Intern Medicin

Squamous Cell Carcinoma - Hvor farligt er det?

Definition - Hvad er pladecellecarcinom?

Squamøs cellekarcinom er en ondartet tumor eller kræft. Dette kommer fra huden eller slimhinden. Skivepitel beskriver det øverste lag af celler, der dækker mange ydre og indre overflader. På grund af flere mutationer forekommer ændringer i det pladepitel, og kræft udvikler sig. Da pladecelle findes på mange overflader af kroppen, er der en lang række pladecellecarcinomer.

Pladecellecarcinom kan forekomme her

Squamøs cellekarcinom kan forekomme mange forskellige steder i kroppen, fordi huden, slimhinden og mange organoverflader er dækket af pladepitel. Et almindeligt sted for manifestation er lungerne. Squamøse cellecarcinomer er også almindelige på huden. Tungen, mundhulen eller indersiden af næsen kan også blive påvirket. Squamøs cellekarcinom forekommer også i spiserøret. Squamøs cellekarcinom kan også udvikle sig på penis. Disse er dog ekstremt sjældne. En risikofaktor for kræft i penis er dårlig hygiejne.

Du er måske også interesseret i:

Squamøs cellekarcinom i lungerne
Squamøs cellekarcinom i huden - spinaliom
Spiserørskræft
Ændringer i mundens slimhinde

Squamøs cellekarcinom i lungerne

Lungekræft behøver ikke at være pladecellecarcinom, men pladecellecarcinomer i lungerne er ret almindelige ved 40%. Størstedelen af lungekræft i dag skyldes rygning. Oftest udvikler lungekræft efter rygning i årtier. At holde op med at ryge reducerer risikoen for lungekræft markant, selv efter mange års rygning. Ud over rygning er der andre risikofaktorer, såsom forurenet luft eller giftige stoffer. I nogle få tilfælde kan en genetisk disponering også være årsagen. Desværre, da lungekræft ofte diagnosticeres sent, er de terapeutiske muligheder ofte begrænsede, og mange syge dør, efterhånden som sygdommen skrider frem. Lungekræft er den mest dræbte kræft blandt mænd.Mænd er markant mere tilbøjelige til at udvikle lungekræft end kvinder.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Squamøs cellekarcinom i lungerne

Spiserørskræft

Der er to typer karcinom i spiserøret - pladecellecarcinom på den ene side og adenocarcinom på den anden. Pladecellecarcinom er lidt sjældnere end adenocarcinom i Europa i dag. Men pladecellecarcinom er mere almindeligt i lande, hvor meget varm mad eller drikke spises. Dette inkluderer f.eks. Japan og Kina. Vigtige risikofaktorer for pladecellecarcinom i spiserøret er rygning og alkohol med højt indhold. De fleste tumorer forekommer i midten af spiserøret.

For mere information, se: Spiserørskræft

Squamøs cellekarcinom i huden

Squamøs cellekarcinom i huden kaldes spinalioma. En spinalioma vises på huden som et iøjnefaldende, grå-gulligt hævet område. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser rygmarvene, bliver mere synlige og kan blø. De er kendetegnet ved hurtig vækst inden for få måneder. Da spinaliomas hovedsageligt er forårsaget af UV-lys, er de placeret steder udsat for sollys. 90% af spinaliomas er placeret i ansigtet. Ud over UV-stråling er forskellige kemikalier eller ikke-helende hudlæsioner også risikofaktorer for spinaliom. Mænd er oftere påvirket af spinaliomas end kvinder. Ved diagnostik skal et spinalioma differentieres fra andre typer hudkræft. Ofte kan spinaliomas ganske enkelt skæres ud i de tidlige stadier.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Squamøs cellekarcinom.

Squamøs cellekarcinom i næsen

Squamøs cellekarcinom kan også udvikle sig inde i næsen og paranasale bihuler, hovedsageligt påvirker det vigtigste næsehulrum. Tumoren gør nasal vejrtrækning vanskelig på den ene side. Der kan også være andre klager såsom næseblod og nervesvigt i ansigtet. Afhængig af væksten i næsecancer er ubehag for tænderne eller øjnene mulige.

