Ikke-osificerende fibrom

introduktion

Det ikke-osificerende fibroma forårsager normalt ikke smerter eller andre symptomer og er ofte røntgenfotograferet tilfældig fundet.
Det er en af ​​de mest almindelige godartet Ændringer i knoglen og ledsages næsten altid af spontan helbredelse.

definition

Det ikke-ossificerende fibrom er ikke en reel neoplasma, men en udviklingsmisdannelse. I stedet for en knogle er bindevæv indbygget på dette tidspunkt. Det ikke-osificerende fibroma er derfor en sygdom i barndommen og heles normalt spontant ved at oserificere mod slutningen af ​​væksten. Nogle gange forbliver en lille rest i knogledelen af ​​metafysen eller diafysen. Metafysen er den del af den lange rørformede knogle, og diaphysen er området med knogleaksen.

Kliniske tegn på ikke-ossificerende fibrom

Som jeg sagde, er det ikke-ossificerende fibrom et tilfældigt resultat, da det ikke forårsager smerter. Det opdages ofte i forbindelse med et fald på knæet, når der tages et røntgenbillede for at udelukke et brud.
Smerter i fibromaområdet udtrykkes kun meget sjældent. Ofte er det knæsmerter, da det ikke-ossificerende fibrom er mest i dette område. Sådanne klager er ofte et tegn på en hurtig spredning af den godartede forandring eller et forestående patologisk brud.
Patologisk brud betyder, at ingen ydre kraft har forårsaget et brud i knoglen. I nogle tilfælde er der en let hævelse af det bløde væv i området med skinnebenet.

Smerter med ikke-ossificerende fibrom

I de fleste tilfælde er ikke-ossificerende fibroider fuldstændigt symptomfri. Hvis skelettet er ustabilt, kan brud dog forekomme uden en passende ulykke. Derfor kan dette være smertefuldt.
I nogle tilfælde lider børnene af handicap og smerter, selv uden brud. Hvis symptomerne vedvarer, kan kirurgisk behandling eller splinter overvejes.

Behandling af det ikke-osificerende fibrom

Det ikke-osificerende fibrom viser en typisk røntgenfinding og heler normalt spontant. Hvis der ikke er yderligere smerter, er der ikke behov for yderligere radiologisk opfølgning.
Hvis læsionen er større end halvdelen af ​​knoglen, hvis smerten er konstant, og hvis patienten er ung, skal der udføres en opfølgningskontrol to gange om året henholdsvis. På denne måde kan en patologisk pause genkendes og behandles i god tid. Hvis dette er tilfældet, finder kirurgisk indgreb sted. Det ikke-ossificerende fibroma ryddes ud, dvs. en curettage udføres. Hvis clearanceområdet er meget stort, kan området også fyldes med cancellous bone, den svampede knoglestruktur.

Hvilke knogler påvirkes ofte?

Det ikke-osificerende fibrom er en knogledannelsesforstyrrelse og påvirker derfor især knogler, der vokser hurtigt. De lange knogler er oftest påvirket. Disse inkluderer knoglerne i over- og underarme og over- og underben.
Over halvfems procent af tilfældene påvirker de nedre ekstremiteter, dvs. benene. Med yderligere vækst består sammensmeltningen af ​​ossifikationen, og der kræves ingen behandling.

Afbildning af en ikke-osificerende fibrom

Ved en radiologisk billeddannelse det ikke-ossificerende fibrom kan detekteres som et tilfældigt fund. På grund af det klassiske udseende kan diagnosen stilles med stor sikkerhed, og i kun sjældne tilfælde påbegyndes yderligere billeddannelse eller foreslås en biopsi.
Læsionen findes normalt direkte over periosteum og er en hul og tyndere cortex (= kompakt knoglelag placeret direkte under periosteum). Nogle steder kan der ikke ses nogen cortex overhovedet.
Grænsen til det svampede indre af knoglen, den cancelløse knogle, er glat og skarp og er kendetegnet ved forøget bindevæv. Det ikke-ossificerende fibrom viser sig som uregelmæssigt store lobuler, der forekommer markant mørkere i røntgenstrålen end den sunde knogle.

Roentgen

I de fleste tilfælde forårsager ikke-ossificerende fibrom ikke nogen symptomer og er næsten altid et tilfældigt fund i røntgenbillede til andre spørgsmål. I røntgenstrålerne forekommer det ikke-ossificerende fibrom som et lysende område, det er et drueformet, lettere område, som normalt ses i de lange rørformede knogler. Stedet er skarpt afgrænset, hvilket er et tegn på dets godartethed. I tilfælde af kendt ikke-ossificerende fibrom, bør regelmæssige røntgenundersøgelser finde sted for at observere regression under vækst.

