osteoporose

definition

Osteoporose, der også kaldes knogletab, er en sygdom, der påvirker knoglesystemet, hvor knoglestoffer og strukturer går tabt eller reduceres kraftigt. Som et resultat af denne reduktion i knoglemasse forringes knoglens vævsstruktur, og den mister stabilitet og elasticitet. Som et resultat bliver knoglerne mere tilbøjelige til brud, i ekstreme tilfælde kan en brud endda forekomme uden at falde.

På grund af den øgede risiko for brud kan knoglen kollapse (sinter). Dette er især tydeligt i området med rygsøjlen ved synlige forandringer. Et eksempel er den såkaldte "enkehumle", som især kan ses hos ældre kvinder og under visse omstændigheder kan føre til alvorlige mobilitetsbegrænsninger.

frekvens

I overgangsalderen (= overgangsalderen) udvikler gennemsnitligt ca. 30% af alle kvinder i Tyskland osteoporose. Det antages derfor, at der er omkring fire millioner patienter i hele Tyskland.

Interessant nok er der store forskelle i række sygdomme med hensyn til oprindelse. Undersøgelser har vist, at sorte mennesker er signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle osteoporose end for eksempel europæere og / eller asiater.

årsager

Der er forskellige årsager For en osteoporose, der skelner mellem to former:

• -en primær (95%) og
• en sekundær Form (5%), der opstår på grundlag af en anden underliggende sygdom.

Den menneskelige knogle er lavet af det Knoglevævhvilket med sikkerhed Mineraler (hovedsagelig calcium og phosphat), der er opbevaret i dette væv hårdhed og Styrke vinder.

Det er vigtigt at vide, at knoglen er en konstant stofskifte er underordnet.

Indtil omkring 30 år er det dominerende konstruktion af knogler, derefter deres opdeling. Denne proces bruger hovedsageligt forskellige Hormoner reguleret.
Her spiller en vigtig rolle:

• det Parathyroidhormon (en hormon fra parathyroideahvilken calcium løsnes fra knoglen) og
• Calcitonin (et hormon fra skjoldbruskkirtel) og D-vitamin (som sikrer, at calcium er indbygget i knoglerne).

Effekten af ​​disse hormoner moduleres af Kønshormoner testosteron og østrogen. I tilfælde af osteoporose forstyrres denne komplekse mekanisme på et tidspunkt, således at knogleresorptionen bliver for stærk, calcium opbevares ikke længere i tilstrækkelige mængder, hvilket betyder, at knoglerne bliver bundet massefylde og dermed tændt styrke taber. Dette gør det lettere for knogler at bryde.

D-vitaminmangel

Diæt kan have en enorm indflydelse på udviklingen af ​​osteoporose. Her er vitamin D-manglen en betydelig risikofaktor. Ved diagnosticering af osteoporose bestemmes det aktiverede vitamin D3 (= calcitirol) som standard med hver blodprøve. D-vitamin er et fedtopløseligt vitamin, der absorberes gennem mad eller er det eneste vitamin, der produceres af kroppen selv. Årsager til en mangel er derfor under / underernæring, lav UV-stråling om vinteren, en absorptionsforstyrrelse trods tilstrækkeligt indtag med mad og uddannelsesforstyrrelser på grund af dårlige lever- eller nyrefunktioner. Ud over osteoporose fører en D-vitaminmangel i barndommen til såkaldte "raket" med forstyrrelser i vækst og knoglemodning. Funktionen af ​​vitamin D er blandt andet at fremme mineralisering og knogleregenerering. Derudover påvirker D-vitamin metabolismen af ​​calcium, som igen betragtes som en byggesten til knogledannelse: D-vitamin øger dens absorption i tarmen og reducerer samtidig udskillelse via nyrerne. Ved profylakse af osteoporose er det derfor meget vigtigt at undgå D-vitaminmangel.

Læs mere om dette emne på:

• D-vitamin
• D-vitaminmangel

at danne

Osteoporose kan opdeles i to hovedformer: den primære og den sekundære form. Den primære form forekommer hyppigere med ca. 90% end den sekundære form med kun 10%. Den mere almindelige variant er opdelt i andre typer:
Osteoporose af type I er det udtryk, der bruges til at beskrive postmenopausal osteoporose. Her betragtes den lave knoglemasse af det kvindelige køn som en disponerende faktor. Senil osteoporose er defineret som type II og beskriver det faktum, at knoglemasse falder med alderen på grund af mindre aktive eller utilstrækkeligt fungerende knogler.

