Senebetændelse hos gigt

definition

Det latinske udtryk for tendinitis er tendonitis. Dette bliver inflammatorisk proces på senerne i løbet af en reumatisk sygdom beskrevet. Der skal sondres mellem tendinitis (tendinitis) Tendinopati (Problemer med senet). Tendinopati er en kronisk overstress og forkert belastning af en tilsvarende sen. Grundlæggende skal det bemærkes, at Senebetændelse kan påvirke mennesker i alle aldre. Den reumatiske sygdom er ikke en eksklusiv sygdom hos ældre, men forekommer hovedsageligt i forskellige former hos børn og unge.

årsager

Det Årsagen til betændelse i senerne ligger i immunsystemet den registrerede. Sygdomme af den reumatiske type er Autoimmune sygdomme. Dette betyder, at immunsystemet, som normalt genkender fremmede strukturer som fremmede og bekæmper dem, og genkender kroppens egne strukturer som kroppens egne og ikke kæmper mod dem, ikke længere adskiller sig ordentligt og nu også kroppens eget væv angrebet.
Alle celler i den menneskelige krop er dækket med såkaldte overfladeantigener (små ankre der sidder på den ydre overflade og har en meget specifik struktur) - baseret på disse anerkender cellerne i det menneskelige immunsystem, at denne celle er en celle, der også er i hører til kroppen. Celler og strukturer, der ikke hører hjemme i kroppen, f.eks Vira, bakterier og fremmedlegemer (splinter, tråde) har ikke disse overfladeantigener. Immunsystemet anerkender derfor, at disse strukturer skal bekæmpes, og immunsystemet bliver aktivt på forskellige niveauer. Hvis du har en autoimmun sygdom såsom gigt, immunsystemet genkender forkert nogle af kroppens egne overfladeantigener (ankre) som fremmed og aktiverer sig selv for at bekæmpe dem. Antistoffer dannes mod de faktisk gode overfladeantigener, der lægger på dem og markerer dem, så antigenerne dræbes.

Ved gigt angribes ens egne celler i led, muskler, sener og andre bløde vævsstrukturer meget ofte. Det skal dog bemærkes, at dette angreb kan variere fra patient til patient. Derfor udvikler tendinitis ikke sig hos alle patienter med revmatisk sygdom.

Symptomer

Patienterne lider af Smerter, rødme, overophedning forskellige steder i kroppen. I teorien kan enhver sen på enhver muskel i kroppen påvirkes. der Ud over sener (tendinitis) påvirkes også muskler (myositis) og led ofte patienter klager over nedsat styrke, begrænset mobilitet og smerter under fysisk aktivitet.

Symptomerne kan vises kortvarigt i en akut opblussen og også regressere. Men de kan også eksistere kronisk (langvarig og permanent).

Synovitis ved gigt

Synoviet er det inderste lag i ledkapslen. Det er en tynd membran, der danner synovialvæsken (fedt). Med synovitis eller synovitis er det Membran betændt. Denne betændelse manifesterer sig i en afsætning af inflammatoriske celler, øget blodgennemstrømning til vævet, karvæggene bliver lækkende og tillader mere væske at passere igennem og vand opbevares. Det fører til en Fælles effusion opstår. På lang sigt, dvs. når betændelsen bliver kronisk, som ofte er tilfældet med rheumatoid sygdomme, vokser cellerne i synovia ind i leddet. Det fører til Bevægelsesbegrænsninger og smerter hos patienterne. Ofte kan kun en arthroskopi hjælpe (Fælles endoskopi), hvor villi eller hele synovia fjernes med en slags elektrisk barbermaskine.

Graden af ​​synovitis kan klassificeres ved hjælp af en score (klassificeringsgrad for at bestemme sygdommens sværhedsgrad). Dette tildeler klassificeringen lav og høj kvalitet. De fjernede villi undersøges af patologen og vurderes i henhold til visse kriterier. Sammen med rheumatologen eller den ortopædiske kirurg klassificeres derefter sværhedsgraden. Hvis der er synovitis i høj kvalitet, er reumatisk sygdom meget sandsynligt.

diagnose

I diagnosen af ​​reumatiske sygdomme inkluderer anamnese (dvs. patientens medicinske historie) er en meget relevant del, da den behandlende læge bruger beskrivelsen af ​​symptomerne og forløbet af dem såvel som f.eks. Sygdomme hos blod pårørende kan drage afgørende konklusioner om den mulige sygdom. Endvidere fysisk undersøgelse vigtig, da andre årsager til smerter i ledapparatet kan udelukkes eller klassificeres som usandsynlige.

Det Blodprøve giver mulighed for at finde ud af, om Markører for betændelse (visse proteiner i blodet, der forøges under inflammatoriske processer i kroppen) er til stede. Derudover antistoffer eller Reumatoidfaktorer bestemt blive. Det er vigtigt at bemærke her, at der er kendte antistoffer, der kan søges efter. Men der er også muligheden for, at der ikke forøges noget antistof, skønt en reumatisk sygdom er til stede. Eller at antistoffer er forhøjede, selvom patienten er sund. Derfor kan evalueringen af ​​antistofresultater kun fungere i forbindelse med en god medicinsk historie, fysisk undersøgelse og yderligere diagnostik.

Ud over de nævnte undersøgelser finder dette også sted Roentgen dens anvendelse. Ændringer i leddene, men også grove abnormiteter i blødt væv, såsom forkalkninger, kan synliggøres her.

