Ortopædi-Online

Tendinitis på hoften

definition

Tendonitis er en inflammatorisk sygdom i senerne, som er en bindevævstilslutning ved oprindelsen og indsættelsen af en muskel. Sener udfører funktionen af kraftoverførsel.
Senerne kan hurtigt påvirkes af overdreven belastning eller overforbrug af de tilsvarende muskler. Dette udtrykkes primært i tendinitis. I medicin betegnes tendinitis generelt som en "tendonitis"(Lat."Tendo"= Sene, slutter,"-det er“= Betændelse).

I det specielle tilfælde af tendinitis i hoften betegner udtrykket "Trochanterisk endinose“ („trochanter"=" Stor rullehaug ", der stikker udbenet på lårbenet; "tendinosis“= Sygdom i senen).
Årsagen hertil er, at nogle sener, der er samlet i et senebundt, er fastgjort til denne fremspringende knogle. Denne tilgang af musklerne med deres tendinøse dele repræsenterer et udsat punkt for mekanisk irritation, så udviklingen af tendinitis er meget sandsynlig der.

Årsager til tendinitis i hoften

I de fleste tilfælde er tendinitis i hoften i sidste ende baseret på nogle få, klassiske årsager.

Oftest spiller mekanisk irritation af senerne en rolle. De berørte sener opstår bundtet ved den såkaldte Større trochanter, en fremspringende knogle på lårbenet nær hofteleddet. Senerne er meget belastet ved kraftig anvendelse, hvilket fører til en inflammatorisk reaktion. Derudover et stramt sene ligament, der løber over senefester, den såkaldte Iliotibial band, når der blev udøvet pres på senerne.

Da denne region omkring den større trochanter anses for at være det centrale punkt for udvikling af tendinitis, taler man om en "Trochanterisk endinose". Denne mekaniske irritation kan provoseres ved former for overbelastning, men også forkert belastning. Afhængig af den enkelte sammensætning kan en sådan overbelastning manifestere sig på grund af overdreven træning.

I sidste ende kan uviden fysisk stress hver dag også føre til tendinitis i hoften. Forkert indlæsning kan blandt andet resultere af individuelle, tidligere fysiske sygdomme i hoften, for eksempel hoftefejlstillinger (med .: Hoftedysplasi) eller sygdomme i muskuloskeletalsystemet, såsom forskellene i benlængde eller asymmetrier i gangmønsteret.

Læs også: Hoftedysplasi hos voksne

Udviklingen af senebetændelse i hoften provoseres også ved at bære forkert fodtøj under træningen. Ud over de mere ufarlige årsager, der hidtil er nævnt, kan tendinitis i hoften også være forårsaget af sygdommen gigt at være ansvarlig.

Symptomer på tendinitis i hoften

Tendonitis i hoften manifesterer sig normalt med et typisk symptom.
I begyndelsen klager de berørte over mindre smerter i hoften, hvilket øges i intensitet over tid. Karakteren af smerten beskrives som knivstikkelse og brændende.
Smerten er på ydersiden af hoften, i det område, hvor det er håndgribeligt, benbart fremspring. "Større trochanter“, Lokaliseret. Typiske tryksmerter kan provoseres der.

Læs mere om dette på: Større trochanter smerter

Smerten er også oprindeligt en rent stressafhængig smerte. Dette kan så udtalt, at det fører til en begrænsning af bevægelse og en reduktion i styrke.
Smerten har tendens til at udvikle sig gradvist eller med en forsinkelse på ca. 24 timer og ikke umiddelbart efter træning.

Som ledsagende symptomer er en

rødme,
hævelse
og overophedning.

I en kronisk fase kan bevægelse forårsage slibelyde på grund af calciumaflejringer på hoften. Typisk påvirker tendinitis i hoften også den omgivende bursa.