En tredje mulighed er idiopatisk osteoporose, for hvilken den nøjagtige årsag ikke er kendt. Det kan forekomme enten hos børn eller unge eller kun i ung voksen alder. Især mandlige rygere er her i fare. Den sekundære form inkluderer forskellige årsager til osteoporose. Systemisk langtidsbehandling med visse lægemidler, især glukokortikoider, men også protonpumpehæmmere og antiepileptika spiller en relevant rolle. En anden vigtig faktor i den sekundære form er immobilisering: inaktive mennesker, der ikke bevæger sig meget eller er sengeliggende i en længere periode, øger risikoen for at udvikle sekundær osteoporose. Sygdomme, der påvirker hormonbalancen og stofskiftet, kan også forårsage sekundær osteoporose. Disse inkluderer for eksempel hypercortisolisme eller hypogonadisme. Hvad der ikke kan overses, er det faktum, at en spiseforstyrrelse på grund af en nedsættelse af østrogenniveauet også kan fremme udviklingen af ​​sekundær osteoporose.

Læs mere om dette emne på: Former for osteoporose

primær osteoporose

Den mest almindelige form for osteoporose er den såkaldte postmenopausal Osteoporose hos kvinder. Det skyldes, at kvinder i Overgangsalderen Naturligt er niveauet af østrogen i blodet højt dræn.

Det er også almindeligt og en af ​​de primære osteoporoser senil osteoporoseder kan findes hos mennesker (inklusive mænd) over 70 år, fordi det er her, Hormonal balance skifter. Hvorfor nogle mennesker under fysiologiske omstændigheder udvikler osteoporose, men ikke andre, er stadig ikke fuldt ud forklaret.

Ud over de nedenfor nævnte risikofaktorer antages det, at begge genetiske faktorer såvel som adfærd eller ydre påvirkninger i ungdomsårene har indflydelse på, om a osteoporose former eller ej (det sene udseende af den første periode eller en permanent Stillesiddende livsstil diskuteres her som risikofaktorer, for eksempel).

Den tredje mulighed for primær osteoporose og langt mindre almindelig end de to ovenfor er denne idiopatisk osteoporose. Hos disse patienter, der allerede er i en yngre alder bliver syg, det vides stadig ikke, hvorfor denne sygdom udvikler sig.

sekundær osteoporose

For detsekundær osteoporose der er mange forskellige årsager. På den ene side er der forskellige hormonelle lidelserder i sidste ende fører til osteoporose.
Disse inkluderer:

• -en hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme),
• en overfunktion af Parathyroid kirtler og et resulterende overskud af parathyreoideahormon (hyperparathyroidisme),
• -en Cushing-syndrom (hypercortisolism) eller en
• Fejl i testikler (hypogonadisme).

At tage nogle medicin kan også udløse osteoporose, for eksempel langvarig behandling med Cortisol (Mekanisme som i Cushings syndrom) eller heparin, cytostatika, lithium, K-vitaminantagonister, Skjoldbruskkirtelhormoner eller Aromataseinhibitorer.

Der er også sygdomme i Mavetarmkanalen: anoreksi (Anoreksi), Underernæring og absorption (dvs. Fejlernæring), som i sidste ende alle fremmer udviklingen af ​​osteoporose ved at sænke indtagelsen af ​​vigtige mineraler under et nødvendigt niveau.

Derudover er nogle ondartede sygdomme også forbundet med osteoporose, herunder myeloproliferative sygdomme (såsom leukæmi), mastocytose eller det Multipelt myelom.

Andre årsager kan være: undervægt, mangel på folsyre eller vitamin B12der har begunstiget inflammatorisk tarmsygdom Crohns sygdom og Ulcerøs colitis, Diabetes mellitus, Nyresvigt og nogle medfødte sygdomme eller syndromer, såsom Ehlers-Danlos og Marfans syndrom eller den Glasagtig knoglesygdom (Osteogenese imperfecta).

