OP af en herniated skive i cervikale rygsøjlen
introduktion
Yderligere omfattende information om dette emne kan findes på vores hovedside Hernieret skive i cervikale rygsøjle
Generel information om den herniated disk
Det Cervical rygsøjle består af syv cervikale hvirvler. Det Båndskiver hver ligger mellem to rygsøjler i rygsøjlen og er ansvarlig for rygsøjlenes mobilitet. Det består af to dele af en ydre zone, the Annulus fibrosus og en gelatinøs kerne, Nucleus pulposus.
I forbindelse med en herniated disk skifter kernen af disken (nucleus) i retning af rygmarvskanalen eller en nerverød og bryder gennem den ydre zone af den intervertebrale skive. Af lækket kerne kan Rygrad snøre og dermed føre til de typiske symptomer på en herniated disk.
Årsagen er normalt aldring af den intervertebrale skive med stigende alder. Derudover er der en ekstra i alderdom på grund af knogletilsætninger i rygsøjlerne Begrænsning af livmoderhalskanalen, hvor rygmarven er placeret.
Hyppigst herniated disk forekommer på cervical rygsøjlen mellem rygsøjlerne C5 og C6.
Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle
Afhængigt af højden på den herniatede skive kan forskellige områder på overarmen og hånden påvirkes. Muskel lammelse og følelsesløshed kan forekomme.
På det hyppigste niveau C5 / C6 er der karakteristisk smerte- eller følsomhedsforstyrrelser i området for overarmen, tommelsiden af underarmen og tommelfingeren samt svigt i biceps brachii og Brachioradialis muskel.
En herniated disk på C6 / 7, i modsætning til en herniation på C5 / C6 niveau, resulterer i en (delvis) fiasko af triceps-muskler og smerter i indeks-, mellem- og ringfingre. Eventuelle sensoriske forstyrrelser forekommer også i disse områder.
Læs mere om emnet på: Symptomer på en hernieret disk i cervikale rygsøjle
Før operationen
Diagnostik inden operationen
Der er bestemt en inden en operation Afbildning af livmoderhalsryggen påkrævet. En operation er kun nyttig, hvis placeringen af den herniatede disk og de kliniske symptomer stemmer overens. En CT (Computertomografi) eller en MRI (MR scanning). Mens CT kan udvise knoglestrukturer i rygsøjlen, bruges MRI til at vise blødt væv, herunder de intervertebrale skiver og rygmarven.
Indikationer for et OP
Før operation bør anbefales til en herniated disk, behandles den konservativt. Fokus er ved siden af en Smerteterapi (for eksempel med Ibuprofen) også fysioterapi eller fysioterapi med træning og special Øvelser til en herniated disk i cervical rygsøjlen. I de fleste tilfælde kan en herniated disk med succes behandles med disse mål.
Bør være konservativ terapi ingen forbedring inden for 6 uger bringe eller lyve neurologiske symptomer, som lammelse (parese) op til begyndelsen af paraplegi, sensoriske lidelser, blære- eller tarmsygdomme, bør der udføres en operation. En anden indikation for operation er det Forværring af eksisterende symptomer.
Betjeningen af en herniated disk i cervikale rygsøjle
Kirurgisk procedure
Til drift af en herniated disk på cervical rygsøjlen er to forskellige procedurer normalt mulige:
- Anterior Discectomy med Anterior Fusion: Dette gøres ved hjælp af en mikrosurgisk teknik, der kræver adgang forfra gennem nakken. Her placeres patienten på ryggen på operationsbordet. Adgang sker gennem et lille snit i nakkeområdet. Efter åbning skubbes omhyggeligt musklerne og de omgivende strukturer (kar, nerver, forråd eller skjoldbruskkirtlen) til siden for at afsløre rygsøjlen. Den berørte intervertebrale skive søges og fjernes fuldstændigt, benede fastgørelser af rygvirvlerne, der indsnævrer rygmarven kan også fjernes.
- Dorsal foraminotomi med lettelse af nerveroden: Dette gøres via en adgang bagfra. Adgang bagfra via ryggen foregår hovedsageligt til siden (lateralt) i tilfælde af herniatede diske. I tilfælde af yderligere knoglefastgørelser på rygsøjlen er denne teknik underordnet tilgangen fra fronten.Operationen udføres i patientens tilbøjelige / sideposition. Efter at have lavet et lille snit i nakkeområdet, skubbes musklerne i nakken forsigtigt til siden for at udsætte livmoderhalsen. Derefter fjernes dele af rygsøjlen og den berørte skive.