Tungekræft

Tungekræft kan findes i forskellige former. Som regel er der få eller ingen symptomer i begyndelsen af sygdommen. Tungekræft udvikler sig ofte på kanten og bunden af tungen. Det spreder sig let til strubehovedet. Det antages, at regelmæssigt indtagelse af tobak og alkohol fremmer dannelsen af tungepiteløs karcinom. Foruden tungen kan andre områder i mundhulen også påvirkes af pladecellecarcinom. Disse skal også fjernes kirurgisk.

For mere information, se: Squamøs cellekarcinom i tungen

Jeg genkender pladecellecarcinom ved disse symptomer

Da pladecellecarcinom forekommer i forskellige dele af kroppen, er der ingen generelle symptomer, der er typiske for pladecellecarcinom. Afhængigt af det berørte organ er der typiske organklager. Det behøver ikke at være et pladecellecarcinom i dette organ; andre kræftformer er også mulige. Kun i løbet af yderligere undersøgelser kan der sondres, om det faktisk er en pladecellecarcinom eller ej. Squamøs cellekarcinom forårsager ikke specifikke symptomer i lungerne i begyndelsen. Derfor genkendes lungekræft ofte meget sent. De fører til generelle symptomer som hoste, åndenød og brystsmerter. I de sene stadier kan blod også ekspektoreres fra lungerne. Det samme problem findes med kræft i spiserøret. Ukarakteristiske symptomer her er problemer med at synke, vægttab og smerter bag brystbenet og ryggen. Squamøs cellekarcinom i huden er primært ikke-symptomatisk. De mærkes kun ved deres udseende på huden. Hvis de er på steder som f.eks placeret omkring læben, kan de være meget irriterende og ubehagelige.

Behandling af pladecellecarcinom

Terapi afhænger af tumorens stadium og placering. Som standard skal tumoren fjernes kirurgisk for heling. Ved lungekræft skal tumoren fjernes kirurgisk. Derudover fjernes lymfeknuder i nærheden af tumoren, som derfor kan være blevet infiltreret af tumoren. Endvidere udføres kemoterapi og stråling efter operationen for at forhindre tumoren i at gentage sig. Selv hvis lungekræft ikke kan fjernes som en del af en operation, fordi tumoren allerede er skredet for langt, gives kemoterapi og i visse tilfælde stråling for at forlænge levetiden og lindre mulige symptomer. Squamøs cellekarcinom i spiserøret involverer også radikal fjernelse af den berørte del af spiserøret. Med pladecellecarcinom i huden, spinaliom, er en enkel lokal fjernelse ofte tilstrækkelig. For større tumorer er det dog nødvendigt med mere komplekse operationer med rekonstruktion af fjernede hudområder. Ved karcinomer i næsen bruges den samme terapi som ved spinaliomer.

kemoterapi

Kemoterapi er en standardbehandling for pladecellecarcinom i lungerne. Der er 4-6 cyklusser med kemoterapi med to lægemidler med tre ugers mellemrum. Hvis pladecellecarcinom ikke længere kan hærdes, tilpasses kemoterapien individuelt. Kemoterapi bruges også som standard til kræft i spiserøret. Kemoterapi kan også bruges inden kirurgisk fjernelse af svulsten for at skrumpe tumoren og gøre operationen lettere. Til hudkræft og næsekræft gives kemoterapi kun, hvis der er metastaser, eller kræften er uaktuel.

For mere information om, hvordan kemoterapi udføres og bivirkninger, se: kemoterapi

bestråling

Stråling er også standard for lungekræft. Her bestråles brysthulen. Målet er at ramme de steder, hvor tumoren kan have spredt sig. Til spiserørskræft, hudkræft og tungen kræft, kan stråling bruges som en komplementær terapi eller som et alternativ til kemoterapi.

Disse artikler kan også interessere dig:

Behandling med strålebehandling
Adfærd under strålebehandling

Prognose og forventet levealder for pladecellecarcinom

Generelt kan der ikke fremsættes nogen erklæring om den individuelle prognose eller forventede levealder. Prognosen for pladecellecarcinom afhænger primært af, hvor avanceret det er, og hvor det er placeret. Lungekræft har normalt en relativt dårlig prognose. Situationen er den samme med pladecellecarcinom i spiserøret, da også her tumor anerkendes sent. I modsætning hertil er forventet levealder med spinaliomas meget god, da de let kan fjernes i de fleste tilfælde.