Derudover a dårlig livsstil forårsage osteoporose eller i det mindste favorisere dens udvikling. Det betyder det detaljeret alkohol og Cigaretryg, en dårlig diæt (dvs. ubalanceret, for få næringsstoffer og Vitaminer, for lidt calcium, for meget fosfat, for lidt protein, for ekstreme diæter) og ikke nok træning er alle vigtige risikofaktorer for osteoporose.

Risikofaktorer

Sammenfattende fra beskrivelserne ovenfor kan følgende risikofaktorer for udvikling af osteoporose benævnes:

• Familiebaggrund
• Samlede operationer hos kvinder
• Start af overgangsalderen
• Calcium- og / eller vitamin D-mangel
• For lidt bevægelse
• Overdreven forbrug af cigaretter, kaffe og / eller alkohol
• At tage forskellige medikamenter (f.eks. Kortison, heparin)
• Psykiske sygdomme som anoreksi og bulimi

Symptomer

Der er ingen typiske osteoporoseklager som sådan, da større klager kun opstår, for eksempel som et resultat af de første knoglebrud og dermed i et mere avanceret trin.
Med hensyn til en indledende selvdiagnose, det forhold, at den første smerte i muskuloskeletalsystemet er af en ukarakteristisk karakter (f.eks. "Rygsmerter"), gør patienten normalt den "uskadelig" og associerer den oprindeligt ikke med osteoporose.

Læs mere om emnet: Hvilken slags smerte opstår ved osteoporose?

I princippet kan de fleste osteoporoserelaterede klager spores tilbage til knækkede knogler, som patienten muligvis ikke engang anerkender som sådan. I starten er de ofte temmelig udramatiske og kan under visse omstændigheder opstå uden genkendelige eksterne årsager. I mere avancerede stadier af osteoporose kan en stærk hoste føre til brudte ribben. Til sammenligning ville en sund person i det mindste skulle falde for at forårsage brudte ribben.

Følgende klager kan ses som advarselsskilte:

• Ødelagte knogler i arme, ben og ryghvirvler (for eksempel forårsaget af snuble over kanten af ​​et tæppe, ved rykkende bevægelser eller stærk hoste) forekommer let og muligvis hyppigere.
• En akut brud kan pludselig føre til svær smerte (f.eks. Rygsmerter).
• Muskelspænding opstår som et resultat af rygsøjlen er ujævn.
• Eksterne ændringer, såsom dannelse af en rygknæk, tabet af højde med op til 30 cm bliver synlige.
• Åndedrætsbesvær på grund af begrænset lungeudvidelse eller fordøjelsesproblemer på grund af indsnævring af tarmen, muligvis også lumbago-lignende klager på grund af pres på nerver, sensoriske forstyrrelser i huden krystalliserer.
• Kroniske og tilbagevendende rygsmerter viser sig uventet at være ældre knækkede knogler på røntgenstråler

Oplysninger om knogletæthedsmåling findes her.

Smerte

Symptomerne på osteoporose er ofte uspecifikke. Imidlertid er diffus rygsmerter typisk som et tidligt symptom. I det videre forløb, især i thoraxryggen, krummer rygsøjlen bagud (= kyphosis) med dannelsen af ​​en kram ryg. På grund af disse ændringer i rygsøjlen formindskes kropsstørrelsen for osteoporosepatienter. Rygsmerter stammer derefter fra knoglerne på den ene side, men også fra muskler og sener i det videre løb, provoseret af dårlig kropsholdning og lindrende kropsholdning. Årsagen til knoglesmerter er såkaldte patologiske frakturer, dvs. brudte knogler uden tilstrækkeligt traume.

Frakturenes placering varierer afhængigt af typen af ​​osteoporose: I den senile form påvirkes lårbenshalsen, overarmen eller underarmen for det meste, mens det i postmenopausal form er mere vertebrale organer. Følgelig forekommer smerten ikke kun i ryggen, men også på de ovennævnte forudsætningssteder. Ændringer i rygsøjlen kan også irritere nerverne fra spinalkanalen. Disse kan manifestere sig som nervesmerter, der kan udløses af pres eller som lumbago-lignende smerter. Da smerterne i sidste ende er baseret på brud i de fleste tilfælde, vil der forekomme yderligere symptomer. Dette inkluderer begrænset mobilitet og funktionelle tab. Når rygvirvellegeme påvirkes, er der også et tab af størrelse.

