Smerter i albuen

Generel

Albuen består af Albue led, som fra humerus og de to underarmsben alen og eger består. Talrige muskler, nerver og fartøjer løber over albueleddet og kan blive såret eller blive syge.

Ulykker eller langvarig brug af albuen er de mest almindelige årsager til albuesmerter. Men hverdagsaktiviteter som shopping belaster også albuen og kan forårsage smerter på lang sigt. For en specifik terapi er den nøjagtige diagnose af vedvarende smerte nødvendig, så diagnosen skal stilles af en læge.

Årsager og former

Når det drejer sig om årsagerne til en smertefuld albue, sondres der også mellem akutte og kroniske og traumerelaterede og degenerative årsager. De akutte årsager, der kan forårsage smerter i albuen, inkluderer alle traumer og kvæstelser, der kan skyldes en pludselig funktionsnedsættelse af albuen. Frakturer efter et kraftigt fald eller alvorlige blå mærker efter et fald medfører ofte alvorlige smerter i albueområdet i flere dage. Derudover øges smerten, så snart der forsøges at bøje eller rette armen. Kroniske årsager er for det meste degenerative eller tegn på kronisk overbelastning af arm og albue.

Læs mere om emnet her: Hvad er smerte

Ud over årsagerne til overbelastning kan du også Dårlig kropsholdning forårsage vedvarende smerter i albuen, når du bevæger dig. Dette ville blive nævnt her Slidgigt i albueleddethvilket er sjældent, men forekommer. Rheumatoid arthritis Ud over de klassiske klager som smerter i fingrene og begrænset mobilitet, kan det også føre til smerter i albuen, hvis det er forårsaget af en Reumatoid fokus påvirkes. Metaboliske sygdomme, som gigt, kan et anfald med høje urinsyreniveauer også påvirke albuen og forårsage alvorlig smerte. De er meget mere almindelige og ledsager undertiden også overbelastningssyndromerne Bursitis i albueleddet. Den såkaldte Bursitis forekommer ofte efter overforbrug og fører undertiden til meget alvorlige smerter. Foruden bursae i albuen påvirkes bursae fra andre led, såsom knæet, ofte.

Læs mere om emnet: Betændelse i albuen

Der er adskillige andre årsager til albueleddsmerter. Den såkaldte Skulderarmsyndrom der er en anatomisk indsnævring i skulderområdet. Både nerverne der kører der og musklerne, der trækker armen ned, er således indsnævret. Hvis armen nu bevæges opad, presses nerverne så meget, at de udløser smerter, der trækker ind i albuen. Den såkaldte Ulnar sulcus syndrom der er en indsnævring i albuen. Den ulnære nerv, der trækker gennem denne tæthed, komprimeres og udløser trækkesmerter i lillefingeren. Især når du sidder i lange perioder med albuerne hviler på bordet, kan der forekomme permanent irritation af nerverne og smerter i albuen og hånden.

Smerter i albuen, når du støtter op

Smerter, når du støtter op af albuen forekommer hovedsageligt med bursitis.

På grund af dem, der er skabt i albuenes bursa inflammatorisk reaktion dette punkt skyldes sekretionerne i vævet Betændelsesformidlere for smerter særligt følsom.

Hvis der er en her kontakt kommer for eksempel, når du støtter spidsen af ​​albuen på et bord, forårsager skræmmende stærk smerte.

For mere information om Bursitis i albuen Læs også afsnittet Betændelse.

Smerter, når bøjning og strækning

Hvis kl Sløjfe eller strække smerter i albuen er mest forbundet med disse bevægelser ansvarlige muskler eller deres tilknyttede Sener ansvarlig.

For diffraktion af Albue led er Biceps muskler ansvarlig.
Hvis dette skyldes overbelastning irriteret eller trang smerter kan forekomme ved bøjning af albuen.

EN smertefuld strækning indikerer irritation af Triceps muskler eller senen. For det meste udfører dette strækbevægelsen i albueleddet.

For mere information, læs mere Tendinitis i albueleddet.

I begge tilfælde, dvs. smerter ved bøjning og strækning, skal leddet først skånet den smertefulde bevægelse og forbindelsen bør få hvile, så forbedring kan ses.

