smertestillende medicin

Hvad er smerte

Smerte er vores krops alarmsignal, der skal advare os om fare og fortælle os, at noget er galt. Før vi føler smerte for at kunne reagere på den, skal forskellige processer dog finde sted i kroppen.

Smerter starter et sted på kroppen, for eksempel på fingeren, når vi stikker os selv med en nål. På fingeren fører skaden til frigivelse af forskellige stoffer fra de sårede celler, hvilket irriterer en nervevej mod hjernen. Nervebanen fører imidlertid ikke direkte til hjernen, men kun til rygmarven. Der skiftes det til en anden vej, som derefter i sidste ende fører til hjernen. I hjernen ender nervekanalerne fra rygmarven i specielle områder, der derefter udløser opfattelsen og følelsen af ​​"smerte" i os.

Men ikke alle smerter er de samme, og derfor kan en person beskrive smerter som stikkende, kedelig, bankende, bankende, lys eller endda trække føle. Det Slags smerte kan ofte være en Angivelse af årsagen være.

Smerter kan også miste sin advarselfunktion og forekommer uden grund eller endda uforholdsmæssigt stærk, uden at kroppen har lidt nogen alvorlig skade. Smerten varer længere end seks måneder uden årsag man taler om kronisk smerte. Behandl dette anderledes end akut smerte, og tag ofte en lang kursus og kræver ikke sjældent behandling fra en trænet person Smertemedicinsk specialist.

Var det første trigger dog en faktisk skade hærdet hvorefter smerten forblev dog er, hjernen har en såkaldt "Smertehukommelse”Trænet og føler, at skaden stadig er der. Den faktisk beskyttende funktion bliver til en fysisk og mentalt meget stressende tilstand og bliver en sygdom.

Ud over den ovenfor beskrevne smerte, som skal forstås som et advarselssignal, er der andre typer smerter, såsom denne Nervesmerter, hvis Nervesystemetat guide smerten såre dig selv er og sådan en Kontinuerligt signal sender til hjernen.

Kommer an på Oprindelsessted man skelner inden for medicin overfladisk Smerter fra vores smerter indre organer, som vi f.eks mavesmerter føle.

Generelle smertestillende midler

Smertestillende medicin er det forhindreden mand Følelse af "smerte" opfatter, skønt i mange tilfælde Trigger stadig til stede er.

Kommer an på Handlingssted af lægemidlerne adskiller man den såkaldte perifer (så uden for vores centralnervesystemetf.eks. på fingrene, benene eller i maven) effektiv fra central (dvs. centrale smertestillende midler, der fungerer i rygmarven eller direkte i hjernen). Det uden for det centrale nervesystem aktive lægemidler er yderligere opdelt i Syre og ikke-sure ingredienser (efter deres kemiske formel) antispasmodiske stoffer.

Den store gruppe af opiat med din Hovedrepræsentant det Morfin og dets efterkommere samt et par andre stoffer. Igennem dette Forskellige forskellige grupper er en i stand til Smerter direkte på oprindelsesstedeteller senere for at stoppe transmissionen i rygmarven eller i hjernen. Meget nyttig er heller ikke sjældent en Kombination af stoffer forskellige angrebspunkter, som derefter hæmmer ethvert muligt punkt i smerteudvikling og transmission for at undertrykke smerter endnu mere effektivt.

Hvilken slags smertestillende er der?

Udvalget af smertemedicin er der meget forskelligartet og kom efter de forskellige årsager til smerter forskellige smertestillende midler der er især egnede til den respektive type smerter. Ikke alle smertestillende midler er tilgængelige over disk og så er de fleste af dem nødt til at gå forbi opskrift ordineres af lægen. For det meste opiat bliver endda en Narkotisk recept havde brug for. Dette er med særlige krav og er beregnet til at forhindre misbrug af opiater.

En gruppe medikamenter, der reducerer smerter forhindres direkte på oprindelsesstedet siges at være navngivet efter deres kemiske udseende ikke-steroide, sure smertestillende midler (NSAID). De inkluderer de meget velkendte aktive ingredienser Acetylsalicylsyre (for eksempel. aspirin®, ASS), Ibuprofen (f.eks. Nurofen®, Neuralgin®) Naproxen (f.eks. Dolormin®) og Diclofenac (for eksempel. Voltaren®). De ikke-steroide smertestillende midler handle på dannelsen af ​​hormonerder frigives i tilfælde af en skade for at advare immunforsvaret mod prostaglandiner. Det enzymetder spiller en rolle i uddannelsen kaldes cyclooxygenase. På grund af denne handlingsmåde er denne gruppe af smertestillende midler ideelt egnet til smerter, der opstår på denne måde, f.eks mindre skader eller Ledsmerter. Da prostaglandinerne også kl feber og Betændelse Disse stoffer spiller en rolle og har en fremragende effekt på feber og betændelse.

