Pædiatri

Skarlagensfeber

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: Scarlatina

engelsk: skarlagensfeber

Definition af skarlagensfeber

Skarlagensfeber er en infektiøs sygdom forårsaget af bakterier, typisk forbundet med feberkirtelbetændelse (Tonsillar angina) og et rødt udslæt (Udslæt) går hånd i hånd.

Former af skarlagensfeber

Som regel kører skarlagensfeber hos børn jævnt. I sjældne tilfælde kan sygdommen imidlertid udvikle sig til et alvorligt forløb med komplikationer.

Purulent betændelse i mandlen (angina tonsillaris) kan sprede sig til bihulerne eller mellemøret og føre til betændelse (bihulebetændelse eller otitis media) der. Betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) kan også forekomme hos alvorligt syge børn.

I 1% af tilfældene kommer det fra en massiv suppuration af svelget (angina necroticans) Blodforgiftning (sepsis) der har meningitis (meningitis) eller i det mest alvorlige tilfælde med en blokering af de dræne cerebrale kar (cerebral sinus-trombose).

Det er endnu mere sjældent, at den høje koncentration af bakterietoksiner i blodet fører til et cirkulationsstød (giftigt chok) med opkast, kredsløbssvigt, kramper og døsighed, hvilket kan føre til død (Scarlatina fulminans).

Efter en streptokokkinfektion såsom skarlagensfeber kan barnet udvikle en sekundær sygdom, som skyldes det faktum, at immunsystemet har dannet forsvar (antistoffer) mod bakterierne, som nu fastgøres til kroppens egne strukturer og fører til betændelse.

Dette kan manifestere sig som såkaldt streptokokk reumatisme (gigtfeber) med hjertebetændelse (karditis) eller betændelse i leddene (polyarthritis).
Læs også vores artikel om dette Udslæt og ledssmerter
Nyre sygdom (glomerulonefritis) kan være forårsaget af dette.

Hvis barnet føler sig sygt igen 1-2 uger efter den skarlagensfeber, skal børnelægen udelukke en sådan sekundær sygdom.

Epidemiologi

Ved Skarlagensfeber sygdommens hyppighedstop er mellem 3 og 10 år. I hovedsæsonen fra oktober til marts forekommer skarlagensfeber i lokalsamfundets faciliteter såsom Skoler eller børnehaver permanent før (Endemic).

Dette skyldes ikke mindst det faktum, at 20% af befolkningen i vintermånederne er sunde bærere af den skarlagensfeberbakterie (Streptococcus Pyogenes) og infektionen kan således forekomme uopdaget.

Symptomer på skarlagensfeber

Efter at de røde patogener er absorberet i kroppen via dråbeinfektion, tager det ca. 2-8 dage, før sygdommen bryder ud i barnet (inkubationsperiode). Skarlagensfeber starter normalt med en pludselig høj feber over 38,5 ° C, hvilket kan forårsage, at barnet får frysninger, hovedpine og føler sig meget syg. Kvalme, opkast og appetitløshed er almindelige ledsagende symptomer. Endvidere har et barn med skarlagensfeber en fyrig rød (skarlagen) hals og smerter ved indtagelse (Tonsillopharyngitis) samt en rød rød blød gane (Enanthem). Mandlerne (mandler) er hævede, rødede og har hvidgulagtig puspletter (Stipple).
Læs mere om emnet her: Hævede mandler

Hvis du palperer nakkeområdet og nakken hos et barn med skarlagensfeber, vil du normalt finde hævede lymfeknuder, som er et tegn på, at kroppens egne forsvar er meget aktive. Fra sygdommens anden dag forekommer typisk et rødt udslæt (udslæt efter feber) med pin-head-størrelse, tætte, ikke-overlappende (ikke-sammenflydende) pletter, der er let hævede og derfor føles som sandpapir. Som regel kløer udslettet ikke og spreder sig fra lyskenområdet opad over hele barnets bagagerum mod halsen.

Efter ca. 4 dage (2-6 dage) vil udslettet forsvinde, og der kan forekomme flager i huden bagefter. Barnets palmer og såler påvirkes især. Denne afskalning af huden sker på grovere hudplader (lameller) og forekommer ca. 1 til 6 uger efter sygdommens begyndelse, men ikke hos alle børn med skarlagensfeber. Et andet kendetegn ved skarlagensfeber er, at barnet kan have intenst rødmede kinder, men området omkring munden er bleg (perioral blekhed, ansigter scarlatinosa).

