Thyroidea niveauer

introduktion

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der vejer omkring 20-60 gram og er placeret under strubehovedet og omgiver spiserøret og karene, der forsyner hovedet. På trods af sin lille størrelse på kun 3x2x11 cm i gennemsnit er skjoldbruskkirtlen vigtig for kroppen. Via en kompliceret kontrolsløjfe frigiver skjoldbruskkirtlen også hormonerne T3 og T4 triiodthyronin og thyroxin blive afsløret i. Disse to hormoner er vigtige for at kontrollere metaboliske processer i den menneskelige krop. Hvis "thyroid-værdierne" bestemmes, menes bestemmelsen af ​​disse to hormoner. Skjoldbruskkirtlen er ofte årsagen til forskellige, uspecifikke symptomer. Den brede vifte af symptomer viser, hvor dybere virkningerne af udsving i thyroidea-niveauer er.

Symptomer

Symptomerne afhænger af typen Defekt fra. Er thyroidea niveauer for høj, man taler om en overaktiv skjoldbruskkirtel eller også hyperthyreoidisme. Er thyroidea niveauer for lav, er det en underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme).

Fordi symptomerne er meget uspecifik andre, mere typiske sygdomme afklares ofte. Men det er det Thyroid dysfunktion og ændring i thyroidea-niveauer med en hel del fælles klinisk billede, hvis diagnose nu er blevet meget let, så sygdommen normalt genkendes relativt hurtigt.

Hvilke niveauer i skjoldbruskkirtlen er normale?

Afhængigt af hvilke af de skjoldbruskkirtelhormoner, du ser på, er der forskellige referenceområder, der begrænser det normale interval. Det skal dog bemærkes, at visse patientgrupper, såsom gravide kvinder eller børn, også kan have afvigende normale intervaller. Dette gælder især for reguleringshormonet TSH, som skal være mellem 0,5 og 2,0 mU / L (milli enheder = tusindedele af en enhed pr. Liter).

Hos gravide kan værdier mellem 0,1 og 3,0 være normale, afhængigt af måneden. Også hos børn kan højere værdier undertiden ses som normale.

TSH er også den vigtigste og mest informative markør for skjoldbruskkirtelfunktion. Desværre arbejder nogle laboratorier stadig med forældede referenceværdier. I løbet af jodforsyningen, der er forbedret markant i de sidste par årtier, er der foretaget en justering for TSH. Mens værdier op til 5 eller 6 blev accepteret som normale i fortiden, skal disse allerede ses som klart overdrevne og dermed som et tegn på en funktionel forstyrrelse. Desværre er det ikke alle læger, der er opdaterede om dette. Det er derfor fuldt legitimt at tale med den behandlende læge om dette spørgsmål, hvis du er bekymret.

Hvis TSH er over eller under det normale interval, bestemmes skjoldbruskkirtelhormonerne T3 (triiodothyronin) og T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin). Som regel bestemmes disse som frie (dvs. ikke bundet til transportproteiner) hormoner. Den frie T3 (fT3) skal være mellem 2,6 og 5,1 pg / ml (billioner af et gram pr. Ml) og fT4 mellem 10 og 18 ng / L (milliarddelsten af ​​et gram pr. Liter). Det skal dog bemærkes, at der undertiden bruges forskellige enheder, og tallene for det normale interval kan derfor vise sig forskelligt.

I det bedste tilfælde skal det ikke være muligt at detektere specifikke værdier, såsom skjoldbruskkirtelantistoffer.Nogle raske mennesker har imidlertid også disse i deres blod, uden at det er nødvendigt med negative virkninger eller behandling.

Du er måske også interesseret i: Hyperthyreoidisme under graviditet

Thyroidea-niveauer for høje - hvor kommer det fra, og hvad skal man gøre?

En overaktiv skjoldbruskkirtel kan manifestere sig i rigelig sved.