Presset fra Iliotibial band på sener og deres mekaniske friktion på større troanter opfanges faktisk af bursa. Ved kraftig eller langvarig belastning mister bursaen (lat .: slimsæk) at bufferfunktion og selv tage skade. Den trochanteriske bursa påvirkes hyppigst, fordi det er tættest på, hvor senerne begynder. Hvis dette antændes, taler man om en "Trochanterisk bursitis'.

Læs mere om dette på: Trochanterisk bursitis

I sidste ende kan tendinitis i hoften følges af en senetåre. Årsagerne kan være særlig alvorlig og langvarig betændelse i senen, men også manglen på nogen nødvendig terapeutisk behandling.

Smerter i hoften og låret med tendinitis

Hoften er et meget stresset led og kræver et stort antal muskler for at bevæge sig. Hvis musklerne er overbelastede, kan tendinitis føre til smerter i låret. Lokaliseringen og typen af smerter afhænger af de berørte muskler.

Smerten forekommer hovedsageligt under bevægelser, der bruger musklerne kraftigt. Adduktormusklerne på indersiden af låret påvirkes ofte, hvilket forårsager smerter i indersiden, og når benene spredes fra hinanden. Smerter, når man klatrer op i trapper eller hænger sammen, er også typisk for tendinitis i hoften.

Diagnose af tendinitis på hoften

I starten af diagnosen er der en detaljeret drøftelse af læge-patient.
Vejledende information såsom stærk fysisk stress på hofterne eller tidligere sygdomme kan allerede genkendes.

Dette skal efterfølges af en fysisk undersøgelse af hoften. Dette inkluderer test for ømhed over senen, smerter fra bevægelse og begrænsninger. Dette kan give lægen yderligere oplysninger, der kan antyde en tendinitis i hoften.

Både ultralyd og magnetisk resonans tomografi (= MRT) spiller en rolle som billeddannelsesmetoder. Imidlertid bør MR kun bruges til mere alvorlig tendinitis med mistanke om mere komplekst skademønster.

I de fleste tilfælde er ultralydet tilstrækkeligt til at detektere betændelse i senerne i form af hævelser eller forkalkninger.

Læs også: MR af hoften

Hvordan kan du skelne hofteartrose fra tendinitis?

Senebetændelse forekommer ofte som et resultat af overdreven stress, for eksempel fra lange gåture eller jogging. Ulykker og belastninger kan også føre til det. Betændelse forekommer normalt meget spontant, så patienter normalt oplever smerter fra den ene dag til den næste. Derudover kan både unge og ældre blive berørt.
Hvis betændelsen er alvorlig, kan den også føre til rødme eller feber. Når patienten er immobiliseret, heles tendinitis fuldstændigt, og patienten er igen symptomfri.

Slidgigt i hoften er normalt et resultat af mange års slid på fællesoverfladen, så de fleste ældre mennesker (fra 45 år) påvirkes. Patienter klager ofte måneder og år på forhånd over begyndelsen af smerter, når de flytter deres hofter.
Selv efter lange pauser er der ingen reel forbedring, og med tiden forværres symptomerne og forekommer ofte selv i hvile.

Hvad er forskellen mellem tendinitis og hoftebursitis?

Der er flere bursae på hoften, hvor de to mest almindelige er de berørte Trochanteric bursa på ydersiden og på Bursa ilipectinea i baren. Bursitis kan svare til tendinitis.
Dette resulterer ofte i smerter i hoften efter øget anstrengelse, der hovedsageligt opstår, når du bevæger dig. Senere kan symptomerne også mærkes i hvile. Langvarigt pres på området, for eksempel når du sover på din side, kan også føre til ubehag.

Dette er det, der adskiller bursitis fra tendinitis. Bursitis på hoften er normalt mindre almindelig end tendinitis. Der er ofte ingen nøjagtig diagnose for klart at differentiere sygdomme fra hinanden, fordi behandlingen af begge er ens: at tage sig af dig selv og tage antiinflammatoriske lægemidler.

Aftale hos en sportsortopæisk specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Som en lidenskabelig atlet har jeg specialiseret mig i behandling af sportssygdomme for professionelle og hobbyatleter.
Fokus er derfor på sygdomme i muskler, sener og led.

