S1-syndrom

definition

S1-syndromet beskriver et kompleks af symptomer, der opstår som følge af irritation eller skade på S1-nerveroden.
Den mest almindelige årsag til S1-syndrom er en herniated skive i området for den femte lændehvirvle og den første sakrale rygvirvel.

S1-syndromet er forbundet med smerter, nedsat følsomhed og lammelse i forsyningsområdet til nerveroden, der strækker sig fra balderne til lille tå.
Generelt er disse klager kendt som den typiske "ischiaske".

Læs mere om emnet her: Smerter i halebenet - dette er årsagerne

hovedårsagen

Der er forskellige årsager, der kan udløse S1-syndrom.
I princippet er enhver proces i rygsøjlen, der kan føre til en reduktion i plads og indsnævring af nerverødderne en mulig årsag til et S1-syndrom.
Grundlæggende forekommer et S1-syndrom, når S1-nerveroden i rygsøjlen komprimeres.
I de fleste tilfælde er dette en herniated skive mellem den 5. lændehvirvel (L5) og begyndelsen af ​​sacrum (S1).

Både et simpelt fremspring af den intervertebrale skive og fremkomsten af ​​den gelatinøse kerne fra den fibrøse ring kan udøve pres på nerveroden og forårsage ubehag.
Andre mulige årsager til et S1-syndrom er godartede og ondartede tumorer og cyster i området af rygsøjlen eller væskeansamling, såkaldt ødem, som et resultat af betændelse.
En anden mulighed er en tæthed i området med neuroforamina.
Dette er en benåbning i den vertebrale krop, som nervefibrene løber igennem.
En indsnævring af disse strukturer kan være medfødt eller degenerativ.
Ofte er indsnævret neuroforamina et naturligt symptom på slid.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Herniated disk på niveau L5 / S1

Herniated disk L5 / S1

De intervertebrale skiver er placeret mellem rygsøjlerne og tjener til at buffere belastningen og mobiliteten i rygsøjlen. I tilfælde af en herniated skive forskydes dele af den intervertebrale skive, normalt bagud og til siden. Som et resultat bliver en eller flere nerverødder fanget og dukker op fra rygmarven der. I tilfælde af en herniated disk på L5 / S1-niveau påvirkes S1 nerveroden normalt. Afhængig af mængden af ​​forskudt væv og forskydningsretningen kan L5-nerveroden (L5-syndrom) eller begge nerverødder også påvirkes. Dette udtrykkes derefter i et specifikt mønster af de resulterende symptomer.

For yderligere information, se vores side: Herniated disk på niveau L5 / S1

Aftale med en specialist til en herniated disk?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

En herniated disk er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Derfor kræver behandling af en herniated disk meget erfaring.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Symptomer

Et S1-syndrom forårsager karakteristiske klager såsom smerter, nedsat fornemmelse og lammelse i området leveret af S1-nerveroden.

Et vigtigt symptom er smerter.
Disse kan løbe fra korsryggen og balderne over bagerste lår og underben, hvilket påvirker sidekanten af ​​foden og den lille tå.
Smerten beskrives ofte som pludselig skydning og forekommer hos mange syge afhængigt af stress.

Derudover kan der ofte bemærkes unormale fornemmelser som prikking, stifter og nåle eller følelsesløshed i dette område.

Derudover kan lammemusklerne (triceps surae muskel), hamstringmusklen (biceps femoris muskel) og underbenene lammes.
Dette manifesterer sig i en svaghed i fodens sænkning og en manglende evne til at stå eller gå på tå.

Typisk slukkes Achilles senrefleksen, fordi den er forårsaget af en muskeltrækning af triceps surae muskler.

Smerter i benet

S1-syndrom er ofte forbundet med smerter, der strækker sig fra korsryggen og balder ind i benet.
Smerten er lokaliseret på ydersiden og bagsiden af ​​låret og underbenet.
Du kan trække fra siden af ​​foden til den lille tå.

Smerten beskrives normalt som pludselig skydning og forekommer under fysisk anstrengelse.
Hvis der er permanent komprimering af nerveroden, for eksempel i forbindelse med en indsnævret neuroforamen eller en tumor, er smerten normalt permanent.