På den 4. sygdomsdag vises et andet kendetegn for skarlagensfeber: jordbær- eller hindbærstungen. Hvis barnets tunge stadig er hvid i begyndelsen af den skarlagensfeber, vises de røde betændte tungeknopper (papiller) og giver tungen dens jordbær- eller hindbærlignende udseende.

Yderligere information om emnet findes her: Den røde tunge

Udslæt i skarlagensfeber er normalt ikke kløende. Dette adskiller det fra andre udslæt, såsom røde hunde, skoldkopper eller et allergisk udslæt.

Find ud af mere om Symptomer på skarlagensfeber.

Udslæt i ansigtet

Skarlagensfeber er en af de velkendte børnesygdomme. Det er kendetegnet ved høj feber, ondt i halsen, hovedpine og opkast. Den såkaldte er også typisk for skarlagensfeber "Scarlatiform udslæt". Dette er et udslæt, der er typisk for skarlagensfeber, der begynder i ansigtet og viser et meget karakteristisk udtryk der. Udslæt vises i ansigtet cirka 48 timer efter sygdommens begyndelse.Rødøde kinder med en udskæring af området omkring munden, der er kendt som perioral blekhed, er typiske. Dette udslæt i ansigtet kaldes også "Facies scarlatinosa" udpeget. Udslæt er fint plettet, lys rød i udseendet. Efter en dag eller to flyder de fine pletter sammen til større områder nogle steder og bliver skarlagen. Hvis du lægger pres på de berørte områder, falder udslettet lidt i nogle få sekunder. I den 2. til 4. uge af sygdommen flager huden i ansigtet af.

Udslæt i lysken

Alvorligheden af udslæt i skarlagensfeber er normalt mest udtalt i lysken. Det begynder typisk på ansigtet og spreder sig over kropsstammen til lysken og andre led. I begyndelsen er det fint plettet udslæt lysrødt. Efter cirka to dage bliver det en mørkerød farve, også kendt som skarlagen rød. Udslæt er lidt hævet over hudniveauet, også kendt som papular. Som en simpel sammenligning kan du forestille dig udslettet som en slags gåsehud. I princippet kan udslæt sprede sig til hele kroppen. I modsætning til andre børnesygdomme som røde hunde, mæslinger eller skoldkopper, kan du se en stærk vægt på udslæt i lysken, armhulerne og ansigtet.

Læs mere om emnet her: Udslæt i skarlagensfeber

Røde pletter i ganen - en indikation af skarlagensfeber?

Især når voksne er syge med en skarlagensfeberinfektion, kan det ske, at ikke alle symptomer forekommer som hos børn.
Nogle gange er det kun rødlige pletter, der er synlige i området af ganen og kindens slimhinde. Her kan det være nødvendigt at tage en udtværing for at kontrollere, om der faktisk er en skarlagensfeber sygdom.
Generelt er skarlagensfeber imidlertid kun sjældent forbundet med rødme i ganen. Som regel synliggøres de rødlige pletter i området af ganen efter den første feberforøgelse. Kort efter forsvinder disse igen.

Læs også: Røde pletter i halsen

Skarlagensfeber på tungen

Cirka to dage efter sygdommens indtræden, der er kendetegnet ved en pludselig høj feber, kommer skarlagensfeber ind i det såkaldte "udslætstadium". Dette er stadiet i sygdommen, hvor det typiske udslæt af skarlagensfeber udvikler sig. Som en del af dette udtrykkes den skarlagensfeber også på tungen. Tungen er betændt og derfor hævet og rød. Tungens fine papiller stikker ud, så man på grund af ligner en jordbær kan se en "Jordbærtunge" taler. Udtrykket "hindbærtunge" findes også ofte. I begyndelsen kan du stadig se hvidlige belægninger på tungen, som gradvist forsvinder under den rødmede hud.

årsager

Skarlagensfeber er forårsaget af en bakterie der Streptococcus pyogenes kaldes og hører til gruppen af A-streptokokker (GAS) tælles. Denne patogen fører normalt til en Tonsillitis (Tonsillar angina) som gruppe A streptokokker udskiller stoffer (toksiner) der påvirker vævet i halsen og mandlerne (mandler) skade. Dette ledsages af alvorlig rødme, smerter og feber. Udslæt, der typisk forekommer i skarlagensfeber (Udslæt) opstår, når en virus (Bakteriofag) reden i bakterien og en gift (erytrogen toksin) dannes. Denne gift aktiverer kroppens egne forsvarsceller, hvilke stoffer (cytokiner) der reducerer permeabiliteten af blodkar (Vaskulær permeabilitet) øge. De røde blodlegemer (erythrocytter) kommer ud fra venerne ind i huden og fører til rødmen af huden, der er typisk for skarlagensfeber. Ikke alle børn er følsomme over for denne gift, så det er også muligt for sygdommen at udvikle sig uden skarlagen udslæt.