Udover de sure smertestillende midler der er stadig den kemiske syrefrit Smertestillende med hendes to Hovedrepræsentanter paracetamol (Ben-u-ron®) eller Metamizol (Novalgin®). du har en lignende handlingsmåde ligesom de sure smertestillende midler varierer dog i deres evne til ikke effektiv mod betændelse på samme tid at være. Til Metamizol (Novalgin®) har stadig den udestående ejendom på samme tid antispasmodisk at være. Denne egenskab gør det optimalt lægemiddel til krampe i mavesmerter, som f.eks. med en Galdekolik eller en nyre kolik forekomme. På samme tid er det også det mest effektiv Medicin fra hele gruppen af ikke-opiater Det smertestillende efter recept er tilgængelig. Paracetamol formularer Det valgte stof, især for børn, som mange andre aktive ingredienser, såsom acetylsalicylsyre (aspirin®) forbudt for børn er.

Opiat fungerer ikke på det tidspunkt, hvor smerten kommer, du forhindre bare det Signal transmitteret i rygmarven vilje og opfattes i hjernen. Narkotika fra opiatfamilien arbejder på såkaldte Opiatreceptorer. Disse er placeret langs de smerte-ledende nervesystemer i rygmarven og i hjernen. Også Kroppen selv danner en slags opiat, den såkaldte endogene endorfiner. Disse bekymringer i tilfælde af alvorlige kvæstelser at sikre, at kroppen er dens egen Hæmmer smerteveje og smerten bliver ikke for stor. Kun disse endorfiner i kroppen sikrer det Mennesker efter alvorlige ulykker jeres Ikke ordentligt opmærksom på kvæstelser eller Kvinder overlever fødsel kan uden at gå væk fra smerter. Indgivelse af yderligere opiater som medicin aktiverer dette system maksimalt, og på den ene side når smerten ikke længere hjernen eller er derudover svækket der.

Hvad er bivirkningerne af smertestillende medicin?

Hver gruppe af smertestillende har sin specielle bivirkninger. Bivirkningerne af Ikke-steroide smertestillende midler resultat af deres handlingsmåde. Ovennævnte cyclooxygenaserne også spille i andre processer i kroppen, især Dannelse af beskyttende gastrisk slim en vigtig rolle. Normalt råder ved Inde i maveforet en balance på beskyttende gastrisk slim og nødvendigt til fordøjelse, men for maveslimhinden skadelig mavesyre. Hvis de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til at hæmme dannelsen af ​​det beskyttende gastriske slim mavesyre får overhånden og kan Angreb mavevæggen. Det opstår med lang varighed af at være overvægtig Mavesår eller duodenalsår, som i ekstreme tilfælde kan være livstruende Gastrisk perforering kan lede.

Dette Vigtigste bivirkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan efter bare et par indtægter forekomme. På grund af dette skal du sårbare patienter altid en såkaldt Mavesikringfor eksempel. en Protonpumpehæmmere, tag derudover. Især i fare er patienter, der bruger acetylsalicylsyre (aspirin®), da disse også har Egenskaber ved vores blodplader ændrede sigså disse ikke længere kan klumpe sig sammen, hvilket igen er en øget blødning efter kvæstelser indebærer.

En anden ikke at blive forsømt bivirkning ved langtidsbrug er skadelig effekt på hjertet og nyrerne. Patienter med problemer og sygdomme i et af disse organer bør bruge ikke-steroide smertestillende midler tages kun efter lægekonsultation eller efter lægelig rådgivning. dette gælder også til patienter med lungesygdomda inhiberingen af ​​cyclooxygenase også fører til overvægt af andre stoffer Skift alveoli og så de Gør vejrtrækning vanskelig og i astmatikere i ekstreme tilfælde udløser et astmaanfald kan.

Er opiater når det bruges sikkert, meget effektivt og let at kontrollere. En af de mest almindelige Bivirkningerder påvirker mange patienter kvalme og svimmelhed. Begge af dem skyldes virkningerne i hjernen. Denne virkning forårsager også en hovedpine og i sjældne tilfælde en Døsighed. Næste opstår ofte forstoppelse på. Dette er gennem en slags Krampe i tarmen (spasticitet) betinget og føler en mangel på tarmbevægelser. Løsning her et co-ordineret afføringsmiddel, en såkaldt Afføringsmiddel. Hvis der ikke er ordineret nogen recept, bør dette ske så hurtigt som muligt, når forstoppelsen opstår.