Imidlertid kan smerter også forekomme som en bivirkning i forbindelse med osteoporoseterapi. Brug af medicinen "desonumab" og "parathyreoideahormon" kan forårsage smerter i lemmerne. Generelt skal smerter hos patienter med osteoporose altid opfattes som et advarselssignal, da det normalt indikerer et patologisk brud. Da der er risiko for kronisk smerte hos osteoporosepatienter, bør værdien gives til rettidig smerteterapi.

Læs mere om dette emne på: Hvilken slags smerte opstår ved osteoporose?

Osteoporotisk femoral nakkefraktur

I de fleste tilfælde er der oprindeligt ingen fysiske tegn på osteoporose. Som regel bemærkes denne sygdom først, når det indledende trin i sygdommen allerede er gennemgået, dvs. knogletab er allerede begyndt, og de første knoglefrakturer er allerede forekommet som et resultat. På grund af den relativt høje belastning, knækker knoglerne især ofte i området for for eksempel:

• Hofte,
• Underarm,
• Lårhals eller i området af rygsøjlen.

En forholdsvis almindelig bivirkning af lårbenshalsbrud, som normalt er forårsaget af fald fra siden, er brud i området af håndledene, som er forårsaget af instinktivt at forsøge at fange fald.
I de avancerede stadier af osteoporose. En lille glidning, en svag drejning eller endda at bære en tung indkøbspose er alt, hvad det kræver for at bryde rygvirvlerne (rygsøjlebrud). Hoste kan også forårsage brudte ribben i disse avancerede stadier.

Da knogledannelse og nedbrydning ikke er ens vægtet i tilfælde af osteoporose, er helingen af ​​brudene også ganske vanskelig. Der er patienter, hvis knogler aldrig kommer sig efter brud, så de under visse omstændigheder kan have behov for langvarig pleje.

Som nævnt ovenfor manifesterer osteoporose sig gennem ændringer i udseende. Eksempler inkluderer den såkaldte "huchback", også kaldet "pukkelryg" eller endda "enke pukkel", og "krympet" af ældre mennesker, dvs. faldet i kropsstørrelse med flere centimeter. Kvinder er oftere påvirket af disse problemer end gennemsnittet.

Yderligere information om dette emne er også tilgængelig på: Femoral nakkefraktur
og
Du kan også finde mere information om dette emne på: femoral nakkefraktur

Diæt til osteoporose

I osteoporose spiller begge under profylakse såvel som inden for behandling ernæring spiller en ekstremt vigtig rolle.

Hvis du har risikofaktorer for osteoporose, eller hvis du allerede har en sygdom, bør du aafbalanceret diæt bekymre dig, hvilket betyder alt det nødvendige Vitaminer, Mineraler og Sporelementer indtages tilstrækkeligt, men ikke for meget med mad.
Derudover bør radikale diæter og både overvægt og undervægt undgås, hvis det er muligt.

Da denne sygdom er på en øget skrøbelighed er baseret på knogler, er det af stor betydning, at knoglerne styrkes (igen) indefra og ud så godt de kan. Ud over en regelmæssig fysisk aktivitet og muligvis lægemiddel Terapi, ernæring er en vigtig søjle, hvormed man med fordel kan påvirke udviklingen og forløbet af osteoporose.

En af de vigtigste komponenter i knoglen er calcium, som sikrer, at knoglen er fastgjort massefylde og hårdhed vinder. Derfor er en kalkrig diæt angivet, hvis du vil forhindre osteoporose, eller hvis du allerede lider af denne sygdom.
Ideelle handler om 1500 mg Calcium pr. Dag, hvis denne mængde overskrides langt, kan igen have en negativ effekt på knoglemetabolismen.

Rigtig meget calcium er indeholdt i:

• Mejeriprodukter (Mælk, praktisk talt alle typer ost, yoghurt og kvark)
• grønne grøntsager (især i grønnkål, broccoli, fennikel og purre)
• nogle Urter (Dild, persille),
• i nogle Typer af fisk og mere og oftere også i
• Mineralvand (op til 500 mg på kun en liter).

Man må også huske, at behovet for calcium hos kvinder er i graviditet og i løbet af Amning og øges også hos unge.

