Sovepiller
Synonymer
Hypnotisk, beroligende
definition
Gruppen af medikamenter populært kendt som sovepiller inkluderer en bred vifte af aktive ingredienser, der bruges til at behandle problemer med at falde i søvn eller at sove. På den ene side inkluderer dette urtemedisiner, der siges at have en beroligende virkning, på den anden side omtales medikamenter også sovepiller, der bruges for eksempel før induktion af anæstesi som en præmedikation for såkaldt sedation (dæmpning).
I løbet af dette diskuteres de meget forskellige klasser af aktive ingredienser og deres virkning og bivirkninger.
Stofgrupper / klassificering
Urtestoffer
Disse inkluderer stoffer, ekstrakter af baldrian, hoppe, Citronmelisse og Passionsblomst indeholde.
effekt
Virkningen af urtestoffer i behandlingen af søvnforstyrrelser er stort set ikke videnskabeligt bevist og er sandsynligvis baseret i et ikke ubetydeligt omfang på placebo-effekt. Placebo-effekten betyder, at det faktum, at der tages en "medicin", får en følelse af, at der skal ske en forbedring i søvn, og at dette er mere eller mindre udtalt. Dette betyder dog ikke, at urtemediciner generelt er ineffektive og nonsensiske. For nogle - og ganske mange - mennesker kan de til tider være meget hjælpsomme. I tilfælde af søvnforstyrrelser - hvis andre ikke-medikamentelle terapimuligheder i forbindelse med søvnhygiejne ikke var nyttige - kan det bestemt være prøv først en urtemedicin kan gøres for at behandle søvnforstyrrelsen, inden der anvendes nogen medicin.
Bivirkninger
Da urte-sovepiller ikke rent faktisk er lægemidler, er deres store fordel det næsten ingen bivirkninger opstår, når du tager. Det kan sjældent føre til temmelig uspecifikke klager som f.eks en hovedpine, lettere Døsighed og Gastrointestinale klager komme.
Interaktioner
Generelt gælder det for midler, der bruges til at fremme søvn, som deres virkning er i kombination med alkohol kan forstærke. Dette er mindre et problem med urtemediciner, men bør stadig være i øje holdes. Hos patienter, der lider af søvnløshed under a depression lider, kommer undertiden - ofte som selvmedicinering - Johannis urter til brug. Dette skal altid meddeles til den behandlende læge, da johannesurt har adskillige interaktioner med andre medikamenter - især psykotropiske medikamenter. Patienterne er ofte ikke opmærksomme på dette, da de finder, at naturlægemidler, der fås uden recept, er helt ufarlige og ikke værd at nævne.
Kontraindikationer
Når der tages urtemidler der er ingen specifikke Kontraindikationer. Ikke desto mindre skal den behandlende læge altid informeres om forbruget af urtestoffer, så han kan få et indblik i mulige interaktioner og kontraindikationer.
omkostninger
Urte-søvnhjælpemidler er uden recept og kun til dels kun apotek, så nogle findes også i apoteket. Som et priseksempel nævnes tabletter her baldrian- Ekstrakt inkluderet. Den billigste pris for 60 tabletter er omkring 7 euro. 120 stykker passionblomsterkapsler kan købes for omkring 17 euro.
Antihistaminer
effekt
Nogle af medikamenterne fra gruppen af antihistaminer - ligesom urtesøvnpillerne - fås på apoteker uden recept, men - i modsætning til disse - betragtes de som stoffer i konventionel forstand og har en videnskabeligt bevist effekt. Antihistaminer fungerer ved at blokere visse histaminreceptorer og inducerer således sedation (dæmpning) blandt andet. De blev oprindeligt udviklet til at begrænse allergiske reaktioner - for eksempel i forbindelse med høfeber. Sedation var her en uønsket bivirkning. Imidlertid er det netop den første generation af antihistaminer, dvs. de ældre, der primært bruges i dag til behandling af søvnforstyrrelser.
De aktive ingredienser, der fås uden recept, inkluderer diphenhydramin og Doxylamine. Begge aktive ingredienser bruges undertiden til behandling af kvalme. De bruges kun sjældent til behandling af allergiske reaktioner, da nyere aktive ingredienser som cetirizin eller loratadin er tilgængelige til dette formål i dag.