Hvis thyroidea-niveauerne er for høje, er den første ting at gøre at være rolig. En række forskellige tilstande kan forårsage det, men i de fleste tilfælde er der gode behandlingsmuligheder til rådighed. En stigning i de sædvanlige thyroidea-værdier antyder generelt en godartet sygdom.

Først og fremmest afhænger det af, hvilke niveauer af skjoldbruskkirtlen er forhøjede. Hvis skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4 (thyroxin) øges, er der en overaktiv funktion. Det thyreoidearegulerende hormon, TSH, er da for det meste lavt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Thyroidea niveauer for høje

Ved en underfunktion følgelig er konstellationen i de fleste tilfælde vendt, dvs. her TSH steg og T3 og T4 reduceres. Dette skyldes, at der er skabt mere TSH for at få skjoldbruskkirtlen til at fungere mere, men det kan ikke skabe nok hormoner. Afhængig af typen af ​​dysfunktion kan forskellige sygdomme være årsagen.

I de fleste tilfælde er en underaktiv sygdom, der forekommer i voksen alder, skjoldbruskkirtelsygdom Hashimoto underliggende. Dette behandles med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormoner i form af Tablettertages dagligt.

To sygdomme er almindelige med hyperfunktion. På den ene side den såkaldte Skjoldbrusk autonomihvilket kan forekomme især hos ældre patienter. Der er ukontrolleret produktion af hormoner ved en del af skjoldbruskkirtlen. Som terapi enten Fjernelse af skjoldbruskkirtlen finder sted gennem en operation, eller der er en målrettet bestråling indefra gennem den såkaldte Radioiodterapi.

Imidlertid kan forhøjede niveauer af thyroideahormon også påvirke et Graves sygdom angive. Denne tilstand kan også forekomme hos yngre mennesker. Typiske tegn er svulmende øjne. Derudover er der normalt særlige skjoldbruskværdier (antistof), som også bestemmes i mistanke om tilfælde. Hvis Graves 'sygdom diagnosticeres, starter behandlingen normalt med Tabletterder bremser den øgede skjoldbruskkirtelfunktion (for eksempel carbimazol). I mange tilfælde helbredes sygdommen efter et par måneder. Ellers forbliver de allerede nævnte behandlingsalternativer Radioiodterapi eller den kirurgi.

Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel er generelle: rastløshed, nervøsitet, voldelig sved, forøget kropstemperatur, vægttab eller en cachektik, dvs. udmagret, udseende. Derudover er der hjertearytmier, en høj puls og om nødvendigt hårtab og endda skaldethed. Ikke alle symptomer skal være til stede på samme tid, for det meste forekommer ikke alle af dem. At vurdere nogen tyrotoksisk krise vil Burch-Wartofsky-score Brugt. Det er beregnet til at give oplysninger om, hvorvidt en afsporing kontrol af skjoldbruskkirtlen er til stede.

På grund af de komplekse sammenhænge og mangfoldigheden af ​​mulige årsager vil lægen rådgive patienten herom og om nødvendigt bestille yderligere undersøgelser for at bestemme årsagen til de øgede skjoldbruskværdier. I det næste trin kan en mulig terapi og alternativer diskuteres. Skjoldbruskkirtelseksperter er på den ene side Nuklearmedicin (Strålingsmedicin) og på den anden side endokrinolog (Læger til hormonelle forstyrrelser). Stien skal dog først være til Familielæge bly, der kan udstede en overførsel.

Hvad er værdierne for en underaktiv skjoldbruskkirtel?

Den første mærkbare værdi i en forestående hypothyreoidisme er normalt en øget regulatorisk hormon (TSH). Selv hvis der ikke er nogen symptomer endnu, kan en underfunktion genkendes tidligt. Lægen taler derefter om en latent hypothyreoidisme.

