Femoral nakkefraktur
definition
En femoral nakkefraktur er en Knækket knogler i området af lårbenshalsen. Lårbenshalsen danner anatomisk forbindelsesstykket mellem lårbenshovedet og lårbensskaftet.
Afhængigt af placeringen sondres der mellem forskellige typer af lårbenshalsbrud. Hvis bruddet ligger inden i ledkapslen, kaldes det en medial lårbenshalsbrud. Hvis bruddet forekommer uden for kapslen, klassificeres bruddet som et lateralt femoral halsbrud. Denne opdeling spiller en vigtig rolle i håndteringen af lårbenshalsbrud. Lårbenshalsbrud er en af de mest almindelige kirurgiske indikationer i traumekirurgi og rammer primært ældre kvinder.
Den mest almindelige mekanisme for ulykker er et fald på hoften. Især ældre mennesker har problemer med at gå sikkert. På den ene side skyldes dette aldersrelaterede begrænsninger i gangsikkerhed; på den anden side kan en række sygdomme, der ofte forekommer i alderdommen, såsom højt blodtryk eller osteoporose, gøre gangart usikkert. Derudover er selve knoglen ikke længere så brudresistent hos ældre som hos unge. Den allerede nævnte osteoporose hos ældre kvinder er en vigtig årsag hertil. Men ondartede sygdomme (kræft) kan også reducere knogletætheden og dermed øge risikoen for brud. Ved hjælp af en knogletæthedsmåling kan osteoporosens sværhedsgrad og dermed risikoen for brud estimeres.
Frekvens og kønsfordeling
Lårbenshalsbrud er en relativt almindelig brud, der forekommer mest hos ældre kvinder. Risikoen hos mænd at lide en femoral halsbrud en gang i livet ca. 10%, hos kvinder ca. 20%.
Aftale med en hofteekspert?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
hovedårsagen
Langt den mest almindelige årsag til femoral nakkefraktur er Fald på hoften. Da fald er de mest almindelige blandt ældre, forekommer ofte lårbenshalsbrud hos gamle mennesker. Derudover især hos ældre kvinder med osteoporose Nedsat knogletæthed er. Som et resultat er knoglen ikke længere så stabil, og det er lettere for knogler at bryde. Andre komorbiditeter såsom Svimmelhed, højt blodtryk eller hjerteproblemer kan alvorligt forringe gåsikkerheden og så føre til fald. Af denne grund forekommer ofte lårbenshalsbrud i ældres hjem og hospitaler, dvs. hvor der er mange gamle og ofte syge mennesker. Især når ældre mennesker forsøger at stå op alene efter at have været sengeliggende i lang tid, for eksempel at gå på toilettet, overvurderer de sig selv, når man går, til fald og brud.
Også er ældre mennesker er også mere tilbøjelige til at blive påvirket af ondartet kræft. Knogletumorer, ligesom osteoporose, kan gøre knoglerne skrøbelige. Primære knogletumorer, dvs. tumorer, der opstår direkte fra knoglevæv, er langt mindre almindelige end knoglemetastaser ("tumorableger" af en type kræft i et andet organ i kroppen), som ofte kan observeres i bryst-, prostata- og lungekræft. En spontan knoglebrud uden stor kraft kan være en indikation på kræft.
Symptomer
En femoral nakkefraktur, der ofte forekommer i løbet af et fald, kan manifestere sig gennem en række forskellige symptomer. I forgrunden er bestemt en alvorlig smerte i låret på den ramte side. Dette sker især under stress på, klager mange patienter allerede i fred om smerter. Smerten behøver ikke at være strengt lokaliseret til hofteområdet. Afhængig af skadeomfanget kan smerten også udstråle til ryggen eller benet. Er synlige udefra med patienten hæmatomer (blå mærker) forårsaget af fald på hoften. Afhængigt af sværhedsgraden af faldet, kan et sådant hæmatom blive stort og endda kræve kirurgisk behandling.
Ofte er der også et brud på lårbenshalsen Afkortning og forkert justering af det berørte ben. Benet drejes udad i hoften og kan ofte kun returneres til sin startposition med kraftig smerte. I meget få tilfælde kan patienter stadig lægge vægt på benet efter en femoral nakkefraktur, så det de kan ikke stå op på egen hånd. I dette tilfælde er de afhængige af hjælp fra udenforstående eller underretter akutlægen direkte.
diagnose
Det første trin i diagnosticering af en femoral nakkefraktur er Lægehistorie af lægen, så en samtale om årsagen til brud og de eksisterende symptomer. Lægen er primært interesseret i, hvordan præcist lårbenshalsfrakturen forekom, dvs. om et fald har fundet sted, eller om patienten har et bestemt problem Eksisterende tilstande såsom osteoporose lider. I de fleste tilfælde kan lægen stille den formodede diagnose af en femoral nakkefraktur umiddelbart efter at have taget medicinsk historie.
I det næste trin, a Imaging. Her er det Røntgen af hoften den valgte metode. I tilfælde af komplicerede processer såsom multiple traumer, a Computertomografi udføres. I røntgenbildet ser lægen enten en direkte Brudgap på lårbenshalsen eller a ledets anatomisk forkerte placering. Dette kan ske, hvis de individuelle knoglefragmenter skifter mod hinanden i tilfælde af brud. Hvis en femoral nakkefraktur diagnosticeres, er kirurgi næsten altid påkrævet til behandling. I tilfælde af uklare brudslinjer på røntgenstrålen eller i tilfælde af meget alvorlige brud kan der udarbejdes et computertomogram ud over røntgenstrålen. Ved hjælp af denne yderligere billeddannelse kan operationen planlægges bedre. Derudover kan du stadig Samtidige skader, såsom yderligere brud på lårbenet.
