Nyreværdier

introduktion

Nyreværdier er en af ​​de meget vigtige og hyppigt undersøgt værdier i blodtællingen. Nyreværdierne giver information om nyrens tilstand, og om de fungerer tilstrækkeligt.

En stigning i nyreværdier, der går ud over normen, gør omfattende og rettidige undersøgelser af nyrerne nødvendige.

De vigtigste nyreværdier er kreatininværdien og i forbindelse hermed til en vis grad kaliumværdien. Kreatinin er et metabolisk affaldsprodukt, der filtreres fra nyrerne og ledes i urinen, hvor det derefter udskilles. Stigningen i kalium, som indikerer sygdom og utilstrækkeligt arbejde i nyrerne, er også at se i forbindelse med nyrefunktionen.

Nyrerne fungerer som et filtersystem, hvorigennem vigtige stoffer tilbageholdes i kroppen, og affaldsprodukter udskilles. Hvis nyrerne er syge, og de ikke længere kan overtage filtreringsarbejdet på den sædvanlige og nødvendige måde, er der en reduktion i flowet af kreatinin fra blodet til urinen.

Desuden den såkaldte glomerulær filtreringshastighed, også kaldet GFR, er involveret i næsten ethvert blodantal.

GFR angiver, hvor meget filtrat der går gennem nyrerne pr. Minut. Et fald i GFR indikerer også en nyresygdom; yderligere undersøgelse er nødvendig i dette tilfælde.

Læs mere om dette emne på:

• Nyreværdi GFR
• kalium

Hvad er de vigtige nyreværdier?

De såkaldte nyreoptagelsesværdier kaldes nyreværdier. Dette er stoffer, der næsten udelukkende udskilles gennem nyrerne og urinen. I tilfælde af skade på nyrerne eller nedsat nyrefunktion stiger disse værdier for nyretention i blodet, da udskillelsen via nyrerne forstyrres.

Den mest hyppigt bestemte nyreværdi er kreatinin, et nedbrydningsprodukt, der fungerer som en energilager i musklerne. Bestemmelse af kreatininkoncentration muliggør indirekte konklusioner om den glomerulære filtreringshastighed (GFR). GFR er den vigtigste markør til kontrol af nyrefunktion og angiver, hvor godt nyrerne filtrerer blodet.

Andre nyreværdier, der kan måles i blodet, er urinstof, urinsyre og cystatin C. Disse værdier tjener som et supplement til kreatininværdien, da dette er meget modtageligt for interferens og kan også give en indikation af andre sygdomme.

Derudover bestemmes elektrolytkoncentrationerne (især natrium, kalium og chlorid) ofte i forbindelse med en laboratorieundersøgelse af nyrefunktionen.

Kreatinin er en vigtig del af laboratorieparametrene i daglig klinisk praksis. Læs følgende artikel om betydningen af ​​en øget eller formindsket kreatininkoncentration: Kreatinin - en vigtig indikator for nyrefunktion

Nyreværdier i laboratoriet og blodtælling

Nyrefunktion kontrolleres hovedsageligt gennem passende blodprøver. I de fleste tilfælde tages to blodrør fra patienten og undersøges på laboratoriet.

Kreatinin, der stiger i blodet ved nyresygdom, er især vigtigt. Desuden bør kaliumniveauet og urinstof bestemmes.
Disse værdier øges også, når nyrerne ikke fungerer på den sædvanlige måde.

Læs mere om emnet på: Urea steg

En blodtælling og klinisk kemi (kreatinin, urinstof og kalium) er en del af en nyrefunktionskontrol. En nøje inspektion skal udføres afhængigt af niveauet for værdierne.

I tilfælde af en pludselig, eksplosiv stigning i kreatinin skal man antage akut nyresvigt. Her er imidlertid normalt manglen på væske ansvarlig, som skal kompenseres for så hurtigt som muligt.