Et tilstrækkeligt indtag af er også afgørende ved osteoporose Vitaminer.
Dette er især vigtigt D3-vitamin, som er involveret i knogledannelse og også absorption af calcium fra mave-tarmkanalen. For at sikre en tilstrækkelig høj koncentration af dette vitamin i kroppen er det på den ene side vigtigt at spise det (der er meget D-vitamin i fisk og Mejeriprodukter) og for det andet, at du kan tilbringe mindst en halv time om dagen i Sol stopper (dette inkluderer også ophold under en overskyet himmel) der UV-stråling er nødvendigt for at omdanne dette vitamin til dets aktive form i kroppen.

Men andre vitaminer er også vigtige nødvendige elementer en diæt til osteoporose:

• nemlig vitamin C (i grøntsager og frugter),
• Vitamin K (også i grøntsager),
• Vitamin B6 (i fuldkornsprodukter) og Sporelementer (Fluor, kobber, zink, indeholdt i fuldkornsprodukter, nødder og havreflager)

Nogle syrer kan lide Æble- og Citronsyre (som findes i forskellige frugttyper) og Laktose (Laktose) er i stand til at øge absorptionen af ​​calcium fra tarmen.

Dette bør undgås

Ved osteoporose bør andre stoffer i vid udstrækning fjernes fra kosten at børste:
Dette er især vigtigt phosphat. Dette sænker calciumniveauet i blodet og dermed også det calcium, der er tilgængeligt til at blive indbygget i knoglevæv.
Fosfat findes i store mængder i kød- og Pølse produkter og også i Forarbejdet ost. Det er også indeholdt som et additiv i mange fødevarer og mærkes derefter som E 338.341 og E 450 på emballagen.
Især nogle syrer Oxalsyre, som findes i rabarber, Schweizisk chard og spinat binder calcium (og også andre mineraler) i tarmen og forhindrer, at det absorberes her. Derfor bør disse produkter heller ikke forbruges for meget.

Et andet vigtigt aspekt af ernæring for patienter med osteoporose er Proteinindtag. På den ene side er det vist, at optagelsen af ​​protein også hjælper med at opbygge knoglevæv support kan.
På den anden side ledsages for meget indtag (især af animalsk protein, såsom kød, der indeholder et stort antal svovlholdige aminosyrer, såsom methionin og cystein) af en sænkning af pH-værdien i urinen. Denne ændring gør Forøget udskillelse af calcium.
Har en lignende virkning alkohol og koffeindet handler om at hæmme sekretionen af ​​hormonet Adiuretine (ADH) til en øget udskillelse af væske og dermed også af calcium årsag.

Bad er også udbuddet af osteoporose for meget Bordsalt, som er meget natrium indeholder. Natrium fremmer udskillelsen af ​​calcium i nyrerne og bør derfor absorberes aldrig fem til seks gram overskridelse pr. dag. Igen bør du tage et kig på etiketten til en Mineralvandflaske Kast det ind, da nogle vand indeholder meget høje mængder natrium (200 mg pr. Liter bør aldrig overskrides)! Ellers anbefaler vi at bruge, når du laver mad og krydder Jodiseret saltsom er beriget med fluor.

Af de ovenfor beskrevne grunde skal man blandt andet være forsigtig med osteoporose for ikke at forbruge luksus mad såsom alkohol (Desuden fører for meget alkoholforbrug i sidste ende til en Utilstrækkelig forsyning, især vitaminer og sporstoffer), koffein (Kaffe, cola, sort te) og At ryge cigaretter hold det på et lavt niveau.
Nikotinet indeholdt i cigaretrøg gør det værre Blodcirkulation af knoglevæv og fremmer også nedbrydningen af ​​det kvindelige kønshormon østrogen. Disse to mekanismer fremmer i sidste ende udviklingen af ​​osteoporose.

behandling

Osteoporose er i øjeblikket både underdiagnostiseret og underbehandlet i Tyskland. En optimal terapi anses for at reducere dødeligheden.
Terapien er opdelt i osteoporose og brudsprofylakse og lægemiddelterapi. Baseterapi anbefaler fysisk aktivitet for at styrke muskelstyrken såvel som optimal ernæring for at reducere risikoen for osteoporose og de tilhørende brud. Alkohol- og nikotinmisbrug bør undgås. En ordentlig indtagelse af vitamin D3 og calcium er også ordineret. Om nødvendigt skal begge stoffer suppleres med medicin, da de spiller en vigtig rolle i knoglemetabolismen og således har indflydelse på udviklingen af ​​osteoporose.

