Smertefuld vandladning
introduktion
Hvis der er en brændende fornemmelse og / eller smerte fornemmelser under urinudskillelsen, taler man i almindelighed om "smerter ved vandladning".
I medicin kaldes dette fænomen som Alguria udpeget. Generelt er der to typer smertefuld vandladning.
På den ene side kan de ubehagelige følelser opstå i starten af vandladningen, på den anden side beskriver mange patienter så smertefulde fornemmelser i slutningen af toilettet.
Årsager til smertefuld vandladning
De mest almindelige årsager til smerter ved vanding er:
- Urinvejsinfektion eller cystitis
- Bekkenbetændelse
- Betændelse i vagina hos kvinder
- Blære sten
- Betændelse i prostata eller glans hos en mand
- Irriterende blære
- sjældent svulster i urinvejene
Der kan være forskellige årsager til brændende fornemmelser og / eller smerter ved vandladning. Generelt kan det observeres, at kvinder lider af smertefuld vandladning markant oftere end mænd. Dette faktum kan forklares med det faktum, at urinrøret hos kvinden med en længde på ca. 3-5 cm er væsentligt kortere end manden (20-25 cm). Fra denne sammenhæng kan det udledes, at de mest almindelige årsager til smerter ved vandladning også må variere afhængigt af køn.
På trods af det faktum, at indtræden af smertefuld vandladning kan skyldes en række mulige årsager, bør faren for dette symptom ikke overses. Hvis du oplever smerter ved vandladning, skal du bestemt konsultere en læge og afgøre en nøjagtig årsag.
Læs mere om emnet nedenfor Problemer med vandladning.
Blærebetændelse
Langt den mest almindelige årsag til en smertefuld vandladning er den typiske cystitis, der kan udvikle sig hurtigt, især hos kvinder. Urinvejsinfektioner er i gennemsnit de mest sandsynlige årsager, der forårsager ubehag under vandladning. Denne type infektion kan provoseres både af bakterielle patogener og af forskellige svampestammer. I de fleste tilfælde føres patogenerne ind i urinrøret gennem forkert rengøring af den anale region efter defækation. Derfra stiger de til blæren eller de øvre dele af urinvejen. Virale eller parasitære infektioner er temmelig sjældne i denne sammenhæng. Også seksuelt overførte sygdomme som syfilis kan føre til smertefuld vandladning. Især i de tilfælde, hvor patogenerne angriber slimhinderne i den nedre urinvej (især urinblæren og urinrøret), opstår den typiske smerte, når man tisser. Da infektioner i den øvre urinvej (nyrer og urinledere) normalt spreder sig til den nedre urinvej, kan ubehagelige fornemmelser også forekomme i sådanne tilfælde. På grundlag af symptomet ”smertefuld vandladning” kan en sygdom i den øvre urinvej ikke skelnes fra en infektion i den nedre urinvej.
Bekkenbetændelse
Betændelsesprocesser i nyrerne, blæren og / eller urinrøret kan også føre til svær smerte og forbrændingsfølelse, når urinen overføres. I de fleste tilfælde udløses disse betændelser ikke af bakterier eller andre smitsomme stoffer, men snarere af andre stimuli (såkaldte ikke-infektiøs stimuli). Nyrebetændelse er også en af grundene, der fører til smertefuld vandladning især ofte, og som kræver hurtig behandling. Bestråling af bækkenområdet (for eksempel når man tager røntgenstråler) provoserer udviklingen af sådanne inflammatoriske processer hos nogle patienter (radiogen cystitis; blærebetændelse forårsaget af stråling).
Betændelse i skeden
Hos kvinder er smerter ved vandladning ofte forbundet med betændelse i vagina (colpitis). Selvom den brændende fornemmelse og smertefulde fornemmelser forbundet med denne sygdom har en tendens til at opstå i området af skeden, kan urin forårsage smerter ved vandladning på grund af direkte kontakt mellem urinen og de irriterede områder. Den yderligere forekomst af øget udflod i kombination med det grundlæggende symptom kan bruges til at differentiere en sådan vaginal betændelse fra en patologisk ændring i urinvejene. Inflammatoriske processer på labia og vagina (såkaldt vulvovaginitis) forårsager primært smerter under samleje og øger kløe, men unormale fornemmelser ved vandladning kan også være mulige symptomer på en sådan sygdom.