Masser andre bivirkninger hvordan Ændringer i appetit, ændringer i humør, nedsat nyrefunktion, anfald, forvirring, mareridt, ændrede sensoriske opfattelser, vandladningsforstyrrelser skyldes de forskellige effekter af opiater på forskellige dele af kroppen. Disse og mange andre bivirkninger er der meget sjælden og kan i folder kan læses. Selv den frygtede Luftvejs lammelse tager opiater, når det bruges korrekt meget sjælden, risikoen stiger men med skødesløs Kombinationer med sovepiller eller alkohol.

Hvordan bruges smertestillende midler?

Smertestillende medicin findes i mange forskellige former på grund af deres alsidighed. Frem for alt den klassiske tabletform. Opiater gives ofte i den såkaldte form med langvarig frigivelse. Retardform betyder, at tabletten er belagt med et beskyttende lag mod mavesyre, og den aktive ingrediens frigives kun meget langsomt i tyndtarmen. Dette sikrer en langvarig effekt af opiaterne med permanent smerte. Den normale tabletform eller dropformen fungerer på den anden side meget hurtigt, men kun meget kort, og de bruges derfor ofte mod såkaldte "smerte-toppe" i tilfælde af pludselige alvorlige smerterangreb.

Brændende tabletter til opløsning eller dråber er et alternativ til tabletter. Suppositorier har også bevist sig for børn. Til svær smerte er de fleste præparater også tilgængelige som injektionsopløsninger til direkte injektion i muskelen eller en blodåre. Gennem denne form for indgivelse kan på den ene side større mængder indføres i kroppen, og på den anden side forekommer effekten mange gange hurtigere. Fentanylplastre, der sidder fast på huden og derefter frigiver deres aktive ingrediens i 72 timer har vist sig at være effektive for opiatet.

Smertestillende i graviditet

Spørgsmålet om Smertestillende i graviditet kan ikke altid besvaret absolut blive. Der skal altid sondres mellem enkeltindtagelse og permanent indtagelse. Følgende gælder: "Så meget som nødvendigt, så lidt som muligt“. Før du tager skal altid være en læge besøges og diskuteres.

Acetylsalicylsyre (aspirin®) og andre ikke-steroide smertestillende midler skulle gå igennem anti-arbejdsegenskaber ikke længere i sidste trimester af graviditeten bruges. Din egen derudover heller ikke ejendommen der At lukke barnets forbindelse mellem det store barns blodkar i lungerne og kredsløbssystemet og holdes ansvarlig for forskellige hjertedefekter og nyreskader.

Kun den aktive ingrediens Ibuprofen fra denne gruppe kan i henhold til den aktuelle videnstilstand brugt op til den 28. uge af graviditeten blive.

Som Valgmuligheder mod smerter gennem hele graviditeten er generelt ude Paracetamol anbefalede. Dette bør dog også kun efter høring anvendes til en læge, og den maksimale daglige dosis skal overholdes nøje.

opiat er i graviditet og ammer ikke absolut forbudt. Ifølge mange litteraturhenvisninger har individuelle doser, når det haster nødvendigt, ingen skadelig virkning på det ufødte barn. Kun det permanent indtagelse bør undgås og skiftes til ibuprofen og paracetamol indtil den 30. uge af graviditeten. Årsagen er Overførsel af opiater til barnets cyklus gennem gipskagen. I barnets cyklus udvikler opiater derefter de samme effekter som hos mor, og i værste tilfælde kan det føre til "Addiction"kom. Langsigtet brug kan bruges til barnet efter fødslen pludselig tilbagetrækning med alle virkningerne af tilbagetrækning af opiat, og det kan være sådan hos voksne med en overdosis til respirationssvigt komme.

Smertestillende under amning

Også for dem Amning der er meget at overveje, når det kommer til at tage medicin, som det meste af medicinen omkring Modermælk overføres til barnet og udfoldes dens virkning der. Helst Tager hurtigvirkende medicin efter amning en, så det meste af den aktive ingrediens er op overhovedet ikke i moders blod til næste amning og overføres derfor ikke længere til modermælken.

Som ved graviditet gælder det samme for amning: "Så meget som nødvendigt, så lidt som muligt". Det samme gælder ikke-opiater som under graviditet Paracetamol som det valgte stof mod smerter. Alternativt kan ibuprofen anvendeshvilken selv med spædbørnene repræsenterer middel til valg og dermed ingen skade på barnet forårsaget af transmission gennem modermælk. For opiat Gælder også under amning: Erfaringen har vist, at isolerede doser ikke er et problem permanent indtagelse bør undgåsselvom kun små mængder af opiater overføres til modermælk.

Smertestillende og alkohol - er de kompatible?

