Ikke-purulent meningitis

Synonymer i en bredere forstand

Meningitis, encephalitis, meningoencephalitis

Medicinsk: Serosa menigitis

Engelsk: meningitis, encephalitis, hjerneinflammation, hjerne-feber

Generel information

Generel information om emnet (Hvad er menigitis?) Kan findes under vores emne:

• meningitis

definition

Udtrykket meningitis (meningitis) beskriver en betændelse (-itis) i hjernehinderne og rygmarvsmembranerne (Meninges), som kan udløses af meget forskellige patogener.

Der er to former for meningitis:

1. purulent meningitis (se følgende tekst)
2. ikke-purulent meningitis

Det purulent meningitis (purulent meningitis) er forårsaget af bakterier. Det er forbundet med høj feber og alvorligt generelt klinisk billede og er en absolut nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt.

Det ikke-purulent meningitis (ikke-purulent meningitis), for det som regel Vira er ansvarlige, er normalt ufarlige og forekommer ofte i forbindelse med generelle virusinfektioner (undtagen for Herpes simplex encephalitisrepræsenterer en akut nødsituation).
Symptomerne og forløbet er mildere, og prognosen er bedre.

Viral meningitis

(= akut, lymfocytisk meningitis, enkel viral meningitis)

Forekomst og kønsfordeling

Langt den mest almindelige form for inflammatoriske sygdomme Central nervesystem (CNS)dvs. hjernen og rygmarven med dens skind og væskerum er viral meningitis (akut, lymfocytisk meningitis) med 10-20 tilfælde pr. 100.000 indbyggere pr. år. Mænd påvirkes lidt oftere end kvinder. Det menes, at mange almindelige infektioner forårsaget af vira har mild samtidig hjernehindebetændelse, som ikke er diagnosticeret.

Du skal skelne dem fra de sjældne, men farlige Viral encephalitis, dvs. den akutte betændelse i selve hjernen eller rygmarven (myelitis, myelon = rygmarv), som i nogle tilfælde kan være resultatet af en så lille infektion.

Årsag og patogen

De forårsagende stoffer af viral meningitis skal opdeles i to grupper:

• i de primært neurotropiske vira, er disse vira, der primært trænger ind i CNS langs nerverødderne og har en tendens til at slå sig ned der og nogle gange forblive iøjnefaldende i årevis (viruspersistens, dvs. de findes der uden at forårsage symptomer), men også kan forårsage "normal" viral meningitis (f.eks. varicella-zoster-virus (skoldkopper-virus og helvedesildsvirus) eller TBE-virus) og
• I de ikke-primært neurotropiske vira er dette alle vira, der fortrinsvis forårsager vores forkølelse (”influenzalignende infektion”) i foråret og efteråret og i de fleste tilfælde kommer ind i hjernehinden (meninges) med blodet, og som heller ikke kommer dertil overleve (f.eks. coxsackie, ekko, fåresyge, mæslinger eller adenovirus). De er de vigtigste årsagsmidler til simpel viral meningitis. Der er regionale / lokale forskelle med et varierende spektrum af patogener.

I vestlige lande findes der imidlertid i stigende grad usædvanlige vira som Hantaan-virus, Puumula-virus, Nipah-virus, West Nile-virus (WNV) og den japanske encephalitis-virus (JEV).

Symptomer

Coxsackie og Echovirus infektioner kompensere for en Inkubationsperiode på 5 til 10 dage ved influenzasymptomer såsom feber, sniffe, Opkastning, Øm hals og lemmer mærkbar.
Derefter kom symptomerne på akut viral meningitis ind senere. De ligner bakteriel meningitis med en hovedpine og Halsstivhed, men de er mindre udtalt, mere i betydningen irritation af hjernehinderne.
Ofte er patienterne med klar opmærksomhed og har let feber. Hvis betændelsen skyldes hjerne spredning (meningoencephalitis), kan fokale symptomer være som en epileptisk anfald, taleforstyrrelser eller Lammelse forekomme.
Generelt aftager symptomerne imidlertid efter et par dage. Også her kan de udløsende vira ikke skelnes fra hjernehindebetændelsessymptomerne, men der kan drages konklusioner om patogenet baseret på de ledsagende kliniske symptomer. Så gå for eksempel Ekkovirus mere sandsynligt at have gastrointestinale symptomer som diarré hen ad, Coxsackie-vira med betændelse i mandlen (med Coxsackie B-infektioner, alvorlig Brystsmerter og a myokarditis forekomme) og det Epstein-Barr-virus (EBV, årsagsmidlet til Pfeifers kirtel feber) med hævelse af milten og lymfeknuder.

diagnose

Hvis der er mistanke om viral meningitis, som med bakteriel meningitis, søges en undersøgelse af nervevandet ved hjælp af CSF-punktering på.

