Intern Medicin

Smertestillende ved leversygdomme

Der er en række forskellige sygdomme i leveren, der er forbundet med forskellige symptomer. Her er det imidlertid især vigtigt at tage det rigtige medicinindtag, fordi leveren er det centrale stofskifteorgan for mennesker og blandt andet er ansvarlig for nedbrydningen af medicinske toksiner.

Nogle medikamenter har en skadelig virkning på leveren og kan i værste tilfælde alvorligt skade den og endda føre til leversvigt og dermed død. Så det er meget vigtigt at tage de "rigtige" smertestillende midler, når du har leversygdom.

For at lindre leveren kan der vælges medikamenter, der elimineres via nyrerne. Dette forudsætter imidlertid, at nyrerne er tilstrækkelig funktionelle. Hvis dette også er beskadiget, skal dosis også justeres her.

Læs også om dette: Smertestillende ved nyresygdom

Disse smertestillende midler er gavnlige for leversygdom

Generelt er det vigtigt at vide, at næsten hver medicinpakkeindsats angiver, at dette kan være skadeligt for leveren, fordi de aktive ingredienser nedbrydes af leveren. Hvis du har leversygdom, skal du altid konsultere din læge om, hvilken smertestillende du kan tage.

Når man vælger et smertestillende middel, gives metamizol (f.eks. Novalgin) normalt, da Novalgin hovedsageligt udskilles via nyrerne og derfor er mere nyttigt end andre lægemidler i tilfælde af leverinsufficiens.

Læs mere på: Novalgin

Novalgin

Novalgin kan tages lettere end paracetamol eller lægemidler fra gruppen af NSAID'er, hvis leverfunktionen er nedsat. Den levertoksiske virkning er markant mindre.

Ifølge pakningsvedlægget bør der ikke tages flere høje doser, hvis leverfunktionen er nedsat. I tilfælde af kortvarig brug behøver dosis dog ikke at reduceres, og Novalgin kan tages på trods af nedsat leverfunktion.

Disse smertestillende midler er ikke gode til leversygdom

Der er en liste over medicin, der kan forårsage problemer, hvis du har leversygdom eller fremskreden leversvigt.

Følgende er de mest populære og ofte anvendte stoffer. Det skal dog påpeges, at et medikament, der er skadeligt for leveren, ikke nødvendigvis fører til leverskade.

Afhængig af diagnosen skal visse medicin tages på trods af mulige bivirkninger. Under alle omstændigheder skal medicinindtagelsen diskuteres med lægen.

Du er måske også interesseret i følgende artikler:

Nedsat leverfunktion
Lever smerter

Paracetamol

Paracetamol er det stof, der kan forårsage de fleste leverskader. Derfor bør det ikke tages uden en læge konsultation, selvom leveren allerede er syg.

Den fatale ting er, at paracetamol i små mængder er den bedst tolererede smertestillende middel, og for eksempel er det også det valgte stof til gravide kvinder på grund af dets lave bivirkninger. Ulempen er imidlertid den hepatotoksiske virkning af en overdosering, hvorfor det er vigtigt at være opmærksom på den maksimale dosis.

Hvis leveren allerede er beskadiget, har paracetamol en hepatotoksisk virkning i en dosis på ca. 6 g.
Symptomer på overdosering af paracetamol er Kvalme, bleghed, appetitløshed eller Mavesmerter. Hvis du ser disse tegn, skal du straks se en læge, da leverskader fra paracetamol kan være livstruende.

NSAID

Alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan skade leveren. De bedst kendte lægemidler inkluderer ibuprofen, ASA eller diclofenac.

For hvert af disse lægemidler angiver instruktionsbogen, at de ikke bør tages, hvis leveren er beskadiget. Som med andre NSAID'er kan ibuprofen, ASA (aspirin) eller diclofenac få niveauet af en eller flere leverenzymer til at stige.

Du kan også være interesseret i følgende artikel: NSAIDs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

aspirin

Aspirin er et acetylsalicylat og hører til gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Det reducerer betændelse og feber og har indflydelse på blodkoagulation. Aspirin, der hører til gruppen af NSAID'er, er også kontraindiceret ved akut leversvigt. Den leverbeskadigende virkning er dog signifikant mindre end paracetamol.