Du kan finde yderligere information under vores emner:

• kalium
• urea
  og
• Blodtælling

Nyreværdier i urinen

Urinmarkører er også nyreværdier i videste forstand, hvilket også kan indikere en nyresygdom.
Disse inkluderer erythrocytter, protein og leukocytter i urinen.

Hvis du har røde blodlegemer (røde blodlegemer) kan påvises i urinen, de er for det meste dysmorphicdvs. de har en knust struktur, der er baseret på det faktum, at disse røde blodlegemer har skubbet deres vej gennem nyrefilteret, som ikke længere er helt intakt.

En anden markør, der ofte opdages i rutinelaboratorier og også har noget at gøre med nyrerne, er urinstof.
Urea er også et nedbrydningsprodukt, der udskilles i urinen via nyrerne og kan detekteres der.
En stigning i urinstof i blodet indikerer også sygdom i en eller begge nyrer og bør undersøges.
Derudover ville en stærk stigning i urinstof også føre til utilparsel og den typiske kløe.

En nyresygdom fører til en reduceret tæthed af filteret, hvilket betyder, at mineraler og stoffer, der er vigtige for kroppen, udskilles i urinen.

Proteiner, som ikke længere kan tilbageholdes i kroppen af ​​det beskadigede nyrefilter, er også særligt vigtige. Som et resultat falder albumin i blodet, og urinen stiger (se også: Albumin i urin).

Læs mere om emnet nedenfor Nyre sygdom

Oversigt over de forskellige normale værdier for de enkelte nyreværdier

• Kreatinin:
  • Normal værdi (mænd): <1,3 mg / dl (115 mol / l)
  • Normal værdi (kvinder): <1,1 mg / dl (97 mol / l)
• urea
  • Normal værdi: 17 - 43 mg / dl (2,8 - 7,1 mmol / l)
• urinsyre
  • Normal værdi (mænd): <7,2 mg / dl
  • Normal værdi (kvinder): <6 mg / dl
• Cystatin C
  • Normal værdi: <0,96 mg / l
• kalium
  • Normal værdi: 3,5 - 5 mmol / l
• Natrium
  • Normal værdi: 135 - 145 mmol / l
• chloride
  • Normal værdi: 98 - 107 mmol / l

Kreatinin til vurdering af nyreværdier

Kreatinin er et affaldsprodukt i kroppen, der opstår under metaboliske processer. Det er i blodet og kan måles i forskellige doser.

Det meste af kreatinin filtreres gennem nyrerne i urinen og udskilles. Hvis dele af nyrerne ikke fungerer korrekt, og filtreringen er nedsat, udskilles kreatininet ikke så meget og stiger i urinen.
Denne stigning i kreatinin kan derefter påvises i blodet og er en markør for, at nyrens filtersystem ikke fungerer korrekt.

Kreatinin er derfor den vigtigste kursusparameter for nyresygdomme eller den vigtigste laboratorieværdi til diagnosticering af nyresvigt.

Hvis der er kendt nyreinsufficiens, øges kreatininiveauet altid. Hvis det stiger, kan det være en indikation at starte dialyse.

De normale værdier for creatinin er ca. 1 mg / dl.
Værdier over 1 mg / dl indikerer nyreinsufficiens. Dialyse udføres normalt, hvis værdierne er omkring 4-5 mg / dl.

En ubehandlet stigning i kreatinin fører til multiorgansvigt over en længere periode.

Kreatininiveauet er også vigtigt, når det kommer til dosering af et nyt lægemiddel til en patient. Mange lægemidler fjernes gennem nyrerne. Det er derfor vigtigt, at nyrerne fungerer godt for at undgå farlige lægemiddelopbygninger i kroppen.

Læs mere om dette under: Kreatinin - den vigtige indikator for nyrefunktion

Hvad er betydningen af ​​et forhøjet kreatininiveau ved vurdering af nyrefunktion?

De normale værdier for kreatinin i blodet ligger på under 1 mg / dl.
Hvis der er en stigning i kreatinin, skal det først konstateres, hvorfor det er.

