psykose

Definition - hvad er en psykose?

En psykose er en mental lidelse. Patienter, der lider af en psykose, har en ændret opfattelse og / eller behandling af virkeligheden. Mens outsidere klart opfatter denne opfattelse som unormal, er de, der berøres selv, ikke opmærksomme på deres misforståelse. Psykose kan ledsages af forskellige symptomer. Disse inkluderer hallucinationer, vrangforestillinger og udtalt tankeforstyrrelse.

Psykoser kan forekomme som en enkelt episode. Imidlertid kan et tilbagevendende kursus også forekomme. Hvordan en psykose udvikler sig afhænger blandt andet af den udløsende årsag. Akut psykose skal behandles med medicin, så snart det er nødvendigt.

årsager

Med hensyn til de mulige udløsende årsager er psykoser opdelt i to brede grupper: de organiske psykoser og de ikke-organiske psykoser.

Organisk psykose kan udløses af forskellige somatiske (fysiske) sygdomme.Disse inkluderer for eksempel sygdomme i hjernen, såsom demens, epilepsi og Parkinsons sygdom eller masser i området af hjernen (tumorer). I sjældne tilfælde kan hjerneskade også føre til psykotiske episoder. Visse autoimmune sygdomme kan også udløse psykoser. Eksempler på dette er multipel sklerose (FRK) eller lupus erythematosus.
En af de mest almindelige årsager til organisk psykose er imidlertid forbrug af medikamenter, der kaldes stof- eller medikamentinduceret psykose. Stofinduceret psykose kan udløses af en lang række stoffer.

Læs mere om dette under Stofpsykose

Ud over de organiske psykoser er der den store gruppe af ikke-organiske psykoser. Disse inkluderer psykoser, der forekommer som en del af en underliggende mental sygdom. Skizofreni er den mest almindelige psykiske sygdom forbundet med psykose. Men psykotiske episoder kan også forekomme i sammenhæng med humørforstyrrelser, dvs. depression eller bipolære lidelser. Der kan dog ikke findes en direkte trigger for hver akut psykotisk episode.

Læs også om dette

  • Symptomer på skizofreni
  • Symptomer på depression

Hvilken rolle spiller D-vitamin?

Nogle undersøgelser behandler spørgsmålet om, hvilke effekter en mangel på visse vitaminer har på mental funktion. Nogle undersøgelser har antydet, at der kan være en forbindelse mellem en vitaminmangel og psykiske lidelser, såsom psykose. Emnerne for disse undersøgelser omfattede vitaminer D, B12 og folsyre. En undersøgelse indikerede, at der er en over-gennemsnittet af vitamin D-mangel hos patienter med psykotiske lidelser. Indtil videre er der imidlertid ingen bevist sammenhæng om, at en mangel på D-vitamin kan være en trigger til en psykotisk episode. I de kommende år kan yderligere undersøgelser om emnet muligvis afsløre flere detaljer.

Samtidige symptomer

Psykose ledsages af adskillige symptomer, der normalt er meget skræmmende for patienten. Akustiske hallucinationer er almindelige. For eksempel hører de berørte stemmer, der taler om dem eller kommunikerer med dem. Der er også tvingende stemmer, der giver ordrer til de berørte. Lugt og smag hallucinationer eller taktile (berørings) hallucinationer er mindre almindelige.

Vildfarelser forekommer også meget ofte i forbindelse med en psykose. F.eks. Føler den syge forfulgt, truet, bugged eller observeret. En såkaldt forholdet villfarelse, hvor den pågældende person forkert refererer til ting, der sker i deres miljø, er også relativt almindelig. Et eksempel på dette er nyheder på radioen, som den psykotiske patient pludselig henviser til - han tror, ​​at han bliver talt om her.

Såkaldte egoforstyrrelser forekommer ofte i forbindelse med en psykose. De berørte føler sig fremmedgjort af sig selv, har indtryk af, at andre kan trække deres tanker tilbage eller læse / høre dem. Tankeforstyrrelser er også et typisk symptom på psykose. Disse opfattes af udenforstående som forvirring eller alvorlige koncentrationsproblemer. De berørtees tænkning synes udenforstående at være fuldstændig usammenhængende, uudviklet og uden intern logik. Dette er også tydeligt på sproget. Det kan ske, at sætninger brydes af i midten. Det springer tilsyneladende fuldstændigt sammenhængende fra det ene emne til det andet, og indholdet af det, der siges, er ikke længere forståeligt for udenforstående.