Hvis hypothyreoidismen er meget udtalt, er thyroideahormonerne ofte også T3 og T4 i blodet faldt. Så er der en såkaldt manifest hypothyreoidisme foran. I mange tilfælde ledsages dette også af symptomer på hypofunktion såsom frysning, træthed og vægtøgning. Den mest almindelige årsag er skjoldbruskkirtelsygdom Hashimoto. I de fleste tilfælde øges også specielle skjoldbruskkirtelværdier i blodet. Disse er antistoffer, der er typiske for Hashimoto, såsom TPO-antistoffer og TG-antistoffer.

I sjældne tilfælde kan hypofunktion også vises i et fald i TSH-værdien. Disse også central hypothyreoidisme nævnt konstellation forekommer med en Skade på hypofysen for eksempel på grund af en betændelse hos moderen efter fødslen af ​​et barn.

Det Symptomer på hypothyreoidisme adskiller sig fra dem for en overaktiv skjoldbruskkirtel. Groft set ud fra et symptomatisk synspunkt danner de den nøjagtige modsatte: Tab af kørsel, vægtøgning, depression, træthed, tør / ru hud og en langsom puls forekommer (Bradykardi). Hårtab og kold intolerance kan også forekomme.

Hvilke thyroidea-værdier antyder Hashimotos thyroiditis?

Hashimotos thyroidea sygdom fører normalt til en underfunktion med tilsvarende ydmyget Thyroidea hormon niveauer T3 og T4 (Thyroxin). Det thyreoidearegulerende hormon (TSH) er det meste forhøjetsom kroppen prøver at øge hormonproduktionen på denne måde. Det kan bare være det Starten sygdommen vendte også tilbage til det meste midlertidig hyperfunktion kommer med forhøjede niveauer af thyroideahormon og nedsat TSH. Andre specielle blodværdier er afgørende for diagnosen Hashimoto. Disse såkaldte Skjoldbruskkirtelantistoffer bestemmes af lægen, hvis han mistænker Hashimotos sygdom. Hos de fleste syge øges disse.

Mere om dette emne kan findes: Hashimotos thyroiditis

hovedårsagen

Thyroid-dysfunktion kan forårsage, at skjoldbruskkirtleniveauet bliver for højt eller for lavt.

Årsagerne til en overaktiv skjoldbruskkirtel kan være forskellige. For at forstå dem skal du først kigge på skjoldbruskkirtelens kontrolsystem: Skjoldbruskkirtelens vigtigste opgave er at fremstille de to hormoner T3 og T4. Disse frigøres derefter i kroppen (mere præcist: i kroppens blodkar).

Produktionen af ​​T3 og T4 styres igen af ​​et hormon kaldet TSH. TSH er det thyreoideastimulerende hormon. Som navnet antyder stimulerer det dem Skjoldbruskkirtel, eller på tysk "Thyroid". En høj TSH-værdi betyder en høj produktion af T3 og T4.

Men hvordan opstår høje TSH-niveauer? Dette kan ske naturligt, for eksempel når kroppen mener, at der er for lidt T3 og T4. Dette er det mest gunstige tilfælde og kan være ganske normal i visse situationer eller situationer.

Hvis thyroidea-værdierne er for høje, kan dette også have andre, mere alvorlige årsager: Man taler for eksempel om thyroidea-autonomi, når en del af skjoldbruskkirtlen trækker sig ud af reguleringscyklussen og ikke længere reagerer på den regulerende TSH. Nogle kirtelceller i skjoldbruskkirtlen producerer hormoner af sig selv og lytter ikke længere til eksterne signaler. Som et resultat skyder T3- og T4-værdierne naturligvis i luften, så thyroidea-værdierne er alt for høje. For at modvirke hyperfunktion reduceres produktionen af ​​TSH refleksivt til nul for at forhindre skjoldbruskkirtlen i at producere. I tilfælde af thyroideautonomi, som det forekommer i autonome adenomer, ændrer dette naturligvis ikke den overaktive funktion og de høje thyroidea-niveauer. Ekstremt lave TSH-niveauer i laboratoriet sammen med kliniske symptomer som rastløshed og nervøsitet repræsenterer også det klassiske billede af en overaktiv skjoldbruskkirtel. hyperthyreoidisme, dar.