En del af profylaksen er også at reducere risikoen for at falde. Dette kan opnås ved at stoppe beroligende medicin eller ved hjælp af gåhjælpemidler. Varmeterapi og helioterapi har også vist positive resultater i osteoporoseterapi. Psykosocial støtte anbefales også. Den anden vigtige del af osteoporosebehandling er lægemiddelterapi. Bisphosphonater er de første valgmidler. Andre lægemidler inkluderer raloxifen, strontiumranelat, denosumab og parathyreoideahormon. Generelt varer terapien mindst 3 til 5 år, med undtagelse af medikamentet parathyreoideahormon, som kan administreres i højst 24 måneder. Under behandlingen er regelmæssig revurdering og opfølgning for at bestemme den videre terapi vigtig. Denne vurdering bør være baseret på de nuværende retningslinjer.

Læs mere om dette emne på:

• bisfosfonater
• Behandling af osteoporose
• Undgå osteoporose

Medicin

Lægemiddelterapi betragtes som en speciel terapi og er baseret på 2 principper: på den ene side antiresorptiv og på den anden side anabolske terapi. Antiresorptiv betyder, at der anvendes medikamenter, der hæmmer nedbrydningen af ​​knogler af visse celler (såkaldte osteoklaster). Disse inkluderer medikamenter, såsom bisphosphonater, østrogener, SERM'er, såsom raloxifen (= selektiv østrogenreceptormodulator) og denosumab. Ved hjælp af anabolske terapi skal knogleropbygning fremmes. En sådan stimulering opnås med parathyreoideahormonet.
Alle de nævnte lægemidler er klasse A-lægemidler, fordi de reducerer risikoen for brud i nærvær af osteoporose markant. Indikationen for lægemiddelterapi skal gives, så snart visse kriterier er opfyldt. Disse inkluderer blandt andet lav knogletæthed, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, alderdom. Ud over de nævnte standardmedicin er der andre såsom fluorid og calcitonin. Fluor fremmer knogledannelse, calcitonin inhiberer knogletab.

bisfosfonater

Bisphosphonaterne er det første valg af medicin mod osteoporose. De viser en antiresorptiv virkning, idet de hæmmer de knoglededbrydende celler (= osteoklaster). Dette kan føre til en stigning i knogletæthed. Regelmæssig indtagelse af bisphosphonater kan reducere forekomsten af ​​brud med op til 75%. Alendronat, risedronat, ibandronat og zoledronat fås som præparater. Sidstnævnte forberedelse skal kun tages en gang om året. Med de andre præparater kan du vælge mellem daglig og ugentlig dosisindtagelse.

Bisphosfonater er kontraindiceret, hvis der er sygdomme i spiserøret, såsom strikninger eller varices, eller hvis patienter har mavesår.Eksisterende nyreinsufficiens (GFR <35 ml / min), graviditet og et for lavt calciumniveau forbyder også brugen af ​​bisfosfonater. Ubehag i mave og tarmkanal kan være en uønsket bivirkning. Aseptisk knoglenekrose i kæben er også mulig. Denne bivirkning forekommer mere sandsynligt, når bisphosphonat administreres intravenøst ​​som en del af tumorterapi. For at forhindre uønskede bivirkninger, såsom betændelse i spiserøret, skal man sørge for at tage bisfosfonaterne om morgenen og mindst 30 minutter før man spiser. Formålet bag dette er at undgå kompleks dannelse med calcium. Derudover skal det tages med tilstrækkelig væske og i siddende stilling.

diagnose

Diagnosen osteoporose stilles som en kombination af anamnese, klinisk undersøgelse og tekniske foranstaltninger. I anamnese er det vigtigt at spørge om niveauet for fysisk aktivitet og dokumentere den nøjagtige medicinplan. Visse medicin samt lav fysisk aktivitet øger risikoen for osteoporose. Kvinder bør også blive spurgt om tidspunktet for overgangsalderen, da det tilhørende fald i østrogenniveauer også kan provokere forekomsten af ​​osteoporose. I forbindelse med osteoporose er der en reduktion i kropsstørrelse, så regelmæssige målinger kan give en indledende indikation af åbenlys osteoporose. I den fysiske undersøgelse kan det såkaldte "grantræfænomen" også genkendes hos mange patienter: Dette er hudfoldninger på patientens ryg, der løber nedad som et grantræ fra midten af ​​rygsøjlen, så de minder om et grantræ tog på grund af faldende kropsstørrelse.