Læs mere om emnet: beroligende
Bivirkninger
Da første generation af antihistaminer ikke kun fungerer på histaminreceptoren, er såkaldte antikolinerge bivirkninger ikke ualmindelige under behandlingen. Disse inkluderer mundtørhed, vandladningsvanskeligheder (ledsageforstyrrelser), forstoppelse (forstoppelse) og vanskeligheder med nærbillede-reaktionen i øjnene (indkvartering). Hovedpine, svimmelhed og døsighed kan også forekomme. Reaktionsevnen reduceres, så det anbefales hurtigt at ikke deltage aktivt i vejtrafik (køre en bil) efter at have taget den og i de næste par timer. Det tilrådes derfor at tage det om aftenen før du går i seng. Som regel gælder dette for alle sovepiller, uanset hvilken gruppe de tilhører.
Interaktioner
På grund af risikoen for en intensivering af den beroligende virkning, bør antihistaminer ikke tages sammen med alkohol, og en kombination af flere depressive medikamenter bør undgås eller kun efter konsultation med den behandlende læge. En kombination med medikamenter, der også kan forårsage antikolinergiske bivirkninger, bør også undersøges kritisk, da dette kan føre til en betydelig stigning i disse bivirkninger.
Kontraindikationer
På grund af den antikolinergiske bivirkningsprofil er patienter med en forstørret prostata (Prostatisk hyperplasi) og patienter med glaukom (glaukom) undgår at tage antihistaminer så meget som muligt eller kun gøre en efter at have konsulteret deres læge. Ellers er der risiko for en stigning i symptomer, herunder akut urinretention eller glaukomeanfald.
omkostninger
Der er adskillige præparater, der indeholder de ovennævnte aktive ingredienser, kun få er nævnt her som eksempler. Vivinox-søvn indeholder den aktive ingrediens diphenhydramin. 20 drageer koster omkring 6,50 euro. Præparatet Betadorm indeholder også diphenhydramin. Her koster 20 dragees omkring 7,50. Præparaterne, der indeholder den aktive ingrediens doxylamin inkluderer SchlafTabs, her koster 20 dragees omkring 4 euro.
For mere information om dette emne, se: Antihistaminer
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er nu blandt de mest almindelige lægemidler ordineret som sovepiller eller beroligende midler. Dette er dog ikke nødvendigvis en god ting, da de - i modsætning til andre sovepiller - har et stærkt potentiale for afhængighed. Benzodiazepiner kræver altid recept, i højere doser er de underlagt narkotikaloven (BtM).
effekt
Der sondres mellem korte, mellemstore og langtidsvirkende benzodiazepiner. Alle af dem arbejder på den såkaldte GABA-receptor og øger dermed aktiviteten af en dæmpende ionstrøm. De har en dæmpende (beroligende), søvnfremmende (hypnotisk), angstlindrende (angstdæmpende) effekt og i højere doser muskelafslappende (muskeltonen falder). Dette forklarer brugen af dem i adskillige områder, herunder kortvarig behandling af søvnforstyrrelser, angstlidelser, tilstande med rastløshed og som præmedikation inden anæstesi. På grund af deres antikonvulsive (antikonvulsive eller antiepileptiske) virkning bruges de også til akut behandling af anfald. Kortvirkende benzodiazepiner såsom triazolam eller nitrazepam bruges især til personer, der har svært ved at falde i søvn.
Bivirkninger
Afhængig af det respektive stofs halveringstid, kan det føre til den såkaldte tømmermænd, så kom til søvnighed om dagen dagen efter indtagelse. Dette sker især, når man bruger længerevirkende stoffer, såsom diazepam eller lorazepam. For hver aktiv ingrediens fra gruppen af benzodiazepiner er der efter indtagelse en midlertidig manglende evne til at køre (aktiv deltagelse i vejtrafik) på grund af en forlængelse af reaktionstiden. I høje doser kan åndedrætsdepression forekomme. Ikke desto mindre er forgiftning med benzodiazepiner alene meget sjælden og vanskelig. Kombinationer af benzodiazepiner og andre beroligende stoffer er imidlertid farlige (se interaktioner). Benzodiazepiner har et stort potentiale for afhængighed, så deres anvendelse bør normalt ikke være længere end 3-6 uger.
Læs mere om: Tavor Expedit
Interaktioner
En kombination af benzodiazepiner med andre beroligende eller hypnotiske stoffer, såsom nogle antidepressiva (især tricykliske), andre sovepiller, nogle neuroleptika og frem for alt alkohol kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder åndedrætssvigt.
