Phrenic nerv

oversigt

Den freniske nerv er en bilateral nerve, der består af cervikale nerver C3, C4 og C5. Det styrer begge følsomme fibre til perikardiet (hjertesækken), lungemembranen (pleura) og bukhinden (bughinden), samt motordele, der leverer membranen. På grund af dens funktion kan den frrenne nerv lide at hikke (singultus) og åndedrætsbesvær, der kan forekomme ved lammelse af membranen.

Nerveforløb

Derefter er cervikale nerver placeret både på højre og venstre side C3, C4 og C5 har samlet sig for at danne frenienerven, dette løber langs Scalenus anteriormuskel, en lateral nakkemuskulatur, nedad. Forløbet af den freniske nerve er lateralt til Vagusnerv. Den freniske nerv kører derefter mellem vena og subclavian arterie ind i thoraxområdet.

Det videre kursus er sideværts langs mediastinum, et kropshulrum afgrænset af bindevævsplader, der ligger mellem de to lunger, nedad i retningen mellemgulv. Det er vigtigt, at den freniske nerv bellyward til til lunge trækker blodkar og bronchier. Når membranen først er gået, passerer den venstre freniske nerve dette sammen med spiserør og den rigtige med den nedre Vena cava.

Efter at nerven har forsynet membranen med motoriske og sensoriske fibre, afgiver den andre følsomme grene, de såkaldte Rami phrenicoabdominales, til innervering af bukhulen i øvre del af maven og ender derefter i dens kurs. På sin vej giver den frrenne nerv regelmæssigt yderligere følsomme nervegrener til nervetilførslen af Hjertesæk og des Lungemembran fra.

årsager

En af årsagerne, der kan føre til irritation af frenienerven, er en øget pres i maven, som også vedrører mellemgulv påvirker. Dette kan gøres med en laparoskopi med nøglehulleteknologi eller gennem ens egen fejl hurtig og frodig Indtagelse eller lignende forekommer.
Bag en skade på den frenne nerv, der er forbundet med a Lammelse af membranen kan gå hånd i hånd, på den ene side kan direkte skade på nerven komme fra for eksempel et kirurgisk indgreb i brystet, hvor nerven er beskadiget eller afbrudt.

På den anden side kan frenienerven miste sin funktion på grund af betændelse. Her ville være Guillain-Barré-syndrom, multipel sclerose og patogener som Borrelia, at nævne. I tilfælde af betændelse kan symptomerne reduceres ved at behandle årsagen. Imidlertid kan en 100% gendannelse af den oprindelige tilstand ikke altid garanteres.

Symptomer på klager

Symptomer, der kan forekomme som et resultat af irritation af frenienerven, inkluderer hikkesom i de fleste tilfælde kan betragtes som ufarlig, men sommetider også kan få en patologisk værdi. Den pludselige sammentrækning af Mellemgulv hikke kan føre til smerter, især hvis de varer i lang tid, og den berørte kan synes det er yderst ubehageligt. Du kan også kvæle dig selv.

Andre symptomer, der kan spores tilbage til frenienerven, er åndedrætsbesvær, forårsaget af en delvis eller fuldstændig lammelse af membranen. Især det indånde gøres vanskeligere, fordi sammentrækningen af ​​membranen understøtter nøjagtigt denne proces og lunge Skaber plads til at udfolde sig. Selv når man ligger liggende, kan maveorganerne nu udøve mere pres på lungerne, når membranen er lammet og Stakåndet årsag. De berørte føler meget åndenød, hvilket forværres af anstrengelse.

Da den freniske nerv også bærer sensoriske fibre, smerter i de leverede strukturer, såsom Hjertesækaf Lungemembran eller des bughinden kommer, når de for eksempel er betændt, eller øget tryk irriterer nerven.

Irritation af frenienerven

Phrenic nerv irritation er ofte forårsaget af øget tryk i maven, som påføres på mellemgulv handlinger, udløst. Dette kan for eksempel gøres efter a laparoskopi, hvor undersøgelsesinstrumenterne indsættes i maven ved hjælp af nøglehulleteknologi, og maven er oppustet med gas for bedre synlighed. Men forhastet forbrug af et stort måltid kan også føre til symptomerne. Resultatet af irritation af frenienerven er normalt hikke.

hikke

Af hikke skyldes den pludselige knæ-rykk og ufrivillig sammentrækning af Mellemgulvhvilket fører til indånding og den pludselige ende af Stemmefoldder afslutter processen. Normalt opstår hikke flere gange i træk og kan derfor vare i et bestemt tidsrum.
En irritation af den freniske nerv, der forsyner membranen med motor, formodes at være årsagen. Den midlertidige irritation klassificeres som ufarlig. Kronisk irritation forårsaget af sygdom skal på den anden side afklares og kan føre til alvorlige komplikationer.

Hikke på grund af midlertidig irritation kan f.eks. Være forårsaget af øget strækning af Mave efter indtagelse eller ved at spise krydret mad. Spænding eller høj latter kan også forårsage hikke, da dette kan irritere den freniske nerv. Hvis nerven er irriteret af en patologisk proces, såsom en betændelse i maven eller maven og spiserøret, kan hikke være kroniske. Kroniske hik er ofte forbundet med smerter og nød for den pågældende.

