Intern Medicin

Palliativ terapi

definition

Palliativ terapi er et specielt terapikoncept, der kan bruges til sygepatienter, når der ikke kan træffes yderligere foranstaltninger, der kan føre til, at patienten bliver helbredt. Derfor er det et koncept, der ledsager patienter i slutningen af deres liv og er beregnet til at lindre deres lidelse uden at være i stand til at få en kur. Den palliative terapi kan også bruges efter anmodning fra patienten, hvis han ikke ønsker yderligere behandlingstiltag, selvom der teoretisk set stadig er en chance for en kur. Palliativ terapi består af flere områder, der hver især har til formål at reducere de syge lidelser til et minimum. Afhængig af sygdommens type anvendes smerteterapier, psykoterapi, medikamentterapi og operationer.

Hvem får palliativ terapi?

En palliativ terapi anvendes til meget syge mennesker, hvis lidelse ikke længere er igennem kurative - Det betyder, at det fører til heling - foranstaltninger kan behandles. Følgelig er dette normalt patienter, der er i slutfasen af en alvorlig sygdom. Ofte er dette kræftpatienter, hvis tumor har spredt sig over et stort område i kroppen. Andre sygdomme, såsom alvorlige hjerte-kar-sygdomme eller lungesygdomme, kan forværres så meget, at palliativ terapi er den sidste mulighed. Patienter kan imidlertid også anmode om palliativ terapi, hvis de ikke længere ønsker yderligere potentielt helbredende behandlingstiltag - selvom en kur endnu ikke er udelukket. Den juridiske værge for en patient, der ikke længere selv er i stand til at give samtykke, kan også beslutte et palliativ terapikoncept i samråd med lægerne.

Hvad er målet med palliativ terapi?

Formålet med palliativ terapi er at lindre symptomerne på en patient, der er dødssyge, eller som ikke længere ønsker nogen helbredende behandlingstiltag, så meget som muligt og dermed aflaste ham fra lidelsen. Fokus er derfor på at øge livskvaliteten. Vigtige komponenter i palliativ terapi er smertestillende midler, der formodes at lindre patienten for hans smerte, en forbedring eller justering af kosten, psykologisk pleje, hvis det ønskes af patienten og andre lægemidler, for eksempel mod åndenød eller kvalme. Da patienten skal leve med sin sygdom så godt som muligt, kan operationer, stråling og kemoterapi også være en del af palliativ terapi, hvis de kan forbedre patientens livskvalitet og forlænge deres overlevelse. Sygdommen kureres ikke, men progressionen bremses, og forløbet har en positiv effekt. Palliativ bestråling af knoglemetastaser kan for eksempel reducere smerter forårsaget af det og forhindre knoglerfrakturer.

Du kan finde mere information om metastaser på vores hjemmeside Metastaser.

Palliativ terapi mod lungekræft

Hos mange patienter genkendes lungekræft kun på et meget sent tidspunkt, hvor ingen yderligere behandling lover en kur. Dog kan palliativ terapi gendanne en stor del af deres livskvalitet for disse patienter og ofte give dem mere liv. Det blev vist, at jo tidligere et palliativ terapikoncept blev integreret i behandlingen af patienten, desto højere var patientens samlede overlevelse og livskvalitet. For lungetumorer, der er lokaliseret på en sådan måde, at de forstyrrer patientens vejrtrækning, kan der træffes forskellige foranstaltninger for at forbedre situationen. For eksempel kan stenter indsættes i luftvejene. Dette er rørformede tråd- eller plastnet, der er designet til at holde luftvejene åbne på det sted, hvor de komprimeres af tumoren. Radioaktive stoffer kan også introduceres lokalt i umiddelbar nærhed af tumoren, som bremser yderligere vækst der. Naturligvis er tilstrækkelig smerterapi også en del af det palliative behandlingskoncept for lungekræft. Smertestillende kan administreres direkte til rygmarven i tabletform, som et gips eller som et kateter. Da lungekræft ofte danner bosættelser i knoglerne, kan dette også forårsage ubehagelige smerter, der skal behandles. Ikke kun konventionelle smertestillende midler bruges til dette, men også bisfosfonater. Dette er lægemidler, der forhindrer knogletab og dermed bidrager til stabiliteten af de beskadigede knogler. Derudover kan knoglemetastaser bestråles specifikt, hvilket også forbedrer stabiliteten og smerterne.