Overlevelsesrater

Med hensyn til overlevelsesrater skal de enkelte placeringer og stadier af pladecellecarcinom igen overvejes.Med lungekræft lever 15% af mennesker, der nyligt blev diagnosticeret med lungekræft, efter 5 år. Overlevelsesraten er dog meget afhængig af, hvor tidligt kræften blev diagnosticeret. I de tidlige stadier er 5-års overlevelsesrater mellem 25 og 50%. Ofte genkendes imidlertid lungekræft kun, når den ikke længere kan opereres. Med esophageal carcinoma er mindre end 10% af patienterne i live efter 5 år, da de fleste patienter allerede har kræft i et fremskreden stadium på diagnosetidspunktet. Men hvis operationen er vellykket, og tumoren fjernes fuldstændigt, lever ca. 35% stadig. Spinaliomer, der er mindre end en centimeter i størrelse, har på den anden side en meget god chance for bedring og kan normalt let fjernes.

Sygdomsforløb

Sygdomsforløbet varierer meget fra person til person. Da det afhænger af mange andre faktorer ud over den faktiske kræftform, kræftstadium og placering. Dette inkluderer for eksempel responset på terapi som et vigtigt kriterium. Det er også meget vigtigt, om den planlagte terapi tolereres godt. I nogle tilfælde tolereres kemoterapi for eksempel så dårligt, at det skal stoppes. Alder og fysisk tilstand spiller også en rolle.

metastaser

Sandsynligheden for metastaser afhænger af placeringen af pladecellecarcinom. Lungekarcinomer metastaserer ofte, hvorfor terapi normalt er svært her. Typiske organer, som lungekræft metastaserer, er leveren, hjernen, binyrerne og skelettet. Metastaser er også almindelige i spiserørskræft. Derudover metastaserer tungencarcinomer tidligt via lymfen til lymfeknuderne i nakken og underkæben og derfra til andre organer. I modsætning hertil metastaserer pladecellecarcinomer til huden snarere sjældent og sent.

På dette tidspunkt anbefaler vi også følgende artikel: Hvad er metastaser?

Diagnose af pladecellecarcinom

Generelt er der mistanke om squamous cellcarcinom baseret på typiske symptomer og placering. Afhængig af placeringen udføres forskellige undersøgelser for at fastlægge diagnosen. Den pålidelige diagnose af pladecellecarcinom stilles ved hjælp af en biopsi. Under en biopsi fjernes noget væv med en lille stempel, som derefter undersøges under mikroskopet. Pladecellecarcinom kan derefter identificeres klart her. Imidlertid er en biopsi ikke altid nødvendig eller mulig. Hudændringer kan også fjernes uden en biopsi og kun undersøges mikroskopisk bagefter. I tilfælde af pladecellecarcinom i lungerne er diagnosen altid et røntgenbillede af lungerne og en CT-scanning for at identificere tumoren og dens spredning. CT udføres også, hvis du har pladecellecarcinom i spiserøret. Derudover udføres en endosonografi. Her undersøges slimhinden i spiserøret med en ultralydsindretning. Dette gør det muligt at vurdere tumorens omfang. Billeddannelsesundersøgelser, såsom CT eller MR, er også nødvendige for pladecellecarcinomer i næsen og mundhulen

Er der egnede tumormarkører til pladecellecarcinom?

Tumormarkører er proteiner eller andre kropsstoffer, der forøges i blodet i tilfælde af en tumor. Disse kan imidlertid også øges af andre sygdomme. Med nogle få undtagelser diagnosticeres en tumor aldrig på grundlag af tumormarkører. De tjener snarere som fremgangsparametre for at vurdere tumorforekomsten og responsen på terapi. I lungekræft spiller tumormarkører imidlertid ikke en rolle. For esophageal pladecellecarcinom er der SCC.

Årsager til fremkomsten

Generelt skyldes carcinomer fra mutationer, dvs. ændringer i DNA'et. Årsagerne til dette er meget forskellige og påvirkes også ofte af den individuelle genetiske disponering. DNA-mutationer kan udløses af mange forskellige påvirkninger, såkaldte risikofaktorer. Disse er meget forskellige afhængigt af orgelet. En væsentlig risikofaktor for pladecellecarcinom i lungerne er rygning. Foruden hård alkohol er rygning også en udbredt årsag til kræft i spiserøret. UV-lys er meget skadeligt for DNA. Dette er den vigtigste årsag til udviklingen af skivepitelcancer i huden, og risikoen for at udvikle kræft øges generelt med alderen.