I modsætning til det purulente, bakteriel meningitis Kun et par imponerende ændringer: Punkteringen har en klar til let overskyet farve, da antallet af celler øges, men ofte ikke overstiger 1500 celler.
Disse er heller ikke pusdannende celler (Granulocytter) som ved purulent meningitis, men snarere Lymfocytter (Hvide blodceller).
Lymfocytter er cellerne i vores immunsystem, der bekæmper vira og derfor ikke danner pus.
Protein, sukker og laktat - andre vigtige markører af nervevandet - har næsten normale værdier, ligesom procalcitonin i blodet (altid under 0,5 ng / ml), som er en følsom markør til at skelne mellem purulent og ikke-purulent meningitis (kun øget med purulent).

Identificeringen af ​​patogen gøres bedst ved at detektere det specifikke antistof i blodet ved hjælp af ELISA-Teknologi (enzymbundet immunosorbentassay). Hvis beviset ikke lykkes, finder det også det PCR (Polymerasekædereaktion) Ansøgning.
PCR detekterer direkte DNA'et, dvs. det genetiske materiale fra virussen, og bruges nu som en rutinemetode til påvisning af visse vira, især herpesvirusgruppen (HSV, VZV, CMV, EBV), men også til HI-virussen og andre.

Terapi og prognose

En simpel viral meningitis, som simpel, viral meningoencephalitis, kræver ingen speciel terapi. Sengeleje, muligvis antipyretisk medicin (f.eks. Paracetamol) og smertestillende midler samt stimuleringsafskærmning er nyttige. Prognosen er god. Permanent skade er ikke at forvente.

Vaccination / profylakse
For nogle vira, der potentielt kan påvirke hjernen og hjernehinderne, er vaccination i barndommen den bedste profylakse. Disse inkluderer mæslinger, rubella, fåresyge, skoldkopper (varicella) og poliomyelitis-vira (det forårsagende middel af polio).

Virussen vaccineres kun mod det forårsagende middel til meningoencephalitis, TBE-virus, på forsommeren, når han rejser til de tilsvarende risikoområder (især Sydtyskland, men virussen spreder sig længere og længere mod nord), som det er tilfældet med den japanske encephalitisvirus.

Læs også vores emne: Vaccination mod japansk encephalitis

Kronisk lymfocytisk meningitis eller (meningo-) encephalitis

Årsag og patogen

Det forårsagende middel til denne form for Meningitis er normalt ikke vira, men

• svampe (for eksempel. Cryptococcus, cryptococcal meningitis / encephalitis),
• Parasitter (f.eks. Toxoplasma, toksoplasmose, Patogener overføres gennem katte)
• tuberkulose-patogenet (Mycobacterium tuberculosis, tuberculous meningitis) og andre mykobakterier
• Bakterier som det Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogener overføres med kryds) eller patogenerne i syfilis, Treponema pallidum (neurolues, neurosyphilis))
• og andre.

Ud over Lyme-sygdom forekommer de ofte i fattige lande, hos mennesker, der er inficeret med HIV og andre patienter med et svækket immunsystem og manifesterer sig med en langsom tilbagegang i personlighed, sygdomsforstyrrelser og hukommelse og stigende neurologiske mangler.

Antallet af celler i nervevandet (væske) øges ikke eller kun lidt.
I modsætning til akutte (friske) processer kan antistofproduktion ofte findes på diagnosetidspunktet inden for Spritrum detektere (intrathecal immunoglobulinsyntese).

Antistofferne mod en virus er derefter mere koncentreret i cerebralvæsken end i blodet, hvilket antyder, at de er inden for central nervesystem (CNS) en langsomt voksende proces finder sted.

Resumé

De patogenrelaterede, ikke-purulente inflammatoriske processer i centralnervesystemet (meningitis, Encephalitis, Meningoencephalitis) kan klassificeres som følger:

1. viral (akut lymfocytisk, serøs) meningitis
2. ikke-viral (kronisk lymfocytisk) meningitis
3. akut viral encephalitis

En inflammatorisk proces forårsaget af vira skal altid overvejes, hvis følgende faktorer kan findes i medicinsk historie (anamnesis):

• Virussygdomme i området (f.eks. Fåresyge, skoldkopper, polio)
• Insekt eller Tik bider (for eksempel. TBE-virus, borrelia (borreliose)
• Dyrebid (f.eks. Rabies)
• Efter blodtransfusioner eller organtransplantationer (for eksempel. HIV, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C-virus, Cytomegalovirus (CMV), Parvo-virus B19 (Forårsagende middel af Ringlet røde hunde))
• Immunmangel forårsaget af kræft, medicin (f.eks. Gigt eller rheumatoid arthritis) eller aIDS (f.eks. CMV, Varicella zoster virus (VZV)
• Ophold i udlandet