skele

Synonymer

Strabismus
Engelsk: strabisme

definition

Squint er et afvigelse fra et øje fra den retning, i hvilket det skal se naturligt. Dette betyder, at det ene øje ser på et objekt, dvs. fikserer det, mens det andet øje kigger forbi objektet. Et objekt ses derfor ikke af begge øjne på samme tid.

Klynger til børn

Cirka 3% af alle børn krydsede øjnene i deres barndom. Dette kan have indflydelse på senere visuelle evner. Dette skyldes barnets umodne hjerne. Det klassificerer de forkerte billedoplysninger på det krydsede øje som forkerte. Som et resultat undertrykker hjernen disse oplysninger. Som et resultat er informationen fra det krydsede øje mindre repræsenteret i hjernen. Dette kan føre til dårligt syn i det senere liv. Det er grunden til, at det er så vigtigt at genkende barnets skvaller tidligt nok og handle hurtigt.

Hos børn kan man skelne mellem strabismus i den tidlige barndom og den såkaldte normosensoriske sent strabismus:

• Den tidlige barndoms skvint er ofte ledsaget af begrænsninger i rumligt syn, latente øjenbevægelser, hældning af hovedet og visse (skvis) bevægelser i øjet i visse situationer.Derfor taler man om et squint-syndrom i den tidlige barndom.
• En normosensorisk sent skvint er normalt kendetegnet ved et pludseligt udseende og ser dobbeltbilleder.

Som i alle aldre kan strabismus forekomme i forbindelse med underliggende sygdomme. Infektioner, såsom en mæslingevirus, kan også udløse en squint. Men det er temmelig sjældent. Det kan være meget åbenlyst eller næppe synligt at skubbe til børn.

Hvis en skærevinkel på mindre end 5 grader måles, kaldes den "mikro-skvis" eller "mikrostrabismus". Denne form for squint har normalt ingen indflydelse på det rumlige syn, men hvis det ikke behandles, kan det også føre til dårligt syn. Der er ofte andre ledsagende klager. Nogle børn klager over brændende øjne, øget følsomhed over for lys og / eller hovedpine. Selvfølgelig, men næppe mærkbar, kan squint føre til koncentrationsproblemer og dårlig læsning. Dette kan føre til skoleproblemer hos børn, som ofte fortolkes forkert. Blinkende, blinkende og klodsethed, når man griber fat i genstande eller hyppig snuble, kan også være tegn på skvulmsyndrom. Med åbenlyse skvulning lider børnene ofte af drilleri fra deres klassekammerater.

Det er vigtigt at kontrollere barnets vision. I tilfælde af meget små børn observerer man adfærden for at drage konklusioner om evnen til at se. For børn over 3 år er der en mulighed for at finde ud af deres synsskarphed i spillet. Jo tidligere strabismus opdages og behandles, jo lavere er risikoen for svagt syn.

Er det skævt normalt hos babyer?

Mange babyer klynger, fordi deres øjne først skal lære at interagere. Den såkaldte baby squint er helt normal op til 6 måneders alder. Derudover har forældre ofte mistanke om, at deres baby er krydsende. Men ofte er det bare en "tilsyneladende skvis". Dette skyldes babyens normalt stadig brede næsebro. Dette får de hvide øjne til at være meget mindre mod næsen end mod templet. Dette skaber indtryk af, at babyen ryster indad.

Dette indtryk kan intensiveres, især med asiatiske babyer, med ujævn belysning eller når babyen ser til siden. Forældre kan skelne mellem "tilsyneladende skvis" fra "ægte" skive ved at se på fotos. Lommelygternes reflekser afslører, om et besøg hos en øjenlæge er nødvendigt: hvis reflekserne er symmetriske, er der ingen skvis, hvis de er ujævn, skal en øjenlæge konsulteres. Dette kan derefter skelne mellem hvilken form for strabismus der er til stede, og om og hvilken behandling der er nødvendig.

Såkaldt sekundær strabismus forekommer ofte hos babyer op til 4 år. Der er ingen forstyrrelse i øjemusklerne. Den samtidige skvint er et normalt fænomen i løbet af udvikling af øjenkoordination og visuelle færdigheder. I princippet ledsager det krydsede øje bevægelsen af ​​det sunde øje. De nøjagtige årsager er endnu ikke blevet undersøgt fuldt ud. Som regel kræver den ledsagende strabismus ingen kirurgiske indgreb. I nogle tilfælde er langsynethed udløsningen af ​​den samtidige strabismus. Dette bør udelukkes af en øjenlæge.