Hvis immobiliseringen ikke forbedres ved bøjning og strækning, er smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, f.eks. NSAID'er bruges.

Smerter i albuen om natten

Hvis Smerte i albuen især om natten bemærkelsesværdigt, det kan være en albue slidgigt (Cubital artrose) handle.

Dette er en degenerativ Slid på brusk i albueleddet, så bevægelsen i leddet ikke længere er glat.

Især gennem arbejdsbyrde eller ved stærk sportsaktivitet (fx som en håndboldspiller) forårsages albue slidgigt i større udstrækning og ringer normalt træningsrelateret smerte opstået.
På et mere avanceret stadium forekommer smerter også i hvile og om natten.

Albue smerter om morgenen

Reumatoid arthritis (gigt) skal derimod overvejes, når albuen Om morgenen gør ondt. Disse smerter er socialiseret Morgenstivhed af det berørte led.
Morgenstivheden opstår, fordi mobiliteten gennem langvarig immobilisering af leddet er begrænset om natten om morgenen efter at have rejst sig.

I løbet af dagen forbedres mobiliteten igen.

Tennisalbue

Den mest kendte form for den smertefulde albue er sandsynligvis den såkaldte tennisalbue, der er teknisk set Lateral epicondylitis humeral Hedder. Dette fører til smerter på ydersiden af ​​albuen. Nogle gange udstråler smerten også i hånden.

Stræk- og løftebevægelser samt bøjningsbevægelser i albuen kan føre til svær smerte.
Fordi netop i det smertefulde område - et lateralt fremspring af knogler på humerus - er mange muskler, der er ansvarlige for strækbevægelser i håndled og hånd, fastgjort.

Gentagne bøjnings- og strækbevægelser kan føre til irritation af senefestet, hvilket forårsager de smerte symptomer, der er typiske for tennisalbuen. Senerirritation kaldes også ofte Tendinoses udpeget

Tennisalbuen stammer ikke udelukkende af at spille tennis, den kan altid forekomme, når der bøjes og strækkes bevægelser i armen, specielt ofte.

Som regel er kronisk stress på arbejdet (f.eks. Med håndværkere eller sekretærer) eller hverdagen årsagen til en smertefuld tennisalbue.
Dette inkluderer meget monotone og gentagne aktiviteter.
Ofte kan der imidlertid slet ikke udløses nogen trigger for den eksisterende smerte.

For at slippe af med ubehaget anbefales det at immobilisere de ømme muskler.
Dette er dog ikke altid let at gennemføre på grund af forskellige arbejdsrelaterede forpligtelser. Hvis du har en tennisalbue, er kolde eller varme applikationer eller bandager med smertelindrende og antiinflammatoriske salver især nyttige.
Læs mere om emnet: Tennis albue terapi

Smertereduktion kan også fremmes gennem såkaldt kinesio-tapning. Dette stabiliserer de stressede muskler og aflaster dem på samme tid.
Derudover kan en fysioterapeutens blide strækning af senerne, der er fastgjort til albuen, have en afslappende virkning og således reducere den permanente spænding på de smertefulde sener.
Derudover kan smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler hjælpe med at reducere smerter.
Læs mere om emnet: Tapning af en tennisalbue

Der er også mulighed for chokbølgeterapi at løsne musklerne ved hjælp af ultralydbølger og lindre smerter.
Læs mere om emnet: Shock wave terapi til en tennisalbue

En relativt ny terapi til tennisalbue er injektion af lavdosis botulinumtoksin (bedre kendt som Botox) ind i de stressede muskler.
Botox er et neurotoksin, der lammer musklerne i 2-3 måneder, så de kan komme sig - et godt alternativ til chokbølgeterapi.

Hvad du kan gøre mod smerterne i en tennisalbue kan findes under vores emne: Smerter i en tennisalbue

Du kan finde alle oplysninger i mere omfattende form på vores hovedside: Tennisalbue

Som en sidste udvej i tilfælde af mislykket konservativ behandling er det muligt at tage en kirurgi udføre.
Her smertefulde senefæstelser ekstensormusklerne løsrevet fra knoglen og skal være længere nede på knoglen vokse igensåledes at spændingen på senefestingerne reduceres.
I mange tilfælde skæres også nervefibrene, der overfører smerten fra dette betændte område, så de ikke længere føles i fremtiden.
Meget sjældent forekommer det imidlertid, at også ved hjælp af kirurgi ingen permanent smertefrihed opnås.