Imidlertid kan en overaktiv skjoldbruskkirtel også have andre årsager: især i Områder med jodmangel I de foregående år udviklede kæmpe skjoldbruskkirtler, hvoraf nogle var 100 gange deres normale størrelse. Dette fænomen kaldes i almindelighed "struma", I dag bruges udtrykket" struma "mere almindeligt. Men hvordan skete det? Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at producere sine to hormoner T3 og T4. For at være nøjagtige 180-200 mikrogram per dag (0,18-0,2 milligram) for voksne og unge. Selv denne lille mængde kunne ikke tidligere opnås i mange iodfattige områder.

Mere om dette emne kan findes: Jodmangel

Som svar har thyroidea brug for hende bind stigning for at opnå de nødvendige niveauer af skjoldbruskkirtlen med flere celler. Hvis du pludselig giver en strikspatient en masse jod, for eksempel i form af medicin eller joderet kontrastmiddel, så det kommer til affyring af alle skjoldbruskkirtelceller og dermed til øjeblikkelig hyperthyreoidisme. Derfor skal thyroidea-værdier altid kontrolleres inden administration af kontrastmedier, ellers er der et potentiale for dem livstruende metabolisk situation opstår. For øvrigt er jod nu kunstigt tilføjet til mange stapelfødevarer i Tyskland for at sikre en tilstrækkelig forsyning, selv i områder med mangel på jod. Dette er det bedste eksempel iodiseret bordsalt.

Årsagen til en erhvervet hypothyreoidisme eller også hypothyroidisme, er som allerede nævnt Jodmangel. Det repræsenterer den mest almindelige årsag til forebyggelig mental verden over Udviklingsforstyrrelser (decelerationer) hos børn. Hvis der ikke er nogen substitution af jod, fortsætter skjoldbruskkirtlen med at vokse med håb om at producere tilstrækkelige thyreoideahormoner med mere væv. Selv med vækst alene kan de lave thyroidea-værdier ikke kompenseres for på lang sigt, så der opstår en mangel eller hypothyroidisme. Endvidere kan skjoldbruskkirtlen være helt fraværende eller kun delvist opstået ved fødslen. Dette bemærkes relativt hurtigt, når barnets skjoldbruskkirtelniveauer er for lave.

Fra en sekundær hypothyreoidisme man taler når alt er i orden med skjoldbruskkirtlen, men det stimulerende hormon TSH ikke produceret nok af hypofysen i hjernen. Så hypertyreoidisme og hypothyreoidisme kan fusionere og er gensidigt afhængige.

terapi

Terapi med hyperfunktion udføres hovedsageligt sammen med thyreostatika. Dette er navnet, der gives til lægemidler, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når thyroidea-niveauerne er for høje. Blev en normal, siger "euthyroide”Når det metabolske niveau er nået, afhænger yderligere behandling af årsagstypen: Et autonomt adenom, der kontinuerligt producerer skjoldbruskkirtelhormoner, kan for eksempel fjernes kirurgisk. Der er dog en risiko for, at enkelte dele overses eller ikke kan fjernes helt.

Generelt er fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen indikeret for karcinomer, da disse har en høj dødelighed i sene stadier. Skjoldbruskkirtelkirurgi kan kun udføres, hvis metabolismen tidligere har været euthyroid.

Radiojodterapi er en anden terapeutisk mulighed: en radioaktiv jodisotop administreres - normalt oralt - som derefter absorberes af skjoldbruskkirtelcellerne, bestråler dem indefra og ødelægger dem.

Læs mere om emnet nedenfor: Radiojodterapi

Det specielle ved dette terapikoncept er, at kun skjoldbruskkirtelcellerne absorberer det radioaktive jod, og resten af ​​kroppens celler ikke radioaktiv stråling at blive ramt. Det Halvt liv jod er kun 8 dage. Det betyder, at strålingen allerede er halveret på 8 dage. For patienten betyder det imidlertid også, at de efter indtagelse vil beskytte deres medmennesker for mindst 48 timer i en Strålebeskyttelsesbunker nødt til at blive.