For mere information om lungekræftterapi, se vores artikel Lungekræftterapi.

Palliativ behandling af kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en af de mest aggressive og sværeste at behandle tumorsygdomme. Dette skyldes i vid udstrækning, at denne sygdom normalt kun diagnosticeres på et meget avanceret stadium, når terapeutiske begreber, der fører til en kur, ikke længere fungerer. I denne situation får patienter normalt palliativ kemoterapi med den aktive ingrediens Gemcitabin, da dette begrænser tumorvækst lokalt og kan forbedre patientens livskvalitet betydeligt. Kræft i bugspytkirtlen fører ofte til smerter, som skal modvirkes med veljusteret smerteterapi. Til dette kan tabletter, dråber, plaster og smertekateter bruges. Derudover kan kræft i bugspytkirtlen blive problematisk, hvis den er vokset til det punkt, hvor den komprimerer kanalen i galdeblæren, gastrisk udløb eller tolvfingertarmen. Dette kan føre til en farlig tarmobstruktion (ileus) og galleopbygning med gulsot (Gulsot) kom. Palliativ indgriben kan derefter hjælpe. For at gøre dette indsættes stenter - rørformet tråd eller plastnet i indsnævringen for at holde åbningen af kanalen eller tarmen åben. På denne måde kan de typiske komplikationer af bugspytkirtelkræft forebygges. Ødelæggelsen af pancreasvævet påvirker også patientens stofskifte. Palliativ terapi inkluderer derfor også ernæringsterapi med udskiftning af de vigtige enzymer og vitaminer samt - om nødvendigt - diabetesbehandling. Hvis gastrisk udløb er blevet mere smal, kan et fodringsrør placeres i patientens tarme, gennem hvilket han kan fortsætte med at blive fodret. Derudover er psykosocial pleje og medikamentel behandling af ledsagende symptomer som kvalme og angst en del af det palliative behandlingskoncept for kræft i bugspytkirtlen.

Årsager, tegn og meget mere information om kræft i bugspytkirtlen kan findes i vores artikel Kræft i bugspytkirtlen.

Palliativ terapi mod brystkræft

Brystkræft kan hærdes i mange tilfælde i dag, hvis sygdommen opdages tidligt nok. Desværre er der dog stadig patienter, i hvilke sygdommen er så fremskreden, når diagnosen stilles, at der ikke længere kan forventes en kur med konventionelle terapier. Disse patienter skal henvises til et palliativt terapi-koncept på et tidligt tidspunkt, da dette markant kan forbedre deres livskvalitet og levetid. Palliativ terapi mod brystkræft inkluderer ofte kemoterapi, som, selv om den ikke længere heler, kan begrænse den lokale vækst af tumoren og dermed bremse sygdommens progression. Avanceret brystkræft kan udvikle sig til knoglemetastaser. Disse fører ofte til svær smerte i de relevante områder. Lokal bestråling af disse metastaser kan hjælpe med at bevare knoglens stabilitet og reducere smerter. Derudover kan der administreres medikamenter, der hæmmer knogletab - såkaldt bisfosfonater. Som et resultat genvinder patienterne en stor del af deres livskvalitet. Derudover bør der gives passende lægemiddelterapi og psykosocial pleje - om ønsket.

Læs vores artikel om dette Brystkræftterapi.