Forskellige parametre kan måles, når der er trukket en blodprøve. Vær opmærksom på værdier som alkalisk fosfatase, calcium, fosfat, creatinin, D-vitamin osv. Nogle af værdierne bruges også til at udelukke forskellige differentielle diagnoser. Derudover kan hormoner såsom TSH som et skjoldbruskkirtelhormon og visse værdier i urinen bestemmes for at detektere de første tegn på osteoporose.

Røntgenstråler på den ene side og såkaldt osteodensometri på den anden side er tilgængelige som apparatur til at stille diagnosen. Der er forskellige kriterier på røntgenstrålen, der viser tilstedeværelsen af ​​osteoporose. Dette inkluderer for eksempel øget strålingens gennemsigtighed af knoglerne, hvilket betyder, at knoglen er mindre tæt. Derudover kan mulige vertebrale legemsfrakturer vises meget godt i røntgenstrålingen.

Læs mere om dette emne på: Diagnostisering af osteoporose

prøve

Diagnosen osteoporose kan verificeres ved hjælp af en test. Denne test inkluderer en knogletæthedsmåling og er også kendt teknisk som en såkaldt osteodensometri. Den bedst kendte metode er måling af tætheden af ​​knoglearealet (enhed i g / cm2) og er kendt som "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Andre mulige metoder inkluderer kvantitativ computertomografi (= QCT), hvor i modsætning til DXA måles den reelle fysiske tæthed (enhed i g / cm3) og kvantitativ ultralyd (= QUS). Sammenlignet med de andre tests viser den sidstnævnte metode ingen eksponering for stråling. I en bredere forstand kan den såkaldte "time up a go" -test, "stolstigning" -testen og tandemstativet også bruges til at bestemme risikoen for at falde hos patienter med høj risiko. Disse testresultater kan bruges til at vurdere, hvor mobil patienten er, og hvor høj risikoen for at falde under hverdagens bevægelsesopgaver, som i tilfælde af eksisterende osteoporose uundgåeligt er forbundet med en øget risiko for brud på grund af den lavere knogletæthed.

Læs mere om dette emne på: Måling af knogletæthed

DXA

DXA står for "Dual X-ray Absorptiometry". Ved hjælp af røntgenstråler kan overfladetætheden af ​​knoglemineralindholdet beregnes (g / cm2). Målingen udføres på lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen 1-4), på lårbenet nær bagagerummet og på lårbensbenet. Minimumsværdierne for alle 3 målinger er afgørende. Tilstedeværelsen af ​​osteoporose defineres derefter ved hjælp af to scoringer. Den såkaldte T-score beskriver standardafvigelsen (SD) fra middelværdien af ​​den maksimale knogletæthed sammenlignet med en 30-årig, sund person af samme køn. Hvis T-score er mere end 2,5 SD under normen, taler man om osteoporose. Det indledende stadium af osteoporose, osteopeni, defineres som at have en T-score på 1 til 2,5 SD under normen. Så snart der opstår en brud ud over det mere end 2,5 SD under normen, taler man om åben osteoporose. Derudover har risikofaktorer såsom rygning eller immobilisering indflydelse på T-score: Hvis der er en yderligere risikofaktor, hæves T-score med 0,5, med 2 eller flere risikofaktorer endda med 1,0.