Da der er mange forskellige varianter af giften (erytrogen toksin) og også bakterien (Streptococcus pyogenes) forekommer i flere former, det er muligt at vælge flere gange Skarlagensfeber at blive syg.

patogen

Skarlagensfeber er forårsaget af bakterier kendt som streptokokker. Strengt taget er det de såkaldte gruppe A-streptokokker, der også forårsager skarlagensfeber. Disse bakterier producerer specielle toksiner, bakteriefgifter, der fører til sygdommen. I løbet af en systemisk reaktion forårsaget af bakteriefgiften forekommer de forskellige symptomer på skarlagensfeber. Man skal forestille sig en systemisk reaktion på en sådan måde, at hele immunsystemet reagerer på bakterien og dens toksin. Streptokokkinfektion i gruppe A kan behandles godt med den antibiotiske penicillin.

diagnose

Børnelægen genkender sygdommen Skarlagensfeber let ved deres typiske symptomer: barnet har feberbetændelse i mandlen i kombination med et rødplettet udslæt og jordbær / hindbærtunge. Hvis disse funktioner kan genkendes, er det normalt ikke nødvendigt med yderligere diagnostiske forholdsregler. Hvis undersøgelsesresultaterne imidlertid ikke er så klare, kan forskellige tests udføres for at bekræfte diagnosen af skarlagensfeber.

For at udelukke muligheden for en anden tilstand end skarlagensfeber (f.eks. røde hunde, mæslinger) årsagen til udslæt (eksantem) lægen presser pletterne med en gennemsigtig spatel (glasspatel): med skarlagensfeber forsvinder rødmningen under det svage tryk, og huden nedenfor ser gullig ud (Subicterus). Lægen kan også tage en halspind, gennem hvilken de typiske streptokokker (GAS) kan vokse og dermed bevise. Det kan være nødvendigt for en børnelæge at trække blod fra det syge barn, fordi en blodprøve viser tegn på bakteriel betændelse. Det kan også kontrolleres, om forsvarssystemet (immunsystem) barnet handler aktivt mod streptokokker: den såkaldte. EN.nti-S.treptolysinTiter (ASLAntistoffer). En typisk komponent i streptococcus-bakterien (streptolysin) genkendes af kroppens egne forsvarsceller, og der dannes forsvarsstoffer (antistoffer) mod dem for at ødelægge bakterien. Disse stoffer kan måles i barnets blod, og afhængigt af hvor meget de er i blodet, kan man vurdere, om barnets immunsystem i øjeblikket er aktivt mod disse bakterier, og om der er en streptokokkinfektion. Den direkte påvisning af streptokokkerkomponenter (antigener) i blodet er også mulig, men normalt ikke nødvendig.

Skarlagensfeber hurtig test

Den såkaldte streptococcal En hurtig test bruges til pålideligt at påvise det forårsagende middel til skarlagensfeber. For at gennemføre testen påføres halsudskillelser til en klar, hurtig test. Resultatet kan læses efter et par minutter. Et positivt resultat gør tilstedeværelsen i kombination med de typiske symptomer meget sandsynlig. Et negativt resultat, derimod, udelukker ikke bestemt skarlagensfeber. Streptokokken En hurtig test er især velegnet til at bekræfte diagnosen af specielle former for skarlagensfeber.

Læs også: Scarlet feber test

infektion

Skarlagensfeber er en Smitsom sygdom som primært påvirker børn mellem fire og syv år. Dog kan det også forekomme i voksen alder. Der er ingen vaccination mod skarlagensfeber kan sygdommen forekomme mere end én gang i livet.

Forureningen opstår om bakterier den ene Betahæmolytiske streptokokker navnene, de hører til Lancefield-gruppe A. Hvis disse bakterier har specialiserede vira, såkaldte bakteriofager, forekommer det fulde kliniske billede, fordi bakteriofagerne producerer et skarlagensfeber-toksin. Hvis bakterierne ikke har specialiserede vira, forekommer det fulde kliniske billede ikke, men "kun" et purulent Tonsillitis.

De, der specialiserer sig alene, har det Vira ingen sygdomsværdi.

