Bedøvelsesgas

Hvad er en bedøvelsesgas?

Udtrykket anæstetiske gasser refererer til såkaldte inhalationsanæstetika.
Strengt taget er dette overhovedet ingen gasser, men snarere såkaldte flygtige (flygtige) anæstetika. Disse flygtige anæstetika er kendetegnet ved det faktum, at de fordamper selv ved lave temperaturer. Denne kemiske egenskab anvendes ved at udvikle specielle fordamper, hvor fordampningen af ​​anæstesimidlet kan kontrolleres og kontrolleres.
Dette bruges til at inducere eller opretholde anæstesi. Kun nitrogenoxid og xenon er ægte gasser, der kan bruges til anæstesi. På grund af dets alvorlige bivirkninger bruges nitrogenoxid imidlertid sjældent i daglig klinisk praksis, og xenon bruges i øjeblikket kun eksperimentelt.

Hvilke bedøvelsesgasser er der?

Der er et antal anæstetiske gasser til rådighed.Hver bedøvelsesgas har sine egne fordele og ulemper og er tilpasset patienten på baggrund heraf. Den optimale bedøvelsesgas har egenskaberne ved hurtigt at komme ind i kroppen og følgelig en hurtig begyndelse af virkning, lav opløselighed i blodet og høj opløselighed i fedt.

På samme tid udskilles bedøvelsesgassen hurtigt, så snart tilførslen stoppes ved afslutningen af ​​anæstesien, så patienten vågner hurtigt igen. Almindelige anæstetiske gasser inkluderer:
Desflurane, Sevoflurane og Isoflurane.

Latter gas eller xenon bruges også i nogle klinikker, men er snarere undtagelsen. Ældre anæstetiske gasser som halothan, enfluran og diethylether er ikke længere godkendt til klinisk brug.

Læs mere om emnet på:

• generel anæstesi
• Induktion af anæstesi

Hvordan fungerer bedøvelsesgasser?

Anæstetiske gasser virker på mange forskellige målstrukturer på molekylært niveau. På grund af deres høje opløselighed i fedt er de anæstetiske gasser fordelt over hele kroppen og interagerer især med cellemembranens komponenter.

De nøjagtige processer på cellemembranen er ikke kendt, men det blev fundet, at jo højere affiniteten af ​​en anæstetisk gas til fedtlignende stoffer er, jo højere er den relative bedøvelse af bedøvelsesgassen (se Meyer-Overton-korrelation).

Ud over disse påvirkninger på cellemembranen har anæstetiske gasser også en indflydelse på andre metabolske veje, hvilket er grunden til, at virkningen også benævnes begrebet flere mekanismer for handling og arbejdssteder.

Dette inkluderer modifikation af ionkanaler, der er ansvarlige for transmission af stimuli. En effekt på forskellige receptorer, såsom GABA-A-receptorer, 5-HT3-receptorer, NMDA-receptorer og mACh-receptorer, diskuteres også.

Hver bedøvelsesgas har en anden indflydelse på de forskellige arbejdssteder på forskellige måder, og derfor kommer en så bred vifte af effektivitet og styrke frem.

Hvad er bivirkningerne?

Som ethvert lægemiddel har anæstetiske gasser bivirkninger.

De generelle bivirkninger inkluderer især postoperativ kvalme og opkast. Stærke rysten og en følelse af kulde efter gasanæstesi kan også forekomme. Ondartet hypertension er en af ​​de mest frygtede komplikationer efter gasanæstesi. Dette er en alvorlig komplikation af anæstesi, som fører til muskelstivhed, hjertebanken og en stigning i temperatur på grund af en genetisk disponeret knoglemuskelsygdom.

Specifikke bivirkninger:

• Isofluran: Isoflurane er en af ​​de mest effektive bedøvelsesgasser og bruges derfor ofte, men den har en meget skarp lugt og kan irritere slimhinderne, så den bør ikke bruges til at inducere anæstesi. Under anæstesi har isofluran på den anden side mere positive bivirkninger, såsom en muskelafslappende virkning og en udvidelse af bronchiale rør.
• Desflurane: Desflurane er også meget irriterende for slimhinderne og kan derfor ikke bruges til at fremkalde anæstesi. Det kan også føre til krampe i strubehovedet og bronchier. Da Desflurane imidlertid oversvømmer meget hurtigt ind og ud, er det en af ​​de mest kontrollerbare bedøvelsesgasser og er derfor meget populær. Desflurane er absolut indikeret, især hos overvægtige patienter. Kun store ændringer i koncentrationen kan føre til en stigning i blodtryk og hjerterytme.

Du kan også være interesseret i dette emne: Risici for anæstesi

Hvilken rolle spiller gasanæstesi i dag?

Gasanæstesi er stadig en af ​​de vigtigste og hyppigt anvendte former for anæstesi. Gasanæstesi foretrækkes især til lange operationer.

En stor fordel ved gasanæstesi er, at det let kan kontrolleres og overvåges. Under hver gasanæstesi måles den nøjagtige forsyning (inspirationskoncentration) og output (ekspirationsgasskoncentration).

