Intern Medicin

Nyrecyster

Illustration nyre cyster

Synonymer i en bredere forstand

Cystiske nyrer

mulig medicinsk tilstand: polycystisk nyredegeneration

Dansk: polycystisk nyresygdom

definition

Under en Nyre cyste / nyre cyster man forstår et hulrum i nyren, der for det meste er fyldt med væske.
Dette hulrum minder om en blære, der kan ligge inden for eller uden for nyren, dvs. ved siden af den.

En speciel form for cyster nyre repræsenterer det kliniske billede af cyste nyre.I dette tilfælde består næsten hele nyren af cyster.
Det er et stadigt progressivt fænomen. Denne lidelse er arvet som en autosomal dominerende egenskab.
Dette betyder, at disponeringen af denne sygdom ligger i vores gener. Arv er uafhængig af køn og forekommer altid, så snart et gen med defekt genetisk materiale overføres. Begyndelsen af denne sygdom ligger i udviklingen af barnet i livmoderen med fejl i begge nyrer.

Epidemiologi

Almindelige nyrecyster vises praktisk talt aldrig før 30 år og bliver mere almindelige med alderen. Nyrecyster kan påvises i omkring 20% af dem over 60 år.

Med en frekvens på 1: 1000 er den arvelige cyste nyre den mest almindelige arvelige nyresygdom i den generelle befolkning.
Manifestationsalderen (begyndelsesalderen), dvs. den alder, hvor denne sygdom udvikler sig stærkest og derefter råder, er mellem 30 og 50 år.

Illustration nyre cyster

Nyrekapsel
Nyrecortex
Nyremedulla
blomsterbægeret
Nyrebekken
Nyrearterie
Nyrevene
Ureter (ureter)
Nyrecyster

Årsager til nyrecysten

Det hovedårsagen af almindelige nyrecyster er for det meste idiopatisk, det vil sige af ukendt årsag.

I tilfælde af cyste-nyrer er årsagen normalt en mutation / ændring i Kromosom 16. Kromosomer er lagringsmolekylerne i vores krops genetiske sammensætning. Alle vores funktioner er kodet på 23 kromosomer plus 2 kønschromosomer. Vi har to af de 23 kromosomer. Kønskromosomerne er opdelt i X og Y. Der er også den autosomale recessive cyste nyre. Den genetiske defekt skal være til stede på begge kromosomer for at den kan træde i kraft.

Symptomer på nyrecysten

Nyrecyster er normalt asymptomatiske, så de ikke engang bemærkes af dem, der er berørt, da de ikke forårsager nogen symptomer. Oftest er cysterne tilfældigvis en Ultralydundersøgelse (Sonografi) opdaget og diagnosticeret. I sjældne tilfælde kan de stadig forårsage ubehag i form af komplikationer såsom infektioner.

I tilfælde af Nyre cyste kan det til Blod i urinen, Bekkenbetændelse og også Urinvejsinfektion komme. Flanke smerter kan muligvis forekomme. Infektion af en blødende cyste kan være farlig.
Nyreinsufficiens, dvs. utilstrækkelig arbejde op til Nyresvigt, forekommer normalt i det 4. - 6. årti af livet.

Læs meget mere information om dette emne på: Symptomer fra nyrecyster

Komplikationer

Også her er den sædvanlige nyrecyst igen temmelig ufarlig bortset fra mulig betændelse af den samme.

I tilfælde af nyrecyst, som kan spores tilbage til en defekt i kromosom 16, kan der opstå yderligere komplikationer.
Cysterne kan ikke kun påvirke nyrerne, men også:

milt
bugspytkirtel
lunge
æggestokke
testikler
skjoldbruskkirtel
og også lever påvirke.

Hjerteklapperne påvirkes også ofte, som i løbet af tiden bliver utilstrækkelige, dvs. ikke længere opfylder deres funktion til fulde. EN Hjertefejl udvikler.
Andre komplikationer af en nyrecyst inkluderer arteriel hypertension (højt blodtryk) og Inguinal hernias (Inguinal brok).
Det høje blodtryk skyldes blandt andet det faktum, at nyrerne ikke længere er i stand til at gøre nok natrium skal fjernes. Natriumchlorid, dvs. bordsalt, tilbageholdes i blodet sammen med vand og skaber således et højere tryk på grund af det højere volumen.

Diagnose af nyrecyst

Diagnosen af nyrecyster stilles hovedsageligt af ultralyd. Her vises cysterne som mørke hulrum. Væske forekommer altid mørk i ultralydet. Bag disse cyster er der en såkaldt lydskygge i ultralydbilledet.

I tilfælde af den arvelige cyste-nyre er der ofte store, håndgribelige nyrer. Også her stilles diagnosen ved hjælp af ultralyd, hvorved der skal påvises nyre- og levercyster. Genanalyse er sjældent påkrævet.

Terapi / behandling

Terapi til en simpel cyste er normalt ikke nødvendig. Meget store cyster kan punkteres om nødvendigt.
Punktering betyder, at væsken fra cysten kan suges ud med en nål, der indsættes i cysten. Prøver af det punkterede filtrat sendes derefter normalt til et laboratorium for at få det undersøgt for patogener og andre celler.

I tilfælde af cyste-nyre gives der normalt kun symptomatisk behandling. For eksempel er de almindelige urinvejsinfektioner inkluderet Antibiotika behandles.
Medicinder forårsager yderligere skade på nyrerne, bør undgås. Hvis en patients nyrer forværres mærkbart, kan man også gøre det dialyse (Vask af blodet uden for kroppen med maskiner) eller endda en Nyretransplantation bliver nødvendigt. Genetisk rådgivning er også en del af en god terapi.

Læs meget mere information om dette emne på: Behandling af nyrecyster

profylakse

Der er ingen profylakse, dvs. forebyggelse, for nyrecyster.
Da cystenyren er medfødt, er der heller ikke nogen profylakse mulig. Imidlertid kan risikoen for tilbagevendende sygdom beregnes som en del af genetisk rådgivning. Genetisk rådgivning kan fås fra læger med speciale i human genetik, normalt på universitetshospitaler.

Vejrudsigt

I tilfælde af arvelig (arvelig) cystisk nyrer bliver ca. 50% af bærere af træk nyreinsufficiens i en alder af 50 år (kronisk nyresvigt).
Carrier betyder, at de har det muterede gen på kromosom 16. Men sygdomsforløb med normal nyrefunktion er også mulige. Er Nyreværdier når det er dårligt, udvikler sygdommen sig i form af Nyresvigt (Nyresvigt) udvikler sig hurtigt.
Den afgørende faktor her er kreatinin i blodserumet.
Jo højere denne værdi er, jo værre fungerer nyren.