Infektionen finder sted via Dråbeinfektion, Smøreinfektion, Kontakt med munden og halsen. Så bakterierne kan overføres gennem nyser, hoste og tale. Men de kan også komme ind i kroppen gennem åbne sår og Skarlagensfeber udløser. Der er også sygdomsbærere, som ikke selv bliver syge, men kan overføre sygdommen.

Sygdommen kan forekomme flere gange i livet, da der er forskellige typer specialiserede vira.

Terapi med skarlagensfeber

Da skarlagensfeber er en sygdom forårsaget af bakterier (streptokokker), behandles et sygt barn med et antibiotikum.

Den antibiotiske penicillin fungerer bedst mod streptokokker. Dette antibiotikum beskadiger streptokokkernes cellevæg og ødelægger dem.

Er der f.eks. Hvis der er en intolerance over for penicillin, er der andre effektive antibiotika (cephalosporiner, makrolider).

Behandlingen af skarlagensfeber med penicillin varer 10 dage og bør ikke stoppes tidligere, da ellers øges risikoen for, at barnet udvikler en sekundær sygdom (gigtfeber, glomerulonephritis).

Efter 1-2 dages medicin skulle feberen være forsvundet, og barnet skal føles meget bedre.

Hvis dette er tilfældet, kan barnet vende tilbage til offentlige faciliteter såsom børnehave eller skole 48 timer efter behandlingsstart, da det ikke længere er smitsom.

Læs mere om emnet: Behandling af skarlagensfeber

inkubationsperiode

Skarlagensfeber er en meget smitsom, men ikke farlig sygdom. Det er næppe muligt at beskytte søskende mod sygdommen, da inkubationsperioden er et par dage. Inkubationsperioden er tiden mellem infektion og begyndelsen af en sygdom. Inkubationsperioden for skarlagensfeber er omkring to til fire dage, afhængigt af litteraturen. Derefter vises de første symptomer. Disse inkluderer feber, kulderystelser, ondt i halsen og udslæt. Børn i børnehaver og skolealder påvirkes hyppigst, dvs. omkring fire til syv år.

Uden behandling er børn og voksne smitsom i op til tre uger. I tilfælde af svær skarlagensfeber kan risikoen for infektion øges eller vare længere. Hvis antibiotikabehandling begynder kort efter sygdommens begyndelse, reduceres risikoen for infektion til ca. en til to dage.

Du kan også finde ud af mere på: Sådan længe varer skarlagensfeber normalt

profylakse

Der er ingen vaccination mod skarlagensfeber, fordi den forårsagende bakterie (Streptococcus pyogenes) forekommer i for mange forskellige varianter.

Langvarig lægebehandling for at forhindre en ny sygdom (Reinfektionsprofylakse) er kun nødvendigt, hvis barnet har den sekundære sygdom gigtfeber.

Det berørte barn skal derefter penicillin tag i lave doser over en periode på mindst 5 år. For at undgå en sen patologisk ændring i nyrerne (glomerulonefritis) for ikke at blive overset, bør urinen hos et barn med skarlagensfeber kontrolleres af en børnelæge 2 uger efter sygdommens begyndelse.

Læs også vores emne: Hvor ofte kan du få skarlagensfeber?

vaccination

Skarlagensfeber er forårsaget af bakterier kendt som gruppe A streptokokker. I modsætning til andre børnesygdomme som mæslinger, fåresyge eller røde hunde, som man med succes kan vaccinere i dag, er dette desværre ikke muligt med skarlagensfeber. Der er derfor ingen immunitet. Du kan få skarlagensfeber flere gange i løbet af dit liv, da selv det at have passeret en infektion ikke gør dig immun mod sygdommen.

Læs mere om emnet her: Vaccination mod skarlagensfeber

Vejrudsigt

Skarlagensfeber er en almindelig smitsom sygdom, der forekommer især i barndommen. Da sygdomsforløbet normalt ikke er kompliceret, forekommer sjældent komplikationer, og antibiotikabehandling er enkel og effektiv, er prognosen meget god. Størstedelen af børn, der lider af skarlagensfeber, er raske igen inden for kort tid og udvikler ikke nogen sekundære sygdomme. Imidlertid dannes det som et resultat af infektion med den skarlagensfeberbakterie (Streptococcus pyogenes) nyre sygdom (glomerulonefritis) eller gigtfeber, prognosen er tilsvarende værre, og et længere og mere alvorligt forløb af sygdommen må forventes. Det er derfor desto vigtigere at tage det antibiotikum, der er ordineret af en børnelæge, strengt i henhold til retningslinjerne, fordi kontinuerlig penicillinbehandling over 10 dage stort set kan forhindre forekomst af sekundære sygdomme.

