Protonpumpehæmmer (PPI)

Synonymer i en bredere forstand

• Protonpumpehæmmere
• PPI
• Gastrinsyreblokkere
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazol STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazole®
• Rifun®

definition

Protonpumpehæmmere (kort: PPI; = protonpumpehæmmere) er meget effektive medikamenter til behandling af mavesyre-relaterede symptomer såsom halsbrand, spiserør eller gastrisk mavesår. Protonpumpehæmmere (PPI'er) blokerer funktionen af ​​mavesyreproducerende celler. Symptomerne lindres, og betændelse kan heles bedre. Derudover kan PPI'er modvirke mavebeskadigende virkninger af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Hvad er protonpumper?

Proton-pumper, også kaldet proton-kalium-ATPaser, er gastriske syreproducerende enheder i mavevæggen (se anatomi mave). Du kan finde dem i den såkaldte Parietale celler. Som navnet antyder, transporterer proton pumper protoner ind i maven. Jo højere antal protoner, desto stærkere er mavesyren. Antallet af protoner er et mål for syrestyrken og bestemmes af den såkaldte PH-værdi gav udtryk for (Skala 1-14). Jo lavere pH er, jo højere er protonkoncentrationen og syrestyrken. Der er normalt en i maven pH på 1,5, så et meget surt miljø.

Mavesyre-relaterede sygdomme

Mavesyre er nødvendig for fordøjelsen af ​​protein fra mad. Derudover kan fordøjelsesenzymer som pepsin kun fungere effektivt i et surt miljø. Derudover desinficerer mavesyren maden fra bakterier.
Maven væg er foret med en syre-ufølsom beskyttende film, så maven ikke fordøjer sig selv. Visse lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), kan angribe denne beskyttende film. Dette kan føre til betændelse i mavevæggen (gastritis, ulcus ventriculi).
Spiserøret adskilles fra maven med en "ventil", esophageal sfinkter, så det sure chym ikke flyder tilbage. Hvis dette sker, manifesterer sig irritationen af ​​den syrefølsomme spiserør sig som halsbrand (se også reflukssygdom / reflux). Hvis en patient oftere lider af halsbrand, kan den permanente irritation af spiserørets foring føre til betændelse (reflux-esophagitis).

Illustration halsbrand

1. Spiserør (spiserør)
2. mave

Detaljen viser den lækkende gastrisk indgang, som gør det muligt for sur grød at strømme tilbage gennem spiserøret.

Brug af protonpumpehæmmere

Halsbrand er et ubehageligt symptom, der kan antage forskellige former. Mild form kan normalt løses ved at ændre livsstil og tage Antacida (Gastrinsyrebindende medikamenter). Hvis der imidlertid forekommer relativt ofte syrerelaterede maveproblemer og halsbrand, skal du afklare årsagen af ​​en læge. Du kan have en underliggende sygdom, der kræver behandling, hvor antacida ikke er en effektiv behandling. Protonpumpehæmmere bruges mest her. I modsætning til antacida kan disse ikke sælges over bordet på apoteker, fordi de kræver en medicinsk diagnose! Protonpumpehæmmere (PPI'er) hæmmer produktionen af ​​mavesyre. På grund af den lave surhedsgrad i maven, halsbrand og mavesmerter hurtigt, fordi slimhinderne er mindre irriterede. Helingsprocessen for spiserør eller betændelse i gastrisk væggenes helbredelsesproces understøttes således effektivt af PPI'er. Patienter, hos hvem Refluks har anatomiske årsager, såsom Membran-brok (Hiatal brok) har en højere risiko for at udvikle esophagitis. Derfor er det fornuftigt at fortsætte med at administrere protonpumpehæmmere (PPI'er) profylaktisk, selv efter at betændelsen er behandlet med succes.

Hos patienter med en membranbrok er PPI'er et terapeutisk alternativ til kirurgi.

Aktive stoffer, der hører til de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Acetylsalicylsyre, Diclofenac eller Ibuprofen, kan angribe det beskyttende lag i maven. Patienter, der behandles med NSAID som en del af langtidsbehandling, bør derfor også tage en protonpumpehæmmer.

Læs mere om dette emne på: Halsbrand medicin

Hvordan fungerer protonpumpehæmmere?

Protonpumpehæmmere (PPI'er) findes hovedsageligt i tabletform, men også som kapsler. Deres aktive ingredienser er imidlertid sure ustabile. Den sure mavesaft ville nedbryde den aktive ingrediens, inden den når sin destination. For at transportere den aktive ingrediens ubeskadiget til dets destination, pumper protonen i mavevæggen, man tager en omvej.

Doseringsformen er dækket med et beskyttende lag, så det passerer ubeskadiget gennem maven og når tyndtarmen. Først da kan det opløses, fordi pH-værdien er højere. Den aktive ingrediens frigøres, absorberes i blodet gennem slimhinden i tyndtarmen og transporteres til protonpumperne.