Yderligere mulige symptomer er - afhængigt af den underliggende sygdom - udtalte koncentrationsforstyrrelser, nedsat ydeevne og alvorlige hukommelsesforstyrrelser. Især med psykoser, der forekommer i forbindelse med skizofreni, er der også såkaldte negative symptomer med koncentrationsforstyrrelser, tankeforstyrrelser, social tilbagetrækning, lav affekt og glædesfrihed samt reduceret drivkraft.
Symptomerne på psykose er ekstremt stressende og skræmmende for både den berørte person og de pårørende.

Læs også artiklen: Hvad er forskellen mellem skizofreni og psykose?

Obsessive tanker

Tvangstanker er ikke et typisk symptom på psykose. Snarere forekommer de i sammenhæng med såkaldt tvangslidelser. Mennesker med tvangslidelser oplever ofte obsessive-kompulsive tanker. Dette er tanker, som de berørte faktisk ikke ønsker at tænke, men som gentagne gange pålægger sig selv dem, uden at de kan gøre noget ved det. Tvangstanker er ofte voldelige og er meget bekymrende for de berørte. I modsætning til psykotiske patienter har patienter med tvangslidelser imidlertid en bevaret virkelighed.

Læs også vores hovedside Tvangslidelse

diagnose

Diagnosen af ​​psykose kræver ikke oprindeligt noget medicinsk udstyr, men er en rent klinisk diagnose og stilles på grundlag af patientens opførsel og symptomer. Når først diagnosen er foretaget, skal der dog foretages yderligere diagnostik for at indsnævre de mulige årsager til psykosen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​en organisk psykose er det først vigtigt at tage en præcis anamnese. Da de berørte næppe næppe kan have en passende samtale selv under en psykose, er den behandlende læge ofte afhængig af tredjepartsanamnese, dvs. spørge nære slægtninge / bekendte / venner. Når man tager anamnese, er spørgsmålet om tidligere sygdomme, både somatiske og psykologiske, vigtigt. Det er også meget vigtigt at finde ud af, om en psykotisk episode har fundet sted før. Endvidere bør eventuel stofbrug bruges omhyggeligt. Spørgsmålet om medicin, du tager regelmæssigt, er også vigtigt.

Anamnese efterfølges af en blodprøve. Også her kan fysiske sygdomme dukke op, hvilket kan være en mulig trigger for psykosen. I mange tilfælde er det også nyttigt at foretage en billeddannelse af hovedet for at være i stand til at udelukke pladsforbrugende processer i hjernen eller for eksempel sygdomme som multippel sklerose. For ældre patienter - afhængigt af spørgsmålet - kan den hurtigere tilgængelige computertomografi (CT) bruges, ved hjælp af hvilke f.eks. Rumlige krav kan udelukkes relativt pålideligt. Imidlertid er det mest sandsynligt, at magnetisk resonansbillede (MRI) udføres til yngre patienter og med særlige spørgsmål. Et elektroencephalogram (EEG), dvs. en undersøgelse af hjernebølgerne, kan også være nødvendigt. Hvilke yderligere undersøgelser der er nødvendige afhænger af de igangværende eksamensresultater.

Læs også om dette

  • elektroencephalografi
  • CT af hovedet
  • MR af hovedet

Behandling / terapi

I tilfælde af psykose er det vigtigt at starte behandlingen hurtigt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​psykosen, kan behandlingen enten være poliklinisk eller poliklinisk. På grund af sværhedsgraden af ​​symptomerne, der bringer patientens selv i fare, anbefales det dog ofte patienter med behandling.

Lægemidler, de såkaldte antipsykotika eller neuroleptika, betragtes som det første valg til behandling af psykoser. Gruppen af ​​disse medikamenter inkluderer adskillige forskellige aktive ingredienser, som imidlertid næsten alle griber ind i større eller mindre grad i dopaminmetabolismen i hjernen og derved først og fremmest fører til hurtig indeslutning af vrangforestillinger og hallucinationer. I de fleste tilfælde bør antipsykotika oprindeligt fortsat tages, selv efter at symptomerne er aftaget, da de markant mindsker sandsynligheden for, at psykosen bliver tilbagevendende. Hvor længe medicinen skal tages skal afgøres på individuelt grundlag. Især med psykoser tilbagevendende Et (tilbagevendende) kursus såsom skizofreni, er det ofte nødvendigt at tage medicinen i lang tid.