MR

MR er en mulighed i høj opløsning til at evaluere forskellige kropsstrukturer. Fordelen ved MR sammenlignet med konventionel røntgendiagnostik er, at der ikke er nogen stråleeksponering. Et ikke-ossificerende fibrom kan også være en tilfældig diagnose på MR. I tilfælde af et kendt ikke-ossificerende fibrom er regelmæssig kontrol nødvendig, men disse er altid forbundet med strålingseksponering. Dette kan forhindres med MR-kontroller. MR-undersøgelser er betydeligt dyrere end konventionelle røntgenstråler og er derfor kun undtagelsesvis godkendt af sundhedsforsikringsselskaber.

Du er måske også interesseret i dette emne: Procedure for en MRI

Differential diagnose

Det ikke-osificerende fibrom viser et klart billede af røntgenstråler og kræver faktisk ikke yderligere diagnostik. Andre kliniske billeder kan næsten altid differentieres fra et ikke-ossificerende fibrom ved deres radiologiske billede.
Den aneurysmale knoglecyst viser et væskeniveau i MR og påvirker hele det tværgående område af knoglen. En gigantisk celletumor er lokaliseret i et andet knogleområde end det ikke-ossificerende fibrom.
Det eneste kliniske billede, der virkelig ligner et ikke-ossificerende fibrom i det radiologiske billede, er chondromyxoid fibrom. Det er også placeret i metafysen i knæområdet. Klinisk kan det tydeligt afgrænses af dets smerteintervaller. Hvis du stadig er usikker, kan en MRI udføres.

Find ud af mere om her aneurysmal knoglecyst

Hyppighed af ikke-ossificerende fibrom

Som allerede nævnt er det ikke-ossificerende fibrom det mest almindelige godartede (godartet) Benændringer. Nøjagtige numre kan ikke gives på grund af den tilfældige konstatering. Det vides, at størstedelen af ​​det diagnosticeres mellem 10 og 15 år. Drenge og piger er lige så ofte påvirket.
Det ikke-ossificerende fibrom forekommer næsten udelukkende på de nedre ekstremiteter, og det findes næsten altid i metafysen af ​​lårbenet nær knæet. Hvis den ikke vises der, kan den normalt findes i skinnemetafysen nær foden eller i nærheden af ​​knæet. Ofte er tiderne baseret på en tilfældig konstatering flere diagnosticerede ikke-ossificerende fibroider.

Sygdomsforløb

Det ikke-ossificerende fibrom heles normalt spontant. Der er ingen kendte maligniteter i disse knoglemæssige forandringer. Der er tre faser af det ikke-osificerende fibrom.
I aktiv fase det ikke-ossificerende fibrom er på den metafyseale side af Vækstplade. På grund af den konstante vækst, vandrer den i retning af det metafysiske og diaphyseale område. Derudover vokse Benbroer ind i bindevævets struktur.
Derefter følger stille fase. Det er kendetegnet ved omdannelse af knoglen omkring læsionen og fortykning af bindevævets (skleroserende) knoglekant. Det kompakte knoglelag tyndes delvist, så det ikke længere er synligt i røntgenstrålen. Ved afslutningen af ​​vækstfasen ligger det ikke-ossificerende fibrom i overgangsområdet mellem meta- og diafysen.
Den sidste fase er latent fase. Her kommer det til Heling og restaurering af knoglen. I nogle få tilfælde kan der dog forekomme tårer i fibroma eller en pause, som normalt kan heles.

Konklusion

Det ikke-ossificerende fibrom er i de fleste tilfælde et tilfældigt radiologisk fund og forekommer hovedsageligt hos børn og unge. Det handler om en godartet Bindevæv knogleskift, som i de fleste tilfælde heles spontant.
Meget sjældent kan det blive en knoglebrud kom, som også heler på egen hånd. Hvis området med det ikke-ossificerende fibrom er meget stort, anbefales det at fjerne det og fylde det med cancellous bone.
Der er faktisk ingen reelle differentielle diagnoser, dvs. andre sygdomme, der ligner billedet af det ikke-ossificerende fibrom. Hvis du stadig ikke er sikker, kan en MR fungere som yderligere beskyttelse.