Info: Sådan fungerer protonpumpehæmmere

Protonpumpehæmmere blokerer irreversibelt protonpumperne, så de bliver ubrugbare og dør. Som et resultat bliver mavesaften mindre sur. PH-værdien i maven stiger til værdier mellem 3-4. Cirka en tredjedel af protonpumperne dannes hver dag, så syreproduktionen kun kan reduceres i cirka 24 timer. Derefter skal du tage en anden tablet eller kapsel.

Bemærk: at tage protonpumpehæmmere (PPI'er)

Det er meget vigtigt, at tabletterne ikke skal nedbrydes, tygges eller bankes på forhånd! De skal synkes hele, så den syrebestandige belægning forbliver funktionel. Ellers vil tabletten være ineffektiv. PPI'er i form af kapsler kan åbnes, men indholdet bør heller ikke tygges eller bankes.

Standarddosis, uafhængig af den aktive ingrediens, er 20 mg / dag, medmindre din læge ordinerer andet. Patienter, der har fået ordineret protonpumpehæmmere (PPI'er) til behandling af halsbrand er normalt symptomfri efter 5 dage. Derefter kan det bruges efter behov, medmindre andet er foreskrevet!

Hvis der efter 14 dages regelmæssig brug stadig ikke er nogen mærkbar lettelse, skal du kontakte din læge for at afklare yderligere årsager. Hvis der er ordineret PPI'er til behandling af gastrisk mavesår eller spiserør, skal de tages regelmæssigt i en periode på 4-6 uger. Selv hvis symptomerne forsvinder efter et par dage, tager helingsprocessen længere tid.

Læs meget mere information om dette emne på: Effekt af protonpumpehæmmere

Snige sig ud

I modsætning til mange andre medikamenter, behøver protonpumpehæmmere ikke nødvendigvis at være tilspidset, når de stoppes. Som enhver anden medicin, bør disse dog kun afbrydes efter læges ordre. Under visse omstændigheder kan det stadig være fornuftigt at reducere doseringen kun gradvist, for eksempel for at forhindre gentagelse af symptomer.

Bivirkninger

Protonpumpehæmmere (PPI'er) tolereres normalt godt og har få bivirkninger.

Der kan være midlertidige klager i øverste mave, såsom:

• mavesmerter
• kvalme
• Opkastning
• diarré
• forstoppelse
  eller
• Flatulens.

Lejlighedsvis oplever du træthed, søvnbesvær, svimmelhed og hovedpine. Tilfældige overdoser medfører normalt ingen klager.

En fuldstændig hæmning af syreproduktionen er ikke at frygte, da protonpumper konstant dannes på ny. En tredjedel af alle protonpumper fornyes hver dag. I forbindelse med langtidsbehandling opstår spørgsmålet, om det lavere syreindhold i mavesaften ikke længere dræber patogener tilstrækkeligt. Der er dog endnu ikke observeret alvorlige sygdomme.

Bivirkninger på knoglen

Blandt de mulige bivirkninger, der kan opstå ved indtagelse af protonpumpehæmmere, er brud på hoften, håndleddet eller ryghvirvlerne opført som usædvanlige. Dette betyder, at en sådan bivirkning skal frygtes hos cirka en til ti ud af 1000 brugere.

Der er dog kun en forbindelse til det faktum, at lægemidlet let kan øge risikoen for knoglebrud, hvis der allerede er en eksisterende risiko. Patienter, der lider af osteoporose (knogletab) eller som samtidig behandles med cortisonpræparater, har en sådan risiko og bør derfor ikke behandles med protonpumpehæmmere på lang sigt.

Interaktioner

Frigivelse af aktive ingredienser i nogle lægemidler afhænger af surheden i mavesaften. Hvis syreindholdet reduceres, kan disse ikke længere fungere korrekt. Ligesom mange stoffer nedbrydes protonpumpehæmmere i leveren. Hvis du er afhængig af at tage anden medicin, kan opdelingen forsinkes gensidigt. Af disse grunde skal du fortælle din læge, hvis du tager anden medicin på samme tid. Interaktioner var bl.a. observeret mellem indtagelse af protonpumpehæmmere og atazanavir, antibiotika (klarithromycin, erythromycin, roxithromycin), diazepam, digitoxin og johannesurt.

Oversigt over medicin

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazol: Pariet®
• Pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Hvad er alternativerne?

Ud over de mest almindeligt ordinerede protonpumpehæmmere er der andre medikamenter, der bruger andre virkningsmekanismer til at hæmme syredannelse i maven. Den såkaldte histamin H2-receptorblokker er et ofte ordineret alternativ Ranitidine repræsentere.

Ud over konventionelle medicinske produkter er alternativer til urter eller alternativ medicin også lovende for mange sygdomme. En sund og afbalanceret diæt og undgåelse af irriterende stimulanter som kaffe eller alkohol kan i mange tilfælde lindre symptomerne bedre end ved at tage en protonpumpehæmmer.

I tilfælde af en alvorlig sygdom, såsom udtalt betændelse i spiserøret, bør der normalt tages en protonpumpehæmmer, da alternative foranstaltninger alene ikke er tilstrækkelige.