Ovariektomi - fjernelse af æggestokkene
introduktion
En eller begge æggestokke (æggestokke) kan fjernes kirurgisk. Efter at æggestokkene er fjernet, kan en kvinde ikke længere få børn og er derfor steril. En oophorektomi kan være nødvendig på grund af sygdomme som tumorer eller cyster på æggestokkene. For eksempel, hvis en eller flere store cyster på æggestokkene er til stede, kan det være nødvendigt at fjerne æggestokken, hvis det ikke er muligt blot at fjerne cysten. En oophorektomi kan også udføres for at reducere hormonproduktionen. Dette spiller et eksempel i behandlingen af brystkræft (Brystkræft) spiller en rolle, hvis det er en type tumor, der vokser afhængigt af østrogener produceret i æggestokkene. Derudover en vridning af den ene æggestokk (Ovarian torisone) er en indikation for oophorektomi.
Vridningen kan føre til en blokering af blodforsyningen, og et meget smertefuldt ovarieinfarkt kan føre til æggestokkens død. I nogle tilfælde befrugtes en ægcelle i æggestokkene (ovarie graviditet), hvilket også kan kræve fjernelse af æggestokken.
Andre årsager kan imidlertid føre til smerter i æggestokkene under graviditet, hvilket muligvis ikke fører til en oophorektomi. Du kan læse mere om dette i artiklen Ovariesmerter under graviditet.
Normalt fjernes hele æggestokken. Hvis tumoren er godartet, kan delvis fjernelse også være en mulighed. Man taler om en ovariohysterektomi, hvis æggestokkene og på samme tid også livmoder (livmoder) skal fjernes.
Dette er meget kontroversielt blandt medicinske fagfolk og i samfundet profylaktisk fjernelse æggestokkene. Dette forstås at være en oophorektomi, selvom der ikke er forekommet nogen sygdom endnu. En sådan profylaktisk intervention må kun udføres, hvis der er en øget risiko for at udvikle en gynækologisk tumor, som skal reduceres ved at fjerne æggestokkene. Fjernelse af æggestokkene fører imidlertid til betydelige bivirkninger, hvorfor en sådan indgriben kun skal udføres under strenge indikationer.
Æggestokkeanatomi (æggestokke)
De to æggestokke er blandt primære, kvindelige kønsorganer (svarende til hanen testikler). Du er inde lille bækken side af livmoder og har en størrelse på cirka 3x3x5 centimeter.
I æggestokkene æg og kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron) uddannet. I den fødedygtige alder transporterer æggelederen (rør) æggecellen fra æggestokken ind i livmoderen. EN Betændelse i en æggestokk vil også være Oopheritis og forekommer i de fleste tilfælde i kombination med en Betændelse i æggelederen på (adnexitis).
Der er et antal godartede (f.eks. Struma ovarii) og ondartede (f.eks. Livmoderhalskræft) Tumorer, der kan forekomme i æggestokkene. Andre funktionelle forstyrrelser i æggestokkene repræsenterer polycystisk ovariesyndrom, det Æggesvigt og Cyster i æggestokkene Størrelsen og funktionen af æggestokkene falder med alderen overgangsalderen æggestokkecyklussen standser.
Illustration af æggestokkene
- Æggestokk -
æggestok - Æggestokkens grundlæggende væv -
Stroma ovarii - Ældre vesikelfollikler -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Ovariebånd -
Ligamentum ovarii proprium - Fronteret tragt i æggelederen -
Infundibulum tubae uterinae - Æggeledere -
Tuba uterina - Ovariearterie -
Ovariearterie
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Konsekvenser af fjernelse af æggestokkene
Bliver til bare en æggestokk fjernet, så æggestokken på den modsatte side overtager hormonproduktionen, som for det meste ingen symptomer forekomme. Men når begge æggestokke fjernes, så er bagefter ingen fertilitet mere i betragtning af det Kvinde er steriliseret. Men ikke kun evnen til reproduktion påvirkes af fjernelsen af æggestokkene, men også produktionen af vigtige kønshormoner. I æggestokkene findes blandt andet østrogen, progesteron og Androgen uddannet. Disse hormoner styrer en række ting vigtige fysiske og mentale funktioner i kroppen. Gennem ooforektomi balancen i den kvindelige hormonbalance afbrydes, og Overgangsalderen begynder pludselig. På grund af Hormonmangel ved at fjerne begge æggestokke kan det også blive svimmelhed, migræne, kvalme, men også psykologiske klager som ændrede sensoriske opfattelser og opfattelser op til en depression komme. Også Knogletæthed og Muskelmasse formindske. På grund af hormonmangel forekommer det også i mange tilfælde seksuelle problemer, er ofte en Fald i seksuel lyst og seksuel motivation og glæde af samleje er ofte helt fraværende. Typiske symptomer på såkaldte menopausale symptomer som sveder, tørre slimhinder, Humørsvingninger og søvnløshed kan forekomme. De fysiske og mentale klager, der udløses af hormonmangel, kan være forårsaget af a Hormonerstatningsterapi modvirkes. Normalt følges fjernelsen af æggestokkene af behandling med kunstige østrogener og gestagener.