Golfer albue

Læs også vores hovedartikel: Golfer albue

I modsætning til tennisalbuen er golfspillerens albue (Epicondylitis ulnaris humeri) Problemer med Inde i albuenDet er meget sjældnere end tennisalbuen.

Den der på én Knoglefæstning af humerus Sidevægter flexorerne i håndleddet og fingrene er stærkt irriteret og her tændes også smerter i flexorsiden af underarmen udstråle kan.
Fleksible bevægelser som lukning af en knytnæve er særlig smertefulde.

Seneirritation kan resultere i ændringer på lang sigt, så hvis symptomerne vedvarer, degenerativ slid (slidgigtændring) kan komme.

Golferarmen rejser sig kl Overbelastning eller forkert belastning (fx forkert lærte teknikker) i sportsgrene, der bruger flexormusklerne i håndleddet og hånden.
Som navnet antyder, er dette ofte tilfældet, når man spiller golf.

En golfspillers albue kan imidlertid også udvikle sig daglig brug eller professionel overforbrug træne de navngivne muskelgrupper.

For at forhindre, at smerten bliver kronisk, skal spændingen påføres senen og dermed selve muskelen lettet blive. Først a immobilisering over en kort periode (ca. 1-2 uger) ved hjælp af en splint. Her tilrådes forsigtighed, fordi immobilisering af albuen for længe kan føre til fælles afstivning.

De er også gavnlige for den smertefulde arm Kolde- eller varmeterapier, såsom Foreninger med smertestillende og antiinflammatoriske salver.

Fysioterapi er også vigtig i den konservative behandling af golfspillerens arm. Fysioterapeuten viser, hvordan påvirkede sener og deres tilknytning let strakt så du kan gøre dette selv flere gange om dagen.

Ved chokbølgeterapi løsnes musklerne ved hjælp af ultralydbølger, hvilket reducerer det smertefulde træk på de betændte senefester.

Kommer mest støttende smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler til brug.

Hvis symptomerne er alvorlige, kan lægen Kortisoninjektion ind i det ømme muskelområde. Cortisone fungerer antiinflammatorisk og reducerer følgelig smerterne. Det bør dog ikke administreres over en længere periode, da kortison kan skade muskler og sener.

Til en operativ behandling anbefales kun, hvis selve den konservative terapi efter måneder ingen forbedring eller endda viser forværring af symptomer. Under operationen adskilles de irriterede sener fra humerus, og smerten fjernes ofte ved at reducere trykket på muskelen.

Aftale hos en tennis albue specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".

Som tidligere præstationsorienteret tennisspiller specialiserede jeg mig tidligt i den konservative behandling af kronisk tennisalbue.
I de sidste par år har jeg med succes behandlet flere tusinde tennisarme.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert.

Symptomer

Nogle af de berørte beskriver smerten som meget alvorlig. Afhængig af årsagen kan det af svagere hurtig smerter der skal kontrolleres kommer når det bare er irritation af periosteum osv. Hvis der var brud eller gigt, der har udviklet sig i årevis, kan smerten være så alvorlig, at den kun kan behandles med smerteplaster eller lignende. kan kontrolleres. Smerten beskrives for det meste selektivt på albuen opstår og derefter trækker i over- og underarmen beskrevet.

diagnose

Først spørges patienten udførligt af undersøgeren for at finde ud af det hvor nøjagtigt på albuen er smertensiden når de har eksisteret, om et tilsvarende traume har fundet sted, eller om en af ​​de sportsgrene, der fører til smerte, er blevet praktiseret. Dette efterfølges af den fysiske eksamen, der er rettet mod Hævelse og rødme på overfladen af ​​albuen på den anden side for at filtrere de bevægelser, der stadig er mulige i albuen. Undersøgeren får først patienten til at bevæge underarmen mod overarmen (passiv bevægelse) og flyt det derefter selv. Det er interessant, når patienten rapporterer smerter, og hvilke bevægelsesnedsættelser der er til stede. Afhængig af den formodede årsag laves røntgenstråler af albuen. Kan i det Frakturer eller arthritiske ændringer blive set. Magnetisk resonansafbildning kan gøre blødt væv og nerver synlige og fremhæve de tilsvarende indsnævringer. Hvis der er forekommet en såkaldt fælles effusion, kan en punktering og en mikrobiologisk undersøgelse af den opnåede væske give information om udviklingen.

