Sadelblok - en speciel form for rygmarvsanæstesi

definition

Sadelblokken er en speciel form for bedøvelse, der er relativt begrænset til de ydre kønsorganer, anus, bækkenbunden og perineum. Denne bedøvelse er derfor især populær inden for gynækologi, urologi og proktologi.

Hvad er en sadelblok?

Sadelblokken er en speciel form for rygmarvsanæstesi. Især påvirkes de sacrale segmenter af rygmarven.

Der skelnes mellem den rigtige sadelblok, også kaldet knæbødsanæstesi, og den udvidede sadelblok, som også når lændesegmenterne. Den ægte sadelblok bruges i proktologi, gynækologi og fødselshjælp såvel som urologi, da den dæmper anus, perineal område, bækkenbundsmuskler og de ydre kønsorganer.

Funktioner på maveorganer er kun tilladt med den udstrakte sadelblok. Det er en relativt sikker procedure med bivirkninger, der ligner normal rygmarvsanæstesi, men disse bivirkninger afhjælpes for det meste.

Dette emne kan også være af interesse for dig: Hvad er spinalbedøvelse?

Indikationer for en sadelblok

Da kun den ydre kønsdel, anus, bækkenbund og perineum bedøves med den rigtige sadelblok, er indikationerne relativt begrænsede. Sadelblokken kan bruges i fødselslæge, til kirurgiske indgreb på anus, for eksempel til fjernelse af hæmorroider, og også til fjernelse af tumorer fra huden og slimhinderne.

Med den forstørrede sadelblok kan man også udføre operationer på de nedre maveorganer, såsom livmoderen.

Generelt bør der med anæstesi altid vælges den mindst indgribende metode. Af denne grund er sadelblokken meget velegnet til de procedurer, der er beskrevet ovenfor, da et større bedøvelsesfelt ikke er nødvendigt.

Da sadelblokken ofte bruges i fødselslæge og repræsenterer en form for rygmarvsanæstesi, anbefaler vi vores hjemmeside for yderligere information: Spinalbedøvelse under en kejsersnit

Implementering af sadelblokken

Ved alle anæstesiologiske procedurer er det vigtigt at uddanne patienten. Patienten skal også have mulighed for at stille spørgsmål. Den faktiske implementering finder sted med den siddende patient. I sjældne tilfælde kan en sideposition også bruges.

Det intervertebrale mellemrum mellem lændehvirvlerne tre og fire eller fire og fem er valgt til punkteringen. Området er desinficeret grundigt, da ingen bakterier må komme ind i rygmarven. Først gennemboreres huden og derefter ledbånd i rygsøjlen. Endelig er den hårde hud på rygmarven gennemboret. Dræning af spinalvæske tjener til at kontrollere positionen.

Lokalbedøvelsesmidlet injiceres med et jævnt og blidt pres. Da lægemidlet er lidt tungere end rygmarvæsken, synker det automatisk til bunden, når patienten sidder. Af denne grund skal siddestillingen også opretholdes efter injektionen, indtil effekten er sat ind.

Liggende efter et halvt minut fører til den forstørrede sadelblok. Efter cirka et kvarter skal effekten mærkes fuldt ud.

Hvilke bedøvelsesmidler bruges?

De samme lægemidler anvendes til sadelblokken, der bruges i rygmarvsanæstesi og regionalbedøvelse. Nogle eksempler på anvendte lokalbedøvelsesmidler er lidocaine, bupivacaine og ropivacaine. Alle disse stoffer fungerer på samme måde som deres historiske aner, kokain. De forskellige lokalbedøvelsesmidler adskiller sig i varighed, styrke og begyndelse af virkning. I nogle tilfælde anvendes blandinger af forskellige præparater, så de respektive fordele kan anvendes.

Hvis du gerne vil have flere oplysninger om dette emne, anbefaler vi vores hjemmeside: Anæstesiologi

Dosering af anæstetika

Doseringen afhænger af mange individuelle faktorer. Kropsstørrelse og vægt spiller en rolle her, da fordelingsrummet for stoffet øges med kropsstørrelse. Det nøjagtige anvendte lægemiddel bestemmer også doseringen. Det er derfor ikke muligt at give en nøjagtig dosering. Da nogle faktorer ikke kan planlægges på forhånd, kan en anden dosis være nødvendig, hvis den første dosis er utilstrækkelig.

Varighed af virkning af sadelblokken

Sadelblokkens varighed afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer det valgte lægemiddel, dosis og også nogle individuelle faktorer, såsom den hastighed, hvormed de lokale bedøvelsesmidler nedbrydes. Under længere indgreb kan et kateter også forblive i rygmarven, så nye doser af lokalbedøvelse kan administreres igen og igen om nødvendigt. Afhængig af lægemidlet slides virkningerne normalt efter cirka to timer.

Fordele ved en sadelblok

Den ægte sadelblok fører til et lokalt meget begrænset bedøvelsesmiddel og påvirker kun et par regioner, der skal bedøves. Denne fordel kan bruges optimalt i fødselslæge. De følsomme områder i bækkenbundsmusklerne og perineum er følelsesløse, mens livmuskulaturen ikke er begrænset. Af denne grund kan en naturlig fødsel være relativt smertefri. En fordel ved alle regionale anæstesiprocedurer sammenlignet med generel anæstesi er den lave virkning på hele kroppen og dermed en lavere risiko for komplikationer.

Bivirkninger af en sadelblok

I modsætning til risici beregnes bivirkninger mulige virkninger af lægemidlet eller proceduren, der forekommer relativt hyppigt. Dræning af rygmarvsvæske kan føre til spændingshovedpine efter proceduren, som bør falde ned efter et par dage.

En hæmatom (blå mærker) på punkteringsstedet kan også forekomme og i nogle tilfælde føre til kortvarige neurologiske konsekvenser. Lokalbedøvelsesmidlet kan også forårsage rødme i huden og lokale allergiske reaktioner på injektionsstedet.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Langvarige virkninger af rygmarvsanæstesi

Risici ved en sadelblok

Risikoen for sadelblokbedøvelse ligner meget risikoen ved klassisk rygmarvsanæstesi. Skader på nerver kan forårsage permanent skade og unormale fornemmelser.

En anden risiko er injektion af en lokalbedøvelse i et blodkar, da det har alvorlige virkninger på det kardiovaskulære og centrale nervesystem. Et allergisk chok er også en mulig risiko, når du bruger lokalbedøvelsesmidler.

Desuden kan bakterier komme ind i rygmarven og føre til meningitis eller abscesser (akkumuleringer af pus). Generelt skal risikoen klassificeres som svagere end ved generel anæstesi.

Du kan læse mere om dette emne i følgende artikel: Komplikationer fra rygmarvsanæstesi