Blære sten
Ved at udøve pres på det følsomme væv kan blæresten også føre til irritation eller kvæstelser og dermed til smertefuld vandladning.
Irriterende blære
Udtrykket irritabel blære er en sygdom i urinblæren, der viser sig gennem forskellige tegn. Ud over smerten ved vandladning lider mange mennesker af hyppig vandladning med en lille mængde urin (pollakiuria) og / eller inkontinens.
En irritabel blære kan udvikle sig på den ene side på grund af en kronisk blærebetændelse, og på den anden side kan det ikke udelukkes, at sådanne symptomer er en første indikation på tilstedeværelsen af en blæretumor. I disse tilfælde taler man om en såkaldt sekundær irritabel blære. I modsætning hertil kan der med en primær irritabel blære ikke findes nogen årsager på trods af de mest moderne diagnostiske procedurer.
Tumorer i urinvej
Urinvejstumorer kan findes hos nogle patienter, der har smertefuld vandladning. Denne mulighed skal overvejes især hos ældre eller i mangel af en anden diagnose. I de fleste tilfælde i tilstedeværelse af tumorer i urinvejene, ud over de ubehagelige fornemmelser under vandladning, kan der påvises blodige aflejringer i urinen. Selvom den typiske cystitis er langt mere almindelig hos kvinder som grund til ubehagelig vandladning, hører den ikke strengt taget til de såkaldte kønsspecifikke årsager (årsager, der enten kun findes hos kvinder eller kun hos mænd).
Medicin
Derudover kan medikamentel behandling føre til vævsirritation i urinvejene.
Betændelse i prostata eller glans penis
Hos mænd kan smerter ved vandladning være forårsaget af tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i området af prostatakirtlen (lat. prostata) provoseres. Sådan betændelse i prostata (Prostatitis) fører også til svær smerte i kønsområdet og / eller under ejakulation.
I nogle tilfælde kan betændelse i glans også føre til smertefuld vandladning hos mænd.
Læs mere om emnet: Smerter ved vandladning hos mænd
Illustration smertefuld vandladning
Smertefuld vandladning
Urinblæreinfektion
- Blære - Vesica urinaria
- Ureter - ureter
- Muskelvæg,
Urinblærejektor -
Tunica muscularis,
Detrusor vesicae muskel - Slimhinde -
Tunica slimhinde - Ureteråbning -
Ureteralt ostium - Blære trekant -
Trigonum vesicae - Blærehals -
- Cervix vesicae
- Urethra - urinrøret
- Escherichia coli-bakterier,
Proteus mirabilis, svampe
(Candida albicans) - Æggestokk - æggestok
- Livmoder - livmoder
- Ekstern urethral mund -
Ostium urethrae eksternt - Vaginal mund -
Ostium vaginae - Anal kanal -
Canalis analis - Rektum -
Endetarm - Mand medlem -
penis - Prostata kirtel -
prostata - Vesikelkirtel -
Glandula vesiculosa
EN. - Fladt snit gennem en hunn
Urinblære fra fronten, betændt til venstre
og højre sund blære
B - Fladt snit gennem en han
Urinblære fra fronten
C - kvindelig bækken:
Omkring urinblæren
Medianafsnit
D - Haneben:
Omkring urinblæren Medianafsnit
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Samtidige symptomer
De mest almindelige symptomer, der ledsager smertefuld vandladning, er:
- øget behov for at urinere
- Blod i urinen
- Feber og kulderystelser
- Kløe omkring urinrøret
- udledning
- Rygsmerter i området af flankerne
- colicky smerte
- Konjunktivitis eller ledbetændelse
De forskellige ledsagende symptomer giver også information om årsagen til smerten. Symptomerne og deres forhold er forklaret mere detaljeret nedenfor.