Klassificering af lårbenshalsbrud
Femoral halsfrakturer kan klassificeres efter tre forskellige skemaer. Der er Haveplandet efter Pauwels og AO klassificering. I Tyskland bruges AO-klassificeringen primært.
Klassificering i henhold til Garden
I klassificeringen i henhold til Garden deles fire sværhedsgrader, hvorved her afvigelsen af de enkelte bruddele (forvridning) er i forgrunden.
Haveklasse I og II har kun en let forskydning af lårbenshovedet til lårbenshalsen foran. I disse to tilfælde er prognosen meget god ved tidlig behandling, så ikke altid betjent skal være og det fører sjældent til komplikationer kommer i løbet af sygdommen.
Grad III og IV flyttes mere alvorligt ud og skal straks bringes i den rigtige akse position. Derudover er operation næsten altid indikeret. Med Haveklasse III og IV forekommer det hyppigere i løbet alvorlige komplikationer såsom femoral hovednekrose eller udvikle en Pseudoarthrose.
Klassificering ifølge Pauwels
Klassificeringen ifølge Pauwels har inden for medicin mere af en akademisk værdi. Pauwels skelner mellem tre forskellige grader af sværhedsgrad. Her er mentalt tegnet en vandret linje over røntgenbillede og derefter Vinkel mellem den vandrette og brudslinjen målt. Pauwels I betegner en distraktion af lårbenshalsen op til 30 grader. Mellem 30 og 50 grader taler man om en Pauwels II lårbenshalsbrud. Fase III ifølge Pauwels nås fra 50 grader. Jo højere sværhedsgraden ifølge Pauwels er, jo værre er prognosen for patienten.
terapi
Femoral halsbrud repræsenterer næsten altid en indikation for kirurgisk behandling Der er forskellige tilgange til behandling af bruddet. Hvilken operation vil der blive udført besluttet på baggrund af forskellige faktorer. Dette inkluderer frem for alt det Patientens alder, men også Placering og type af pausen spille en vigtig rolle.
I operationen af lårbenshalsfrakturen er der i det væsentlige to forskellige fremgangsmåder: at holde lårbenshovedet eller med en endoprotese.
Femoral hoved bevare OP / DHS
På den ene side forsøger det at gøre det At opnå lårbenshoved og ikke at skulle erstatte det med en protese. Denne fremgangsmåde er især nyttig hos unge patienter, da leddet ofte kun er lidt beskadiget. Brok leveres med forskellige Skruer og pladersom adskiller sig i form og funktion afhængigt af brøkdelen.
Den såkaldte dynamisk hofteskrue (DHS) DHS er primært ved siden (tværgående) og pertrochanterisk (liggende mellem de to knogler) Femoral halsbrud Brugt. Ved hjælp af den dynamiske hofteskrue presses de individuelle knogledragmenter i stigende grad sammen, så de kan vokse sammen så fysiologisk som muligt.
Den store risiko med konserveringsstrategien for lårbenhovedet er den såkaldte Femoral hovednekrose. Dette opstår fordi bruddet forhindrer blodtilførslen til knoglen i området med lårbenhovedet måske. Som et resultat dør knoglen uopretteligt og skal fjernes kirurgisk for at undgå alvorlige komplikationer. Det er derfor vigtigt at behandle femoral nakkefrakturer hos unge patienter så tidligt som muligt for at forhindre lårbenshovednekrose. I dette tilfælde skal operationen ses som en nødprocedure.
Endoprotese for femoral nakkefrakturer
Dette er forskelligt hos ældre patienter med en femoral nakkefraktur. Operationen er lettere at planlægge, fordi brok ikke behøver at blive behandlet med det samme. Vær her i de fleste tilfælde anvendt hofteproteser til pleje. Enten kan kun lårbenshovedet udskiftes eller også acetabulum. Proceduren afgøres individuelt af patienten.
Fordel: En stor fordel ved at bruge proteser er, at patienten Læg vægt på dit ben igen umiddelbart efter operationen kan og bør. Sengefastholdelse er et stort problem inden for medicin, især hos ældre patienter, og denne behandlingsstrategi kan forhindre dette.
Risiko: Indførelse af fremmedlegemer i patienten udgør en stor risiko infektion hvis dette sker og ikke være konservativ med Antibiotika kan styres, kan en anden operation være nødvendig, hvor protesen skal fjernes igen.
profylakse
Når man forhindrer en lårhalsbrud, er der en sund og bevidst livsstil med en afbalanceret diæt og motion i forgrunden. Bevægelsen styrker muskler og knogler, og der er færre fald og brud. En sund diæt er også vigtig for knoglenes stabilitet. Hos ældre patienter er det sådan Forebyggelse af fald i forgrunden. En sikker brug af gåhjælpemidler er vigtig for profylakse. Også bør Kardiovaskulær sygdom behandlet godt for at forhindre fald fra svimmelhed eller besvimelse. Dette gælder især for kvinder osteoporose en væsentlig risikofaktor og bør bruges til profylakse af lårhalsbrud genkendes tidligt og behandles passende blive.
Vejrudsigt
Prognosen for patienter med femoral nakkefrakturer er vanskelig at generalisere. Det mange forskellige faktorer spiller en rolle i vurderingen. Disse inkluderer først og fremmest patientens alder, men også comorbiditeter og livsstil. Hvis en patient udvikler lårhovednekrose eller en infektion, er prognosen for ledets funktion temmelig dårlig. Hvis proceduren og opfølgningsplejen ikke er kompliceret, kan patienten lægge minimal belastning på sit led på lang sigt.