Post-oophorektomihormoner
Blive begge æggestokke fjernet, der er pludselig Ophør af hormonproduktion. Overgangsalderen skabes kunstigt.
Under Overgangsalderen hormonproduktionen reduceres også, men det er en markant længere periode på flere år. Efter operationen, a Hormonerstatningsterapi (Hormonelle medikamenter) overtager den langsomme tilpasning af kroppen til den hormonelle situation.
På den måde bliver du bare ikke stærk menopausale symptomer opfanget, men reducerer også risikoen for hjerte-kar-sygdomme og osteoporose.
Er en del af Østrogener og eller gestagener.
Hvis kvindelige hormoner tages over en lang periode, øger dette igen sandsynligheden for brystkræft, blodpropper og slagtilfælde og hjerteanfald.
Hormonerstatningsterapi er især nyttig Anbefales til kvinderder stadig ligger foran proceduren ikke i overgangsalderen er lokaliseret. På denne måde reduceres pludselig ubehag som følge af operationen.
Efter oophorektomi kan det tage nogen tid at finde den rigtige dosering og forberedelse. Varigheden af behandlingen afhænger af den naturlige forekomst af overgangsalderen.
Driftssekvens
Æggestokkene kan fjernes på flere måder. Det kirurgi foregår i generel anæstesi. Inden du gør dette, skal du muligvis stoppe med at tage medicin, der reducerer blodkoagulation (f.eks. Marcoumar® eller aspirin®).
Som minimal invasiv kirurgisk procedure vil laparoskopi (laparoskopi) har set. Ved en laparoskopi der er kun en lille Snit på mavevæggengennem hvilket et laparoskop (et specielt endoskop) indsættes i maven. Enheden er tilsluttet et videokamera og en lyskilde, så hele mavehulen kan ses. Et instrument til at fjerne æggestokkene kan nu indsættes gennem et andet lille hudinsnit. Dette Metoden er meget blid og risikoen for komplikationer er meget lav.
EN yderligere kirurgisk procedure repræsenterer den såkaldte Colpotomy hvor der sker et snit i vagina for at få adgang til æggestokkene.
Den klassiske kirurgiske metode til fjernelse af æggestokkene er laparotomi repræsenterer Magvæggen gennem et større abdominal incision åbnede og æggestokkene blev fjernet under kirurgens direkte synslinie. Med denne metode er det Risikoen for komplikationer højere end de andre metoder. Ved operationens afslutning indsættes ofte en dræning i bughulen, så sårudskillelse kan drænes væk. Denne dræning kan fjernes efter et par dage.
Efter operationen skal overdreven fysisk aktivitet ikke udøves i et stykke tid, især tunge belastninger bør ikke løftes eller bæres. Ligeledes bør seksuel omgang undgås i et stykke tid, og der bør regelmæssigt udføres medicinsk kontrol.
Poliklinisk procedure
Den bilaterale oophorektomi eller Fjernelse af æggestokkene er også i poliklinisk område muligt. Den minimalt invasive procedure udføres laparoskopisk (laparoskopi) udført. Dette betyder, at tre små indsnit normalt foretages under generel anæstesi og instrumenterne indsættes i underlivet. Ud over laparoskopet, der fungerer som et lille videokamera, kræves et eller to andre kirurgiske instrumenter. Mavhulen er strakt med kuldioxid for at få et bedre syn i arbejdsområdet.
Det Fjernelse af æggestokkene tager i gennemsnit mellem 60 og 120 minutter. De kirurgiske sår sys indefra med en selvopløsende tråd.
Efter operationen uden komplikationer kan patienten gå hjem samme dag.
Bivirkninger
Med selve operationen kan der være nogle Komplikationer komme. F.eks. Tilstødende organer eller anatomiske strukturer (f.eks ureter) komme til skade. Som med enhver kirurgisk procedure, kan det også være Blødning eller sekundær blødning komme. I sjældne tilfælde forekommer det Nerveskadedet til Tegn på lammelse, Følelsesløshed eller for det meste ikke permanent Urinblæredysfunktion at lede.
Kirurgi kan få det til Klæbninger i maven komme. Meget sjældent er der alvorlige komplikationer som en Intestinal forhindring eller en livstruende bughindebetændelse. I det videre forløb af operationen kan du inflammatoriske kommunikationskanaler (fistler) for eksempel mellem vagina og rektum udvikle. Anæstesien har yderligere risici såvel som overdreven Ardannelse, Smerte og Allergisk reaktion kan forekomme.
Ved at fjerne æggestokkene kommer det pludselig ved overgangsalderen, overgangen fra den reproduktive til den postmenopausale fase. Almindelige klager på grund af Mangel på østrogen forekomme sveder, Hot flashes, Mangel på libido og a Atrofi af vaginalmembranen. Dette fører til en tilsvarende Vaginal tørhed, hvad man skal Smertefuldt samleje, til Vaginale infektioner og Blødende kan lede. Også mentale ændringer, svimmelhed, lettere træthed, sløvhed, irritabilitet, nervøsitet og Humørsvingninger op til depressioner er bivirkninger af (bilateral) fjernelse af æggestokkene. Det kan føre til en Dårlig koncentration, Ufrivillig vandladning, forstoppelse, diarré, Vægtøgning, Hårtab og forstærket Hårvækst kommer på ansigtet. De fleste af disse bivirkninger forsvinder (som ved naturligt induceret overgangsalder) efter cirka et år til halvandet år.