Øget vandladning
Den langt mest almindelige årsag til dysuri er urinvejsinfektionen, populært kendt som cystitis (Urocystitis eller blot cystitis). Det er forårsaget af migration af bakterier ind i urinrøret (urinrøret) og urinblæren. Den mest almindelige patogen, der forårsager ukompliceret cystitis, er Escherichia coli (E. coli). En urinvejsinfektion ud over de mest brændende smerter ved vandladning er også normalt kendetegnet ved en hyppig trang til vandladning, hvor kun små mængder urin stoppespollakiuria) ledsaget. Hos kvinder kan betændelsen sprede sig til æggeleder og æggestokke (adnexitis) føre til klæbning og dermed i værste tilfælde til infertilitet (sterilitet) kan lede.
En anden meget almindelig årsag til urination ved urinering hos mænd over 50 år er en forstørret prostata (godartet prostatahyperplasi = BPH).
Imidlertid går det normalt med en øget vandladningsfrekvens (hyppigere vandladning), Resterende urinfornemmelse, svækket urinstrøm, dribling og natlig trang til at urinere (nykturi) hånd i hånd.
Smerter forekommer kun, når en urinvejsinfektion forekommer.
Blod i urinen
Lejlighedsvis er der også blod i urinen (hæmaturi). Dette kan ses med det blotte øje (Macrohematuria) eller ikke synlig, men detekterbar med en urinstripetest (Microhematuria). På den ene side kan dette indikere en urinvejsinfektion med skade på vævene i urinrøret eller blæren. Blod i urinen forekommer også i tumorer.
Afbrydelse af flassende og / eller stærkt ildelugtende urin skal også øjeblikkeligt afklares medicinsk, da skader på urinblæren, urinlederen eller andre organdefekter kan være årsagen.
Feber og kulderystelser
En vigtig komplikation af ubehandlet urinvejsinfektion er spredningen af betændelsen til nyrevævet op til udviklingen af bækkenbetændelse (pyelonefritis).
Dette er normalt ledsaget af en alvorlig følelse af sygdom, feber og kulderystelser og kræver hurtig og hurtig behandling. Betændelse i prostatakirtlen betragtes som en komplikation af urethritis hos mænd (Prostatitis) som normalt ledsages af en stærk sygdom, feber og kulderystelser og en betændelse i epididymis (epididymitis).
Selv med akut blindtarmbetændelse (blindtarmsbetændelse) smertefuld vandladning kombineret med feber kan forekomme. I de fleste tilfælde begynder imidlertid symptomerne med smerter i området af navlen, der derefter vandrer til højre underliv. Betændelse i bulder i tarmtarmen kaldet sigmoid diverticulitis kan også forårsage smerter, når man tisser. Imidlertid er smerter i venstre nedre del af maven meget mere almindelige.
Udledning og kløe
En anden årsag til dysuria kan være en isoleret betændelse i urinrøret uden involvering af urinblæren, dette er kendt som urethritis.
Der sondres mellem ikke-specifik urethritis, som kan udløses af adskillige bakterier, og specifik urethritis forårsaget af gonococci (Neisseria gonorrhoeae) udløses (Gonoré), er det populært kendt som gonoré. Ud over de brændende smerter ved vandladning, klager patienter med urethritis ofte over konstant kløe omkring urinrøret og afladning fra urinrøret (Urethral fluor). Det skal ikke glemmes, at den seksuelle partner også skal undersøges og om nødvendigt også behandles, da ellers kan betændelsen muligvis ikke heles, selv med antibiotikabehandling af en partner, fordi en fornyet infektion fra den partner, der ikke er blevet behandlet, er mulig.
Rygsmerter i området af flankerne
Andre mulige ledsagende symptomer er rygsmerter i området af flankerne, hvilket især er almindeligt med betændelse i nyrebekken (pyelonefritis) forekommer. I dette tilfælde skal en læge konsulteres, da hvis den renale bækkenbetændelse ikke behandles, kan bakterierne vaskes ud i blodet, og dermed kan livstruende urosepsis forekomme.
Kolonsmerter
Sten i blæren eller urinrøret kan også forårsage smerter, når man tisser. Det meste af tiden er stenene dog placeret lidt højere i området mellem nyre og blære, i urinlederen. Her fører de til typiske colicky smerter og markant ubehag. Koliklignende smerter forekommer også med betændelse i nyrebekken.
