visse omstændigheder kan dette resultere i livstruende funktionelle begrænsninger. I cirka 15% af tilfældene går myocarditis i en udvidet kardiomyopati over. Denne sygdom er en sygdom i hjertemuskulaturen, der fører til udvidelse af hjertekamrene og dermed hele hjertet. Resultatet er en reduceret produktion af hjertet (hjertet kan pumpe mindre blod pr. Takt).

Den mest farlige og skræmmende konsekvens af myokarditis opstår først og fremmest, når inddragelse af hjertet i en infektion ikke genkendes i tide. Pludselig hjertesvigt (ofte med fatale følger) kan forekomme, især under træning.

Myocarditis efter at have drukket alkohol

I sjældne tilfælde kan myokarditis udvikles som et resultat af brugen af ​​giftige (giftige) stoffer. Disse stoffer inkluderer også alkohol. Dette er især tilfældet, hvis alkoholen konsumeres regelmæssigt og / eller i store mængder.

Med fortsat forbrug kan alkohol angribe hjertemuskelcellerne. Derudover skader regelmæssigt alkoholforbrug immunsystemet. Kombinationen af ​​hjertemuskelskade og et utilstrækkeligt fungerende immunsystem fremmer udviklingen af ​​myocarditis. Dette bemærkes dog ofte ikke, og det er derfor mere en tilfældig konstatering.