Kontraindikationer
Kontraindikationerne til indtagelse af benzodiazepiner inkluderer den aktuelle eller kendte historie med benzodiazepinafhængighed og andre afhængighedsforstyrrelser, akut alkoholforgiftning, myasthenia gravis (en muskelsygdom) og søvnapnø-syndrom.
omkostninger
Kortvirkende benzodiazepiner, der bruges til behandling af søvnforstyrrelser, inkluderer triazolam. Dette fås under handelsnavnet Halcion ®. Med en kontant recept er der et receptgebyr på 5 euro for 10 tabletter med 25 mg aktiv ingrediens hver. 10 tabletter på en privat recept koster 12,82 euro. Den aktive ingrediens nitrazepam er tilgængelig i form af forskellige præparater. For eksempel, som Nitrazepam 5 mg, koster 10 stykker her 5 euro på en recept, koster en privat recept 11,80 euro.
Z-medikamenter / ikke-benzodiazepinagonister / benzodiazepinlignende stoffer
Denne gruppe af aktive ingredienser svarer til sin profil af virkning som benzodiazepinerne, men de har en anden struktur. De bærer navnet Z-Drugs (på tysk omtrent: Z-Medicines) på grund af deres navne: Zolpidem, zopiclon og zaleplon. Det er stadig kontroversielt, om Z-Drugs er så vanedannende som benzodiazepinerne. Under alle omstændigheder er der imidlertid et klart potentiale for afhængighed, skønt sandsynligvis ikke så udtalt.
effekt
Z-medikamenter arbejder på den samme receptor som benzodiazepiner, GABA-receptoren, og øger således en inhiberende ionstrøm, den sederende og søvnfremkaldende Har effekt.
Bivirkninger
Bivirkningerne inkluderer a tømmermænd (øget døsighed) dagen efter indtagelse metallisk eller bitter smag i munden, Gastrointestinale problemer som kvalme og Opkastning og andre. Der er et markant øget potentiale for afhængighed, så applikationen skal ikke længere end 3-6 uger henholdsvis.
Interaktioner
En kombination af Z-medikamenter med andre beroligende / hypnotiske stoffer som nogle Antidepressiva, nogle neuroleptika, andre sovepiller og alkohol bør undgås Ellers kan den beroligende effekt intensiveres i livstruende omfang.
Kontraindikationer
Ikke-benzodiazepinagonister betragtes også som stærke vanedannende og bør derfor ikke bruges til mennesker med en nuværende eller kendt historie med afhængighedsforstyrrelse, da disse medfører en øget risiko for at udvikle afhængighed igen. Andre kontraindikationer er a Søvnapnø-syndrom og alvorligt nedsat leverfunktion.
omkostninger
10 tabletter med den aktive ingrediens zopiclon hver á 7,5 mg fra Hexal koster 5 euro receptpligtig recept og 13,23 euro for en privat recept. 10 tabletter indeholdende den aktive ingrediens zolpidem i en mængde på 10 mg pr. Tablet koster 5 euro receptpligtig recept for en recept og 13,23 euro for en privat recept. De anførte præparater er eksempler; der er adskillige andre, der er ækvivalente.
Melatonin
Melatonin er et endogent hormon, der produceres i centralnervesystemet. Den syntetisk producerede variant af hormonet kan bruges som en behandlingsmulighed for søvnforstyrrelser.
Læs mere i følgende artikel: Melatonin
effekt
Dannelsen af melatonin hæmmes af lys. Dette er grunden til, at melatonin-niveauet i det centrale nervesystem stiger i mørke. Melatonin fungerer som en vigtig regulator af dag-natten og dermed søvn-vågne rytme.
Bivirkninger
Melatonin forårsager sjældent bivirkninger. En af disse sjældne bivirkninger kan omfatte brystsmerter (angina pectoris), agitation, irritabilitet og andre.
Interaktioner
En kombination af melatonin med andre lægemidler, der har en beroligende / hypnotisk effekt, kan øge lægemidlets depressive virkning. En kombination med visse antidepressiva og neuroleptika såvel som med andre sovepiller og alkohol bør derfor kontrolleres kritisk.
Kontraindikationer
Behandling med melatonin anbefales ikke her på grund af manglen på kliniske data hos patienter under 18 år, patienter med signifikant nedsat lever- og nyrefunktion og patienter med autoimmune sygdomme.
omkostninger
20 tabletter af Circadin ® 2 mg koster 5 euro til en recept, og 26,16 euro for en privat recept.
Andre sovepiller
Ud over ovenstående er der andre lægemidler, der bruges som sovepiller, men som regel kun hvis søvnforstyrrelsen opstår i kombination med en yderligere sygdom. Så kan nogle Antidepressiva (for eksempel Amitriptylin, trimipramin og mirtazapin) hos patienter med søvnløshed inden for a depression Kan bruges.
Neuroleptika som Quetiapin eller Clozapin kan føre til en hos patienter, der lider af psykose med tilhørende rastløse tilstande sedation at lede.