Det er her vigtigt, hvor gammel patienten er. Ældre patienter har ofte en øget kreatininværdi, der kan være så høj som 2 mg / dl. Dette er et udtryk for nyreinsufficiens, som er meget almindelig i alderdom og ofte ikke kræver behandling.

Hvis kreatininiveauet stiger hos unge mennesker, er mangel på væsker ofte årsagen til dette. Her kan værdien stige til 1,5 mg / dl, hvis kun meget lidt er blevet drukket i lang tid.

Hos unge mennesker, der ofte går i gymnastiksalen og forbruger proteinshakes og kosttilskud for at opbygge muskler, kan langvarig brug også føre til en stigning i kreatininniveauet.
Hvis værdien ikke nedsættes, kan nyrerne påvirkes alvorligt. Værdier fra 3 eller 4 mg / dl er altid meget mistænkelige.

En nefolog skal konsulteres omgående.
Med yderligere undersøgelser, såsom ultralyd og diagnosticering af den døgnåbne urinsamling, træffes der yderligere foranstaltninger for at finde ud af årsagen til stigningen i kreatinin.

Der er stadig nogle sjældne reumatologiske sygdomme og infektiøse årsager, der kan være forbundet med en stigning i nyreværdier. Det hæmolytiske uremiske syndrom, som kan være forbundet med en bakteriel tarmsygdom og er meget farligt, bør nævnes. Ud over blødning og diarré lider patienter ofte af begyndelsen af ​​nyresvigt, hvilket er indikeret på laboratoriet af en stigning i kreatinin.

Hvad forbedrer kreatininniveauet?

Først og fremmest er det vigtigt at finde ud af, hvad der har forårsaget nyreværdierne til at stige.
I mange tilfælde, og især i varme sommermåneder, er hovedårsagen til en stigning i kreatinin dehydrering.
De berørte klarer ikke at udligne væsken, der er svedt ud, hvilket får kroppen til at tørre ud.

Det første tegn på dehydrering er en stigning i kreatinin. Hvis de tilsvarende flydende reservoirer genpåfyldes, falder værdien igen. En opfølgning bør bestemt gennemføres. Værdierne skal kontrolleres i yderligere 2 til 3 uger.

Hvis det drejer sig om nyreinsufficiens og ikke mangel på væskeindtagelse, skal en nøje laboratoriekontrol udføres af en nefolog.
Hos ældre patienter kan kreatininniveauer op til 2,5 mg / dL sædvanligvis efterlades ubehandlet.
Det er her vigtigt, at visse medikamenter ikke må gives.
Dette inkluderer først og fremmest Metformin® til blodsukker, men også de nyere blodfortyndere som Xarelto®.

Hvis der er en stigning i kreatinin på grund af kosttilskud, skal produktet seponeres øjeblikkeligt, da der er risiko for irreversibel skade på nyrerne.

Glomerular Filtration Rate (GFR) som nyreværdi

Den såkaldte glomerulære filtreringshastighed eller GFR er en parameter for, hvor meget blod der filtreres gennem nyrerne, og hvor meget urin der produceres derfra.

I tilfælde af syge nyrer falder den glomerulære filtreringshastighed også og er derfor en god værdi for diagnosen af ​​nyresygdom.

Ud over nyresygdomme kan glomerulær filtreringshastighed også nedsættes hos ældre patienter. Så en ung person har normalt en højere glomerulær filtreringshastighed.

Standardværdien af ​​GFR er 25-årige f.eks. ved op til 110 ml / min og hos 75 år gamle patienter ved ca. 60 ml / min.

GFR er også vigtig, når det kommer til dosering af et lægemiddel.
Da de fleste medikamenter elimineres via nyrerne, ville en nedsat glomerulær filtreringshastighed få stoffet til at opbygges i kroppen, hvilket muligvis øger dets virkninger. Dette kan være farligt afhængigt af stoffet.

