Vaginal kræft

Synonymer

Vaginal carcinoma, vulvar carcinoma
Dansk: vaginal carcinoma

definition

Vaginal kræft (Vaginal karcinom Vaginal karcinom) er en meget sjælden ondartet ændring i vaginalepitel. På grund af sjældenheden og vanskeligheden med at påvise vaginal karcinom tidligt, er chancerne for en kur temmelig dårlige.

Bemærk

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog (tumor specialist)!

hjjm

Hvad kan være typiske tegn?

I de tidlige stadier forårsager vaginal kræft ofte ingen symptomer og forbliver derfor uopdaget i lang tid. Typiske tegn på vaginal kræft kan omfatte blødning uden for din periode, usædvanlig udflåd, ubehagelig lugt, smerter ved vandladning eller under samleje. Kvinder, der er berørt af en eller flere af disse symptomer, skal omgående konsultere en gynækolog og afklare symptomerne med ham.

frekvens

Primære vaginale carcinomer er meget sjældne. Frekvensen vil være tændt 0,5 ud af 100.000 kvinder estimeret. Squamøse cellekarcinomer (startende fra epitel i hud / slimhinde) hyppigst hos ældre kvinder. Du kommer ind 90% af sagerne foran. Efterfulgt af lyscelleadenocarcinom (stammer fra kirtelvæv). Endnu sjældnere end disse er sarkomer (startende fra bindevævet) eller melanom (Pigmentcelle tumor) af vagina. Cirka halvdelen af ​​disse karcinomer er placeret i den øverste tredjedel af vagina, den anden halvdel på bagvæggen i vagina.
Meget oftere betragtes skeden som stedet for Sekundær spredning af en tumor. Ofte spreder tumorer sig livmoder, af æggestokkeaf Endetarm eller den blære på skeden og føre til der metastase.

Fremkomst af sygdomme

Det Squamøs cellekarcinom (Vaginal kræft) kan have oprindelse i enhver celle i vagina. Oftest udvikler det sig imidlertid i posterior vaginalhvelv.
Tidligere blev mødre brugt til at undgå en For tidlig fødsel behandlet med diethylstilbestrol. 1% af de fødte piger blev syg af en i barndommen lyscelleadenocarcinom i vagina. Langt de fleste tilfælde blev observeret i USA. Ingen af ​​disse hændelser er kendt i Tyskland. Dette viser, at østrogenbehandling med høj dosis kan være kræftfremkaldende i embryonperioden.
En anden Risikofaktor for vaginal kræft er Human papillomavirus (HPV) fra Type 16 og 18. De fører til vortlignende ændringer i slimhinden og kan degenerere.
Vaginal kræft vokser meget hurtigt ind i det omgivende bindevæv. Så det samler sig aggressivt Blære, rektum og livmoder (Hvor det er passende polypper kan have fundet sted som en indledende fase). over. På grund af den markante forsyning af lymfeknuder i vagina, spredte metastaser sig hurtigt til vagina Lymfeknuder og således at sprede sig til andre organer.

Stadierne af vaginal kræft (vaginal kræft) er efter FIGO eller TNM-klassificeringen delt op. Der skelnes mellem, hvor mange organer der er påvirket, eller om carcinom kun er begrænset til vagina. På den anden side Lymfeknude involvering specificeret og metastase i fjernere organer. Fig. Adskiller 6 trin. Opdelingen er baseret på udbredelsen af ​​karcinom i det omkringliggende område. Scene 1 betyder derved "Karcinom in situ" (såkaldt overfladecarcinom). Trin 6 betyder en spredning til fjerne organer.
Afhængig af scenen er de det Chancerne for bedring er meget dårlige. Terapi bliver vanskeligere og meningsløs, når tumoren har spredt sig til lymfeknuderne og allerede har påvirket andre organer.

Symptomer

Den store fare for vaginal kræft (Vaginal kræft) ligger i manglen på symptomer. Patienter bemærker ofte ikke ændringer i udflod eller blødning (menstruationsblødning), før overfladen er mavesår. Derefter, især efter samleje, kan blodig, vandig eller ildelugtende udflod blive mærkbar. Hvis vaginal kræft er endnu mere avanceret, kan der dannes fistler mellem vagina og blære eller rektum. Hvis tumoren har spredt sig til det omgivende væv, kan mavesmerter eller funktionelle organlidelser forekomme.

Læs mere om dette under Smerter i labia / klitoris

Smerter i vaginal krabbe

Vaginal kræft forårsager ikke smerter i starten, og smerter i underlivet forekommer kun i avancerede stadier. Smerten bliver værre, når du tisser eller under samleje og kan være ledsaget af blødning eller udflod.

Læs mere om dette under: Smerter i maven og Smertefuld vandladning hos kvinde

Udledning i vaginal kræft

Vaginal kræft resulterer i en vandig, brunlig udflod fra skeden, der kan lugte modbydeligt. Tumoren i vaginalvæggen kan danne små blødende mavesår. Disse åbne områder kan derefter koloniseres af bakterier og udskilles sekretion gennem infektionen. Usædvanlig udskrivning er et advarselssignal for vaginal kræft og bør kontrolleres omgående med en læge.

Blødning i vaginal kræft

Blødning uden for din normale periode kan være et tegn på vaginal kræft. Blødningen er rødbrun og forekommer ofte efter samleje. Ved vaginal kræft vokser en tumor i væggen i skeden og invaderer vævet. Kræftsår vokser typisk meget hurtigt og forsynes godt med blod, fordi tumorcellerne har brug for meget ilt og næringsstoffer fra blodet. Små skader på vaginalvæggen forårsager blodige sår og den karakteristiske blødning fra skeden.

Hvilke faser er der?