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".

Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Behandling af tendinitis i hoften

Behandling af tendinitis i hoften er konservativ i de fleste tilfælde. Den vigtigste terapeutiske foranstaltning mod tendinitis er at immobilisere og lindre hoften. Dette er den eneste måde at opnå effektiv regenerering og hurtig heling.

I akutte situationer kan betændelsessymptomerne behandles særlig godt ved hjælp af koldbehandling. En stor ispakke er velegnet til afkøling af hofterne for at få en lokal virkning af kulden på de betændte sener. I den yderligere helingsproces eller i tilfælde af langvarige symptomer er der dog indikeret varmeterapi.

Lægemiddelterapi kan bruges til at modvirke tendinitis i hoften. Der anvendes antiinflammatoriske og smertestillende medicin, såsom ibuprofen eller diclofenac (Voltaren®).

Som et alternativ kan de berørte også bruge homøopatiske midler. Specielt kuglerne er meget praktiske med hensyn til dosering og indtagelse.

Læs også: Hjemmesag mod tendinitis

Efter at have taget tilstrækkelig pleje af hofterne, skal de berørte langsomt begynde at genindlæse. Det betyder, at der først anbefales lette strækøvelser for hoftemusklerne. Fysioterapeutisk pleje er velegnet her.

Generelt bør konservative terapeutiske fremgangsmåder omfatte fysioterapi og / eller gåskole. Disse bliver vigtigere, hvis senebetændelsen i hoften skyldes en forkert justering, en forskel i benlængde eller et asymmetrisk gangmønster. Her er det vigtigt at behandle specifikke årsager. Eventuelle triggerfaktorer som forskellen i benlængde kan for eksempel tages hånd om ved at bære indlægssåler for at kompensere for forskellen.

Behandlingen af tendinitis inkluderer nu elektrisk og chokbølgeterapi. Ved hjælp af elektroterapi kan brug af strømfrekvenser med lav frekvens give effektiv smertelindring. Shock Wave-behandling bruger på den anden side lydbølger til at give regenerativ støtte til senerne ved at frigive hormoner, der fremmer helingsprocessen.

Som den sidste konservative behandlingsmulighed er der positive erfaringsrapporter om akupunktur.

Hvis konservative foranstaltninger ikke er nyttige, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Som regel forekommer dette dog kun i mere alvorlige individuelle tilfælde. Formålet med kirurgi er at behandle faktorer, der udløser tendinitis eller ledsagende symptomer.

For eksempel kan dette fjerne en irriteret og smertefuld bursa, der er blevet kompromitteret. Det sker, at hoftenes sener irriteres af en forkortet iliotibial kanal, fordi forkortelsen af kanalen medfører øget friktionspres på senen. I et sådant tilfælde Iliotibial band være snittet til at forlænge det. Dette vil reducere trykket på senerne, hvilket resulterer i smertelindring.

Øvelser for tendinitis i hoften

Symptomerne på tendinitis kan forbedres ved hjælp af visse øvelser.

Den øverste prioritet er at holde den rigtige mængde belastning. Især i begyndelsen af helingsprocessen er det vigtigt at kun udøve hoftenes sener meget let.
Hofterne skal bringes tilbage til belastningen trin for trin.

I tilfælde af tendinitis på hoften anbefales især omhyggelige strækøvelser i hoftemusklerne.

En øvelse udføres f.eks. Liggende. Benet på den berørte hofteside grebes derefter med hånden på den anden side, mod bagagerummet og på samme tid indad, dvs. mod det andet ben.
Det er vigtigt, at ryggen og den berørte hofteside fortsat berører overfladen så meget som muligt. I denne position føler de berørte normalt stærkt træk og undertiden let smerte i de tilsvarende muskler.
Strækning kan hjælpe med helbredelse. Adduktormusklerne strækkes for eksempel ved at sprede benene, det ene ben strækkes og det andet ben bøjes. Du skal føle et let træk på indersiden af låret.
Det forreste af låret kan strækkes ved at gribe fat i foden med hånden, mens du står og bøje den tilbage så langt som muligt.
Det laterale lår kan strækkes med den såkaldte tværbenede øvelse. Du sidder på en stol med din venstre fod sat op med knæet bøjet 90 ° og højre fod placeret på låret. Nu skal det højre knæ presses med hånden mod gulvet, så der kan mærkes en trækning i det laterale lår.