Konjunktivitis eller ledssmerter
En speciel form for urethritis er det såkaldte Reiter-syndrom, et kompleks af symptomer, hvor patienten lider af konjunktivitis ud over urethritis (konjunktivitis) og ledbetændelse (gigt) Lid. Det er en af de autoimmune sygdomme. Lejlighedsvis forekommer konjunktivitis også i forbindelse med klamydiale infektioner, hvis disse overføres fra kønsområdet til øjet i tilfælde af en infektion eller overføres til barnet ved fødslen.
terapi
Afhængig af den underliggende årsag skal smertefuld vandladning behandles hurtig, da yderligere komplikationer kan forekomme, hvis passende behandling forsømmes.
Inflammatoriske processer forårsaget af bakterier i urinblæren, urinrøret eller renalt bækken behandles normalt med et passende antibiotikum. For at være i stand til at vælge det mest effektive antibiotikum er den nøjagtige bestemmelse af bakterierne afgørende. I de fleste tilfælde, præparater som Amoxicillin eller Cotrimoxazole ordineret.
Behandlingen dækker normalt en periode på 5 - 7 dage og bør bestemt fortsættes indtil afslutningen. Hvis patienten uafhængigt afbryder antibiotika, kan symptomerne forværres igen, og bakteriepatogenerne kan udvikle resistens.
I tilfælde af abnormiteter eller intoleranser skal den behandlende læge konsulteres igen af denne grund.
For at afhjælpe smerterne, når du tisser så hurtigt som muligt, anbefales det at støtte behandlingen ved at øge drikkeadfærd. Vand og / eller usødet te er især egnede. På denne måde skylles bakteriepatogenerne hurtigere ud af urinvejene, og symptomerne forbedres hurtigt.
Med årsager såsom blære- eller urethrale sten, a Endoskopi (Spejling). Som en del af denne procedure kan urinblæren og urinrøret undersøges, og små sten fjernes uden omfattende kirurgisk indgreb. I tilfælde af større sten skal disse knuses, før de fjernes. En særlig ultralydsonde indsættes til dette formål.
En operation er kun nødvendig i særlige tilfælde.
Hvis der er en seksuelt overført sygdom, der forårsager smerter ved vandladning, skal målrettet behandling være på plads. Smertestillende kan tages for direkte at lindre smerter, når du tisser.
Smertefuld vandladning hos kvinde
Den mest almindelige årsag til smertefuld vandladning hos kvinder er blærebetændelse.
Typen af smerte er meget karakteristisk: en brændende fornemmelse, der bliver stærkere mod slutningen af toilettet og trækker ind i maven, kombineret med en vedvarende trang til at urinere, der ikke forsvinder bagefter.
Cystitis er en almindelig sygdom hos kvinder på grund af den korte urinrør, kun ca. 3 cm lang, og nærheden til endetarmen med alle bakterier.
Du kan ofte få det med masser af væsker på omkring 3 liter / dag og urtemediciner som f.eks Boble te, tranebærsaft eller angocin fra apoteket uden antibiotika.
Varme lindrer også symptomer. Hvis smerten ikke er gået efter et par dage, er det nødvendigt at besøge lægen. En urinprøve gives derefter og undersøges for tegn på betændelse og tilstedeværelsen af bakterier.
I tilfælde af tilbagevendende blæreinfektioner tilrådes det at gå på toilettet som en forebyggende foranstaltning senest 15 minutter efter samleje. Dette skyller ud bakterier, der kan være blevet introduceret, før de kan sætte sig ned i blæren.
Hvis smerten er mindre typisk for en blæreinfektion, men kun forbrænder overfladisk, er andre sygdomme også mulige.
Hvis labia eller kønsområdet er betændt eller såret, kan urinen være irriterende og forbrænde.
Dette er for eksempel typisk med svampeinfektioner i kønsorganerne med Candida albicans.
Det forbrænder og klør permanent, og det bliver værre ved kontakt med urin.
Infektioner med herpesvirus eller andre seksuelt overførte sygdomme kan også svi under urinering. Den afgørende faktor er smerteegenskaberne for at skelne mellem en konventionel cystitis og en anden infektion, der forbrænder, når den kommer i kontakt med urinen.
Læs mere om emnet: Smertefuld vandladning hos kvinder
Under graviditet
Smerter, når man tisser er også mulig under graviditet. I andet til tredje trimester er barnet stort nok til, at blæren også kan blive påvirket.
