Neurologi-Online

Smertehukommelse

Smertehukommelse - hvad er det?

Mange mennesker lider af kroniske smerter primært af rygmarvsforstyrrelser (se venligst: Rygsygdommesymptomer). Denne kroniske smerte kan føre til udvikling af en smertehukommelse. Kronisk smerte er, når smerten har været til stede i mindst seks måneder. De påvirker patienten ikke kun fysisk, men især mentalt. I Tyskland lider omkring ti procent af alle mennesker af kroniske smerter.

Læs mere om det generelle emne her: Smerte

Hvordan opstår en smertehukommelse?

Smertehukommelse kan udvikle sig, når smerter vedvarer over en lang periode og ikke eller kun mangelfuldt behandles. Normalt har smerte en Advarselfunktion. Det gør os opmærksomme på, at vores krop er udsat for noget skadeligt. Et simpelt eksempel er den varme komfur, der næsten øjeblikkeligt fører til kortvarig smerte, så du straks trækker hånden væk. Hvis en smertehukommelse er opstået, har smerten mistet sin faktiske funktion, og den passer normalt til den Glem det mere grundlæggende.

Hvis der er en længere smertehændelse, stimuleres nervesystemer konstant med det resultat, at smerten praktisk talt bliver uafhængig. Hvis du udsættes for en smerte med regelmæssige intervaller, vil den opfattes mere og mere, selvom dens intensitet faktisk skal være lige så stærk som den tidligere smerte. Det kommer til en Potentiering af smerte (Langvarig potentiering - mere om dette under Limbic System - hippocampus). I tekniske termer taler man om en hyperalgesi (overdreven smerteopfattelse) der er resultatet af langsigtet potentiering. Selv ved at røre ved det kan forårsage smerter under visse omstændigheder.

Hvis denne proces gentages igen og igen, er på et tidspunkt ikke nogen smertehændelse / smertestimulering nødvendig for nervecellen til at sende et signal og dermed udløse en smertefølelse. Denne celle kaldes derefter spontant aktiv. I dette tilfælde skal det være ingen sygdom for eksempel være til stede i ryggen, der provokerer smerten, men nervecellerne er simpelthen knyttet til en permanent aktivering Brugt.

På lang sigt kan det endda komme til det Gen-niveau skifter. Disse fører derefter til en ændret cellemembran, hvilket betyder, at de berørte nerveceller kan styres hurtigere, og at der derfor opstår en stærkere oplevelse af smerte. De processer, der finder sted, ligner de processer, der finder sted under læring.
Midler Lokale anæstetika eller smertestillende medicin du kan normalt forhindre denne såkaldte langvarige potentiering, dvs. udvikling af en smertehukommelse. Dette er dog ikke muligt ved hjælp af generel anæstesi eller beroligende midler, da ingen af dem virker på rygmarvsniveauet.

Normalt har vores krop en indbygget beskyttelsesmekanisme mod overdreven smerte, som også antages at forhindre oprettelse af en smertehukommelse. Kroppens egne smertestillende midler (opioider) eller hæmmende aminosyrer frigives, som hæmmer de smerteformidlende nerveceller. Disse mekanismer er konstant aktive, men aktiveres igen i en særlig grad under stress eller når der er flere smertestimuli.

Hvis dette system er utilstrækkeligt udviklet, er man mere følsom over for smerter, og det er lettere at udvikle en smertehukommelse. Disse individuelt udviklede inhiberingsmekanismer betyder, at nogle mennesker reagerer mere følsomme på smerter end andre, og at det er lettere for mennesker at udvikle en smertehukommelse.

Hvordan kan man slette / slukke smerter?

Hidtil har været ingen muligheder opdagede, hvordan man kan slette smertehukommelse ved hjælp af medicin. lettelse leverer dog ofte metoder som en transkutan elektrisk nervestimulering, hvor følsomme nervefibre kontrolleres, a Akupunkturbehandling, varme- eller Kold terapi.

Disse procedurer er blandt de såkaldte Proces mod irritation. De er ofte i stand til at hæmme smerten i timer til dage uden brug. Dette kan typisk kun ske gennem en begrænset periode opnå frihed fra smerte eller en forbedring af smerter. Naturligvis forsøger forskning at få fat i problemet med smertehukommelse i større skala og forfølger i øjeblikket lovende tilgange.

Hypnose

Hypnoterapi bruges også undertiden til patienter med kronisk smerte. Det er kendt som hypnoterapi. Hypnose ændrer ofte behandlingen af smerte mærkbart. De fleste patienter ty til hypnoterapi, når alle andre metoder allerede er mislykkedes. Patienten bringes i en hypnotisk tilstand af den behandlende terapeut. En tilstand, hvor alle forstyrrende faktorer er skjult udefra.