Glomerulær filtrering beregnes under anvendelse af en formel. Dette kan gøres manuelt; laboratoriet beregner normalt denne værdi. Alder, kreatininniveau og kropsoverfladeareal er inkluderet i denne såkaldte MDRD-formel.

Læs mere om emnet nedenfor : GFR - Hvad betyder det?

Hvilke sygdomme kan bestemmes ud fra ændrede nyreværdier?

Ved hjælp af ovennævnte nyreværdier kan forstyrrelser i nyrefunktionen bestemmes. Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, filtreres disse stoffer mindre i urinen via nyrerne, hvilket øger deres koncentration i blodet. Forhøjede koncentrationer af nyreværdier i blodet er derfor en indikation af akut eller kronisk nyreinsufficiens, nedsat nyrefunktion.

Derudover kan andre sygdomme bestemmes med individuelle nyreværdier.

Forhøjede urinsyrekoncentrationer i blodet kan være en indikation på øget celledød i kroppen, da der frigives en masse urinsyre, når kroppens egne celler ødelægges. Denne proces forekommer for eksempel som en del af det, der er kendt som tumorlysisyndrom, hvor tumorceller ødelægger kroppens egne celler. Derudover kan øgede urinsyrekoncentrationer også indikere et såkaldt Lesch-Nyhan-syndrom, en genetisk metabolisk lidelse, der fører til ophobning af urinsyre.

Infektioner og betændelser i nyrerne kan diagnosticeres bedre ved hjælp af infektionsparametre (CRP, leukocytter i blodet, procalcitonin) og urinstiks (med bestemmelse af leukocytter i urinen og nitritindholdet).

Du kan finde en præcis oversigt over betydningen af ​​de individuelle laboratorieværdier i vores artikel: Laboratorieværdier - det skal du vide

Hvordan ændres nyreværdierne i diabetes?

Ved diabetes mellitus beskadiger de høje glukosekoncentrationer i blodet nyrevævet. Som et resultat er nyrefunktionen begrænset, og nyreværdierne (kreatinin, urinstof, urinsyre) og elektrolytter (især kalium) stiger.

Lidt forhøjede urinsyreniveauer i blodet kan være et tidligt advarselstegn for diabetisk nyreskade.

Derudover undersøges proteinkoncentrationerne (albumin) i urinen for at kontrollere nyrefunktionen hos diabetikere. Som et resultat af skaden på nyrevævet filtreres mere protein ind i urinen, og proteinkoncentrationerne i urinen stiger. Albumin-kreatininkvotienten bør bestemmes for en bedre vurdering af stigningen.

Diabetes påvirker ikke kun nyrerne, men er en sygdom, der kan have alvorlige konsekvenser for hele kroppen. For at lære mere om disse anbefales følgende artikel:

• Konsekvenser af diabetes

Disse hjemmemidler kan forbedre nyreværdier

Der er adskillige hjemmemedisin, der kan forbedre nyrefunktionen og dermed forbedre nyreværdierne. Disse anbefales ud over en terapi, der er drøftet med lægen.

Grundlæggende kan det at drikke mere vand føre til en forbedring i nyreværdier. I denne sammenhæng anbefales det at drikke forskellige typer te (ingefær, basilikum, mælkebøtte), da disse også har en beskyttende effekt på nyrefunktionen. Spisning af vandmeloner anbefales også på grund af deres høje vandindhold.

Derudover fører forbrug af løg (f.eks. Løksuppe) til en rensende og antiinflammatorisk effekt i nyrerne.

Selleri og persille har også en stærk vanddrivende virkning og fører således til en forbedret og accelereret udskillelse af skadelige stoffer via nyrerne.

Endelig blev det også vist, at nyrefunktionen forbedres, når den opvarmes. Af denne grund anbefales varmepakker på nyreniveau.

Løg, persille og selleri er hjemmemedisiner, der også er grupperet under betegnelsen medicinske planter og kan have antiinflammatoriske virkninger. Find ud af mere om dette på:

• Hvad bruges løg til?
• Persille - en mirakelkur?

