Narkotika

definition

En narkotisk medicin er et lægemiddel, der kan fremkalde dybtgående tab af bevidsthed og smertefrihed i centralnervesystemet til diagnostiske eller kirurgiske formål. De forskellige narkotika har forskellige effekter på receptorer og signalmolekyler i hjernen, hvilket forklarer stoffernes forskellige effekter.

Der sondres mellem inhalationsanæstetika og injektionsanæstetika. Førstnævnte optages gennem åndedrætssystemet, dvs. de administreres til patienten i gasform gennem en maske og inhaleres derefter. Injektionsanæstetika injiceres i en patients vene.

Narkotika til indånding

De i øjeblikket hovedsageligt klinisk anvendte inhalationsanæstetika er isofluran, Sevofluran, desfluran og enfluran. Griner gas og halothan miste betydning. De individuelle narkotiske stoffer i denne klasse af stoffer har hver især forskellige egenskaber, der for eksempel vedrører deres opløselighed i blodet, deres styrke og deres opløselighed i fedt. Især fedtopløselighed spiller en vigtig rolle i virkningen af ​​inhalationsanæstetika, da de er nødt til at migrere ind i blodet via luftvejene. Jo mere fedtopløselige stoffer, jo lettere er det. Dette betyder, at inhalationsanæstetika med høj fedtopløselighed opnår en højere styrke og frem for alt fører til en hurtigere begyndelse af virkningen. Derudover kræves en mindre mængde bedøvelse for at opnå den ønskede bedøvelsesdybde. I modsætning hertil er opløseligheden af ​​inhalationsanæstetika i blod. Stoffer med høj blodopløselighed opløses mere dårligt i fedt og har derfor brug for mere tid for at opnå den ønskede dybde af anæstesi. Det tager også længere tid for narkotikum at vaske ud, og for patienten at vågne op igen. For at induktionen af ​​anæstesi skal finde sted hurtigt nok, øges dosis i gasblandingen, som patienten inhalerer, i tilfælde af inhalationsanæstetika, der let er opløselige i blod.

Inhalationsanæstetika udskilles hovedsageligt via lunge. Det narkotiske stof udåndes igen.

Effekter og bivirkninger

Inhalationsanæstetika får blodkarene i hjernen til at ekspandere. Dette kan føre til en Forøgelse af det intrakraniale tryk hvilket kan reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Især med patienter, der allerede har øget det intrakraniale tryk eller også Hjernesvulster injektionsanæstetikum foretrækkes derfor. Derudover kan inhalationsanæstetika gøre det Kardiovaskulære system påvirke forskelligt. Sammentrækningskraften i hjertemuskelen kan falde, den kan også Hjertearytmier og til Stigning i blodtryk eller affald kommer. For mennesker med Hjerte sygdom er inhalationsanæstetika Sevofluran og isofluran anbefales, fordi de mest aflaster hjertet ved at udvide karene. En fordel ved inhalationsanæstetika er, at de kan slappe af i luftvejene. Dette gælder især for patienter med astma af betydning, fordi musklerne i luftvejene har en tendens til at kramme i dem. Principielt kan inhalationsanæstetika forårsage lever- og nyreskade.

Sevoflurane er især populær for Induktion af anæstesi hos børn bruges, fordi det har en behagelig sød lugt.

Fordele ved injektionsanæstetika

Fordelene ved inhalationsanæstetika er f.eks. i det faktum, at du kan få en meget hurtigt og nemt anæstesi kan indlede. Anæstesien kan uddybes eller udflades ved blot at ændre koncentrationen af ​​stofferne i gasblandingen. Derudover foregår sammenbruddet i organismen stort set uafhængigt af lever- og nyrefunktion, hvilket gør dem bedre tolereret. En reduktion i vejrtrækningsaktivitet efter operationen er mindre almindelig med anæstesinbedøvelsesmidler.