Hælsmerter

Nerveroden S1 forsyner områder fra balderne til lille tå og løber fra bagsiden af ​​underbenet over hælen til sidekanten af ​​foden.
Hælen leveres derfor af S1-nerveroden og kan blive symptomatisk i S1-syndromet.

Hælsmerter er et muligt symptom på denne tilstand.

diagnose

For at diagnosticere S1-syndrom er den nøjagtige afhør af lægen og den fysiske undersøgelse afgørende. Hovedfokus for spørgsmålene er på den nøjagtige klassificering af smerter samt undersøgelser om andre symptomer, tidligere stress, ulykker og kendte sygdomme.

Under undersøgelsen er lægen særlig opmærksom på abnormiteter i gang- og statisk billede og især på tåvandring. Han kontrollerer også hudens følsomhed for formindskelse eller om nødvendigt paræstesi og tester Achilles senrefleksen. Yderligere billeddannelse kan bruges til at registrere og nøjagtigt vurdere en herniated disk.

Lokalisering venstre / højre

I princippet har kroppen og især ekstremiteterne en meget symmetrisk konstruktionsplan.
Dette gælder også for rygmarvets nerverødder, der kommer ud fra rygmarven på samme side og trækker til højre og venstre til deres respektive forsyningsområde.
Side-sammenligningen kan imidlertid repræsentere et vigtigt diagnostisk kriterium og give yderligere oplysninger om den nøjagtige lokalisering og sværhedsgrad af årsagen, især en herniated disk.
Hvis symptomerne er ensidige, påvirkes kun nerveroden på samme side af indsnævringen eller irritationen.

Sammenligningen med den symptomfri side kan bruges under undersøgelsen til at bestemme omfanget af klagerne og til at indsnævre dem mere præcist.
F.eks. Opfattes berøringer lige på begge sider, eller er følelserne på den berørte side svækket?
Hvis symptomerne forekommer på samme måde i begge ekstremiteter, er S1-syndromet sandsynligvis baseret på en meget udtalt, stor herniated disk eller større pladsforbrugende processer såsom tumorer eller ødemer.

Lasegue-test

Lasègue-tegnet bruges til at undersøge L4-, L5-, S1-, S2- og S3-nerverødderne samt den iskiasnerve.
Den iskiasnerven, også kendt som den iskiasnerven, opstår fra nerverødderne L4 til S3.
For at udføre testen ligger patienten på ryggen, og lægen bøjer patientens forlængede ben ved hoften.
Denne flexion får den iskiasnerven til at strække sig.
Et positivt Lasègue-tegn er en skydesmerter, der opstår før og / eller under undersøgelsen ved omkring 70 til 80 ° flexion.

Et positivt Lasègue-tegn kan indikere

• en herniated skive i lænden
• en nerverotbetændelse
  og eller
• en meningitis

være.

En anden test: Bragard-test

behandling

Til terapi af S1-syndromet søges normalt et multimodalt behandlingsprincip, dvs. en kombination af flere terapimuligheder.
S1-syndromet er ofte baseret på en herniated disk.
Dette behandles normalt konservativt.
Fokus for denne terapi er naturligvis først og fremmest på smertelindring.
Ud over indgivelse af smertestillende midler anvendes procedurer såsom akupunktur, massage, varmeapplikationer eller minimalt invasive interventioner såsom periradikulær terapi (se nedenfor) til dette formål.

Dog lige så vigtig som akut smertelindring er at styrke rygmusklerne til at stabilisere og lindre rygsøjlen og for at forhindre gentagne klager.
Fysioterapi samt træning i bevægelse og adfærd er især egnede til dette.
Det er vigtigt at bemærke, at hvile eller sengeleje har en tendens til at forværre symptomerne snarere end at forbedre dem.