Der sondres mellem typiske og atypiske antipsykotika. I dag anvendes i stigende grad atypiske antipsykotika såsom risperidon, quetiapin, clozapin, olanzapin og aripiprazol. Typiske antipsykotika som haloperidol anvendes i dag hovedsageligt i den akutte fase. Hvilket antipsykotikum der skal bruges, skal dog afgøres individuelt. Psykoterapeutiske procedurer spiller kun en underordnet rolle i den akutte fase af psykosen, men de kan hjælpe i løbet. Patienter, der har været gennem psykose, kan også deltage i psykoeducationsgrupper. Her bliver de informeret om emnet psykose, og hvordan de skal håndtere det og komme sammen med ligesindede. I tilfælde af organiske psykoser kommer behandlingen af ​​den årsagssygdom først.

Zyprexa

Zyprexa er et lægemiddel, der tilhører gruppen af ​​antipsykotika. Det indeholder den aktive ingrediens olanzapin og er et af de atypiske neuroleptika. Det bruges hovedsageligt til behandling af psykoser, der forekommer i forbindelse med paranoid skizofreni. Det bruges også til behandling af bipolar lidelse. Derudover kan olanzapin bruges som et andet lægemiddel i depression til såkaldt augmenteringsterapi. Teorien her er, at stigningen i et andet lægemiddel, her olanzapin, har en ekstra humørforbedrende virkning.

De mest almindelige og mest almindelige bivirkninger af olanzapin er vægtøgning, træthed, tør mund, svimmelhed, kvalme / opkast, forstoppelse, søvnløshed og rastløshed, øget blodtælling, ødemer (vandretention), usædvanlige bevægelser (dyskinesier), Udslæt, ledssmerter og seksuel dysfunktion.

Varighed

Varigheden af ​​en psykose er meget forskellig og afhænger blandt andet af den udløsende årsag. Derudover spiller det tidspunkt, hvor behandlingen startes, en vigtig rolle. Jo hurtigere en lægemiddelterapi påbegyndes, jo bedre kan en psykose være indeholdt. Psykoser kan vare et par dage, men hvis de ikke behandles, kan de vare flere måneder eller længere.

Du er måske også interesseret i: Kan skizofreni heles?

Vejrudsigt

Patienter, der oplever psykose for første gang i deres liv, har en relativt god chance for, at en sådan episode ikke gentager sig. Forløbet / prognosen afhænger i vid udstrækning af årsagen.

Hvis det er en medikamentinduceret psykose, og som dukker op for første gang, kan følgelig undgåelse af medikamenter føre til fuld bedring. Gentagen stofbrug hos patienter, der har lidt medicininduceret psykose, øger risikoen for gentagelse af psykotiske episoder markant.

Hos patienter, der havde en indledende psykose som en del af skizofreni, er chancen for, at sygdommen heles uden konsekvenser, ca. 1/3. I den anden tredjedel af patienterne findes der et kursus, hvor faser af symptomløshed veksler med psykotiske faser. Cirka en tredjedel af patienterne udvikler et kronisk forløb med permanente symptomer. I kroniske former er der udover symptomerne på psykose også kognitive forstyrrelser såvel som koncentrationsforstyrrelser, følelser og drivkraft. I alvorlige tilfælde kan dette gøre førtidspensionering nødvendig.

Differentiering af det kliniske billede

Hvad er stofpsykose

En medicinpsykose omtales i teknisk jargon som stofinduceret eller substansinduceret psykose. Det er en psykotisk episode, der udløses af brugen af ​​et eller flere psykotropiske stoffer. Eksempler på mulige psykogene stoffer er alkohol, cannabis, amfetaminer, kokain, LSD eller krystalmet (metamfetaminer).

Der er mennesker, der er mere sårbare (mere sårbare) er mere tilbøjelige til at udvikle psykose end andre. Især hos disse mennesker kan stofbrug udløse psykose. Lægemiddelpsykose behandles med medikamenter på samme måde som andre former for psykose. Imidlertid er fuldstændig afholdenhed også vigtig i behandlingen af ​​sådanne psykoser. I mange tilfælde kan dette forhindre, at psykosen gentager sig, men ikke altid. Symptomerne på lægemiddelpsykose ligner symptomerne på andre former for psykose. Hallucinationer, vrangforestillinger, angst, tankeforstyrrelser, egoforstyrrelser og koncentrationsforstyrrelser forekommer.

Læs også vores artikel Stofpsykose

Hvad er forskellen mellem psykose og skizofreni?

Psykose er et udtryk, der faktisk ikke længere bruges i denne form i dag. I psykiatrisk jargon er det mere en psykotisk lidelse eller en psykotisk episode. En psykose beskriver en tilstand, hvor den pågældende opfatter virkeligheden utilstrækkeligt. Han lider af hallucinationer og vrangforestillinger og kan ikke længere skelne det virkelige fra det uvirkelige. En sådan psykose kan - som allerede beskrevet ovenfor - have mange mulige årsager.