Afhængig af omfanget af vaginal kræft i kroppen, er den opdelt i fire stadier:

Fase 0: Dette er et meget tidligt stadium, hvor vaginal kræft endnu ikke er spredt. Tumoren er stadig relativt lille og har kun påvirket vagina.
Trin 1: På dette trin påvirkes kun vaginalvæggen af ​​tumoren.
Trin 2: Tumorcellerne har spredt sig til vævene, der omgiver skeden.
Trin 3: Tumoren har spredt sig til bækkenet og påvirkede bækkenorganer og lymfeknuder placeret der.
Trin 4-A: Kræft påvirker endetarmen eller blæren.
Trin 4-B: Tumorcellerne har spredt sig til andre regioner i kroppen og f.eks. Metastaser dannet i lungerne.

Hvordan ser den tidlige fase ud?

Vaginal kræft forårsager ikke oprindeligt smerter, hvilket tillader den at vokse i lang tid, før den endelig bemærkes. I de tidlige stadier er de mest almindelige symptomer rødbrun intermenstruel blødning og udflod.

I de tidlige stadier af kræft er der ændringer i slimhinden i vagina. Tumorcellerne vokser i de øverste lag af vaginalvæggen, hvorved carcinomet kun er et par cellelag tyk og omtales som overfladecarcinom. Lægen kalder dette trin fase 0 eller "carcinoma in situ". Dette betyder, at kræften stadig er på dens oprindelsessted og ikke har metastaseret. Derudover er lymfeknuderne i bækkenområdet endnu ikke påvirket i de tidlige stadier af vaginal kræft. Efterhånden som tumoren skrider frem, vokser den dybere ind i vævets væv og når til sidst bækkenvæggen og påvirker andre organer.

Metastase af vaginal kræft

I det avancerede stadium danner vaginal kræft datterumorer (metastaser) og kan trænge ind i andre organer. Ofte påvirkes organerne i bækkenområdet, især urinblæren og endetarmen, først. Metastaserne spredte sig senere gennem lymfeknuderne og blodbanen til leveren og lungerne.
Lægen bruger en ultralydscanning eller computertomografi (CT) -scanning af bækken og mave og en røntgenundersøgelse af brystet for at afgøre, om vaginal kræft allerede er metastaseret.

diagnose

Det Diagnose af vaginal kræft er ofte en tilfældig konstatering under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.
Det avancerede karcinom ledsages af desintegration af epiteloverfladen og blør ved berøring lys. Dette gør det lettere for gynækologen at identificere og lokalisere.
Ved små kræftformer er der imidlertid en risiko for at blive overset. En grundig undersøgelse ved hjælp af colposcope. Også bør en cytologisk undersøgelse af vaginalepitel hvert år udføres. Det Schiller-iodprøve: Ved at dyppe vaginalepitel med jod den sunde, glycogenholdige epithelia-farve brun-rød.
Hvis der opstod abnormiteter under disse diagnostiske procedurer, udføres yderligere undersøgelser. Dette inkluderer normalt en biopsi og sonography for at kunne vurdere de omgivende organer. For at afklare, om Urinrør eller den endetarm er angrebet, bliver en rektoskopi (rektoskopi) og a Urethrocystoscopy (Spejling i urinvejene) udført. I ekstraordinære tilfælde a Computertomografi (CT) eller en MR scanning (MR) til specifik diagnose. Dette åbner hele maven metastaser og Tumorformationer undersøgt.

terapi

En fokal dysplasi, a Karcinom in situ eller meget lille vaginal kræft (vaginal kræft) kan behandles ved at fjerne det berørte område generøst. I nogle tilfælde kan disse kræftformer behandles med en laser.
Det invasiv vaginal kræft kræver dog individuelt planlagt terapi. I tilfælde af begrænset karcinomer udføres radikal kirurgi med fjernelse af alle organer, der er i fare eller påvirkes. Hvis carcinomet har spredt sig for langt, vil Strålebehandling i første omgang. Problemet er det også på grund af strålingen Urethra, blære og rektum behandles også. Dette fører ofte til dannelse af fistler og er et stort problem for strålingsbehandlingen af ​​vaginal kræft Strålebehandling er to muligheder til bortskaffelse. På den ene side stråling fra tumorens umiddelbare nærhed (brachyterapi). Dette kan enten anvendes direkte indefra eller gennem hud (perkutan). En anden mulighed er bestråling fra en fjern strålingskilde (teleterapikilde). Det kemoterapi bruges normalt kun kl Metastase og tumordannelse anvendes i andre organer.

Chancerne for bedring

Vaginal kræft er en ekstremt sjælden sygdom, og chancerne for bedring afhænger i vid udstrækning af tumorens størrelse og spredning. Hvis kræften opdages på et tidligt stadium (trin 0 eller 1) og fjernes kirurgisk eller behandles med strålebehandling, er behandlingen vellykket. Generelt er vaginal kræft let at behandle, selvom chancerne for bedring falder, når stadiet skrider frem. Det er derfor vigtigt, at kræften opdages på et tidligt tidspunkt som en del af en gynækologisk forebyggende undersøgelse.

Vejrudsigt

Siden Vaginal kræft forbliver symptomfri i lang tid, behandling starter ofte meget sent. På behandlingstidspunktet har karcinomet ofte allerede været på plads Naboorganer og Lymfeknuder spredt. Den strålebehandling, der kommer i spørgsmål, er meget vanskelig og er forbundet med mange uønskede bivirkninger. Man regner stadig med en i dag 5 års overlevelsesrate på 47%. De sjældne sarkomer og melanom skeden har en markant dårligere prognose.
Men hvis behandlingen udføres meget tidligt og med succes, er heling mulig.