Afhængig af typen af herniated disk, vælger kirurgen den passende procedure. I komplekse tilfælde kan en blanding af de to kirurgiske procedurer være nødvendig. Standardproceduren er diskektomien med en adgang fra fronten via halsen, da rygmarven med en adgang bagfra altid er foran rygsøjlen. Begge procedurer udføres under generel anæstesi som en del af et ambulant ophold.
Som Erstatning til den intervertebrale disk bliver enten et såkaldt Titanbur eller en Intervertebral diskprotese Brugt. Protesen bruges dog kun til unge patienter uden knogleagtige vedhæftninger eller udtalt degeneration af rygvirvlerne. Fordelen ved den intervertebrale diskprotese er permanent mobilitet i det opererede segment, da protesen er baseret på en reel intervertebral disk. Den består af en indre blød kerne og en fastere ydre struktur. For hvem denne protese er velegnet og giver mening, skal der altid besluttes individuelt for hver patient sammen med den behandlende læge.
I stedet for buret, a Benchip fra iliac-toppen af patienten. I dag bruges denne teknik imidlertid kun mindre ofte, fordi patienter med burfittings kan mobilisere tidligere postoperativt. Ulempen med buret er imidlertid afstivning af det berørte ryggmargsegment, så der kan være begrænset mobilitet i dette område.
Derudover kan stabilisering af rygsøjlen under visse omstændigheder opnås via a Skruestangsystem eller en plade kan være nødvendigt for at modvirke ustabilitet i rygsøjlen.
Komplikationer og risici ved operation
Som med enhver operation indebærer denne procedure også risici. Først og fremmest skal de generelle risici ved en operation nævnes: Den kan også være postoperativ Blødende i operationsstuen, Infektioner eller men Sårhelende lidelser komme. I tilfælde af operation på livmoderhalsryggen, ud over Skader på rygmarven eller nerverne komme. Dette manifesterer sig i sensoriske forstyrrelser eller forstyrrelser i bevægelse op til lammelse. Imidlertid er den samlede nerveskade meget sjælden. Endvidere kan omgivende strukturer såsom muskler, vindpipe, skjoldbruskkirtel eller blodkar blive skadet. Midlertidig heshed kan forekomme efter operationen, men dette forsvinder normalt igen. Kan også smertefuld indtagelse forekommer de første par dage efter operationen. Generelt er komplikationer imidlertid sjældne.
Handlingens varighed
Handlingen udføres som en del af et indlagt ophold. Normalt indlægges patienten på afdelingen dagen før operationen. Selve operationen tager normalt tid en time op til 90 minutter. Komplikationer er sjældne, men mulige. Derefter lukkes det døgnophold på 2 til 7 dage på. Længden på opholdet varierer afhængigt af hospitalet, men også afhængigt af patientens bedring eller forekomsten af komplikationer.
Efter operationen
Hvor lang tid er gendannelsestiden efter operationen?
Længden af sygdom efter operationen varierer afhængigt af hvor længe hospitalets ophold er, og om det efterfølges af rehabilitering. Generelt bør det ske med en gendannelsestid på ca. 3 til 6 uger forventes.
Rehabilitering (REHA)
Efter indlagt hospital er et ophold Rehabiliteringsforanstaltning (Rehabilitering) ikke absolut nødvendigt, men kan følge. Dette kan gøres som en ambulant eller poliklinisk hjemmefra. Hvis der ikke er neurologiske underskud, er rehabilitering ikke absolut nødvendigt.
Formålet med rehabiliteringsforanstaltningen er blandt andet Smertelindring, det muskelstabilisering af det betjente segment, struktur og Styrke rygmusklerne inklusive rygtræning og demonstration af specielle rygøvelser. Derudover skal patienterne informeres om sygdommen, klare hverdagen og prognosen for sygdommen ved en rehabilitering. Professionel reintegration og rådgivning kan også være emner.
Ud over rehabilitering, a Fysioterapi eller fysioterapibehandling skal startes. Terapi med Smertestillende medicin være nyttigt. Afhængig af den kirurgiske teknik og hospitalet, iført en Ruff for at stabilisere rygsøjlen i et par uger efter operationen.
Vejrudsigt
Med avancerede symptomer kan desværre gennem operation ingen garanti for fuldstændig opløsning af symptomerne kan gives, men man kan Forbedring af symptomerne gå ind.