Ulemper ved en oophorektomi
En bilateral Fjernelse af æggestokkene betyder en alvorlig indgriben for den pågældende kvinde. Som et resultat af operationen er en graviditet naturligt ikke muligt mere.
Ovariernes hormonproduktion tørrer op efter proceduren og kan forårsage en særlig Gør hormonbehandling nødvendig. Kunstigt fremstillede kombinationspræparater fremstillet af østrogener og progesteron eller gestagener anvendes hyppigst.
Blandt de mest almindelige klager tæller efter oophorektomi svimmelhed, migræne og kvalme. I nogle tilfælde forekommer depression.
Ud over at falde Muskelmasse og Knogletæthed, det libido reducere. På samme tid Fjernelse af livmoderen overgangsalderen er kunstigt skabt. Som et resultat lider de ramte undertiden mere Hot flashes, søvnforstyrrelser, ubalanceret humør og tørre slimhinder.
Tamoxifen i stedet for en oophorektomi
Stoffet Tamoxifen hæmmer såkaldte Østrogenreceptorer og stimulerer samtidig progesteronreceptorer. Det er en selektiv østrogenreceptormodulator, der foretrækkes i Terapi med hormonfølsom brystkræft (Brystkræftterapi) anvendes.
Blandt andet i æggestokkene Hormonøstrogen uddannet. I tilfælde af hormonfølsomme former for brystkræft, Binding af østrogen til tumoren forhindres da dette kan påvirke væksten.
For dette kan Tamoxifen brugt blive eller en Fjernelse af æggestokkene henholdsvis. Hvilken af de to procedurer, der er bedst egnet, skal drøftes med den behandlende læge.
Det skal bemærkes, at efter en bilateral oophorektomi ingen graviditet mere kan komme omkring. Derudover, efter fjernelse af æggestokkene, begyndelsen af Menopausale symptomer.
Oophorektomi efter brystkræft
Mere end halvdelen af ondartede brysttumorer vokser afhængigt af kvindelige kønshormoner. Østrogenet, der er produceret i æggestokkene, er især vigtigt for nogle typer brystkræft. Da dette link blev opdaget, blev mange kvinder med brystkræft fjernet deres æggestokke. Dette bremsede eller stoppede væksten af brystkræft på grund af følgende hormonmangel. Den resulterende infertilitet var imidlertid meget problematisk, især for unge kvinder, og den øjeblikkelige begyndelse af overgangsalderen med dets typiske symptomer blev også kritisk set.
Siden 1970'erne er oophorektomi efter brystkræft ikke blevet udført som standard, fordi der har været antihormonbehandlinger siden da, hvormed tumorvækst kan påvirkes af stofbrug. Efter behandlingen genoptages menstruationsperioden i de fleste tilfælde, og fertiliteten opretholdes.
Selv hvis der findes visse genvarianter hos en kvinde med brystkræft, kan risikoen for at udvikle æggestokkræft også øges. Som en del af denne øgede risiko kan en oophorektomi overvejes hos kvinder, der har afsluttet familieplanlægning. Indtil videre er der identificeret to arvelige genetiske mutationer, der fører til bryst- og ofte æggestokkræft i en høj procentdel af de ramte. Disse er generne BRCA1 og BRCA2 (BRCA = brystkræft). Disse to gener kan påvises pålideligt gennem komplekse genetiske test; de er sandsynligvis ansvarlige for mindre end halvdelen (ca. 25-50 procent) af arvelige brystkræfttilfælde. Genforskning i arvelige sygdomme er dog stadig i sin "barndom". Mange spørgsmål om en mulig stigning i risikoen for forekomst af visse sygdomme gennem virkningerne af genvarianter er stadig åbne.
Læs mere om dette: Brystkræftgenet.
Postmenopausal oophorektomi
I Overgangsalderen kvindens krop gennemgår en fase af hormonel ændringhvor æggestokkene gradvist ophører med at arbejde. Det Krymp æggestokkene dig selv og at producere altid lavere niveauer af hormoner. Men selv efter overgangsalderen stopper hormonproduktionen ikke helt.
Når livmoderen fjernes efter overgangsalderen, fjernes æggestokkene ofte på samme tid. På denne måde vil man gerne have en potentielt øget risiko for kræft, især for Minimer bryst- og æggestokkræft.
Den bilaterale oophorektomi bruges også, når den nyligt forekommer Cyster i æggestokkene nødvendigt efter overgangsalderen. De kan indikere en ondsindet begivenhed.
Ifølge nyere fund synes bilateral oophorektomi at være forbundet med en øget sandsynlighed for sygdomme i det kardiovaskulære system. Risikoen for at få et slagtilfælde eller udvikle koronar hjertesygdom øges med ca. 15 procent.
