Brachial plexusbedøvelse

introduktion

Brachial plexus anæstesi er en regional anæstesiprocedure, hvor operationer på armen er mulige. Proceduren er relativt enkel at udføre og har få komplikationer. Ud over at blive brugt under operationer kan brachial plexusbedøvelse også bruges til kronisk smerte.

Læs mere om emnet: Ledningsanæstesi

Anatomi af brachialpleksen

Af Brachial plexus er en kompleks Nervepleksus, der er sammensat af spinale nerver C5 til Th1 og frem for alt Arme og hænder, men også Skulderregion leveres med nerver. Efter at have forladt rygmarvskanalen løber den mellem to muskler i nakken, den scalene anterior og medius muskler, der er kendt som "Scalene gap" form. I det videre løb løber det derefter under kragbenet mod armen. På vej ledsages brachialpleksen af ​​blodkar. Denne komplette streng af nerver og blodkar er indhyllet af bindevævsplader og opdelt i forskellige rum.

Udførelse af anæstesi

Ved brachial plexus udføres anæstesi med en hypodermisk nål lokalbedøvelse indgivet i et af rumene og derefter distribueret langs nerveplexus. Anæstesien afhænger af hvilke nerver eller hvilke dele af armen der skal bedøves På forskellige dele injiceres.

En nervestimulator og / eller en ultralydenhed er bestemt nyttigt, når du leder efter plexus. Nervestimulatoren er koblet til injektionsnålen og angiver det rigtige sted for anæstesi ved at rykke musklerne, som leveres af nerven, med elektriske impulser. Ved hjælp af ultralydenheden kan du visualisere nerverne i sig selv, der ligner en sky eller bomuld. Eller du orienterer dig om blystrukturer såsom blodkar, der kører på samme måde.

tegn

Lokalanæstetikum, der injiceres nær brachialpleksen hæmmer transmissionen af ​​handlingspotentialet langs nerven ved at virke på de respektive ionkanaler. Dette giver information som f.eks S.smerter eller tryk, der ikke blev overført.

Indikationen for en nerveblok er hovedsageligt i operationelt områdeat komme til en Indgreb på armen for at undgå smerter, hvis det er muligt. Dette kan bruges under den efterfølgende anæstesi og efter operationen Gemte smertestillende medicin således at patienten som følge heraf udvikler færre bivirkninger fra smertemedicinen og generelt oplever mindre smerter.
En operation på armen kan også udføres på denne måde uden anæstesi finder sted, da armen er følelsesløs i enhver henseende. Denne procedure kan også bruges kl ældre eller alvorligt syge mennesker udført, hvor generel anæstesi ikke er mulig.
For eksempel kan brachialpleksen bruges under anæstesi Justering af en forskudt skulder (Udtræk af skuldre) bruges, så smerten kan udholdes, og udretningen kan finde sted, mens den er bevidst. En anden operation, hvor en sådan metode kan anvendes, er f.eks distal radiusfraktur.

Derudover kan en nerveblok i brachialpleksen lindre symptomerne ckronisk smerte at reducere.

Generelt kan lokalbedøvelsesbeholderen administreres en gang eller ved hjælp af et indbyggende kateter lavet af plast, som kan fastgøres nær plexus i et bestemt tidsrum, sprøjtes flere gange efter behov blive.

Åbner

Afhængig af lejligheden, a bestemt sted af brachial plexus blev valgt til injektion af bedøvelsesmidlet, fordi adskillige, ganske komplekse omskiftninger af de individuelle nerver finder sted i nerveplexus, og de forskellige kvaliteter kan derfor findes forskellige steder. Man skelner forskellige tilgange brachial plexus anæstesi.

Ved interscalene adgang brachialpleksen blokeres relativt i begyndelsen efter at have passeret scalenusgabet, så især Region af skulder og overarmen følelsesløs bliver til. Denne tilgang er velegnet til at reducere en forskudt skulder.

Af supraklavikulær blok bør nummen hele armen og anbringes over knyteben nær subclavian arterie og den første ribben. Denne metode bruges mindre ofte på grund af risikoen for en pneumothorax er for stor.

Et godt alternativ til at narre hele armen er lodret infraclavikulær blokder har en høj succesrate. Dog dækker det ikke skulderområdet. Injektionsstedet ligger under knoglen og er beregnet til at ramme det rum, hvor brachialpleksen ledsages af aksillærarterien og vene. Denne boks skal også bruges til den såkaldte aksillær blokering bedøvelse, men adgangen sker gennem armhulen.

Komplikationer

Generelt er brachialpleksen en bedøvelse sikker og ukompliceret procedure. Uønskede symptomer ville være forårsaget af a Skade på nerven fremkaldt med injektionsnålen Sensoriske forstyrrelser efter anæstesi samt dannelse af a Blåt mærke ved at punktere en af ​​de omgivende blodkar.
En mere alvorlig komplikation er punktering af pleura, som er en pneumothorax ville fremkalde. Det kan også blive en Allergisk reaktion på det anvendte lægemiddel eller materialer.