Neurofysiologisk fysioterapi

Bemærk

Dette emne er en ekstra side om vores emne:

• Fysioterapi / fysioterapi

Fysioterapi på neurofysiologisk basis

Vi vil gerne gå ind på følgende neurofysiologiske terapimetoder:

• Neurofysiologisk terapimetode ifølge Bobath
• Neurofysiologisk terapimetode ifølge Vojta
• PNF

Generel introduktion

Disse behandlingskoncepter anvendes overvejende i såkaldte Central bevægelsesforstyrrelser hos børn og voksne Brugt. Den centrale bevægelsesforstyrrelse er en generisk betegnelse for alle lidelser i kropsholdning og bevægelseskontrol, der er baseret på en sygdom eller skade på hjernen. Disse kan være både medfødte og dermed mindre ofte progressive (progressive) eller erhvervede og oftere tage et progressivt kursus.

Hyppige kliniske billeder med børn er tidlig barndoms hjerneskadehvilket ofte skyldes en forsinkelse i barnets bevægelsesudvikling og muligvis også af intellektuel tidlig barndom udvikling blive symptomatisk. Årsagerne til forsinket eller svækket motorisk udvikling inkluderer Muskelspænding, der er for høj (hypertonisk) eller for lav (hypotonisk) og ændringer i refleksaktivitet.
Effekterne kan næppe ses Ganglidelse op til alvorlige fysiske og muligvis også mentale handicap. Børnelignende effekter på nervesystemet kan være lige så alvorlige Traumatisk hjerneskade på grund af ulykker.

i Voksenområde er de mest almindelige ansøgningsområder Fysioterapi på neurofyiologisk basis den erhvervede skade på hjernen og rygmarven (centralnervesystemet) eller de drænerende nervestier. Som et eksempel vil jeg gerne bruge Slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, multippel sklerose, Parkinsons sygdom, paraplegi eller den Peroneal parese (Lammelse af foden fx efter diskprolaps) eller den Plexus parese (Lammelse af armen, fx efter en ulykke). Selv den såkaldte Muskulære dystrofier (Muskelspild) hos børn og voksne kræver intensiv og omfattende fysioterapeutisk behandling.

Generalen Målopnåelse den fysioterapeutiske behandling af neurologiske sygdomme er

• Fremme eller gendanne så sundt som muligt (Fysiologisk) Bevægelsessekvenser
• Support på det intellektuelle og sociale-følelsesmæssige område
• træning af substitutionsfunktioner (hvis ikke andet er muligt)
• håndteringshjælpemidler (understøtter, skinner, kørestole)
• Forsinkelse af det progressive (progressive) kursus
• Forebyggelse af følgeskader (sekundær skade)).

Fysioterapi påvirker ikke kun muskuloskeletalsystemet, men også vegetativ (vejrtrækning og blodcirkulation) og psykologiske funktioner. De berørtees mobilitet og produktivitet bør øges med det formål at opnå størst mulig uafhængighed og integration i familien og samfundet.

Især når du arbejder i neurologi er tværfagligt samarbejde med andre medicinske specialiteter som læge, sygeplejerske, ergoterapeut, tale terapeut, ortopædetekniker, psykolog og familie er absolut nødvendigt, da de, der er berørt næsten altid lider komplekse skader.

Fysioterapi på neurologisk basis ifølge Bobath

Bobath-konceptet blev udviklet i midten af ​​det 20. århundrede af det ægtepar Berta (fysioterapeut) og Dr. Karel (neurolog) Bobath udviklede sig. De neurofysiologiske basale hypoteser, som terapien blev udviklet til, er forældede i dag, men dette mindsker ikke terapiens succes i behandlingen af ​​neurologisk syge børn og voksne.

