Kirurgi Online

Smerter efter en vasektomi

introduktion

En vasektomi eller vasoresektion er en rutinemæssig procedure af urologer og udføres til den planlagte sterilisering af mænd til prævention.
Det er en lille kirurgisk procedure, der normalt kun udføres under lokalbedøvelse. Som med enhver kirurgisk procedure kan der dog forekomme bivirkninger, inklusive smerter.

Yderligere information, bl.a. Du kan finde ud af mere om den nøjagtige procedure for en vasektomi, omkostningerne og sikkerheden ved en vasektomi i vores artikel Vasektomi - steriliseringen af manden.

Hvor smertefuld er en vasektomi?

En vasektomi i sig selv er ideelt set ikke smertefuld. Til proceduren bedøves testiklen lokalt, mens patienten forbliver vågen. Almindelige lokalbedøvelsesmidler, såsom dem, der anvendes af tandlæger, bruges til anæstesi.
Påføringen af det samme med en nål er ubehagelig, du kan mærke brodden og den pressende, brændende fornemmelse, der opstår, når du injicerer anæstetikum.

Du kan finde ud af, hvilke bivirkninger lokalbedøvelse kan have i vores artikel Bivirkninger af lokalbedøvelse.

Optimalt bør man imidlertid ikke længere bemærke udskæring og afskæring af vas deferens. Efter proceduren, efter at virkningen af lokalbedøvelsen er aftaget, kan der forekomme en let smerte på grund af de små skalpelsnit og hævelse i testiklen. Det svarer til normal sårsmerter og bør normalt holdes inden for grænser, da sårene efter en vasektomi er meget små.

Hvad du kan gøre mod smerterne efter en operation og andre interessante oplysninger kan findes i vores artikel Postoperativ smerte.

Behandling af smerter

De mest effektive mod normal postoperativ smerte er smertestillende medicin fra gruppen af såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, paracetamol eller Novalgin. De kan tages, når smerten er lav, eller for at undgå smerten i første omgang, kontinuerligt om morgenen, ved middagstid og om aftenen i en konstant dosis i de første tre dage efter proceduren. Stærkere smertestillende er normalt ikke nødvendige.

Derudover kan testiklen afkøles efter proceduren. Dog skal flere faktorer tages i betragtning: kølepakningen skal være kold, men ikke frosset, da ellers kan der forekomme forbrændinger på testikelens følsomme hud. Afkøling skal udføres, så længe det føles behageligt og smertelindrende for patienten, men ikke længere end 20 minutter ad gangen.

Bandagen bør ikke blive våd de første dage efter vasektomien for at opretholde sårets sterilitet. Undgå træning efter vasektomien kan også hjælpe med at forhindre, at smerten stiger. Rygning og alkoholforbrug kan forringe sårheling og bør også undgås i løbet af de første dage om muligt.

Læs også vores emne: Bivirkninger af ibuprofen

Smerte varighed

Uden komplikationer og med normal sårheling, skal smerten stoppe efter ca. en til højst to uger.
Der er dog individuelle forskelle her: hos ufølsomme patienter med optimal heling, kan smerten være væk efter et par dage, hos mere følsomme mænd kan det tage op til to uger, uden at dette er bekymrende. Det er dog vigtigt, at smerten støt falder, selv uden hjælp fra smertestillende midler.

Smerter fra komplikationer

Hvis smerten ændrer karakter i løbet af dagene efter vasektomien, kan dette være en indikation af en komplikation.
Almindelige komplikationer er blødning eller infektion i operationsstuen. Hvis der er dannet et lille blå mærke under operationen, kan dette bemærkes ved blå misfarvning eller pressende smerter. Som et normalt blå mærke bør disse dog aftage om et par dage.
Fornyet blødning efter operation er ekstremt sjælden i en mindre procedure, såsom en vasektomi. Ved en infektion efter en vasektomi er det sandsynligt, at smerten bliver værre eller forbliver den samme over tid. Karakteren af smerten svarer til en inflammatorisk smerte, såret på testiklen kan dunkne, føles overophedet og hævet.
Spredning af smerter til hele testikel- eller lyskeområdet kan også være et udtryk for en infektion eller betændelse.