Palliativ terapi mod prostatacancer

Palliativ terapi for prostatakræft har til formål at lindre symptomerne forårsaget af den uhelbredelige sygdom så meget som muligt og at øge patientens livskvalitet og levetid så meget som muligt. Hvis prostatacancer er meget stor, fører det før eller siden til en hindring af urinvejene. Patienten har derefter problemer med vandladning, hvilket kan føre til en opbygning af urin så langt som nyrerne og fremme sekundære infektioner og endda livstruende komplikationer. Disse situationer kan undgås ved lindrende indgreb. F.eks. Kan fjernelse af patologisk ændrede prostataområder skabe mere plads til urinrøret og forhindre, at urinudstrømningen hindres. Rør kan også indsættes i urinrøret for at forhindre, at urinrøret komprimeres af tumoren. Et andet alternativ er urinafledning ved hjælp af et urinkateter, som kan placeres både gennem urinrøret og direkte gennem mavevæggen (såkaldt suprapubisk kateter). Prostatakræft kan danne aflejringer i knoglen, hvilket igen kan forårsage smerter og brud. I konceptet med palliativ terapi kan disse knoglemetastaser derfor behandles i form af stråling, hormonbehandling og / eller kemoterapi. Benstabiliserende medikamenter som bisfosfonater Kan bruges. Tilstrækkelig smerterapi er også en af de vigtigste søjler i den lindrende behandling af prostatacancer. Derudover skal patienten tilbydes psykosocial pleje.

Palliativ terapi mod leverkræft

Palliativ terapi mod leverkræft bruges, når sygdommen er kommet så langt, at der ikke længere kan bringes en kur. Det er vigtigt at behandle eller forhindre de typiske komplikationer af sygdommen så godt som muligt. F.eks. Kan avanceret levercancer føre til hindring af galdegangen afhængigt af placeringen af tumoren. For at forhindre opbygning af galden og efterfølgende gulsot, skal et rør (stent) ind i galdegangen for at holde den åben og for at forhindre komprimering af tumoren. Står også med i flere år sorafenib en tilgængelig aktiv ingrediens, der kan reducere den generelle progression af sygdommen og forbedre livskvaliteten for patienter.

Læs mere om behandlingen af leverkræft i vores artikel Leverkræftterapi.

Ellers er tilstrækkelig smerteterapi, psyko-onkologisk og psykosocial pleje af patienten også i forgrunden i levercancer i sluttrin.

Læs mere om emnet: Leverkræft i slutstadiet

Palliativ terapi mod tyktarmskræft

I tilfælde af tyktarmskræft, der ikke længere kan heles, kommer et palliativt terapi-koncept i tvivl, som er beregnet til at lindre patientens lidelse og forhindre komplikationer i at opstå. Med tyktarmskræft er der en risiko for, at tyktarmen bliver hindret af den lokale tumorvækst, og at der udvikles en livstruende tarmobstruktion. Det kan derfor være fornuftigt at fjerne tumoren lokalt for at forhindre dette. En kunstig anus kan også bruges til lindrende formål (stomi) skal oprettes for at sikre, at stolen er afladet. Derudover kan palliativ kemoterapi anvendes til slutstadiet tyktarmskræft, hvilket kan bremse udviklingen af sygdommen. Derudover er individuel smerteterapi, psykosocial pleje, pastoral pleje og ernæringsterapi en del af det palliative behandlingskoncept for tyktarmskræft.

For mere information om tyktarmskræft, se vores artikel om Tyktarmskræft.

Palliativ medicin

Palliativ medicin er en separat medicinsk specialitet, der beskæftiger sig med pleje af alvorligt syge patienter, der ikke længere kan modtage helbredende behandling. Patienterne bliver ofte passet af et såkaldt palliativt team, der består af mennesker fra forskellige faggrupper, der arbejder på tværfaglig måde for at være i stand til at imødekomme den enkelte patients individuelle behov bedst muligt. Et team med palliativ pleje inkluderer for eksempel læger, sygeplejersker, psykologer, socialarbejdere, fysioterapeuter, ernæringseksperter og præster. Fokus er på at øge livskvaliteten for patienter med begrænset forventet levetid uden at koncentrere sig udelukkende om at forlænge deres liv. Patienternes lidelser skal lindres så meget som muligt for at give dem det mest værdige resterende liv muligt. I Tyskland blev palliativ medicin etableret i 2003 som en separat supplerende uddannelse for læger.

For mere information om palliativ pleje, læse vores artikel Palliativ medicin.