Skade på frenienerven

Skaderne på Phrenic nerv kan have forskellige årsager og føre til tab af dens funktion. Derfor kan det føre til ensidig skade på nerven Forhøjelse af membranen kom på den berørte side. Dette er normalt tilfældet med skader på frenienerven på begge sider hele membranen påvirket af lammelse. Skaden kan allerede forekomme i Rygrad eller i de tilsvarende nerverødder, når du forlader Rygmarvskanal henholdsvis. På den ene side kan frænsenerven blive direkte beskadiget, for eksempel af et afskæringsskæring under en operation i brystet eller nakken, eller for eksempel af en tåre forårsaget af en ulykkeskade.

Endvidere kan en tumor eller lignende trykke på nerverne og derved påvirke dem permanent. Også en Hernieret skive i cervikale rygsøjle eller en lignende pladsforbrugende proces inden for området Cervical rygsøjle kan forårsage skade på frenienerven. Sandsynligheden for, at frenienerven kommer sig selv efter en svækkelse, afhænger altid af skadeomfanget. Med en fuldstændig adskillelse er der dog en vækst sammen og genindvinding af funktionen temmelig usandsynligt.

Betændelse i frenienerven

Betændelse i frenienerven kan føre til uklar lammelse af Mellemgulv især hvis nerven påvirkes på begge sider. Nerverødderne, der danner den freniske nerv, kan for eksempel komme fra den såkaldte Guillain-Barré-syndrom blive påvirket, hvilket fører til en akut betændelse eller i forbindelse med en Lyme sygdom ændret inflammatorisk.

Parese af den freniske nerv

Parese, dvs. lammelse, af den freniske nerv kan forekomme enten på den ene side eller på begge sider, afhængigt af den underliggende årsag. Da den membranmuskulatur også leveres af motoren fra frenienerven og takket være dette kan trække sig sammen for indånding, deaktiveres denne funktion delvis eller fuldstændigt i tilfælde af nerveskader.

I ensidig parese, Forhøjelse af membranen Således er det kun at observere på den berørte side forårsage åndedrætsproblemer. Med speciel Åndedrætsøvelser som en del af en fysisk terapi problemet med inhalation kan løses ved en frenisk nerveparese og føre til en forbedring. Den freniske nerv er imidlertid bilateral foran Membranforsyningen er beskadiget og svigter, så det kan føre til a komplet parese af membranen, dvs. en manglende evne til at trække sig sammen ved indånding, omkring lunge At skabe plads og de dertil knyttede livstruende åndedrætsproblemer.

I tilfælde af membranparese kan maveorganerne også bevæge sig opad, især når de ligger hjerte og lunge presse, hvilket forværrer problemet. Den freniske nerve kan blive beskadiget i dens løb fra halsen til membranen, enten gennem en skade eller komprimering af nerven af ​​for eksempel en tumor. Derudover Rygrad sig selv eller nerverødderne i cervikale nerverne tre til fem er beskadiget på en sådan måde, at frenienerven mister sin funktion. Igen, en ulykke med skade på Cervical rygsøjle, en proces med slid i rygsøjlen eller en tumor bag den.

Diagnose af problemer med frenienerven

For at diagnosticere frenisk nerveparese kan man have en Røntgen af brystet, hvor Forhøjelse af membranen er let at bedømme. Derudover kan man under den fysiske undersøgelse se den øgede aktivitet af Hjælpemuskler genkende mellem ribbenene.
I teorien kan du også bruge elektroneurografi og elektromyografi test funktionen af ​​den frrenne nerv, men det er vanskeligt at gøre i praksis. Hvis der er mistanke om betændelse, kan diagnosen udvides til en tilsvarende undersøgelse af blod og nervevæske for at bekræfte mistanken.
For at afklare en Hernieret skive i cervikale rygsøjle kan a MR af livmoderhalsryggen blive lavet.

Terapimuligheder for klager

Hvis der er en parese af frenienerven, kan visse åndedrætsproblemer bruges som terapi Åndedrætsøvelser gøres, i værre tilfælde er det en kunstig åndedræt nødvendig.
Hvis der er en inflammatorisk proces bag paresen, skal behandling af betændelsen, f.eks. Med antibiotika, antivirale midler, kortison eller en plasmaseparation.
Hvis en irritation af frenienerven er i forgrunden, forsvinder symptomerne som hikke, ofte af sig selv og undertiden kan hjælpes med afslapningsøvelser.

Prognose i tilfælde af klager

Afhængig af årsagen til parese eller irritation af frenienerven kan symptomerne formindske eller vedvare.

Profylaktisk adfærd til forebyggelse

For at modvirke irritation af frenienerven ved at spise for hurtigt, kan du først prøve at spise langsommere. Profylakse er påkrævet for den resterende skade på frenienerven svært skal implementeres, da konsekvenserne ikke altid kan fastlægges på forhånd, for eksempel under en operation. For at modvirke åndedrætsbesvær med profylakse efter skader anbefales det i nogle tilfælde gennem specielle fysisk terapi at træne de resterende hjælpemuskler til åndedrætsorganer.