Hvis smerten vedvarer, eller hvis smertekarakteren ændrer sig, skal den opererende urolog altid konsulteres.

Læs også artiklen: Bivirkninger af en vasektomi

Lokalisering af smerten

Som regel gør såret på testiklen ondt og lejlighedsvis hele testiklen, hvis det er hævet eller forslået.
I nogle tilfælde kan smerten også udstråle ind i lysken, fordi sædcellerne løber gennem inguinalkanalen der. Selv med komplikationer er smerteregionen begrænset til testikler og lyskeareal. Selv med betændelse i epididymis manifesterer smerten sig i testikelområdet. I tilfælde af smerter i andre dele af kroppen, der opstår tæt på vasektomien, er det ikke nødvendigvis at antage en forbindelse. Hvis denne smerte vedvarer, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres.

Du kan finde ud af, hvad andre årsager til smerter i testiklerne kan have i vores artikel: Testikelsmerter

Post vasektomi smertsyndrom

Post-vasektomi smertsyndrom (PVS) er en paraplybetegnelse for vedvarende smerter over tid efter en vasektomi, der ikke er direkte relateret til de kirurgiske sår.

Smerten kan være af forskellig kvalitet og lokalisering, mest er det pressesmerter i testiklerne eller epididymis. Trækkende smerter i lyskenområdet kan også forekomme. Årsagen er endnu ikke helt afklaret, da PVS kun forekommer i en lille brøkdel af de mænd, der behandles. En mulig årsag er for eksempel efterslæbet af sædvæske efter at have været udsat for vas deferens i epididymis. Under denne proces kan der dannes knuder fra sædceller, der ikke er nedbrudt (såkaldte sædgranulomer). Sædgranulomer forekommer også hos andre mænd efter vasektomi uden at forårsage smerter, så de er ikke sikre på at være årsagen til PVS.

Læs mere om emnet på: Sædgranulomer

Nogle af smertene forsvinder alene, forekommer kun lejlighedsvis hos nogle patienter, mens andre har en betydelig indflydelse på livskvaliteten. Der er flere behandlingsmetoder, i mange tilfælde revaskularisering - det vil sige sammenlægningen af de adskilte ender af de spermatiske kanaler og dermed gendannelse af fertiliteten - medfører en reduktion i smerter. Afskæring af nervesystemerne, der leverer epididymis, kan også være effektivt mod smerter.

Du er måske også interesseret i dette emne: Hvordan kan du vende en vasektomi?

Langvarig smerte

Post-vasektomi smertsyndrom kan stadig forekomme år senere. Klæbninger omkring sædcellene og nervesystemerne kan være årsagen til dette. Hvis smerten vedvarer, kan disse vedhæftninger løsnes kirurgisk. Imidlertid er PVS, der opstår efter år, temmelig ikke-typisk, så smerter i testiklerne ofte har andre årsager og er sjældent relateret til vasektomi.
En inguinal brok, hvori organvæv kan stikke ud fra bughulen gennem en hernialåbning gennem lyskanalen og ind i testiklerne, er et mere almindeligt klinisk billede, især hos mænd over 50 år, hvilket kan forårsage smerter i lysken og testikulære område.

Varicocele, en vaskulær sæk i venerne, der forsyner testiklerne, er noget mindre almindelig. Det forårsager også smerter i testiklerne.
I modsætning til den tidligere opfattelse, har en vasektomi ikke en større risiko for at udvikle yderligere sygdomme. I sjældne tilfælde kan en testikeltumor imidlertid også være bag smerten.
Alt i alt kræver vedvarende smerte eller hævelse i testiklerne over en lang periode afklaring.

Du kan også være interesseret i disse emner: