Nyrearteriestenose

Synonymer i bredeste forstand

Nedsat nyrefunktion, renaskulær hypertension, indsnævring af nyrearterien, aterosklerotisk nyrearteriestenose, fibromuskulær nyrearteriestenose

definition

Nyrens kar eller bare en nyre er hos patienter med a Nyrearteriestenose (Nedsat nyrefunktion) påvirkes af en patologisk proces. Mere præcist er der en indsnævring af Nyrearterie før det i 80% af sagerne ved åreforkalkning af Hovedarterie (aorta) og nyrearterien forgrener sig derfra. Dette påvirker mest ældre mennesker, der ryger. De øvrige 20% af patienterne med indsnævring af nyrearterierne, fortrinsvis kvinder, har medfødt smalhed i nyrearterien, hvilket er forårsaget af en særlig udtalt vaskulær væggemuskulatur og bindevævsstruktur i karret.

Ofte er det Nyrearteriestenose af en højt blodtryk ledsaget.

Former af nyrearteriestenose

I tilfælde af nyrearteriestenose forårsaget af arteriosklerose taler man om arteriosklerotisk nyrearteriestenose. Et kendetegn ved denne form er først og fremmest Folk bliver syge i alderdommen.

Den anden form er fibromuskulær nyrearteriestenose, hvor karvæggen i nyrearterien er fortykket og således indsnævrer den vaskulære åbning. Denne form påvirker hovedsageligt yngre patienter.

Blodforsyning til nyrerne

1. Abdominal arterie (aorta abdominalis)
2. Overlegen tarmarterie (arteria mesenterica superior)
3. nyre
4. Nyrearterie (ateria renalis)
5. Ovarieven / testikelvenen (vena ovarica / testicularis)
6. Ovarie / testikelarterie (arteria ovarica / testicularis)
7. Nyrevene (vena renalis)
8. Nedre vena cava (vena cava)

Forekomst i befolkningen

Denne vasokonstriktion af nyrerne skal navngives som årsagen til højt blodtryk i 1-5% af alle tilfælde.

Info: årsager til forhøjet blodtryk

Andre årsager er: primært højt blodtryk, pheochromocytoma, søvnapnø-syndrom, højt blodtryk i graviditeten, coarctation af aorta, Cushings syndrom.

Symptomer

Sygdommen kan fortsætte uden symptomer. I mange tilfælde forekommer imidlertid den såkaldte renover vaskulær hypertension, et højt blodtryk forårsaget af nyresygdom. "Renovaskulær" betyder, at nyrens kar påvirkes af en patologisk proces.

Da blodtilførslen til nyrerne kan reduceres af de indsnævrede kar, er nyredysfunktion mulig.

Desuden kan en isoleret stigning i den anden, diastoliske blodtryksværdi forekomme (se også: Stigning i den anden blodtryksværdi).

diagnose

Nyrearteriestenose kan høres med stetoskopet, især hos slanke mennesker:
Under den fysiske undersøgelse af lægen bemærkes en strømningsstøj over maven og flankerne, hvilket antyder ændringer i nyrebeholderne.

Denne vaskulære ændring bestemmes oprindeligt med en Ultralydundersøgelse nyrerne og deres kar. Strømningshastigheden for blodet gennem karene og karbredden kan måles. Terapi er nødvendig, hvis der findes en betydelig indsnævring med lav strømningshastighed. Denne procedure bruger ikke røntgenstråler og er særlig blid for patienten.

En meget præcis repræsentation af nyreskibene kan opnås med en magnetisk resonans tomografisk undersøgelse, en såkaldt MR-Angiography. Patienten modtager et kontrastmedium gennem vene, ved hjælp af hvilket nyrekarrene kan synliggøres tydeligt.

Læs mere om emnet her Angiografi

terapi

Til behandling af nyrearteriestenose, kateterprocedurer (terapeutiske rør) og kirurgiske procedurer samt lægemiddelbehandlingsmuligheder er tilgængelige:
Katetre kan bruges på en lignende måde som Hjertekateter Hvis koronararterierne er indsnævret eller blokeret, kan en ballon føres videre til nyrearterien. Denne ballon udvides for at udvide blodkaret: arterien bliver åben igen. Om nødvendigt kan en stent, en vaskulær understøtning anvendes. Stenten er beregnet til at sikre, at fartøjet holdes åbent. Denne procedure udføres, når lægemiddelbehandlingen af ​​det høje blodtryk ikke fører til en tilstrækkelig reduktion i trykket, eller arterien blokeres med over 70%, og en forbedring i blodtrykssituationen er derfor ikke at forventes.

Hvis kateterbehandlingen ikke lykkes, er behandling med flere antihypertensive lægemidler nødvendigt for at normalisere patientens høje blodtryk.

Mindre ofte er det nødvendigt med en operation, hvor den indsnævrede vaskulære sektion skal fjernes og om nødvendigt brudes med en vaskulær protese.

Vejrudsigt

Ballonudvidelsen af ​​det indsnævrede nyrebeholder er særlig anvendelig i den fibromuskulære form af nyrearteriestenose. Normalt kan normalisering af blodtrykket opnås i de fleste tilfælde.

Normalt blodtryk opnås kun i 20% af tilfældene af arteriosklerotisk nyrearteriestenose. Jo længere stenosen var ubehandlet og blodtrykket var højt, jo lavere er chancen for at blodtrykket falder igen. Vedvarende højt blodtryk kaldes fast højt blodtryk.

Hvis der ikke gives nogen behandling hos patienter med nyrearteriestenose, er der risiko for gradvis funktionsnedsættelse og krympning i nyrerne. Den ikke-påvirkede nyre kan derefter forstørres, hvilket kaldes hypertrofi af nyren.