Læs mere om dette emne på: DXA-måling

Undgå osteoporose

Profylakse af osteoporose er lige så vigtig som en optimal terapi. Der er forskellige foranstaltninger til forebyggelse. Livsstil og kost er et vigtigt aspekt. Da en højere BMI i modsætning til mange andre sygdomme betragtes som beskyttende, bør man sørge for at sikre et tilstrækkeligt indtag af kalorier (BMI ca.> 20 kg / m2). En daglig indtagelse af calcium (ca. 1000 mg), for eksempel i form af brusetabletter, anbefales også. Derudover er det vigtigt at være i den friske luft i mindst 30 minutter om dagen og ideelt i solen for at sikre D3-vitamindannelse. Ellers anbefales et ekstra indtag af vitamin D3-kosttilskud. Vitamin B 12 og folsyre skal også optages tilstrækkeligt med mad. Rygning betragtes som en risikofaktor for osteoporose, så nikotin misbrug bør undgås. Der er også behov for at overvåge medicinplanen og om nødvendigt justere den eller skifte til andre præparater.

En håndfuld medicin øger risikoen for osteoporose, især ved langtidsbehandling. Disse inkluderer frem for alt glukokortikoider, men også antiepileptika, antidepressiva, beroligende medikamenter eller protonpumpehæmmere. Da osteoporose for det meste rammer ældre, inkluderer profylakse af osteoporose også forebyggende foranstaltninger, såsom regelmæssig fysisk aktivitet og at undgå langvarige immobiliseringsperioder. Målet er at forbedre både muskelstyrke og koordination. Derudover reducerer god fysisk aktivitet og grundlæggende kondition alene risikoen for at udvikle knogleskørhed, da en masse motion fremmer udviklingen af ​​knoglemasse. For patienter over 70 år bør der også udføres en nøjagtig historie af faldet: Dette betyder, at de nøjagtige årsager til tidligere fald skal undersøges, og eventuelle undgåelige årsager skal behandles i overensstemmelse hermed. Da hofterne især er udsat for et fald, er iført hoftebeskyttere en forebyggende foranstaltning. Brug af gåhjælpemidler eller rollator er også nyttigt. Yderligere understøttende foranstaltninger er varme og helioterapi.

Læs mere om dette emne på: Undgå osteoporose

Kan osteoporose heles?

Når man besvarer spørgsmålet om, hvorvidt osteoporose er helbredelig, er meningerne forskellige. Hvis man ser på det samlede billede af sygdommen, anses osteoporose ikke for at være fuldstændig hærdelig, da den tidligere knogletilstand aldrig kan opnås på trods af optimal behandling og eventuelle brudshændelser, der har opstået, ikke kan vendes. Heling ville betyde, at den komplette knoglemineralbalance kunne gendannes, og at patologiske brud forbundet med osteoporose skulle heles optimalt og uden permanent begrænsning. Det sidste nævnte aspekt er vanskeligt at opnå, især i alderdom. Ikke desto mindre er der også fortalere for den opfattelse, at osteoporose kan hærdes. Imidlertid må begrænsningen gøres her, at det er et tidligt stadium af osteoporose uden tilstedeværelse af patologiske brud. Derefter kan en midlertidig forstyrrelse af knoglemineraliseringen bringes tilbage til det normale ved optimal behandling med tilstrækkeligt vitamin D- og calciumindtagelse, tilstrækkelig motion og passende medicin. Det er derfor ikke muligt at afgive en generel erklæring om, hvorvidt osteoporose er hærdelig eller ej. Det er altid vigtigt at vurdere det individuelle kliniske billede afhængigt af scenen og de eksisterende risikofaktorer og at bruge disse oplysninger til at beslutte, om osteoporosen er hærdelelig eller ej.

Resumé

Hos en sund person er knogledannelse og nedbrydning i en harmonisk balance. Dette betyder, at så meget knogler opbygges, som tidligere blev nedbrudt på nogen måde. Hos osteoporosepatienter forstyrres denne balance.
Hvis der er opbygget for lidt knogler, eller hvis graden af ​​knogletab afviger fra normen, er der et tab af stof, hvilket gør knoglen mindre elastisk og dermed mere tilbøjelig til brud.

På grund af denne disharmoni i balancen mellem knogledannelse og nedbrydning, i kombination med omstruktureringen af ​​knoglestoffet, kan patientens bevægelsesevne forringes.

Ud over det generelle tab af livskvalitet, forårsaget af den begrænsede mobilitet, spiller den øgede risiko for knoglebrud en særlig vigtig rolle. Andre symptomer kan også opstå, såsom:

• Circulationsproblemer,
• en generel forringelse af det generelle velvære,
• samt ophøre med psykologisk stress.