Andre øvelser læres bedst til dem, der er berørt af en fysioterapeut.

Disse strækøvelser er også især vigtige for løbere med lang afstand, da deres muskler ellers kan kramme eller spændte eller endda tendinøse dele undertiden endda kan forkorte. Det er også nyttigt at lave øvelser til Iliotibial band udføre.
Traktaten forkortes især hyppigt hos løbere og provoserer således øget irritation af senerne. En stor fordel ved disse øvelser er, at ikke kun iliotibialbåndet strækkes, men at hoftemusklerne også styrkes på samme tid. ,

Endelig skal det nævnes, at visse øvelser ikke kun kan bruges fra et terapeutisk synspunkt, men også som profylakse. Før man f.eks. Stresser hofterne, giver det mening at gennemføre et opvarmningsprogram med de ovenfor beskrevne strækøvelser for hoftemusklerne, inklusive deres sener, for at få sener og muskler til at blive brugt til den kommende stress.

Homøopati og kugler til tendinitis i hoften

Homøopati som en del af komplementær medicin er især velegnet til alternativ behandling af senebetændelse i hoften.
Homøopati bruges nu på mange andre områder.

Et meget velkendt middel er arnica montana. I tilfælde af tendinitis har det primært en smertestillende og dekongestant virkning.

Andre retsmidler er for eksempel Rhus toxicodendron og Apis mellifica, som også modvirker smertsymptomer såvel som hævelse og mulig rødme.

Spektret af homøopatiske midler er meget bredt, så en liste over alle mulige midler til behandling af senebetændelse i hoften ville være for forvirrende.
Derudover er receptet altid baseret på de individuelle symptomer såvel som de respektive årsager til tendinitis.

Den måde, hvorpå de homøopatiske midler anvendes, er forskellige. Typisk er små kugler, den såkaldte "kugler". Ideelt set bør applikationen fortsættes i 2 uger. Den daglige dosering kan variere individuelt. Som regel anbefales dog et to gange dagligt indtag af 5 kugler af det respektive middel.

Hvilke lægemidler hjælper med tendinitis i hoften?

Medicin spiller en vigtig rolle i behandlingen af tendinitis i hoften.
De tjener til at lindre smerter og betændelse. I tilfælde af klart lokaliserbar smerte giver det mening at bruge smertelindrende salver, cremer eller geler.
Voltaren®-salve som eksempel indeholder den aktive ingrediens diclofenac fra substansgruppen NSAIDs ("ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler"). Denne aktive ingrediens kan også tages gennem munden i tabletform.

Læs mere om dette på: Voltaren® smertegel

Andre smertestillende midler, der kan bruges, indeholder aktive ingredienser såsom ibuprofen eller aspirin.
Fordelen ved disse lægemidler er, at de begge er smertelindrende (=smertestillende) og antiinflammatorisk (=antiinflammatorisk) fungerer og er derfor optimale til symptomer på tendinitis.
Lægemidler som Paracetamol eller Novalgin® kan også tages, men disse modvirker kun smerter, men ikke betændelse. De spiller en underordnet rolle, da de ikke påvirker årsagen til smerten.

Stærkere smertestillende medicin fra opioidgruppen, såsom tilidin eller tramadol, er faktisk ikke ordineret til tendinitis, da symptomerne sjældent får ekstreme forhold, der ville gøre disse lægemidler nødvendige.

En yderligere mulighed for medikamentel behandling er injektion af visse stoffer.
I tilfælde af svær tendinitis kan medikamentet kortison fra gruppen af glukokortikoider injiceres. På den anden side, især i det akutte stadie, er der muligheden for at injicere lokalbedøvelsesmidler, såsom xylocaine eller procaine.