Terapeuten hjælper patienten i denne fase fotos indtastet det distraherer fra smerten bør og en indre ro bør opnå. Dette kan i sidste ende sikre, at smerten kan opfattes forskelligt. Man bør dog ikke gå i terapi med for høje forventninger. Hypnose fungerer godt med mange patienter, men fuldstændig frihed for smerter kan ikke opnås med hypnose. Smerten lettes eller lettes ofte i en begrænset periode.Selvfølgelig skal man også indse, at hypnoterapi ikke fungerer for alle patienter.

En anden metode, der principielt kommer tæt på hypnoterapi, idet den også ændrer opfattelsen af smerte, er den relativt nye metode til "relearning". Patienten skal have en Smertestillende medicin og udsæt dig bevidst for de bevægelser / handlinger, der normalt medfører alvorlig smerte. Den forventede smerte forekommer ikke i denne situation. Denne metode sigter mod at forsøge at arbejde gennem smertehukommelsen positive oplevelser at overskrive. Gentagelse af dette ofte kan potentielt modvirke smertehukommelse.

en hovedpine

en hovedpine er også en hyppig lokalisering af kronisk smerte, som praktisk taget er permanent til stede i sammenhæng med udviklingen af smertehukommelse. Migrænepatienter føler især nogle gange dette.

Tandpine

Kronisk smerte forekommer ikke kun på typiske steder såsom ryggen, men tænderne kan også påvirkes. Hos nogle patienter forekommer det psykosomatisk tandpine. I dette tilfælde er årsagen ikke selve tanden eller tandkødet, men patientens psyke, der forårsager denne smerte. Selvfølgelig er det en udfordring for den behandlende tandlæge at erkende dette faktum først.

Psykosomatisk smerte bruges også, når en tidligere tandbehandling har udviklet en hukommelse for smerter, selvom den underliggende årsag til smerten ikke længere er til stede. Er en person alvorlig stress eller en stærk mental stress udsat, lider immunsystemet også. I dette tilfælde har du brug for mere tid til at komme dig efter en sygdom, som under visse omstændigheder kan føre til dannelse af en smertehukommelse.

smertestillende medicin

Når en smertehukommelse har udviklet sig, så patienten lider af kroniske smerter, er det meget vanskeligt at bruge medicin til at lindre smerter smertestillende medicin at behandle. Op til 50% denne patient kan ingen passende smertebehandling henholdsvis.

Terapien bruger ikke kun smertestillende midler, men også terapier som f.eks fysisk terapi, psykoterapi og fysisk terapi (for eksempel. Kolde- eller varmeterapi).

Standard smertestillende midler som Paracetamol eller Ibuprofen brugt, men også meget effektiv opioider hvordan kodein og Morfin. Ud over smertestillende midler bruges de normalt samtidig antiinflammatoriske lægemidler bruges fordi stoffer dannes under betændelse, som medierer / intensiverer smerter.

Hvis oral smertemedicin ikke hjælper med at lindre smerten, kan smertemedicin også leveres direkte gennem en Infusion i rygmarven introduceres (= intratekal medikamentinfusion).

Alternativt a neurostimulation udført, hvor signaloverførslen fra overaktive nerver skal hæmmes via strømimpulser.

Den sidste udvej er derefter en kirurgi ved hjælp af hvilke nerver blokeres, så de ikke længere kan overføre smertestimulering til hjernen. Imidlertid kan denne metode kun udføres, hvis årsagen til smerten kan lokaliseres.

Forebyggelse

Det blev antaget, at midlertidig smerte ikke ville skade patienten over tid. Det er nu mere tilfældet kan ikke bære langvarig smerte skal, fordi lindring af smerten ved hjælp af en smertestillende middel også forhindrer smertehukommelse i at udvikle sig.

Svage smertestillende midler som Paracetamol, men også meget potente smertestillende midler opioider, som også inkluderer den velkendte smertestillende middel Morfin tæller. Forebyggelse kan dog kun gennemføres, hvis der forventes en kommende smertehændelse. Fordi som regel patienterne kun går til lægen, når smerterne allerede er kroniske, og en smertehukommelse allerede har udviklet sig. I dette tilfælde kan forebyggelse ikke længere gennemføres.

Smertehukommelsen er skabt af en såkaldt langsigtet synaptisk potentieringforårsager opmærksomhed om smerte. Når smerte udvikler sig, flyder calcium ind i smerteformidlende nerveceller. Denne tilstrømning er forårsaget af glutamatreceptorer (NMDA subtype) formidlet.

På dette tidspunkt kan forskellige forebyggelsesmuligheder begynde. For det første kan du gøre det Glutamatfrigivelse fra de smerteformidlende fibre, teknisk som nociceptive fibre angiver, reducerer eller forhindrer fuldstændigt. Til dette kan man bruge forskellige i rygmarven Anæsteseteknikker anvende, for at hærde Infiltration, linje- og Plexus anæstesi. På den anden side kan du bruge den såkaldte NMDA-receptor (=Glutamatreceptor) blokeres med medicin. Er for eksempel egnede til dette Ketamin eller Memantin.