Dette tilvejebringer information om koncentrationen på arbejdsstedet, dvs. det centrale nervesystem, og fører således til en sikker søvn uden at vågne op. Den positive virkning på bronkierne gør også gasanæstesi til en populær anæstesimetode, især for astmatikere.

Total intravenøs anæstesi (TIVA) foretrækkes kun for gasanæstesi kun hos patienter, der er tilbøjelige til svær postoperativ kvalme, der er i risiko for at udvikle malign hypertension eller har øget det intrakranielle tryk.

Læs mere om emnet på:

• Efterfølgelse af anæstesi
• Anæstesiologi

Griner gas

Latter gas er en bedøvelsesgas, der tidligere var meget udbredt i anæstesi og var meget populær på grund af dens hypnotiske og smertestillende (smertelindrende) virkning.

Dog er lattergas ikke nok til at opretholde et bedøvelsesmiddel og skal altid kombineres med en anden bedøvelsesgas. På grund af dens smertestillende virkning betyder anæstesi med nitrogenoxid, at der ikke er behov for yderligere smertemedicin.

Da lattergas har egenskaben af ​​at diffundere i alle luftfyldte rum, er det kontraindiceret i mange procedurer, for eksempel på tarmen.
Undersøgelser har også vist, at patienter efter anæstesi med nitrogenoxid er mere tilbøjelige til svær postoperativ kvalme og opkast.

En alvorlig komplikation kan være resultatet af afslutningen af ​​anæstesi med nitrogenoxid. Da nitrogenoxid tømmes meget hurtigt, kan der forekomme ventilation med rent ilt, som er giftigt for lungerne og forårsager alvorlig skade.

På grund af de mange bivirkninger og nyere, mere kontrollerbare narkotiske gasser, spiller nitrogenoxid ikke længere en rolle i hverdagens kliniske praksis.

Mere om dette: Griner gas

xenon

Xenon er en ædel gas, der også kan bruges meget godt til anæstesi. Ligesom nitrogenoxid har det ikke kun en hypnotisk, men også en smertestillende virkning.
Imidlertid er bivirkningerne af xenon i klinisk anvendelse endnu ikke blevet afklaret tilstrækkeligt, hvorfor det endnu ikke er blevet fastlagt i klinisk rutine og undersøges nærmere i dyreforsøg.

Læs mere om emnet på: Typer af anæstesi

Hvad er en bedøvelsesgasdetektor?

Anæstetiske gasalarmer er forsigtighedsindretninger, som ligesom en brand- eller røgalarm er beregnet til at reagere tidligt på en øget koncentration af forskellige anæstetiske gasser i rumluften.

Disse anordninger bruges normalt ikke i daglig klinisk praksis, da de fælles ventilations- og anæstesiapparater har passende anordninger til at forhindre gaslækage eller til at indikere det på et tidligt tidspunkt.

Anæstetiske gasdetektorer finder imidlertid flere og flere forbrugere i den private sektor, især blandt campister og lastbilchauffører, der er bange for at blive ude af funktionsdygtighed ved bedøvelsesgasser og derefter blive røvet.
Pålideligheden af ​​disse anordninger er imidlertid meget forskellig, da der er et antal forskellige anæstetiske gasser, især på det sorte marked, og kalibreringen af ​​anordningerne skal regelmæssigt tilpasses de forskellige klimatiske forhold.

Disse faktorer gør pålidelig detektion af anæstetiske gasser meget vanskelig.

Hvilke bedøvelsesgasser kan bruges under graviditet og fødsel?

Generel anæstesi under graviditet er altid forbundet med en højere risiko for både mor og det ufødte barn.

Når der vælges gasanæstesi under graviditet, spiller faktorer som graviditetsuge og morens sygdomme en afgørende rolle i valget af anæstesi. Generelt betragtes de nyere inhalationsanæstetika som sevofluran og desfluran som sikre medikamenter under graviditeten.

Der er isolerede undersøgelser af det flygtige narkotika enfluran og isofluran, der diskuterer en forøget forekomst af spalteleve og gane efter dens anvendelse; en klar forbindelse er endnu ikke påvist.

Det er tydeligt, at lattergas er kontraindiceret til gasanæstesi under graviditet, da det tydeligt har vist sig at have skadelige virkninger på fosteret.

Den ædelgas-xenon lyder meget lovende til brug under graviditet, da den næsten ikke metaboliseres i den menneskelige krop og derfor ikke bør forårsage nogen interaktion hos det ufødte barn. Imidlertid er xenon endnu ikke godkendt i klinisk hverdag, og derfor er der endnu ikke tilstrækkelig erfaring med brug under graviditet.

Læs mere om emnet på:

• Anæstesi hos børn
• Anæstesi under graviditet
• fødsel

Er bedøvelsesgassen tungere end luft?

Bedøvelsesgasserne, såsom sevofluran, desfluran og isofluran, som regelmæssigt bruges i daglig klinisk praksis, er lettere end luft. At gå dertil er 1,5 gange tungere end luft.
Gasser som chlorophore, butan eller propan er også tungere end luft og synker ned til jorden. Dette spiller dog kun en rolle i privat brug, f.eks. I mobile hjem.