På grund af mangel på plads i maven, føler den gravide kvinder et hyppigt behov for at urinere. Det kan dog ske, at barnet ligger helt ned på blæren og klemmer det. Moderen bemærker dette gennem knivsmerter.
Strækningen af livmorbånd, som holder livmoderen i maven under graviditet, kan også være smertefuld, når man tisser, da musklerne i bækkenbunden fungerer her. Dog skal cystitis altid overvejes under graviditet. Gravide kvinder klassificeres automatisk som komplicerede blæreinfektioner, fordi infektionen lettere kan nå nyrens bækken gennem forstørrede urinledere. Under alle omstændigheder skal en urinkultur oprettes og behandles med et antibiotikum på trods af graviditet, f.eks. Nitrofurantoin eller fosfomycin. Imidlertid må antibiotika fra quinolon-klassen ikke bruges.
Urethritis under graviditet kan afhængigt af patogen udgøre en risiko for barnet. Ubehandlet kolonisering af urinrøret med klamydia eller gonokokker under fødslen kan føre til konjunktivitis (konjunktivitis) med barnet.
Læs mere om emnet: Infektioner i graviditet, Antibiotika også i graviditeten Smertefuld vandladning under graviditet
Som et tegn på graviditet
Smerter, når vandladning ikke er et tegn på graviditet.
Hvis du har mistanke om, at du er gravid og bemærker smertefuld vandladning, skyldes det sandsynligvis en blæreinfektion eller en infektion med en seksuelt overført sygdom.
Ubeskyttet samleje er selvfølgelig grundlaget for både graviditet og erhvervelse af en sådan infektion. Hvis smerten er vedvarende og også forekommer ved vandladning, hvis der muligvis er en positiv graviditetstest, skal det sjældne tilfælde af en ekstra-uterus graviditet også overvejes. Dette betyder, at embryoet ikke er i livmoderen som bestemt, men et andet sted, f.eks. har indlejret i æggelederne, æggestokkene eller endda i bughulen. Dette medfører alvorlig smerte og kan i sjældne tilfælde efterligne symptomerne på en urinvejsinfektion. I dette tilfælde er smerten imidlertid permanent og mere eller mindre uafhængig af vandladning. Dette er en nødsituation og skal straks præsenteres for en læge.
Læs mere om emnet: Tegn på graviditet
Efter fødslen
Smertefuld vandladning efter at have fået baby er et relativt almindeligt fænomen. Der er meget rå kraft og pres på urinlederen og blæren ved fødslen. Vævet klemmes og opbevares som en naturlig proces efter denne type skade.
Denne proces kaldes ødemdannelse, og dette ødem kan indsnævre urinrøret. Dette gør det vanskeligt at dræne urin, hvilket kan føre til, at urinen opsamles i blæren og fylder den smerteligt.
Ved sådanne urineringsproblemer efter fødslen skal en cystitis altid altid udelukkes. Dette er altid en mulighed, selv efter fødslen. For at gøre tingene værre, er den kvindelige krop følsom efter hårdt arbejde ved fødsel, og maven er allerede såret alligevel. Ofte er det ikke længere muligt at skelne mellem smerter i blæren, når urinen stagnerer og fysisk smerte efter fødslen, hvorfor der skal være særlig opmærksomhed på vandladning. Sådanne fænomener observeres ofte efter fødsler med epidural anæstesi (epidural anæstesi) eller kirurgisk vaginal fødsel.
Smerter ved vandladning hos mænd
Mandlig vandladningssmerter er normalt en mere alvorlig sag. Der er tre mulige grunde til en mand.
Den mest almindelige årsag til smertefuld vandladning hos kvinder, blærebetændelse, kan også påvirke mænd. Men anatomisk set har mænd en meget længere urinrør end kvinder. Patogener, såsom bakterier eller svampe, skal gøre det langt fra omverdenen gennem urinrøret i det mandlige medlem til mundingen af det samme i blæren for at forårsage betændelse.