Injektionsanæstetika

Injektionsanæstetika gives til patienten gennem en vene. Kan f.eks. Bruges. barbiturater, etomidat, Ketamin og propofol, Propofol bruges næsten uden undtagelse i dag, da det giver nogle fordele i forhold til de andre stoffer. Patienter vågner hurtigere op og kommer sig bedre under propofol end under påvirkning af barbiturater. Dybden af ​​anæstesi kan også kontrolleres bedre med Propofol. kvalme og Opkastning er også mindre almindelige med propofol. Den mest almindelige bivirkning af denne narkotiske fase er et muligt blodtryksfald. Ved injektionsanæstetika skal det bemærkes, at de skal injiceres langsomt i venen. Dette er vigtigt, fordi injektionsanæstetika binder til proteiner i blodet (Plasmaproteinbinding). Den mest effektive del af narkotika er den, der ikke er bundet til proteiner. Jo hurtigere injektionen er, desto mindre kan narkotika binde til proteiner. Dette kan hurtigt føre til en overdosis, som kan være meget farlig for patienten. Derudover kan indsprøjtning for hurtigt irritere venerne, hvilket også kan betænde den berørte vene (flebitis). Dette er meget ubehageligt for patienten.

Injektionsnarkotika nedbrydes hovedsageligt af leveren og udskilles via leveren eller nyrerne. Det kan også forårsage lever- og nyreskade.

I modsætning til inhalationsanæstetika kan varigheden og styrken af ​​injektionsanæstetika ikke længere påvirkes godt, når de er blevet administreret til patienten. De er imidlertid velegnet til induktion af anæstesi, da de normalt fører til et hurtigt og fredeligt falder i søvn. Den tid, det tager for Propofol at træde i kraft, er kun ca. 30 sekunder.

Bivirkninger

Injektionsanæstetika kan forårsage nogle uønskede virkninger. Disse inkluderer undertrykkelse af vejrtrækningLuftvejsdepression), Sænker blodtrykket, Muskelkramper, allergiske reaktioner og dårlige drømme. Krampeanfald kan forekomme sjældnere, akut nyresvigt eller meget sjældent en Propofol infusionssyndrom (PRIS) komme. Dette fører til akut nyresvigt, hjertearytmier med hjertesvigt, muskelnedbrydning (Rhabdomyolyse) og stærk forsuring af blodet (Mælkesyre acidose).

TIVA (total intravenøs anæstesi)

Injektionsanæstetika er normalt kombineret med opioider (stærke smertestillende midler) og muskelafslappende midler (muskelafslappende midler) under en operation, da de alene forårsager anæstesi, men endnu ikke kan lindre muskelspænding og smertefølelse. Denne kombination af injektionsanæstetikum, muskelafslappende middel og opioid kaldes også TIVA (total intravenøs anæstesi) udpeget. Det har fordelen, at anæstesilægen kan kontrollere anæstesidybden godt, og patienten får mindre kvalme og opkast efter anæstesien. TIVA er især velegnet til patienter, som ikke tåler inhalationsanæstetika godt. Det bruges også til patienter med øget intrakranielt tryk, for hvem der ikke skal anvendes afbalanceret anæstesi.

Afbalanceret anæstesi

Ud over TIVA er der også afbalanceret anæstesihvor inhalationsanæstetika er kombineret med injektionsanæstetika. Denne form for anæstesi anbefales især til patienter med allerede eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system, da den totale dosis kan reduceres ved at kombinere de forskellige narkotika. Dette reducerer bivirkningerne og byrden på organismen.

Narkotikamisbrug

Narkotika misbruges ofte. Ofte kommer de for at spille i sport Dopingformål til brug. Narkotika dæmper ophidselsen i hjernen, hvorfor de bruges i sportsgrene, der kræver en stabil hånd, f.eks. Golf, sportsskydning eller bueskydning. Narkotika bruges også ofte i kampsport, såsom boksning, da de reducerer atletens smertefølelse. Strejker opfattes mindre, og atleten kan holde ud længere. Brug også en kombination af narkotika stimulanser var i brug i lang tid. Dette gjorde det muligt at kombinere de dæmpende og smertelindrende virkninger af narkotiske stoffer med de drivende stigende og koncentrationsfremmende effekter af stimulanter.

Brugen af ​​narkotika til sådanne formål er blevet forbudt siden 1967. I dopingforsøg er man mere opmærksom på brugen af ​​narkotika, hvorfor de anvendes mindre i dag. Farerne ved forkert brug af narkotika bør ikke undervurderes. Især utilsigtet overdosering kan føre til åndedrætslammelse ved cirkulation og i værste fald døden.