Skizofreni er til gengæld en af ​​de mulige årsager til psykose. Skizofreni er en mental sygdom, hvis vigtigste symptomer er psykotisk lidelse og alle dens symptomer. Patienter med en akut psykotisk opblussen af ​​skizofreni lider således af vrangforestillinger og hallucinationer. Tankeforstyrrelser og egoforstyrrelser er også typiske. Derudover er der ofte såkaldte negative symptomer ved skizofreni. Disse inkluderer symptomer som reduceret påvirkning, reduceret kørsel, tab af sociale kontakter og apati. Den tredje søjle med symptomer ved skizofreni er kognitive lidelser. Distinkte koncentrations- og hukommelsesforstyrrelser er almindelige. Psykose ses mere sandsynligt som et symptom (som består af andre symptomer), der kan have forskellige årsager, mens skizofreni er en alvorlig psykisk sygdom, der meget ofte er forbundet med psykotiske symptomer.

Læs mere om dette på hovedsiden Skizofreni eller hvad er skizofren psykose?

Hvordan er det relateret til Obsessive Compulsive Disorder?

En psykotisk lidelse har dybest set intet til fælles med en tvangslidelse. Disse to sygdomme er to forskellige enheder af mentale lidelser. Obsessiv-kompulsiv lidelse er forbundet med tvang og tvangstanker. De obsessive tanker tvinger sig utilsigtet til den pågældende og skal tænkes igen og igen. I modsætning til psykose, men den person, der berøres, kender den faktiske vrøvl af disse tanker, er henvisningen til virkeligheden bevaret. Ikke desto mindre er tvangslidelser en ekstremt lidende tilstand, der ofte kræver behandling.

Hvad er forskellen mellem en psykose og en neurose?

Udtrykket neurose findes ikke rigtig mere i psykiatrisk medicin i denne forstand. Dette bruges til at beskrive en generel psykologisk adfærdsforstyrrelse, der kunne ledsages af en lang række symptomer. Den pågældende kan ikke kontrollere disse adfærdsforstyrrelser tilstrækkeligt, men er opmærksom på dem. Forholdet til virkeligheden forbliver uændret. I tilfælde af psykose har den påvirkede på den anden side mistet kontakten med virkeligheden og kan ikke længere skelne mellem vrangforestillingsindhold og virkelighed. Psykose og neurose er således to forskellige mentale lidelser.

Hvornår kan jeg indlægges i en psykose?

I den tekniske jargon omtales obligatorisk optagelse som indkvartering i henhold til lov om psykisk sygdom, ofte også benævnt PsychKG. I Tyskland kan en person som regel ikke bringes ind på en facilitet eller tilbageholdes der mod sin vilje, da dette betragtes som en frihedsberøvelse. Derfor skal der være alvorlige grunde til at rumme en person i henhold til PsychKG:

  • Den pågældende skal være psykisk syg.
  • Der skal være en betydelig risiko for personen fra sig selv eller
  • Der skal være en betydelig risiko for andres retlige interesser fra personen.

På det psykiatriske område kaldes det for enkelhedens skyld normalt at være i fare for sig selv eller andre.

Patienter med en akut psykotisk lidelse kan muligvis vise de grunde, der er nævnt for optagelse i henhold til PsychKG. På den ene side er der en psykisk sygdom; på den anden side kan psykosen bringe dig selv eller andre i fare. Eksempler på dette ville være følgende: Den syge person hører stemmer, der beder dem springe ud af vinduet. Her er der en akut suicidalitet og derfor en risiko for sig selv. Et andet scenario er, at den pågældende hører stemmer, der giver ordre om, at den pågældende udøver alvorlig vold mod andre mennesker.Dette er kun eksempler på eksempler, der forklarer i hvilke situationer placering (obligatorisk optagelse) kan være nødvendig og berettiget.

For at håndhæve en sådan placering skal det offentlige ordenskontor eller brandmanden indkaldes - afhængigt af tilstand og tidspunkt på dagen. Derudover skal der udarbejdes en medicinsk attest, der forklarer årsagerne til den planlagte placering. Dette skal serveres ved den lokale domstol. En retsmøde skal derefter finde sted inden for 24 timer. Indtil da kan den syge person placeres i en psykiatrisk facilitet mod deres vilje. Tvangsmedicinering er også mulig inden for dette tidsrum, hvis det er absolut nødvendigt, ligesom brugen af ​​tilbageholdelsesforanstaltninger. Efter disse 24 timer skal en dommer beslutte, om yderligere placering af patienten er lovlig, eller om placeringsforanstaltningerne skal afsluttes.