Generel

Squint er et afvigelse fra det ene øje fra den normale synslinie, mens det andet øje ser lige frem. Et objekt er derfor kun nogensinde fikset med det ene øje. De berørte har et svagt øje og et bedre øje. Som regel udføres fiksering med det bedre synende øje.

Strabismus kan ses fra forskellige vinkler: retning af skvisen, forekomsten af ​​skvisen (tidligt eller sent i livet) og årsagen til skvisen.
For eksempel er der:

1. Indenfor og udvendigt skvis
2. Tidlig barndom skvis og
3. Sidste skive.

Der er forskellige mulige årsager. Det meste af tiden er imidlertid ingen trigger, der kan identificeres. Symptomerne inkluderer træthed, hovedpine og dobbelt syn. En vigtig konsekvens af skævning, der skal behandles på et tidligt tidspunkt, er svag syn.
Diagnosen stilles ved hjælp af åbne og dækningstests. Terapien skal først afklare, om der er langsynethed, som derefter kan kompenseres ved hjælp af briller. For at træne det svagere øje er den bedre dækket med en gips. Squint-operationen er også tilgængelig som en behandlingsforanstaltning.

Strabismus bør behandles så tidligt som muligt for at forhindre tab af syn. Dette repræsenterer permanent skade. Selve skvisen kan ikke forhindres.

Grundlæggende

Squint kan bedømmes og klassificeres efter forskellige kritikpunkter:

1. i henhold til afvigelsens retning
2. for årsagen til skvisen
3. i henhold til tidspunktet for forekomst (strabismus erhvervet tidligt eller sent)

manifest skive
Ved skele det ene øje skal altid kaldes det førende øje, nemlig det, der fikserer et objekt. Hvis du dækker dette nu, justerer det andet øje sig selv til objektet og fikser det nu. Dette kaldes manifest skvint. Desuden kan den åbenlyse strabismus opdeles i ekstern og intern strabismus. Hvis justeringen af ​​det afdækkede øje finder sted udefra (øjet bevæger sig derfor fra templets retning næse) så man taler om ekstern skvis. Hvis øjet justerer sig i modsat rækkefølge (fra indersiden til ydersiden), taler man om intern strabismus.
Med åbenlyst strabismus kan øjnene også have forskellige højder. Justeringsbevægelser for det afdækkede øje kan også ses her.

latent skive
En latent skvis er når det afdækkede øje ikke foretager en justering bevægelse. Øjet, der netop er blevet frigivet, foretager imidlertid en justeringsbevægelse.

Samtidig skvis
Samtidig squint er også kendt som samtidig squint. Squint-vinklen mellem de to øjne forbliver altid den samme. Det krydsede øje følger det sunde, fikserende øje, så at sige. Et typisk eksempel på dette er det tidlig barndoms indre strabismus.

Begyndende skvis
I modsætning til den samtidige strabismus er skærevinklen ikke konstant her. Vinklen er forskellig i forskellige synsretninger. Et eksempel på dette er en Lammelse af en øjenmuskel.

Former af skvis

Tidlig barndom skvint syndrom
Den tidlige barndom skele forekommer i de første 6 måneder af livet. Der skal være andre, for eksempel neurologiske årsager (neurologi) udelukkes. Antagelig er der en udviklingsfejl, der forhindrer at se med begge øjne. Det hjerne så kan ikke flette billedet af højre og venstre øje til et. Det er den mest almindelige form for squint.

Normosensorisk sent skvint
Denne form for squint forekommer efter det første leveår. Det Se at have to øjne er allerede moden. Der er ingen fejl i noget udviklingsrelateret system. En operation skal udføres straks for at bevare evnen til at ”se med begge øjne”, så der kun oprettes et billede i hjernen. Denne form for skvint er meget sjældnere.

Der er også former for strabismus af anden oprindelse, f.eks Lammelse af øjemuskler. Squinting behøver ikke altid at finde sted i en umiddelbart genkendelig, stor squint-vinkel: mikro-squint beskriver en ensidet squint med en meget lille vinkel.
Du kan også skubbe lodret, såkaldt lodret skvis. Ikke alle børn, der ser ud som om de er krydsede, gør faktisk krydsøjede. Hos nogle børn kan en bred næsebro kun falske kvistning. Den "hvide" i øjet vises større på den ene side end på den anden. En meget simpel metode til at udelukke en skive, som forældrene også kan bruge, er denne Hornhindreflekser at sammenligne. Når man belyger øjnene fra en lyskilde, der kommer lige foran og foran, skal reflektionerne være symmetriske. Hvis dette er tilfældet, er der ingen skubning. Yderligere afklaring bør udføres med en øjenlæge (specialist i øjenlæge), da ubehandlet eller behandlet for sent strabismus kan føre til alvorlige langtidsvirkninger.