I mere alvorlige tilfælde kan operationer være nødvendige, hvor det berørte vertebrale segment udsættes, og de begrænsende strukturer, såsom intervertebralt skivevæv eller knogledele, fjernes, eller hele den intervertebrale skive udskiftes.
Imidlertid kræver en herniated disk sjældent operation.
En operation indikeres presserende, hvis lammelse forekommer, eller en indsnævring af neuroforamina er årsagen til symptomerne.

Det anbefales derfor at starte fysioterapi og træningsterapi, når rygproblemer begynder at forhindre, at symptomerne forværres og bliver kroniske.

Disse øvelser kan hjælpe

Træning af rygmusklerne kan hjælpe med at lindre symptomerne, især hvis en herniated disk er årsagen til S1-syndrom.
Det tilrådes at styrke rygmusklerne specifikt for at forhindre dårlig holdning forårsaget af smerter og kroniske symptomer.
Ud over øvelser skal smerteterapi udføres.
Mulige øvelser i S1-syndrom er armstøtte med arm- og benhævninger, underarmsstøtte (plankeøvelse) og roing.
Ab-øvelser som sit ups kan hjælpe med at stabilisere din kerne.

Det er vigtigt at begynde at træne forsigtigt og gradvist øge i langsomt tempo.
Hvis du træner for hurtigt med for meget engagement, kan du skade din ryg.
Man skal være særlig forsigtig, når man træner med vægte.

Yderligere er yogaøvelser, såsom katten, hunden og cobraen, meget gode til at strække ryggen.

Flere øvelser

Vi anbefaler øvelser, som patienten kan gøre alene derhjemme efter detaljerede instruktioner fra lægen eller terapeuten.
I sidste ende er det godt at mobilisere rygsøjlen i alle bevægelsesretninger og at holde hver position i mindst 30 sekunder.
Du skal dog ikke gå ud over smertepunktet, men kun flytte til den position, hvor du ikke føler nogen smerter.

Bevægelserne inkluderer at bringe skuldrene og knæene tættere sammen (en bøjning), bøje ryggen til en "hul ryg" (en forlængelse), vippe sidelæns og dreje, mens de bøjes på samme tid.
Det sidstnævnte kan opnås ved at dreje bækkenet til siden, mens du ligger på ryggen med dine knæ trukket op.

Periradikulær terapi (PRT)

Periradikulær terapi er anvendelse af et lægemiddel direkte på den berørte nerverød. Til dette formål udføres først en billeddannelse (MRT / CT) for at være i stand til at vurdere den påvirkede rygvirvellegeme og nerveroden nøjagtigt og planlægge stikkeguiden. Derefter bringes den tynde injektionsnål ved hjælp af en målrettet laser så tæt som muligt på nerveroden, og medikamentet indsprøjtes.

Normalt er en kombination af et lokalt aktiv anæstetikum og et steroid, f.eks. Kortison. Disse har en smertelindrende virkning på den ene side og afsvækkende og antiinflammatoriske virkninger på den anden side og modvirker således irritationen i nerverødderne.

Læs her på vores side: periradikulær terapi

Varighed

Varigheden af ​​klagerne kan være meget forskellige. En akut alvorlig episode varer normalt et par dage. Afhængig af årsagen og den nødvendige behandling kan det tage 1-2 måneder, indtil symptomerne er helt løst.

Tilstrækkelig træning og stress, der er mild på ryggen, bør også opretholdes ud over det for at modvirke tilbagevendende klager.

Identifikationsmuskler

Rygmarvets nerverødder danner udgangspunktet for alle nerver, der styrer og overfører både bevægelse af musklerne og sensationer på huden. Visse nerver kan derfor tildeles hver nerverod. For hver nerve er dets respektive målområde, i betydningen af ​​individuelle muskler og hudområder, meget kendt.
Disse muskler, som, hvis de fejler, angiver skade på en bestemt nerverod, kaldes identifikationsmuskler. For nerveroden af ​​S1 er disse på den ene side fibulamusklerne (Mm. Peronei) på underbenet og på den anden side bagkalvmusklerne (M. triceps surae). Begge muskelgrupper bruges til at sænke foden og til at tippe tåen. Disse bevægelser er svækket ved S1-syndrom eller mislykkes endda fuldstændigt.