Temporomandibular led osteomyelitis

introduktion

Under en osteomyelitis man forstår en betændelse i Knoglemarvforårsaget af en infektion.
Denne betændelse kan være enten spids eller kronisk forekomme. Ikke sjældent påvirker en sådan infektion Jawbone.
Af Underkæbe påvirkes op til seks gange oftere end overkæbehvilket primært skyldes, at Vaskulær forsyning heri knogle er værre.

årsager

Årsager til a osteomyelitis på dette sted kan:

• Dental sygdom
  og
• Dentalinfektioner
• døde tænder
• Tandfjernelse (tandekstraktion)
• bylder
  eller
• Cyster i munden
• åben kæbe brud / brudt kæbe
• purulent sinusinfektioner
  eller
• ved bestråling

skader forårsaget af dette område.
De patogener, der kan være ansvarlige for en sådan betændelse, inkluderer:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterokokker
• Pseudomonas
  og
• Klebsiella

Symptomer

Det Symptomer en Osteomyelitis i kæben varierer afhængigt af om det er en akut eller kronisk osteomyelitis virker.
EN akut osteomyelitis Heldigvis er der kun relativt sjældne i dag, fordi dette repræsenterer et alvorligt klinisk billede.
Patienter lider af en stærkt nedsat generel tilstand (alvorlig sygdom):

• kropstemperaturen øges
• stærk smerte
• Hævelse (tykt kind)
  og
• strømmen af ​​pus

er typiske.
Nogle gange kommer det til Løsning og Individuelle tænder falder ud og spontan Frakturer i kæbenbenet, da knoglevæv omkommer (disse områder kaldes knoglemekrose, kaldes også døde knoglearealer) Sequester).
De lokale klager med en kronisk osteomyelitis er ens, men vises ikke så pludselig og er generelt noget mindre udtalt.
Systemiske symptomer som feber er normalt fraværende.
Derudover kan dette kliniske billede også føre til:

• Dårlig ånde
• Fejl
  og
• Lymfeknude hævelse (f.eks. på underkæben)

komme. Nogle gange sker det også, at tænder matcher ikke længere så godt (Lidenskaber).
I alvorlige tilfælde kan denne kroniske form fortsætte i måneder eller endda år.

Smerte

EN Betændelse i knoglemarven i kæben (osteomyelitis) kan vise forskellige symptomer.

Ofte opstår osteomyelitis som et resultat af en Byldfor eksempel efter Fjernelse af visdomstænder. Det er karakteristisk for det efter åbning af abscessen smerten forsvind først, dog dog kom tilbage.

Osteomyelitis i kæben er mulig mest med smerter hånd i hånd. Men denne smerte skal ikke kontinuerligt tilgængelig Det er endnu mere almindeligt, at patienten har en infektion, der er smertefuld, efterfulgt af en smertefri periode hvor infektionen langsomt spreder sig, og derefter opstår osteomyelitis i kæben, som derefter igen med stærkere smerter tilsluttet er. Det er dog vigtigt at vide, at smerter ved osteomyelitis kan forekomme i kæben, men den findes ingen klar indikation og skal ikke nødvendigvis til stede være.

Mange patienter har næsten ingen smerter på trods af progressiv osteomyelitis i kæben, er det derfor vigtigt at kigge efter andre symptomer som f.eks Hævelse eller forskydning af kæben at være opmærksom. Det er dog lige så vigtigt Ikke ignorerer smerter og venter indtil det forsvinder, da smertefrie perioder ikke er atypiske trods progressiv osteomyelitis i kæben.

Diagnose

Først ud er en undersøgelse af Medicinsk historie (anamnesis) og en undersøgelse af det berørte område af en læge (helst en ØNH-læge eller en tandlæge) nødvendigt.

Ved diagnosticering af osteomyelitis i det akutte stadium steg en Sedimentationsrate (ESR) og et stort antal hvide blodlegemer i blodtællingen (leukocytose) en vigtig rolle.
For begge former for osteomyelitis gælder, at de er im Røntgenbillede kan genkendes, men nogle gange ganske sent.
Som regel er de bedre Computertomografi (CT), Magnetisk resonansbillede (MRI) eller endda det Knoglesintigrafi.
Imidlertid er alle disse procedurer også dyre og komplekse, hvorfor de kun bruges, hvis mistanken ikke kunne bekræftes på forhånd. Du kan kun sikre diagnosen med en Vævsfjernelse (biopsi) den berørte region.

En vigtig differentieret diagnose for osteomyelitis im Jawbone er en Knogletumor.

terapi

Det terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Undertiden er konservativ terapi med en passende i de indledende stadier tilstrækkelig antibiotikumhvilket normalt skal ske over ca. tre uger.
De er også en medicinsk mulighed bisfosfonater det vil hjælpe sammenbruddet Benstof at forhindre.

Hvis den konservative behandling ikke lover nogen forbedring eller allerede er forsøgt uden succes, kan en kirurgisk indgriben også udføres. Her er sequestere og døde stykker af Knogle væk. Nogle gange skal nogle tænder også fjernes. Derudover det yderste benben fjernes (afkortning) for at sikre bedre blodgennemstrømning til knoglen. Også her er det ekstremt vigtigt at fortsætte med antibiotikabehandling.

Den sidste mulighed er altid (delvis) resektion af Jawboneder kan om nødvendigt erstattes med plader eller transplantater.

kirurgi

Osteomyelitis i kæben skal først undgås altid konservativ behandles, hvis tilstanden stadig tillader dette. Da det er en betændelse, skal det først et antibiotikum givet for at stoppe betændelsen og således forhindre progression af osteomyelitis.
Derudover a hyperbar iltbehandling der skal udføres rundt bakterieder kun overlever under forhold uden ilt (anaerober) dræb.

Osteomyelitis i kæben er dog almindelig så avanceretat bare en operation kan stadig hjælpe. Denne operation skal have avanceret osteomyelitis døde kæbeben fjernet såvel som det yderste benbenså den resterende kæbeben stadig er intakt forbedret blodcirkulation (vaskularisering) modtager.
I især dårlige sager det kan dog være en komplet del af kæben fjernet skal være fordi knoglens område allerede er død. Dette er kendt som Delvis resektion af kæben. Selvom dette er en drastisk indgriben dette er stadig muligt, fordi ellers betændelsen Fortsæt fremad kan og ikke kun kæbebenet men også andre knogler i Kranium kan angribe. Dette er absolut at undgå. Så at kæben igen er "fyldt" med knogler Knogletransplantater eller -plader bruges til at stabilisere kæben.

Rute

Tager normalt Osteomyelitis i kæben en godt kursusså gode behandlingsmuligheder er tilgængelige.
Det mest alvorlige komplikationer akut osteomyelitis er bliver kroniske denne tilstand. Nogle udvikler osteomyelitis som en del af den Tandtab, nedsat tygefunktion eller spredning af infektionen til andre dele af kroppen.

profylakse

Til en Osteomyelitis i kæben For at forhindre dette er tilstrækkelig hygiejne i mundhulen og tænder den vigtigste foranstaltning (dette inkluderer også regelmæssig Kontroller hos tandlægen!).
Du skal også prøve at klare brugen af Antibiotika ikke at være for generøs, da bakterier derefter har lettere ved at prøve en infektion og allerede er resistente over for de tilsvarende antibiotika.
Hvis smerter og hævelse i kæbeområdet er uklare, skal en læge straks konsulteres.