Derfor betragtes cystitis automatisk som en kompliceret form hos mænd og bør altid præsenteres for en læge. Hvis smerten er en blæreinfektion, behandles denne med et antibiotikum eller i sjældnere tilfælde et antimykotisk middel (mod svampe) behandlet. Hvis denne terapi forsømmes, er det muligt, at infektionen fortsætter gennem urinlederne og ind i nyrerne, hvilket forårsager betændelse i nyrenbækket, som, hvis den ikke behandles, endda kan være dødelig.
En anden almindelig årsag til smertefuld vandladning kan være seksuelt overførte sygdomme. De mest almindelige patogener her er for eksempel klamydia eller gonokokker (gonoré). I modsætning til kvinder forårsager disse bakterier betændelse i selve urinrøret, som så gør ondt, når man tisser.
Som et ledsagende symptom kan der også bemærkes en uklar udledning fra mundingen af urinrøret på det mandlige medlem. Især hvis du havde ubeskyttet samleje med en partner et par dage til uger på forhånd, skal du overveje denne mulighed som årsagen til smerten.
Diagnosen sikres med en urinrøgspinde. Også her bør antibiotikabehandling ikke gå glip af, da disse patogener også kan fortsætte med at stige. Dog ligger de dog ikke i nyrerne, men i testiklerne og epididymis, hvor de kan forårsage komplikationer såsom betændelse og i værste fald infertilitet hos mænd.
Den tredje, men relativt sjældnere grund til smertefuld vandladning er små nyrer eller urinsten. Disse affaldsprodukter af calciumoxalat eller andre mineraler dannes i nyrerne og kan migrere ned gennem urinlederen. Hvis stenene er små nok, glider de gennem til blæren, men passagen gennem urinrøret kan være smertefuld for mænd. Også her skal dannelsen af nyresten behandles, da større sten kan sidde fast i urinlederen og forårsage forfærdelige smerter som en del af nyrekolik.
Læs mere om dette under: Acorn forbrændinger
diagnose
Som nævnt tidligere kan micturitionssmerter udløses af en række årsager. Kvaliteten og den nøjagtige placering af smerten kan ikke altid bruges til at afgrænse de mulige sygdomme.
Af denne grund hjælper særlige efterforskningsmetoder med at finde årsagen.
Den direkte undersøgelse af urinen er sandsynligvis den vigtigste foranstaltning i den diagnostiske proces, når sådanne symptomer opstår. Denne metode kan bruges til at detektere mulige patogener, såsom bakterier eller svampe, i urinen. Det er let at udføre en sådan urinprøve og tager ikke meget tid. En tynd målepind med forskellige felter dyppes ned i urinen i kort tid (såkaldt U-Stix). Efter et par sekunder kan en farveændring i de enkelte felter ses og sammenlignes med en tabel. På denne måde kan for eksempel pH-værdien i urinen bestemmes. Metabolske produkter af typiske tarmbakterier (nitrit) kan verificeres på denne måde. Derudover muliggør urinstiks detektion af små mængder røde og / eller hvide blodlegemer i prøvestoffet.
Hvis der er mistanke om et seksuelt overført patogen, er denne testmetode imidlertid ikke tilstrækkelig. I disse tilfælde skal der også tages en blodprøve og en udtværing og undersøges på laboratoriet. En såkaldt blodkultur kan fremstilles fra blodprøven for at dyrke de mulige patogener.
Ud over de allerede beskrevne undersøgelsesforanstaltninger kan en ultralydundersøgelse af urinvejene og blæren give information om den underliggende sygdom, hvis der er smerter ved vandladning. Derudover er der i nogle tilfælde en cystoskopi (cystoskopi) eller det kan være nødvendigt at tage et røntgenbillede efter administration af kontrastmedium. Hos mænd anbefales det også at overveje at få den behandlende læge til at scanne prostata. Under denne undersøgelse indsætter lægen en finger i analområdet og prøver at føle prostatakirtlen lidt over endetarmen.
Desuden skal patientens blod kontrolleres for specifikke proteinniveauer og såkaldte prostata-specifikke antigener (PSA) der skal undersøges.
Resumé
Smertefuld vandladning kan have forskellige årsager, men skal øjeblikkeligt afklaret af en læge blive. I de fleste tilfælde der er en til den smertefulde vandladning relativt ufarlig og god grund til at behandle.
.jpg)