Læs også:

aspirin
smertestillende medicin

Morfin

Morfin er en stærk smertestillende middel fra opioidgruppen. Det tages hovedsageligt til meget alvorlige smerter og kræver en recept. Så det er ikke egnet til milde former for smerte.

Det er vigtigt, at lægen individuelt tilpasser dosis til patienten i hvert tilfælde. I tilfælde af nedsat leverfunktion bør morfin kun tages i ekstraordinære tilfælde og efter konsultation af en læge. Problemet med at tage det på trods af leversvigt er, at både virkningen af morfin og halveringstiden kan øges.

Læs også: Bivirkninger af morfin

Hvilke andre lægemidler øger leverskader? Antibiotika?

Antibiotika

De fleste antibiotika kan også tages i tilfælde af leversygdom efter konsultation af en læge, da de ikke desto mindre tolereres godt.

Der er dog nogle undtagelser, såsom cotrimoxazol. Dette antibiotikum bør ikke tages, hvis leveren eller nyrerne er beskadiget.

Antidepressiva

Der skal også udvises forsigtighed med de fleste antidepressiva, da de nedbrydes med en forsinkelse af leverinsufficiens, og effekten kan således ændre sig.

Et eksempel på dette er fluoxetin, et antidepressivt middel fra gruppen af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, som meget ofte er ordineret til depression eller tvangslidelser.

Hvis du har leversygdom, kan din læge muligvis justere dosis af lægemidlet for at undgå bivirkninger. Dette gælder også lægemidler fra gruppen af tricykliske antidepressiva (f.eks. Imipramin-neuraxpharm).

Læs også: Medicin mod depression, bivirkninger af antidepressiva

Antihistaminer

I tilfælde af lægemidler fra gruppen af antihistaminer er der nogle aktive ingredienser, der skal bruges med forsigtighed i tilfælde af alvorlig leverdysfunktion.

For eksempel når man tager loratadin en konsultation med den behandlende læge finder sted. Dette gælder også for terfenadinhvilket er en absolut kontraindikation i tilfælde af signifikant nedsat leverfunktion.

Læs også følgende artikel: Antihistaminer

Betablokkere

I tilfælde af betablokkere skal et par lægemidler justeres i deres dosis i tilfælde af akut leverskade. Eksempler er metoprolol eller Inderal fra gruppen af beta-adrenoceptorantagonister.

Læs også: Betablokkere

Lopermid

Loperamide eller Imodium er bevægelsesinhibitorer, der tages til den symptomatiske behandling af diarré.Disse skal tages med forsigtighed hos patienter med nedsat leverfunktion, og patienter skal monitoreres nøje for CNS-skader.

Også her, som med ethvert lægemiddel i tilfælde af en eksisterende leversygdom, bør indtagelsen afklares på forhånd af en læge.

Hvad kan jeg gøre for at minimere den skade, som smertemedicinen gør på leveren?

Næsten alle lægemidler nedbrydes af leveren, hvilket gør det vanskeligt at vælge den rigtige smertestillende middel til leversygdom. Stadig er giftig leverskade meget sjælden med den rigtige dosering.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at konsultere din læge, så dosis kan justeres individuelt og undgå en overdosis.
Du skal også altid læse informationssedlen om medicinen nøje og også være opmærksom på interaktioner med andre medicin. Nogle smertestillende midler bør ikke kombineres med andre præparater, herunder naturlige midler.
Endvidere forværrer faktorer såsom fedme eller alkoholforbrug leverværdierne. Hvis du har leversygdom, skal du bestemt være opmærksom på den rigtige og sunde diæt og undgå alkohol.
Brugen af homøopatiske midler, såsom mælketistel, diskuteres også i litteraturen. Mælketistel beskytter leveren og hjælper med at lindre leversygdomme og svaghed. Det bruges også til alkohol- og medikamentforgiftning og kan have en positiv effekt på skaden på leveren forårsaget af smertemedicin.

Ikke desto mindre skal en sygdom i leveren altid undersøges af en specialist og behandlingsmulighederne drøftes. Hvis du føler, at du ikke har brugt den korrekte dosis smertestillende middel, eller hvis du viser tegn på lægemiddelforgiftning, skal du straks kontakte en læge.

Læs også: