paraplegi

Synonymer i en bredere forstand

Paraplegisk syndrom, paraplegisk læsion, tværgående syndrom

Medicinsk: paraplegi, (spinales)

engelsk: paraplegi, tværgående læsion

definition

Det paraplegi er ikke en sygdom, men en kombination af symptomer, der opstår som et resultat af en afbrydelse i nerveledningen i rygmarven.

Sammen med hjernen danner rygmarven det centrale nervesystem (CNS). Den strækker sig fra over den første cervikale rygvirvel til omkring den anden lændehvirvle og er beskyttet i en benagtig kanal, rygmarvskanalen, som er placeret inden for rygsøjlen. På den ene side fremsender rygmarven kommandoer fra hjernen til musklerne, på den anden side bærer det også information om berøring, smerte eller placering af lemmerne fra kroppen tilbage til hjernen.
Det huser også nerver, der er ansvarlige for at kontrollere indre organer, så det kontrollerer også processer, der stort set er ubevidste, såsom fordøjelse eller hjerterytmen (autonomt nervesystem). En afskæring af rygmarven gennem en skade fører til svigt i de ovennævnte funktioner nedenfor, dvs. ikke kun til lammelse (svigt i motorisk funktion), men også til skader på de følsomme og vegetative komponenter, hvorfor ordet paraplegisk syndrom faktisk beskriver denne tilstand mere nøjagtigt end Term paraplegia.

Find ud af mere om emnet her: Paraplegisk syndrom.

Epidemiologi

I Tyskland 1.000 til 1.500 nye mennesker tilføjes af en hvert år paraplegi påvirket, hvor 80% forekommer hos mænd. Den hyppigste hovedårsagen (ca. 70%) er ulykker, hvoraf langt den mest almindelige type er bilulykker.

Former af paraplegi

Der sondres mellem forskellige former for paraplegi. En differentierer er på Rygmarvshøjde overtrædelsen fandt sted. Man taler om en paraplegi hvis der er en afskæring af rygmarven i Thorakale ryghvirvler eller derunder kommer. Ofte udtrykket dybt tværsnit Brugt. Armene er ikke begrænset med hensyn til deres mobilitet, følsomheden i de øvre ekstremiteter bevares, og åndedrætsmusklerne er intakte.
Ved en quadriplegia kan patienten hverken ben eller arme bevæge sig. Her er der skader i området Cervical rygsøjle kom. Afhængig af skadens placering, Luftvejsmuskler forringet. Er nervefibrene på niveau med fjerde cervikale vertebra eller derover at blive afskåret er en ting for patienten kunstig åndedræt nødvendig.

Derudover kan du vælge mellem a komplet og en ufuldstændig paraplegi skelne. Med en komplet paraplegi er der en fuldstændig afskæring nervefibrene i rygmarven. Hvis du har ufuldstændig paraplegi ikke alle nervefibre et segment af rygmarven er blevet skåret. Nogle af signalerne kan stadig videresendes.

årsager

Generelt er årsagen en paraplegi i strid med Backmarks. Oftest sker dette gennem en ulykke (spinal traume) med brud på Rygrad (I de fleste tilfælde sker dette i området med cervikale rygsøjler, men i princippet er dette muligt i enhver højde). Som regel er rygmarven imidlertid ikke opdelt direkte, men kun gennem en brudt Vertebrale kroppe. På grund af dette er personer, der mistænkes for at have en Vertebral fraktur gøres immobil så meget som muligt efter ulykker, for eksempel ved hjælp af en nakkestag, der understøtter rygsøjlen. Hvis de ødelagte ryghvirvler Rygrad ikke skåret igennem, men "kun" presser på den og presser den ind, skaden afhænger af den tidsperiode, hvor dette pres eksisterer. Nogle skader, såsom lammelse, er delvist reversible over en bestemt periode.

Derudover kan alle sygdomme, der ødelægger rygmarven, også en paraplegi udløser. Nogle Betændelse kan beskadige rygmarven, især poliomyelitis (poliomyelitis). Der er en effektiv vaccine mod denne sygdom (se Vaccination mod polio), men på grund af stigende vaccinationsudmattelse observeres flere tilfælde igen. Med det kliniske billede af Multipel sclerose (FRK) finder også en betændelsesreaktion på det Neuroner i stedet, som ikke udløses af eksterne patogener, men opstår på grund af en dysregulering af kroppen selv. Dette er kendt som Autoimmun sygdom.

Også et pladsansøgning fra en svulst kan alvorligt beskadige rygmarven. EN diskprolaps (mellem hvirvelskropperne er de såkaldte Båndskiversom, hvis de glider ud af deres faktiske position, kan udøve pres på rygmarven) normalt lammer individuelle muskler, men i ekstreme tilfælde kan også udløse paraplegi. Undertiden forekommer paraplegi også som en del af en vaskulær sygdom, nemlig når arterier er blokeret, og rygmarven ikke længere forsynes med tilstrækkeligt blod til at bevare dens funktion.

Paraplegi efter operation på cervikale rygsøjle

Enhver operation kan altid føre til komplikationer. Sekundær blødning og sårinfektioner er de mest almindelige generelle kirurgiske risici. Det er vigtigt, at patienter reagerer tidligt postoperativt nye klager at henlede opmærksomheden. Skal dukke op igen efter operationen Lammelse eller Sensoriske forstyrrelser det er vigtigt at handle hurtigt. Tværsnitafbildning, dvs. en CT eller MRT, skal udføres for at bestemme årsagen til disse neurologiske fejl.
Nogle gange er det Rester af knogle- eller skivevævder kommer ind i rygmarven og derefter lægger pres på rygmarven. I dette tilfælde skal skal straks betjenes igen at lindre nervefibrene. Også gennem en fornyet blødning rygmarven kan komprimeres. Hvis rygmarven er under pres, skal den også tændes igen. Med tidlig kirurgisk indgriben kan du permanent følgeskade kan ofte undgås.

Generelt overvejes risikoen for permanent paraplegi efter operation på cervikale rygsøjle meget lav at vurdere.

Symptomer på paraplegi

En række symptomer kan forekomme som en del af paraplegi. Beskadigelsen af ​​rygmarven resulterer i a Afbrydelse af nervesystemet. Disse mister deres funktion. Derfor ved siden af ​​en Sensorisk forstyrrelse også muskulatur påvirket forekommer lammelse.
Omfanget af denne lammelse kan variere.

På den ene side er det afgørende, hvilken højde rygmarvsskader opstod. Med et paraplegisk syndrom i området Cervical rygsøjle Det kommer til Lammelse af arme og ben. Også Luftvejsmuskler kan blive påvirket.
Hvis der er skade i området til Thoracic rygsøjle eller lændenryggen armene kan ofte bevæges normalt, men de dele af kroppen, der er under tværsnittet, er lammet.
I begyndelsen af ​​et paraplegisk syndrom er det det uklar lammelse. Arme og ben hænger slappe af kroppen. Over tid udvikles imidlertid den uheldige lammelse normalt til en spasticitet. Dette forstås som en forøgelse af tonen, dvs. permanent spænding, af musklerne.

Det Tømning af blære og tarm styres også af rygmarven. Det forstyrres ofte af paraplegi. Skader på rygmarven er ikke smertefulde. Men smerter kan være forårsaget af en Vertebral fraktur eller den Skader på blødt vævsstrukturer forekomme.
Læs også vores side Symptomer på en ryg fraktur.

Yderligere information findes på vores hjemmeside Symptomer på paraplegi.

Symptomer på begyndelsen af ​​paraplegi

Symptomerne på begyndelsen af ​​paraplegi afhænger af det niveau, hvormed rygmarven er beskadiget. Det kommer til neurologiske svigtssymptomer. Disse kan kun starte i begyndelsen til tider forekommer og i deres udtryk variere.
På den ene side forstås neurologiske fejl som betydninger Sensoriske forstyrrelser hvordan kriblende smerter eller a Følelsesløshed. På den anden side klager patienterne over Muskuloskeletale lidelser såsom a Muskelsvaghed. I det videre kursus bliver musklerne endda lamme.

Foruden mobilitetsproblemer er der problemer med Tarm eller blære tømning forekomme. Hvis sådanne symptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en læge øjeblikkeligt, fordi indtræden af ​​paraplegi ofte kan være forårsaget af en øjeblikkelig kirurgisk indgriben blive helbredt.

Læs også vores side Kur mod paraplegi.

Symptomer på ufuldstændig paraplegi

Der sondres mellem symptomerne komplet og ufuldstændig paraplegi. Med en komplet paraplegi er der en fuldstændig afskæring nervefibrene i rygmarven. Som et resultat afbrydes ledningsveje fuldstændigt. De tilsvarende muskler kan ikke længere styres af nervesystemet og kan derfor ikke længere flyttes. EN lammelse er konsekvensen.

Hvis du har ufuldstændig paraplegi ikke alle nervefibre et segment af rygmarven er blevet skåret. Nogle af signalerne kan stadig videresendes. Så er man tilbage Restfunktion musklerne er bevaret, og følsomhedsforstyrrelser er kun mindre udtalt.

diagnose

Mistænkning om a paraplegi den pågældende udtrykker normalt sig. For at bekræfte dette kan lægen bruge forskellige test og billeddannelsesmetoder, afhængigt af den formodede årsag.

Hvis der er en ulykke, gør lægen det enten Røntgen, en Computertomografi (CT) eller a MR scanning (MR) hvormed man kan genkende bruddet i en rygsøjlelegeme og knusningen af ​​rygmarven på det resulterende billede. Billederne giver derefter information om skadeomfanget og lokaliseringen, og de hjælper også med at beslutte, om en operation er nødvendig eller ej.

Hvis paraplegien imidlertid har udviklet sig langsomt, vil lægen foretage en grundig neurologisk undersøgelse. Dette inkluderer adskillige test, der kontrollerer følsomhed og muskelstyrke. En blodprøve kan være nødvendig for at udelukke eller opdage betændelse i rygmarven.

Vigtige differentielle diagnoser er lammelse forårsaget af skade på nerverne i hjerne eller forårsaget af en muskel sygdom. I disse tilfælde er følsomheden dog stadig intakt.

Terapi af paraplegi

Med komplet paraplegi er de det muligheder for operativ terapi ofte kun lidt udtalt. Man kan f.eks ødelagte rygsøjler Kirurgisk behandling, så yderligere skader på rygmarven forhindres. Det kan også være nyttigt at fjerne en del af rygsøjlen, hvis der er risiko for hævelse af rygmarven.

Især i den akutte fase af paraplegi, som også kaldes rygsøjle det er vigtigt, at Kardiovaskulære system kontrolleres omhyggeligt og stabiliseres. Dette skal normalt ske på en intensivafdeling. Det er også vigtigt, at de liggende patienter flyttes ofte, dette er den eneste måde at forhindre, at tryksår udvikler sig på huden som et resultat af at ligge i lang tid.
Ofte sker det også Forstyrrelser ved frivillig tømning af blæren eller tarmen. Patienter vil ofte være hos en Urinkateter stillet til rådighed. Patienter har brug for medicin, der stimulerer tarmbevægelser.

Under indlæggets ophold, Rehabiliteringsforanstaltninger begyndte at modvirke afstivning af samlingerne. Efter indlæggets ophold følger en rehabiliteringsforanstaltning i et specialiseret center. For det første får patienten det fysioterapeutisk og støtte til ergoterapi. Der er også dem Mestring af hverdagen og Opretholdelse af uafhængighed i fokus.

Hvordan ser kuren mod paraplegi ud?

En paraplegi, der fører til en fuldstændig afskæring af nervefibrene i rygmarven er i overensstemmelse med den aktuelle videnskabstilstand ikke hærdelig. Der er imidlertid lovende tilgange inden for medicinsk forskning vedrørende regenerering af afskårne nervefibre. Disse undersøges normalt stadig i dyreforsøg. Isolerede kliniske studier med et lille antal patienter er allerede blevet udført.
Det må dog ses, i hvilken udstrækning disse ideer også fører til en relevant funktionel forbedring hos den berørte patient. Indtil disse forskningsresultater derefter rutinemæssigt kan implementeres på patienter, vil der være et andet lang tid brug for. Hvorvidt en paraplegi nogensinde vil være helbredelig, kan ikke forudses, selv med lovende forskningsmetoder baseret på den aktuelle videnskabstilstand.

Læs også vores side Kur mod paraplegi.

Vejrudsigt

Også prognosen for paraplegi afhænger af dens årsag. Hvis symptomerne gradvist har udviklet sig i løbet af en sygdom, kan muskelfunktionen i nogle tilfælde endda genoprettes gennem tidlig behandling, da dele af nerverne stadig er intakte. Men hvis rygmarven er fuldstændigt afskåret, som det normalt er tilfældet efter en ulykke, er skaden irreversibel.

profylakse

Siden paraplegi er oftest resultatet af en ulykke, man skal følge reglerne og altid opføre sig forsigtigt i trafikken og sørge for at bære passende beskyttelsesbeklædning både her (for eksempel som motorcyklist) og i ekstremsport. Til en diskprolaps man skal altid prøve at forhindre Rygrad ikke udsat for store belastninger.

Resumé

Paraplegi, eller bedre: paraplegiasyndrom, forekommer oftest som et resultat af en ulykke, hvor rygmarven såres.
Konsekvenserne er forstyrrelser i motoriske, sensoriske og vegetative funktioner, som afhængigt af skadens placering påvirker en del af kroppen i forskellige størrelser. Patienter er normalt afhængige af en kørestol og skal genlære mange aktiviteter, der blev taget for givet i det daglige, da når rygmarven først er blevet afbrudt, kan den ikke vendes.