Skader

Tårer eller tårer i ledbånd, men også muskelspænding eller muskelskader, kan være traumatiske og forårsage smerter.

Læs mere om emnet: Rivet ledbånd på albuen

I løbet af en ulykke eller fald kan humerus eller underarmsben knækkes.
Men selve albueleddet kan også bryde og begrænse bevægelse i leddet. Der er også alvorlige smerter.

Læs mere om emnet: Knækket albue

Som et resultat af forkert bevægelse eller en ulykke kan albueleddet glide ud af stikkontakten (forskydning). Dette fører også til akut smerte og behovet for hurtig behandling for at lindre smerten.

Læs mere om emnet: Forstyrrelse af albuen

En kapselrivning på albuen, primært forårsaget af ekstern vold, fører også til svær smerte.

Betændelse

Langvarig belastning på albuen kan betænde de fastgørende sener på grund af konstant friktion. Dette kaldes seneskedehindebetændelse udpeget. Selv forbindelsen i sig selv kan være langvarig byrde eller en infektion antænde. Dette kaldes gigt udpeget.

Ofte ledsages denne form for betændelse af andre lokale symptomer. Gigt udvikler sig normalt over tid og er ikke akut. Formen på rheumatoid arthritis kan også forårsage smerter. Her er imidlertid smerterne ikke forårsaget af overdreven stress eller infektion, men af ​​en medfødt revmatisk sygdom, der er kronisk og ikke kan helbredes.
En anden struktur er placeret i området med albueleddet Bursa. Dette kan også inficere på grund af kraftig brug eller bakterier. Dette kaldes Olecranon bursitis udpeget.

Også en bursitis (Bursitis) kan forårsage smerter i albuen.
Her kommer det til en inflammatorisk reaktion bursaen, der danner det væskefyldte glideleje mellem alle muskler og knogler i leddet.

Denne betændelse kan have mange årsager: Ofte er en bursitis resultatet af overforbrug, f.eks konstant rekvisitter af eliten på et bord.
Dette sker f.eks. mens du læser - derfor kaldes bursitis på albuen populært "Student albue " udpeget.
Endvidere skader, i hvilke bakterier (f.eks. stafylokokker) Få adgang til bursaen, fremkald betændelse.

Den metaboliske sygdomsgigt kan også forårsage betændelse i bursa på albuen, nemlig ved at irritere bursaen fra urinsyrekrystaller. På grund af den inflammatoriske reaktion producerer bursa mere væske, og det kommer til hævelse af leddet.

Det diffraktion af armen i albuen kan derfor Meget smertefuldt og være begrænset. På samme tid er det berørte led i mange tilfælde overophedet og rødmet.
Hvis bakterier er involveret, udvikles en infektion med dannelse af pus også i bursaen.

Betændelse i bursa behandles normalt konservativt. Den første foranstaltning her er immobilisering, muligvis ved hjælp af en splint eller gips af paris. Antiinflammatorisk og smertestillende medicin (NSAID'er, fx Diclofenac) fremmer også forbedringen af ​​symptomerne.
Ligeledes kan Kold terapi eller chokbølgeterapi har en gavnlig virkning. Hvis leddet er for hævet, og patienten har en Følelse af spænding klager er en Punktering af leddet indikeret til trykaflastning. Den udtagne væske kan også give information om mulige patogener.

Under punkteringen kan cortison injiceres i bursaen på samme tid for yderligere at reducere betændelsen og således minimere overdreven væskeproduktion.
En lokal og purulent infektion kan undertiden føre til blodforgiftning, hvis den ikke behandles (sepsis) med symptomer som feber og kulderystelser, hvis patogenerne kommer ind i blodomløbet. For at forhindre dette skal denne bakterieinflammation behandles med antibiotika så tidligt som muligt. Hvis antibiotikabehandling ikke lykkes, skal den purulente bursa fjernes under en operation.