hovedårsagen

Det Årsag til skvis varierer afhængigt af skvintypen. Med andre ord: hver type skvint har en anden årsag. I tilfælde af samtidig strabismus kan der ofte ikke findes nogen årsag. På den anden side kan indkommende skvintyper bestemt undersøges.
Squint kan derfor have mange forskellige årsager. For eksempel kan Musklerder bevæger øjet vil blive lammet. For det Lammelse der er igen forskellige årsager.

terapi

Hvornår er en operation nødvendig?

For at bevare kikkertvisionen tilrådes en hurtig operation for normosensorisk sen strabismus. Det anbefales, at operationen udføres senest 6 måneder fra forekomsten. Målet er at gendanne den parallelle øjenposition for at gøre det muligt at se fuldstændigt med begge øjne. I strabismus i den tidlige barndom fremmes først evnen til at se, to-øjesyn og rumligt syn konservativt. Kirurgi anbefales ofte hos børnehaver.

Forløbet af operationen

Ved foreløbige undersøgelser foretager øjenlægen forskellige målinger af skærevinklen, test af øjetes mobilitet og test af evnen til at se med begge øjne. Det analyseres nøjagtigt, hvilket øje der skal betjenes, og i hvor høj grad øjenmusklerne skal ændres. Inden operationen skal passende læge og anæstesilæge give passende information om operationen og anæstesien. Dette inkluderer også information om regulatoriske foranstaltninger, der skal overholdes, og operationens grænser og muligheder.

Hos børn udføres operationen normalt under generel anæstesi. På den anden side er en lokalbedøvelse normalt tilstrækkelig for voksne. Handlingen involverer korrigering af de berørte øjenmuskler. Normalt skiftes to muskler i øjet ad gangen. Som i andre dele af kroppen er der altid såkaldte muskelpar på øjet, der udfører modsatte bevægelser. Dette betyder, at den ene øjenmuskel er ansvarlig for at sikre, at øjet ser til venstre, mens den såkaldte modstander sikrer, at øjet kan se til højre. Målet er at skabe en balance mellem øjemusklerne og derved bringe begge øjne tilbage til parallel. Man taler her om en kombineret squint-operation. Først åbnes konjunktiva i øjet for at komme til øjenmusklerne. Derefter forskydes indsættelsen af ​​en muskel tilbage, mens modstanderen i det samme øje forkortes.

Kun det ydre øje betjenes. Det indre af øjet forbliver urørt. Regelmæssig kontrol udføres efter operationen. Øjet er ofte lidt rødt efter proceduren og kan forårsage kløe. I sjældne tilfælde kan dobbeltvision forekomme, men dette forsvinder efter få dage. Hvis du er usikker, skal lægen spørges.

Efter en squint-operation er den pågældende normalt sygefravær i 2 uger. Badning, svømning og sauna bør undgås i mindst en uge. For at understøtte helingsprocessen ordinerer lægen normalt øjendråber og en øjesalve.

Kirurgiske komplikationer

Squint-operationen påvirker kun det ydre øje. Derfor er det normalt lavrisiko. Betændelse og blødning kan sjældent forekomme postoperativt. I nogle tilfælde er squint'en under- eller overkorrigeret, så fx dobbeltvision stadig kan være til stede.

Kun under visse omstændigheder, i meget sjældne tilfælde, kan komplikationer bringe evnen til at se og synet i fare.

Kan du træne skvisende væk?

Afhængig af formen på skvisen er det muligt at korrigere skubben selv gennem såkaldt fusionstræning. Specielle visuelle øvelser gentages regelmæssigt. Disse øvelser er designet til at træne øjnene, så de er i stand til at kombinere billederne af begge øjne til et billede. Denne træning kan være effektiv med mild latent skvis.

Med udtalt skvint og den åbenlyse form af skvis er træningen ikke tilstrækkelig til at korrigere skvis.

En anden træningsmulighed til mild latent skvint er, hvad der er kendt som okklusionsbehandling. De sunde og krydsede øjne maskeres skiftevis i et stykke tid. I nogle tilfælde er det også muligt at afmaske den respektive linse. Dette tvinger det krydsede øje til at se. Denne metode bruges især sammen med børn. Chancerne for succes afhænger af typen af ​​skvis og individuelle påvirkninger.