I modsætning til børnesygdomme forårsaget af vira, såsom Skoldkopper (Varicella), kan en person få skarlagensfeber flere gange i livet.

En skarlagensfeber sygdom tilbyder ikke permanent beskyttelse mod infektion (immunitet). I 1-4% af tilfældene er der en anden sygdom i skarlagensfeber.

Du er måske også interesseret i: Komplikationer af skarlagensfeber

Udslætets varighed

Det røde feberudslæt forsvinder efter ca. tre til fire dage. Det kan dog tage op til en uge, før udslettet forsvinder. Efter ca. to til fire uger flager huden af.

Scarlet Feber i graviditet

De fleste mennesker får skarlagensfeber mindst en gang i løbet af deres barndom. Skarlagensfeber er et af de typiske tandbørnsproblemer. En infektion, der er gået, fører imidlertid ikke til immunitet, som det er tilfældet med nogle andre sygdomme. Derfor er der stadig en risiko for en ny infektion under graviditet, selv hvis du har fået skarlagensfeber i din levetid. Risikoen er især høj i lokalsamfundets faciliteter såsom børnehaver, skoler eller lignende. I modsætning til andre sygdomme er skarlagensfeber ikke direkte farlig for graviditet. Det fører ikke til misdannelser hos barnet eller til graviditetskomplikationer. Ikke desto mindre skal gravide kvinder altid undersøges af en læge, hvis de føler sig syge eller har symptomer for at sikre god pleje. Det er vigtigt, at skarlagensfeber behandles med et antibiotikum, nemlig penicillin, for at forhindre sekundære sygdomme. I modsætning til skarlagensfeber kan disse være farlige for graviditet. Grundlæggende er skarlagensfeber imidlertid ikke en grund til bekymring, og sekundære sygdomme forekommer næppe overhovedet i industrialiserede lande takket være de meget effektive lægemidler.

Særlige træk ved babyen

Skarlagensfeber rammer primært børn i alderen fire til ti år. Skarlagensfeber hos babyer er ekstremt sjælden. Babyer kan dog også udvikle skarlagensfeber. Risikoen for infektion fra søskende i småbarnsalder, der er syge med skarlagensfeber er derfor bestemt til stede. Grundlæggende udtrykker skarlagensfeber sig selv hos babyer på samme måde som hos småbørn eller voksne. Da babyer ikke er i stand til at kommunikere deres klager, skal forældrene være særlig omhyggelige. Ud over de typiske symptomer på skarlagensfeber, såsom udslæt, tykke mandler, feber og kulderystelser, kan babyer vise andre tegn. Disse inkluderer generel rastløshed og modvilje mod at drikke. Hvis der er tegn på sygdom, skal du tage dit barn til en børnelæge. De kan diagnosticere den skarlagensfeber og behandle den med det passende antibiotikum, penicillin. Penicillin tolereres også godt af babyer og kan derfor bruges til behandling af skarlagensfeber.

Læs mere om emnet her: Skarlagensfeber i babyen

Resumé

Et barn bliver inficeret med skarlagensfeber ved at passere små dråber af Kropsvæsker (fx spyt) fra en syg person (dråbeinfektion). Efter at patogenet er blevet absorberet, tager det omkring en uge (2-8 dage) for sygdommen at bryde ud (inkubationsperiode). Ved Skarlagensfeber er typiske sygdomskarakteristika, som barnet pludselig har høj feber har, Ondt i halsen og en hovedpine udtrykker sig og føler sig meget syg. Kort efter vil der udvikle sig et udslæt med små røde pletter, der kan være kløende fra den nederste bagagerum. Når lægen viser en udtalt purulent Betændelse i mandlerne og en kraftig rødme af Hals.

Efter at have taget en Antibiotikum barnet føler sig snart bedre, er normalt ikke længere smitsom 24 timer efter behandlingsstart og det er efter cirka en uge Skarlagensfeber helt helet.

Med denne meget almindelige børnesygdom er komplikationer som f.eks myokarditis (myokarditis), en Otitis medier (Otitis medier) eller en samling pus bag mandlerne (Pertonsillar abscess). Sekundære sygdomme såsom akutte gigtfeber eller Nyre sygdom (glomerulonefritis) forekommer, men er heller ikke almindelige.