Påfør smertemedicin når det tages sikkert og korrekt som meget sikkert. Smertestillende og alkohol er dog ikke en anbefalet kombination, fordi det holder mange farer og risicidet til dels jævnt livstruende kan være det, når der for eksempel tages stærkt effektive opiater sammen med alkohol. Med andre aktive ingredienser er det imidlertid kun nødvendigt at veje risiciene og muligvis kun reducere mængden af ​​alkohol til det minimum, der er nødvendigt.

Problemer når de kombinerer alkohol og smertestillende midler, gør de det ofte lignende angrebspunkter i hjernen eller a lignende rute for nedbrydning via leveren og nyrerne. Det er her gensidige interaktioner fører Forgiftning med den ene eller den anden kombinationspartner. På grund af konkurrencen om netop disse angrebspunkter virkningen af ​​de to modparter øges hinanden. opiat kan allerede i meget lavere doser ekstreme bivirkninger som en Luftvejs lammelse årsag, som under normale omstændigheder ikke under nogen omstændigheder ville forventes ved den anvendte dosis.

Ikke-steroide smertestillende midler (NSAID = Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac osv.) Udfolder Interaktioner hovedsageligt i mavenhvor balancen er til fordel for medicinen skadelig mavesyre flyttes. Alkohol skifter yderligere denne balance mod mavesyre og risikoen for en Mavesår eller endda en livstruende gastrisk brud vokser.

Selv med ikke-steroide smertestillende medicin fælles nedbrydning med alkoholen i leveren i forgrunden og også her kan effekten være gensidigt styrket eller svækket blive.
Læs mere om dette:

• Ibuprofen og alkohol
• Diclofenac og alkohol

Det kan smerter trods at tage medicin findes og Risiko for overdosering vokser gennem yderligere indkomst. Gennem Dobbelt byrde kører lever også fare overbelastet at blive, og det kan være for alvorligt Leverskade op til det samlede beløb Leversvigt kommer, når kombinationen administreres over en meget lang periode.

Til behandling af Smerter efter at have drukket alkohol Smertestillende aspirin® og en tilstrækkelig tilførsel af væsker er især egnede.

Smertestillende efter operation

Der er behandling af smerter efter en operation afhængigt af operationstypenfordi forskellige indgreb medfører meget forskellige grader af smerte. Det er de også øget smerte efter operation i brystet eller maven forventes end ved mindre operationer på arme eller ben.

Mens til mindre indgreb allerede en smertestillende medicin kan være tilstrækkelig til at lindre smerter, så kræv større abdominal kirurgiingen flerlags smerteterapisom består af flere byggesten. mål dog er hver terapi altid det Frihed fra smerter af patienten. Det er ofte muligt at fremstille disse ved hjælp af en kombination af forskellige processer.

Smerter har vist sig at være dårlige til bedring og unødigt byrde den pågældende person. Terapi mod smerter efter operationen bruges individuelt tilpasset hver patient og find så ved siden af ​​typen af ​​operation Grundlæggende sygdomme, tidligere medicin eller alder og tidligere "smertehistorie" en vigtig rolle i valget af den rigtige smerteterapi.

Under operationen er patienten gennem stærke smertestillende midler som en del af enhver anæstesi beskyttet mod smerter. Efter operationen kom smerten imidlertid hurtigt op efter proceduren. Derfor smerteterapi begynder normalt ja under operationenhvor patienten allerede modtager den første dosis smertemedicin for at vågne op fra anæstesi så smertefrit som muligt. Her vil være ofte højere doser metamizol eller paracetamol fra gruppen af ​​ikke-opiater. Smertebehandlingen er derefter fortsatte i nyttiggørelsesrummet gennem regelmæssig administration af smertestillende midler. Kom her opiater ofte til brug.

For dagene efter operationen og omkring post-operativ smerte ideelt set bør lægerne behandle patienten i samråd med patienten en ordning udviklet inden operationen, der bringer patienten frihed fra smerter gennem den optimale kombination af medikamenter. Hvis man kan forvente alvorlig smerte eller langvarig smerte, har systemet en Smertekateter ind i venen eller rygmarven (som en såkaldt Periodisk kateter) bevist. Om kateteret og en tilsluttet pumpe blive konsekvent små mængder smertemedicin frigivet for at holde patienten smertefri. Hvis såkaldte "smertetoppe" alligevel forekommer selektivt, kan patienten bruge en Anmod om en ekstra dosis medicin ved hjælp af knappen på pumpen. En overdosis er af a forudindstillet maksimal dosis låst ude.

Smerte efter operation på arme eller ben kan gennem Nerveblokke opnås. Så kan a Smertekateter også direkte til nerven på armen Overførslen fra nerven til hjernen er blokeret.