Symptomer

Symptomerne på en korsøjet person inkluderer blandt andet let træthed, da det er anstrengende at se, en hovedpine og dobbelt vision kan også eksistere. Nogle gange har patienter sløret syn.
Hvis der for eksempel er en lammelse, er en nerve beskadiget, der normalt har en Øjenmuskel de berørte klager over kvalme og svimmelhed. Patienter forsøger ofte at kompensere for forkert justering af øjet ved at vippe hovedet.

Konsekvens af skvisning
Det vil skele ikke behandlet i tide, er resultatet en svag vision (amblyopi). Dette er den mest almindelige og mest alvorlige komplikation af strabismus Barndom. Der er altid en risiko for svag syn når det krydsede øje øje til fixering (dvs. til at se) foretrækkes. Det andet øje fikseres normalt ikke spontant. Med skiveformer, hvor begge øjne skiftevis bruges til at se, så at sige, så der er ikke noget foretrukket øje her ingen Svag snæversynethed.
Med krydsøjede børn skal du sikre dig, at begge øjne bruges lige og lige ofte. Dette kan opnås ved at skiftevis tape på det ene øje af børnene med en gips (se også terapi). Det vigtigste mål i squint-terapi er at forhindre eller afhjælpe svag syn, ikke at behandle squint-positionen.

Svag-langsynethed

Øjets svaghed er irreversibel (irreversibel) skade og skal forhindres som det primære mål!

diagnose

Er der en mistanke skele, kan man sammenligne hornhindereflekserne i begge øjne for orientering. De skal normalt være symmetriske. Patienten får lov til at fikse en lyskilde, hvilket skaber en lysrefleks på hornhindens overflade. Hvis lysrefleksen ikke vises på samme sted, er der strabismus.

Endvidere er åbne og dækningstests egnede til diagnose.

Dækningstest
Når det drejer sig om en person med krydsning, betragtes et af øjnene altid som det førende eller fikserende. Dette dækkes først. Man forventer en justering bevægelse af det tværgående øje. Hvis du dækker det krydsede øje, er der ingen justeringsbevægelser, fordi dette øje allerede er fastgjort. Hvis der kun vises et øje, er der ensidet skvis. Dobbeltsidet skvis er også muligt.
Hvis justeringsbevægelsen foretages udefra, er der ekstern skvis. Hvis øjet fungerer indefra og ud, er der en intern skvis.

Ikke overvåget
Ikke kun at dække det ene øje kan give information om strabismus. Genopdagelsen kan også fortolkes. Hvis du havde dækket det forreste øje, vil det gøre en ujævn kompenserende bevægelse for at fikse det, når du afslører det. Hvis der ikke er nogen skvis, vil øjet ikke bevæge dig selv efter at have afsløret det.

Vejrudsigt

Prognosen for squint afhænger af formen på squint, årsagen og mange andre faktorer. Generelt, jo tidligere strabismus blev genkendt og behandlet, jo bedre.

Hvis strabismus i den tidlige barndom opdages for sent, kan det føre til svagt syn hos børnene. Dette forekommer, fordi kun det ene øje (det fikserende øje) primært bruges, og indtrykene af det andet, krydsøjede øje, så at sige, undertrykkes af hjernen.
Dette øje bliver derefter svagsynet. Øjets svage syn er uigenkaldelig.

profylakse

Der er ingen måde at forhindre myldring. Men hvis det genkendes tidligt, kan det behandles godt.

Er strabismus arvelig?

Squint vil meget sandsynligvis blive arvet. Hvis en forælder er krydset i øjnene eller er blevet behandlet for det, skal en nyfødt baby undersøges så hurtigt som muligt. Ud over den arvelige disposition kan andre faktorer også påvirke forekomsten af ​​strabismus.

Klynger, når man er træt

Når du er træt, kan der forekomme en såkaldt latent skvis. Dette er normalt ufarligt.Det er et tegn på, at øjemusklerne ikke er i balance og arbejder sammen. Det er dog muligt for hjernen at kompensere for dette. Som et resultat er en squint ikke permanent synlig, og begge visuelle oplysninger kan kombineres til et indtryk af hjernen. Imidlertid koster denne kompensation energi og kræfter og kan føre til træthed. Hvis du er træt, kan denne strategi ofte ikke opretholdes. En midlertidig skæve resulterer

Denne korte blænde kan undertiden ledsages af hovedpine, dobbelt syn eller sløret syn eller svimmelhed. Ofte er der ikke behov for behandling. Om nødvendigt kan fusionstræning være nyttig. I nogle tilfælde er der synsforstyrrelser, som bør afklares af en øjenlæge.