Den kendte "Tennisalbue”Er også en inflammatorisk form for overforbrug. Dette forårsager betændelse ved den benede fastgørelse af Radialis sen (Humeri radial epicondylitis). Da denne betændelse ofte er forårsaget af den konstante belastning, som typisk er den samme som bevægelsen i et tennisspil, er det kendt som en tennisalbue. Det benagtige fastgørelsespunkt for den ulnariske sene kan også blive betændt (Epicondylitis humeri ulnaris). Da denne sene er specielt stresset, når man spiller golf, er denne form for betændelse kendt som Golfer albue.

Tegn på slid

Langvarig overbelastning kan slides brusklaget i albueleddet. Dette kaldes artrose udpeget. Dette er forårsaget af mange års forkert stress og fører til langsomt stigende smerter, når du bevæger dig. Over tid forekommer smerten især i hvile og forbedres kort med lette bevægelser. Sygdommen er normalt kronisk og vanskeligt at behandle. Dette kan også gøres gennem hverdagens arbejde på computeren, som kræver den samme bevægelse i albueleddet i årevis Belastningsskader opstå.

Neurologiske sygdomme

En form for nerveirritation er irritation af albue nerven (Ulnar nerv) for eksempel ved påvirkningen på en kant. Det er den populært kendte "Sjove knogler”Fordi smerten mærkes i hele underarmen. Denne form for smerte forsvinder dog hurtigt og kan ikke sammenlignes med andre neurologiske sygdomme. Dette er kroniske sygdomme i nerverne, som forhindrer transmission af information via nerverne eller forårsager alvorlig smerte i nerverne uden nogen genkendelig ekstern årsag. Denne form for sygdom påvirker normalt ikke kun albuerne, men er især almindelig på benene.

Diagnose

Mange former for albuesmerter løser hurtigt på egen hånd og kræver ikke særlig diagnostik. Men hvis smerten vedvarer, skal en læge konsulteres. En detaljeret anamnese er især vigtig her. Er der Smerte karakter, Lokalisering af smerter og Smerte varighed vigtig information.

Også talrige underliggende sygdomme som reumatologiske sygdomme, diabetes eller neurologiske sygdomme bør nævnes i samråd med en læge. Særlig stress på albuen bør heller ikke gå nævnt. Derefter kontrolleres albuen, dens mobilitet og smertefulde trykpunkter. Dette giver lægen information om, hvorvidt mobilitet er begrænset, eller om albuen er overophedet eller rødmet. Lægen vil også kontrollere, om leddet er hævet eller om der er en effusion. Hvis der er mistanke om en bestemt årsag, såsom betændelse eller skade, udføres yderligere undersøgelser. Der kan være en Brækket knogle eller alvorlige muskelskader, vil en Røntgen udført.

Hvis der er mistanke om inflammation, bestemmes betændelsesparametrene i laboratoriet. EN Ultralydundersøgelse af leddet kan have en Fælles effusion repræsenterer, som kan punkteres i sammenhæng med ultralyden. Hvis der er mistanke om kronisk slid, a Jointoscopy (artroskopi) udføres. Samlingen kan undersøges nøje, og terapeutisk indgreb kan foretages på samme tid.
For mere præcis billeddannelse er der muligheden for en Magnetisk resonansafbildning af albuen (MRI), der gør muskler og nerver synlige. Smerter forårsaget af blødt væv kan være forårsaget af a MR-albue være godt repræsenteret.

terapi

Terapien er forskellig og afhænger af den respektive sygdom. I tilfælde af brud i albueområdet, a konservativ terapi bestående af smertehåndtering og immobilisering, eller man kan vælge en operativ terapi kan vælges ved hjælp af skruer, plader eller søm. I tilfælde af arthritiske ændringer foretrækkes en konservativ tilgang normalt. I tilfælde af involverede nerver kan det være nødvendigt at lindre de komprimerede nerver kirurgisk. Smerter i albuen, der opstår på grund af overdreven belastning (tennisalbue eller golfspillerens albue), skal behandles ved at stoppe den sport, der udløste den i et stykke tid. Desuden skal smerten være symptomatisk Påføring af kulde eller Smertestillende medicin blive behandlet.

