Nyreinfarkt - farligt eller hærdeligt?

Hvad er et nyreangreb?

Ødelæggelse af nyrevæv kaldes et nyreinfarkt. Nyreinfarkt opstår, når en blodprop blokerer et blodkar i nyren, og nyrerne ikke længere kan forsynes med tilstrækkeligt ilt som et resultat. Hvis kredsløbssygdommen ikke korrigeres øjeblikkeligt, fortabes nyrevævet. Et vigtigt symptom er colicky flankesmerter. Afhængig af omfanget af infarktet sondres der mellem et komplet nyreinfarkt og et delvist nyreinfarkt. Nyreanfektioner er sjældne i disse dage på grund af gode forebyggende foranstaltninger. Hvis der observeres et nyreinfarkt i god tid, kan det behandles godt, og alvorlige konsekvenser kan undgås.

Årsager til nyreinfarkt

Embolisme og thrombose er de vigtigste årsager til nyreinfarkt. Oftest udløser embolisier nyreinfarkt. En embolus (Vaskulær stik) for det meste fra hjertet og sidder fast i en lille nyrearterie og tilstopper karret.

Der er flere måder, hvorpå en embolus kan udvikle sig. Ved atrieflimmer kan det dannes i hjertets venstre atrium. I tilfælde af bakteriel betændelse i foringen af ​​hjertet (endocarditis) Aflejringer på hjertevæggen kan skrælles af og dannes blodpropper, især i venstre ventrikel. Foruden hjertet er hovedarterien (aorta) Vær oprindelsen af ​​emboli. I tilfælde af den udbredte sygdom arteriosklerose (Vaskulær forkalkning) vaskulære plastik kan skrælles af og tilstoppes nyrebeholderne. Nedsat infarkt kan også være forårsaget af nyrearterietrombose. Risikofaktorer for trombose er ændringer i karvæggene, blodgennemstrømningen og blodsammensætningen. Blodproppen, der tilstopper nyrearterien i nyrearterietrombose, dannes lokalt og kan udløse et nyreinfarkt via trombosen.

For mere information, se: Farerne ved en emboli - det skal du vide!

Symptomer på et nyreinfarkt

Symptomerne på et nyreinfarkt kan være meget forskellige. Det vigtigste symptom på en nyreinfarkt er pludselige, alvorlige smerter i flanken. Smerten er ofte koliklignende, hvilket betyder, at smerten opstår med intervaller. Smerten kommer meget hurtigt og meget stærkt, forsvinder pludselig og kommer voldsomt tilbage. Smerten kan ledsages af sved, kvalme og cirkulationsproblemer. Ud over kvalme kan opkast og alvorlige mavesmerter også forekomme, især når større områder af nyrerne påvirkes. Makrohæmaturi kan udvikle sig i de følgende dage. Dette betyder, at rumpen kan ses i urinen. Hvis nyreinfarktet forbliver ubemærket og ubehandlet, kan nyrefunktionen forringes. Symptomer på dette er unormal urin, der er mørkere, lysere i farve eller faldende i mængde. Det kan ske, at du er nødt til at gå på toilettet meget ofte, og du passerer ikke meget vand. Du kan opleve vandladning om natten og blod i urinen. Dog forbliver 25% af alle nyreinfarkt uden symptomer og er derfor vanskelige at diagnosticere tidligt.

Hvad kan være tegn på et nyreangreb?

Den svære flankesmerter, der ofte forekommer som en kolik, er et vigtigt symptom på en nyreinfarkt. Kvalme, mavesmerter og vandladning med vandladning kan også indikere nyresygdom og bør undersøges omhyggeligt. Blod i urinen er et alvorligt symptom og skal altid kontrolleres af en læge.

Diagnose af nyreinfarkt

Mistanken om et nyreinfarkt skyldes symptomerne. Optagelse i klinikken skal udføres så hurtigt som muligt for at forhindre konsekvenser som nyresvigt. En samtale efterfulgt af en fysisk undersøgelse gennemføres for at fastlægge diagnosen. At tappe nyrerne som en del af den fysiske undersøgelse findes normalt smertefuldt af dem, der er berørt. Der trækkes også blod for at kontrollere nyrefunktionen ved hjælp af laboratorieparametre og for at opdage nyreskade. En ultralydsscanning giver hurtigt et godt overblik over nyreskibene og gør det muligt at bestemme op til 97% af nyrearteriepatologier. Angiografi, der bruger kontrastmedier til at visualisere blodstrømmen til nyrerne, kan bruges til at bekræfte diagnosen. Andre billeddannelsesforanstaltninger kan være nødvendige for at diagnosticere en "nyreinfarkt", såsom en MR af nyren eller en nyresintigrafi.

Ultralydundersøgelse for nyreinfarkt

Ultralydundersøgelsen er en hurtig, skånsom metode til at få et overblik over blodtilførslen til nyrerne. I de fleste tilfælde kan arterierne let visualiseres, og der opdages kraftige ændringer i nyrearterierne med ultralydsindretningen i op til 97% af tilfældene. Moderne ultralydenheder kan bruge et Doppler-signal til at kontrollere, hvor godt de viste kar leveres med blod.

Dette kan interessere dig: Ultralyd - fordele og risici

Angiografi for nyreinfarkt

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, hvori et kateter bruges til at injicere kontrastmedium i karene, der skal undersøges. Så arterierne kan vises meget godt. Nyrearterieangiografi kan bruges til at bekræfte diagnosen ”nyreinfarkt”.