Hvilke lægemidler forværrer nyreværdierne

Talrige medikamenter fører til skade og nedsat nyrefunktion. Dette skyldes, at mange medikamenter metaboliseres i nyrerne og udskilles også gennem nyrerne. Især når der tages høje doser af medicin over en længere periode, kan nyrerne blive beskadiget, hvilket kan ses som en stigning i nyreværdier.

En regelmæssig kontrol af nyreværdierne i blodet anbefales derfor til disse lægemidler.

For nogle smertestillende midler er der påvist en stærk nyreskadelig virkning. Disse er hovedsageligt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac, ibuprofen eller ASA. Når de tages i høje doser over en lang periode, fører disse aktive ingredienser til nedsat blodgennemstrømning i nyrerne og direkte skade og betændelse i nyrevævet. Dette fører til en stigning i nyreværdier i blodet. Indgivelse af disse lægemidler anbefales derfor ikke i tilfælde af en allerede nedsat nyrefunktion.

Andre medikamenter, der kan skade nyrerne og øge nyreværdierne, er antibiotika (såsom gentamicin, neomycin, streptomycin), isolerede antihypertensive lægemidler, diuretika og gigtmedicin.

Yderligere vigtig information om virkningerne og bivirkningerne af smertestillende midler og ikke-steroid reumatik kan findes på:

• Smertestillende medicin - velsignelse eller forbandelse?
• NSAID'er - hvad du skal huske på, når du tager!

Homøopati for at forbedre nyreværdier

En homøopatisk behandling for at forbedre nyrefunktionen og sænke nyreværdierne kan udføres ud over en terapi, der er aftalt med den behandlende læge.

I tilfælde af akutte symptomer eller en forringelse af nyreværdier, skal den behandlende læge dog konsulteres og det videre handlingsforløb drøftes.

Afhængigt af nyresymptomerne anbefales forskellige homøopatiske aktive ingredienser. Ofte anvendte aktive ingredienser er fosfor, Rhus toxicodendron, Sarsaparilla, Silicea og svovl.

Parallelt med de homøopatiske lægemidler, der er knyttet sammen i teksten, kan du også modtage generelle oplysninger om emnet. Læs også:

• Homøopatiske lægemidler
• Homøopati for en blærebetændelse

Med hvilke nyreværdier skal man ikke få et kontrastmiddel?

Når der administreres et røntgenkontrastmedium, er der en markant øget risiko for akut nyresvigt hos patienter med allerede eksisterende nedsat nyrefunktion. Af denne grund anbefales brugen af ​​kontrastmedier ikke til disse patienter.

For at bestemme nyrefunktionen måles kreatininkoncentrationen i blodet. Dette gør det muligt at drage konklusioner om den glomerulære filtreringshastighed (GFR), som repræsenterer filterfunktionaliteten. GFR bør derfor beregnes for kreatininkoncentrationer over 1,3 mg / dl i blodet. Kontrastmedier bør ikke administreres, hvis GFR er <20 ml / min.

Om nødvendigt kan et kontrastmiddel stadig administreres i individuelle tilfælde efter opvejning i en nefologisk konsultation.

Hvis GFR er mellem 20 og 45 ml / min, bør kunstvanding finde sted før og efter administration af kontrastmedium. Patienten gives normalt væske via en infusion, hvilket betyder, at kontrastmidlet bedre kan elimineres via nyrerne.

I tilfælde af højere GFR-værdier (hvis der ikke er andre kontraindikationer), kan der administreres et kontrastmiddel.

Den radiologiske undersøgelse, for eksempel ved hjælp af MRT, kan udføres med en yderligere administration af kontrastmedium for en bedre vurdering af fundene. Dette kontrastmiddel udskilles hovedsageligt gennem nyrerne og bør derfor vejes i tilfælde af nyreskade. Disse artikler kan også interessere dig:

• Kontrastmedie - hvad er det?
• MR med kontrastmiddel - er det farligt?