En forældet metode, der går tilbage til den amerikanske endokrinolog Henry Plummer, er "plumming". I tilfælde af en overaktiv skjoldbruskkirtel gives store mængder jod (godt over 200 mikrogram per dag), som Hormonsyntese og sekretion og stopper indtagelsen af ​​jod i et par dage. Denne metode bruges dog i disse dage ikke mere anvendt.

diagnose

Der er flere måder at undersøge skjoldbruskkirtlen på.

Diagnosen af ​​thyroidea-niveauer foretages på laboratoriet ved at undersøge blodet. For at gøre dette, tages en lille mængde blod (normalt 10-30 ml) fra patienten og sendes til laboratoriet inden for en dag. Det er her TSH bestemmes. Bestemmelsen af ​​hormonerne T3 og T4 er meget dyrere og tidskrævende og finder kun sted ved særlige lejligheder. Da TSH normalt repræsenterer den gensidige værdi af hormonerne, er bestemmelsen af ​​under- eller overfunktion også mulig ved anvendelse af TSH. Skjoldbruskkirtelværdierne svinger meget, selv i helt raske patienter, så et referenceområde er relativt vanskeligt at specificere. En skjoldbruskkirtelværdi uden for referenceområdet betyder ikke nødvendigvis, at patienten er overaktiv eller underaktiv. For TSH er det normale interval mellem 0,2 og 3,1 mikroU pr. Ml. Selve skjoldbruskkirtlen undersøges næsten altid af den behandlende læge ved hjælp af ultralyd, hvis der er mistanke om under- eller overfunktion. Da ultralyd er en billig, let at bruge og ikke-invasiv procedure, er ultralyd nu blevet "guldstandarden" i denne sammenhæng. Brug af ultralyd - eller sonografi - volumen, størrelse og eventuelle klumper eller strukturelle ændringer kan bestemmes. For yderligere afklaring udføres der derefter en scintigrafi, hvor radioaktivt markerede stoffer såsom technetium eller jodisotoper injiceres og derefter vises med en scanner (et gammakamera). Berigelse af visse områder i skjoldbruskkirtlen eller helt tomme felter kaldes varme eller kolde knuder og kan være et udtryk for et adenom eller karcinom.

Læs mere om emnet: Kold klump på skjoldbruskkirtlen

Skal du være edru for at bestemme niveauerne i skjoldbruskkirtlen?

For at thyroidea-værdierne skal undersøges af lægen, trækkes en lille mængde blod gennem en blodåre, som regel i albuen. I modsætning til visse andre blodværdier, skal du bestemme thyroidea-værdierne ikke ædru være, det betyder, at du kan spise og drikke normalt.

Den eneste undtagelse findes i mennesker, der allerede har Skjoldbruskkirtel-tabletter tag ind. På dagen for blodprøven skal disse udelades, før blodet tages, ellers forfalsker det måleresultatet. Først da skal tabletten tages. Alle andre stoffer, f.eks ved blodtryk, bør tages som altid.

Graviditet og børn

Normale niveauer af thyroidea er især vigtige under graviditet.

Under graviditet har den vordende mor brug for mere jod end sædvanligt. Mindst 230 mikrogram jod anbefales dagligt.
Derudover forventes en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i denne periode - dog er dette normalt og på grund af de øgede krav til skjoldbruskkirtlen.

Læs mere om emnet: Diæt i graviditet

Normal thyroideafunktion er især vigtig under graviditet for at sikre en sund og ordentlig udvikling af barnet. Lidt forskellige grænseværdier gælder afhængigt af graviditetstidspunktet. Det vigtigste hormon til bestemmelse af funktion, TSH, skal være mellem 2,5 og 0,1 i første trimester af graviditeten. I andet trimester af graviditeten er referenceområdet derimod lidt højere med værdier mellem 0,2 og 3,0. I de sidste tre måneder af graviditeten betragtes værdier under 0,3 som for lave. Også her er den øvre grænse 3.0.