I meget sjældne tilfælde kan antibiotika være nødvendigt, hvis senen på hoften er blevet inficeret på grund af en infektion. En infektion, der udløser tendinitis, er imidlertid meget atypisk.

Varighed af tendinitis

I det akutte stadium varer symptomerne normalt kun et par dage.

Nøjagtigt hvor længe de har til at kæmpe med tendinitis varierer i sidste ende individuelt afhængigt af sværhedsgraden af betændelsen og personlig forfatning.

Personlig sammensætning betyder mulige forudgående eksisterende forhold, såsom forkert justering af hoften eller et asymmetrisk gangmønster. Disse omstændigheder kan forlænge helbredelsestiden, da de kræver en forholdsvis mere tidskrævende og specialiseret behandling.

Hvis symptomerne på senebetændelse i hoften, der starter fra det akutte stadie, vedvarer i en længere periode, selvom der er truffet terapeutiske foranstaltninger, er en medicinsk undersøgelse nødvendig.
Klassisk tendinitis i hoften varer typisk ikke længere end en uge.

I øvrigt kan varigheden af tendinitis påvirkes markant af de berørte. Hvis der ikke følges terapeutiske forhold som beskyttelse af hofterne, kan tendinitis varighed være meget langvarig.
På samme tid er der risiko for, at kronisk betændelse udvikler sig i hoften. Når hoftens sener har nået denne tilstand, er healing meget vanskeligere og langvarig.

Der er også risikoen for, at de betændte sener endda kan rive. Dette ville tage flere uger til måneder at helbrede. Derudover kan kirurgisk behandling være nødvendig i sådanne tilfælde.

Løb og tendinitis på hoften

Løb eller jogging kan føre til tendinitis. På grund af det typiske stressmønster for lår- og hoftemusklerne, når du løber, er jogging en disponeret sport til at udvikle tendinitis på hofterne.

Dette skyldes, at de fleste sener og muskler, der kan blive påvirket af betændelse, begynder ved den store bølgende bakke, jo større trochanter. Kontinuerlig stress, såsom konstant gnidning i adskillige kilometer, når du løber, fører til irritation af senefestingerne og på lang sigt eller utilstrækkelig hviletid for senebetændelse.

Smerter, der opstår under eller efter jogging, kan derfor ofte spores tilbage til en betændelse i senerne i området med den større trochanter. Den afgørende faktor er belastningens intensitet og varighed.

Overforbrug øger risikoen for tendinitis enormt. Det samme gælder udviklingen af bursitis, især den Trochanteric bursa i højden af den store bølgende haug.

I begyndelsen føler løbere kun smerter ved tendinitis under belastning på ydersiden af låret og straks i området med den større trochanter. Hvilesmerter forekommer kun, når senerne er meget betændte.

For løbere, især som en risikogruppe, er det derfor vigtigt ikke at anstrenge hoftemusklerne for meget. Derudover er efterfølgende strækøvelser nyttige til at modvirke udviklingen af en sådan tendinitis.
Hvis løbere lider af kendte forhenværende betingelser i hoften, såsom hoftefejlstillinger eller en forskel i benlængde, kan dette resultere i øget stress og irritation i senerne. Disse løbere er derfor endnu mere modtagelige for hoft tendinitis. Forkert fodtøj kan også føre til tendinitis i hoften.

Hvis der er symptomer på tendinitis i hoften, er yderligere stress under alle omstændigheder ikke tilrådeligt: jogging skal pauses i et par dage for at give senen tid til at regenerere og betændelsen til at falde ned. Derudover kan smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, også tages for at fremskynde helingsprocessen yderligere.

Hvis symptomerne endelig går tilbage, skal du ikke starte igen med fuld anstrengelse: Du skal først køre mindre strækninger uden meget forskel i hældning for at få muskler og sener vant til stress lidt efter lidt. Dette forhindrer også udviklingen af yderligere tendinitis.