Mange former for albuesmerter er ufarlige og vil falde ned på egen hånd efter kort tid. Ofte nok til muskulære årsager bandager eller Salvedressinger ud for at lindre smerten. I nogle tilfælde, hvis der er en knækket knogle, eller ledet er blevet hårdt skadet, a kirurgi finder sted for at rette benene ud igen. Selv hvis albuen har været udsat for usædvanligt stor belastning i et par dage, forsvinder smerterne som regel på egen hånd.

Dette er ofte et akut udbrud af moderat smerte, for eksempel med en tennisalbue, der varer i et par dage immobilisering gå tilbage igen. Gennem antiinflammatoriske lægemidler som Acetylsalicylsyre eller Diclofenac, kan smerter og betændelse reduceres med medicin. Dette bør dog ikke være en langvarig medicin, men kun brugt i den akutte fase. For smerter i leddet kan du kortison medicin eller lokalbedøvelsesmiddel kan injiceres i fællesrummet. Hvis du har kroniske albue-smerter, kan det være nødvendigt med et ophold på hospitalet. Der kan være en Brachial plexusbedøvelse udføres. Dette er afbrydelsen af ​​den store nervepleks i armhuleområdet, som blokerer overførsel af smerter.

Ved en Jointoscopy (artroskopi), kan nogle årsager til ledproblemer fjernes. I mere alvorlige tilfælde kan en kunstig ledudskiftning være nødvendig, hvis leddet er for slidt. I alle tilfælde kan du fysioterapi, Varme- eller koldbehandlinger, muskeltræning, elektroterapiudstyr eller ultralydsterapi og ortopædiske hjælpemidler anvendes. Hvis symptomerne vedvarer, skal en læge beslutte, hvilken form for terapi der er fornuftig for at være i stand til at opnå succes.

Resumé

Albue smerter er et vidtrækkende symptom forskellige årsager kan have. En af de mest almindelige årsager er overforbrugsreaktioner på grund af udførte ofte ensidige bevægelser kan ske. Der skal nævnes tennisalbuen eller golfspillerens albue, som kan forårsage periosteumirritation på grund af overbelastning af sene. Ved Tennisalbue Uden på albuen er smertefuld, afhængigt af placeringen af ​​musklerne, der bruges Golfer albue indersiden. Ud over overdreven belastning, dårlig holdning i betydningen Slidgigt forårsage smerter i albuen. Desuden kan det også være forårsaget af traumer brud kommer i området med albuen. Talrige nerver løber fra overarmen til underarmen via albuen. Disse kan forringes i deres løb og føre til smerter. Det såkaldte ulnar nervesyndrom er kendt, hvor det er det såkaldte "Sjove knogler”Dette kan føre til indsnævringer og til tider ekstremt følsom smerte. Diagnosen af ​​årsager, der forårsager albuesmerter, stilles ved røntgenstråler eller magnetisk resonansafbildning.
Det Terapi afhænger helt af den udløsende årsag. Frakturer behandles konservativt eller kirurgisk, artrose normalt konservativt, og når nerver er nedsat, er dette ofte en Dekompressionskirurgi nødvendig.

Albuesmerter er et relativt almindeligt symptom, hvis årsag i de fleste tilfælde er kronisk eller ukendt Overbelaste repræsenterer. Ud over formerne for Tennisalbue eller Golfer albue Kan også have kronisk betændelse i sener eller led Fælles slid (artrose) føre til smerter. I de fleste tilfælde forsvinder akut smerte uden yderligere behandling. Betændelse i sener eller led skal behandles ved immobilisering eller medicin. Hvis leddet eller en af ​​knoglerne er hårdt skadet eller ødelagt som følge af en ulykke, kan det være nødvendigt, at der udføres operation i nogle tilfælde. Neurologiske sygdomme er normalt af en kronisk karakter og påvirker normalt også andre organer, så her skal mere omfattende eller systemisk behandling påbegyndes. I de fleste tilfælde kan yderligere fysioterapimetoder hjælpe med at lindre symptomerne. På grund af forskellige årsager, bør en læge beslutte diagnose og terapi.