Hvis værdierne er forskellige, bestemmes normalt også skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Hvis disse også øges eller mindskes, er der en særlig risiko for barnet, og passende behandling, normalt med tabletter, bør gives. Hvis TSH-værdierne er for høje, bestemmes normalt også skjoldbruskkirtelantistofferne, som indikerer Hashimotos sygdom (TPO-AK og TG-AK), da dette er den mest almindelige årsag til TSH-stigningen.Kvinder, der allerede er kendt for at have en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, skal kontrollere deres blod thyroidea-værdier regelmæssigt under graviditet.

EN Hypothyroidisme kan være alvorlig hos børn Udviklingsforstyrrelser årsag.
Selv under graviditet kan der være lave thyroidea-niveauer som et resultat For tidlige fødsler eller aborter komme.
Derfor bør thyroidea-værdierne altid afklares af den behandlende læge.

Hos børn er det vigtigt at afklare en underaktiv skjoldbruskkirtel så hurtigt som muligt, ellers udviklingsforstyrrelser som f.eks Kort statur, misdannelser og i værste tilfælde også decelerationer (ikke aldersmæssig mental udvikling) kan komme.

Jodmangel er den mest almindelige årsag til forebyggelig retardering i barndommen over hele verden. Børn skal ikke skabt thyroidea („Aplasia“) Kan tage L-thyroxin dagligt for livet.
Hvis det ikke tages i flere dage, er symptomer som sløvhed og depression bred.
Disse symptomer forværres, hvis du fortsat går glip af brugen. Overvågning af thyroidea-niveauer er især vigtigt under graviditet og hos børn, da dette sætter kursen for en sund børns udvikling blive spurgt.

Hvilken indflydelse har thyroidea-værdierne på ønsket om at få børn?

Kvinder, der vil have børn, og som har en skjoldbruskkirteldysfunktion skal behandles, da både en under og en overfunktion kan være ansvarlig for, at dette ikke går i opfyldelse. Hvis graviditet forekommer, hvis moderens skjoldbruskkirtelfunktion forstyrres, er der risiko for det Misdannelser og udviklingsforstyrrelser af barnet eller endda en af ​​dem Abort kommer. Hvis der er mistanke om, at en skjoldbruskkirtelforstyrrelse kan være til stede, bør kvinder derfor have deres funktion afklaret ved en blodprøve med en læge.

Selv hvis der ikke bemærkes symptomer, som ofte ofte er tilfældet, når kun det regulerende hormon TSH er uden for det normale interval, øges risikoen. Bestemmelsen af ​​thyroidea-værdierne i blodet er også ukompliceret og hurtig. Hvis dette er okay, kan det afhjælpe potentielle bekymringer. Men hvis de ikke er inden for referenceområdet, er effektiv behandling i de fleste tilfælde mulig. Det Mands skjoldbruskkirtelniveauer har forresten ingen direkte indflydelse på ønsket om at få børn.

profylakse

For profylakse, a regelmæssig kontrol skjoldbruskkirtlen værdier ved Familielæge henholdsvis. Alt, hvad der kræves, er en blodprøve og en undersøgelse i laboratorium nødvendig. Resultaterne er normalt tilgængelige et par dage senere. Bordsalt, fisk og mejeriprodukter indeholder meget jod og bør konsumeres regelmæssigt. Ved Doner blod skjoldbruskkirtlen værdier er i modstrid med den populære tro Ikke kontrolleret.

Andre

Goiter operationer var meget mere almindelige i midten af ​​det forrige århundrede, end de er nu. Til det delvis grimme Kirurgiske ar I Østrig og Bayern blev det såkaldte "goiterband" udviklet som en del af det traditionelle kostum at skjule. Det blev slidt rundt halsen for at skjule det kirurgiske ar. Du kan stadig se det i dag på nogle traditionelle kostumeparader.