Derudover kan yderligere information opnås med undersøgelser såsom computertomografi, MRI (magnetisk resonans) og ultralyd (sonografi).

Behandling af tendinitis ved gigt

Behandlingen af ​​reumatiske sygdomme og også reumatisk tendinitis bør afgjort udføres af en uddannet reumatolog, da behandlingen skal justeres forskelligt afhængigt af patienten og bivirkninger kan forventes. Ud over forskellige smertestillende medicin er immunsuppressiva, kortison og biologiske stoffer en del af lægemiddelterapien.

Specielt til smerter i led, muskler og sener på grund af betændelse forårsaget af gigt, bør patienten modtage fysioterapi eller træningsterapi generelt. Den overordnede regel er, at de berørte ikke skal stoppe med at bevæge sig, da dette vil forværre problemerne på lang sigt. På grund af smerterne undgår mange patienter visse bevægelser - som et resultat, muskler og sener svækkes og svækkes. I begyndelsen af ​​sportsaktiviteterne kan smerten stige, da muskler, sener og hele bevægelsessystemet ikke er vant til de nye bevægelser.

Forskellige organisationer tilbyder programmer til uafhængig træning eller gruppetræning.

Imidlertid skal man passe på ikke at overarbejde kroppen, da sener og muskler er beskadiget på grund af betændelsen.

Øvelser og sportsgrene som svømning, yoga, cykling og også skyggeboksning styrker og træner hele kroppen.

I de mest alvorlige tilfælde kan symptomerne løses ved at skære senen (tenotomi), som er en kirurgisk procedure.

Varighed

Det Udseende af symptomer i sygdomme af den reumatiske type, såsom tendinitis, kan ske på kort eller lang sigt.
I tilfælde af kortsigtede forekomster taler man om ryk. Problemerne forværres inden for kort tid i en grad, der ellers ikke ville blive opfattet af de berørte. Denne tilstand kan vare i uger til måneder. Passende lægemiddel- og ikke-medikamenteterapi bruges til at forsøge at afbøde denne bølge. I princippet forbliver den reumatiske sygdom til stede hele livet. Med passende behandling er målet imidlertid, at der forekommer færre eller ingen tilbagefald, og patienten forbliver så smertefri som muligt. Dette fungerer ikke lige så godt for hver patient. Derfor skal terapi (med medicin og træningsterapi) for at reducere tendinitis tilpasses den enkelte patient.

Senebetændelse i gigt på foden

Ændringer i foden i løbet af en reumatisk sygdom er meget ofte. Det opstår ofte i processen knoglefejl, som f.eks Klø tæer, af hallux valgus. Dette betyder, at sener, der løber langs foden, også påvirkes tendinitis kan forekomme. Tinitis på foden og benet kan være meget generende, da bevægelse ikke længere fungerer uden smerter. Mange patienter arbejder i selvterapi med salver og bandager. Disse har imidlertid kun en begrænset effektivitet. Hvis betændelsen er alvorlig, skal en læge konsulteres.

Især betændelse i akillessenen kan være farlig her den høje stress på denne sene udgør en risiko for at rive. Hvis mange tilgange ikke hjælper, og hele foden (inklusive led og knogler) påvirkes af gigt, a Afstivning (arthrodese) af ankelen kan være nødvendigt, hvorved tendinitis i bedste fald reduceres ved at reducere overbelastningen. Det er vigtigt at fortsætte medikamentterapien på alle tidspunkter og regelmæssigt kontrollere fødderne for sår og kvæstelser, da den forkerte kropsstilling skaber trykpunkter, der kan blive betændte, hvis de ikke plejes og kan give en indgangsport til bakterier.

Læs også vores side Tendinitis i foden.

Senebetændelse i gigt på skulderen

Tendonitis er ikke ualmindeligt ved gigt på skulderen. Som på alle andre steder i kroppen angriber immunsystemet kroppens egne strukturer. Selve ledet angribes ofte, og synovialmembranen ødelægges. Som et resultat strukturer, der trækker gennem leddet, såsom senerne i biceps (flexorarmmusklene) og rotatormansjetten (en gruppe på fire små muskler, der ligger foran (ventral) og bag (ryg) på skulderbladet, og Sørg for bevægelse og stabilitet i skulderen). Det Sener kan kvælde, forkalkes og også rive som et resultat af gnidning i leddet. Dette fører til knitrende og gnidende lyde, smerter og meget ofte til begrænset mobilitet. Du kan starte her med sprøjter, der indeholder kortison skal arbejdes. Det er vigtigt at have tilstrækkelig reumatoid terapi til enhver tid. Regelmæssig træning af skulderen er også vigtig, da permanent immobilisering af skulderen fører til langvarig immobilitet i skulderen (frosset skulder).

Ud over medicinsk konservativ behandling kan også behandles kirurgisk. Mindre artroskopiske indgreb, såsom fjernelse af slimhinder og knoglesplinter, er mulige. Store indgreb er z. B. den Fjernelse af betændt bursa eller korrektion af knogledelenes placering. I senere faser (hvis skuldrene er alvorligt ændret og beskadiget) installation af proteser kan være nødvendignår knoglen ikke længere er stabil og for eksempel rotatorens manchet sener ikke længere er i stand til at holde skulderen. I disse tilfælde kan installation af en såkaldt invers protese for eksempel indikeres.

Læs også: Skuldersmerter