Læs også: Angiografi - procedure og komplikationer

MR til nyreinfarkt

MR (MR scanning) er en undersøgelse, der kan bruges til at visualisere nyrerne. Denne undersøgelse kan udføres med et kontrastmedium og er især egnet til at afklare uklare rumlige påstande. En MR kan bruges i praksis til at afklare en indsnævring af nyrearterierne. I de fleste tilfælde er en simpel ultralydscanning tilstrækkelig til at diagnosticere et "nyreinfarkt".

For mere information, se: MR-procedurer og risici

Behandling af nyreinfarkt

Nyreinfarkt skal behandles så hurtigt som muligt for at undgå konsekvenserne af utilstrækkelig iltforsyning til nyrerne. Som en øjeblikkelig foranstaltning får de, der er ramt af et akut nyreinfarkt, heparin (5.000 til 10.000 IE, internationale enheder). Dette er et anti-koagulant, der bruges til at forhindre yderligere blodpropper i at dannes og til at opløse eksisterende. Hvis begge nyrer er påvirket, kan det være nødvendigt med dialyse, hvori nyrefunktionen udskiftes med en enhed. Hvis koagulatet ikke kan opløses med Herapin, er kirurgi eller lyseterapi en mulighed. Den skadelige embolus eller trombe kan fjernes kirurgisk. Som en del af en lysiseterapi skubbes et kateter ind i nyren, og der administreres et medikament over det, som til sidst nedbryder koagulatet. Ved lyseterapi er enzymet urokinase eller den aktive ingrediens rtPA (Rekombinant væv Plasminogen Activator), dvs. stoffer, der naturligt opløser blodproppen.

Du er måske også interesseret i: Dialyse - Procedure og komplikationer

Korrekt ernæring efter et nyreanfald

Efter en nyreinfarkt afhænger kosten af ​​den underliggende sygdom og konsekvenserne af infarktet. Hvis der opstår akut nyresvigt, er hydrering et vigtigt aspekt og bør drøftes med den behandlende læge. Diæten skal specifikt sænke niveauet af urinstoffer i blodet, normalisere blodtrykket og skylle tilbageholdelse af vand. For meget protein i kosten kan lægge stress på nyrerne, mens man undgår protein sænker udviklingen af ​​nyresvigt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​nyresvagheden, bør proteinindholdet i fødevaren justeres; generelt skal kosten altid være lavt på proteiner. Det bør også drøftes med lægen, hvor meget salt der kan spises. For meget salt kan påvirke blodtrykket negativt, men ikke at bruge det kan faktisk forværre nyrefunktionen. Det er derfor vigtigt at tilpasse saltindtagelsen til den individuelle situation. Efter en nyreinfarkt er en diæt med lavt proteinindhold generelt positiv for prognosen. Konsekvenserne af et nyreinfarkt kan variere, så kosten bør diskuteres individuelt med den behandlende læge.

For mere information, se: Nyresygdom diæt

De mulige komplikationer af et nyreinfarkt

Varigheden og omfanget af nyreinfarktet bestemmer i vid udstrækning sygdommens forløb. Hvis nyreinfarktet påvirker et større område af nyren, kan der opstå akut nyresvigt. Akut nyresvigt er kendetegnet ved, at nyren ikke kan udføre sit job korrekt. Stoffer fra blodet, der føres gennem urinen, normalt udskilles i urinen af ​​nyrerne, forbliver i blodet. Dette har en negativ effekt på kroppens elektrolyt- og syre-basebalance. Livstruende uræmi (urinforgiftning) kan udvikle sig, hvis urinen bygger sig op i urinvejen. Derudover kan andre symptomer forekomme ved nyresvigt, såsom kvalme, opkast, uudholdelig kløe og betændelse i maven og tarmslimhinden. Lungeødem, dyspnø og cyanose (blå misfarvning af hud og slimhinder) kan forekomme. Et langvarigt øget urinstofindhold i blodet kan føre til patologiske ændringer i hjernen.

Mere om dette emne kan findes: Akut nyresvigt

Hvis nyreinfarktet er forårsaget af en arteriel vaskulær okklusion, kan nyresvigt blive kronisk og omdanne til nyresvigt (nyresvaghed). Nedsat nyrefunktion kræver ofte dialyse.

For mere information, se: Nyresvigt

De langsigtede konsekvenser af et nyreangreb

De langsigtede konsekvenser er stærkt afhængige af omfanget og varigheden af ​​den reducerede blodgennemstrømning til nyrerne. I tilfælde af et mildt nyreinfarkt, der tidligt anerkendes og hindres, kan man forvente omfattende nyregenvinding. Hvis infarktet udtales og varer længere, kan nyresvigt resultere. Ved kronisk nyresvigt kan nyrerne endda udskille protein og blod. Vandopbevaring kan forekomme, og sygdomme i den nedre urinvej udvikles. I de avancerede stadier af kronisk nyresvigt kan der opstå markante symptomer, som er ledsaget af dårlig ydeevne, opkast, kvalme, overdreven vandopbevaring og hudændringer. En nyretransplantation er nødvendig for nyresvigt i sluttrin.

Læs mere om: Stadier af nyresvaghed op til nyretransplantation

Varighed og prognose for et nyreinfarkt

Sygdomsforløbet og prognosen for et nyreinfarkt bestemmes af individuelle omstændigheder, såsom tidligere sygdomme og årsager til infarktet, det berørte nyreområde og varigheden af ​​den reducerede blodstrøm til nyren. Nyren kan komme sig næsten fuldstændigt eller lide af nyresvigt, der kræver dialyse. Prognosen er derfor meget forskellig fra person til person. Hvis en arteriel okklusion er ansvarlig for nyreinfarktet, er prognosen ikke særlig god.

Læs også: Levealder med nyresvigt