Behandlingsbegrebet ifølge Bobath er baseret på antagelsen om, at neurologiske lidelser i centralnervesystemet, som ofte inkluderer udtrykkes gennem ændrede muskelspændinger og unormale bevægelsesmønstre, kan påvirkes af gentagne gange tilbagevendende følsomme stimuli og tilbudet af normale bevægelsessekvenser, således at ca. normal bevægelsesudvikling kan stimuleres. Bobath-parret brugte plasticitet (dvs. hjernens evne til at omorganisere) til at lære eller genvinde nye funktioner ved at netværke og aktivere andre områder af hjernen. Hos børn med medfødte neurologiske lidelser, der endnu ikke har haft nogen ”tidligere bevægelseserfaring”, fungerer normal motorisk udvikling fra hovedkontrol til opretstående gang som grundlag for at genkende unormale bevægelsesmønstre og udviklingsmangel.

Voksne med en erhvervet neurologisk lidelse skal afhentes og understøttes på niveau med deres nuværende bevægelsesforstyrrelse, som kan variere fra tabet af enhver bevægelsesfunktion til mindre restsymptomer som f.eks. ufuldstændige fine motoriske evner er tilstrækkelige. Slagsagspatienter tilbyder ofte et stort potentiale for at genvinde motoriske og mentale evner.

Implementering af Bobath-terapien

Fra visse nøglepunkter (for eksempel skulder og bækken) inhiberes de unormale bevægelsesmønstre gennem regulering af muskelspænding og sunde bevægelsessekvenser igangsættes gentagne gange ("jorden ind"). Væsentlige teknikker er stimulering af aktive funktionelle bevægelser, holdning og gangtræning, men også passive teknikker såsom positionering og mobilisering af en lammet patient. Hvis det ikke er muligt at opnå fysiologisk bevægelsesudvikling, trænes substitutionsfunktioner, og brugen af ​​hjælpemidler ledsages. Udgangspositionerne i terapi spænder fra behandling i skødet til babyer til gangtræning for voksne med hemiplegi.

Behandlingen lykkes som Regulering af muskelspænding, forbedring af ledmobilitet og personlig aktivitet er baseret på biomekaniske ændringer såsom muskelvækst og styrke.

For at få den bedst mulige terapisucces skal alle, der er involveret i pleje af patienten - især de pårørende - være med i den såkaldte håndtering (Opbevaring, bæring, flytning osv.) Af patienten. For at få terapien succes er det vigtigt, at bevægelsessekvenserne, der tilbydes igen og igen, relaterer til hverdagens evner og færdigheder (hverdag = terapi), da dette enormt kan øge læringssuccesen og patientens motivation. Succes såsom at nå et legetøj, vende rundt i sengen, tage på tøj uafhængigt eller genvinde evnen til at gå er mere stimulerende for den pågældende end en kompliceret øvelse skabt i terapi.

For udførelsen af ​​fysioterapi på neurofysiologisk grundlag ifølge Bobath hos børn og voksne er en yderligere kvalifikation af terapeuten nødvendig.

Fysioterapi på neurofysiologisk basis ifølge Vojta

Vojta-terapien blev udført af neurologer i 50/60 år i det forrige århundrede Dr. Vaclav Vojta Udviklet gennem langtidsundersøgelser af børns motoriske udvikling og gennem observation af tilbagevendende reaktionsmønstre på visse eksterne stimuli i forskellige kropspositioner.
Disse reaktionsmønstre påvirker ikke kun hele muskelaktiviteten med hensyn til automatisk stillingsindstilling og målrettede bevægelser af kroppen mod tyngdekraften, men også vejrtrækning, cirkulation og fordøjelse. Implementering af Vojta-terapi er mulig både hos børn og voksne patienter, men i praksis er det hovedsageligt ordineret til børns udviklingsforstyrrelser.

Implementering af terapi ifølge Vojta

Før behandlingen foretages der en vurdering af barnets eller voksnes kvantitative og kvalitative bevægelses- og udviklingsadfærd. Til diagnostik, Dr. Vojta de såkaldte holdningsreaktioner (kun muligt med børn), der fremsætter udsagn om niveauet af opretthed og kvaliteten af ​​barnets bevægelsesmønstre.

Behandlingen finder sted i definerede startpositioner (f.eks. Ryggradsposition, tilbøjelig position, sideposition) via målrettet muskelstrækning og periosteumstimulering på specifikke triggerzoner på ekstremiteterne og bagagerummet. Som en reaktion = stimulusrespons er der en kompleks aktivering af hele muskelkæderder er nødvendige for automatiske grundlæggende motoriske bevægelser som “reflekscrypning og refleksdrejning”. Disse grundlæggende færdigheder såsom positionskontrol, Oprejst mod Tyngdekraft, (Sæde og stå) Mobilitet og balance danne grundlaget for udviklingen af ​​bevægelse (gå, løb).

I modsætning til mange andre behandlingsmetoder ønsker Vojta-terapi ikke at opnå vilkårlige, bevidst udløste bevægelser, men skaber i stedet en positiv ændring i kropsholdning, bevægelse og økonomi gennem automatiseret muskelaktivitet. Af denne grund udføres behandlingen normalt ikke-verbalt, og verbale prompter er også mulige for voksne. Forsøget gøres for at nedbryde de tilbagevendende ”forkerte” stereotyper af bevægelse og forhindre ”etablering” af erstatningsfunktioner.

Gentagen terapi i hverdagen af tidligere uddannede assistenter er vigtige for den bedst mulige behandlingssucces. Voksne patienter er ofte i stand til uafhængigt at hente frem de bevægelsesmønstre, de har lært i forskellige udgangspositioner, og på denne måde udføre målrettet muskelaktivering.

En yderligere kvalifikation fra fysioterapeut kræves til implementering af fysioterapibehandling ifølge Vojta.

Fysioterapibehandling på neurofysiologisk basis i henhold til PNF

Det Proprioceptive Neuromuscular F.Azilitation (bevægelsesbane via den funktionelle enhed af nerver og muskler) blev udviklet i Amerika i midten af ​​det 20. århundrede af neurofysiologen Hermann Kabat og fysioterapeuten Maggie Knott. Udgangspunktet for din forskning var den hyppige forekomst af poliomyelitis (poliomyelitis), hvilket var forbundet med symptomer på lammelse i ca. 2% af tilfældene.

Forskellen til behandlingsmetoderne i den tid, der hovedsageligt fokuserede på den isolerede, en-dimensionelle bevægelse af muskulatur begrænset, var tredimensionaliteten af ​​de udviklede bevægelsesmønstre, der er baseret på muskelkædernes spiralstruktur og de forskellige musklers forskellige funktioner. Vi finder disse bevægelsesmønstre, empirisk testet på det tidspunkt, i vores daglige bevægelsessekvenser (iøjnefaldende for det utrente øje) f.eks. trænes i benmønstrenes holdning og frie benfase til det normale gangsforløb. Det PNF-metode gør brug af det faktum, at hjernen husker komplekse bevægelsessekvenser, selvom patienten i øjeblikket ikke er i stand til at udføre dem aktivt og uafhængigt.

Implementering af terapi (PNF)

Det Indvielse af de forskellige bevægelsesmønstre finder sted via summeringen af ​​eksterne (exteroceptive) og interne (proprioceptive) stimuli. Eksteroceptive stimuli indstilles via huden ved berøring, via øjet via øjenkontakt og via høringen via kommandoer, stimuleres muskelaktivitet mere intensivt via propioceptive stimuli på kroppens eget opfattelsessystem (aktivering af muskelspindler, træk og pres på leddene).

Synergistiske (arbejder sammen) muskelgrupper forudstrækkes (= stræk / restretch) af terapeuten fra forskellige udgangspositioner fra liggende stilling til stående stilling og aktiveres derefter mod dynamisk modstand. Valget af bevægelsesmønstre og brugen af ​​de forskellige teknikker afhænger af det kliniske billede, de individuelle bevægelsesfund og målene for den respektive patient.

Den ønskede række af bevægelser i hjernen automatiseres ved at gentage de tredimensionelle bevægelsesmønstre (mønstre), som er sammensat af bøjning / strækning, spredning / spredning og drejning af bevægelser; Regulering af muskelspænding, muskelstyrke, udholdenhed, koordination og stabilitet fremmes.

Også i denne terapi er overførslen af ​​de lærte bevægelsesmønstre til hverdagen vigtig for patientens motivation og uafhængighed.

En yderligere kvalifikation fra fysioterapeut kræves for at udføre fysioterapi efter PNF-metoden.