Rivet sen i skulderen

definition

Skulderen er et kugleled, der næsten fuldstændigt er omfattet, styret, bevæget og stabiliseret af muskler. De muskler, der har en betydelig indflydelse på skulderens mobilitet, er den såkaldte "rotatormanchet". Rotatormansjet sammen med bicepsmusklen og adskillige andre muskler og ledbånd muliggør mange bevægelser i skulderleddet. Senerne i musklerne, som fastgør musklerne til en knogle, kan blive beskadiget, betændt eller revet på grund af forskellige årsager. Bevægelsen af ​​skulderen er involveret i alle handlinger i hverdagen. Skader på muskler og sener i skulderen har derfor en betydelig indflydelse på hverdagens bevægelser.

årsager

Årsagerne til en senetåre i skulderen kan være mange. De stramme strukturer i leddet såvel som skulderens mange involvering i bevægelser i hverdagen og sport fører til modtagelighed for skader. På denne måde kan ulykkesrelaterede, degenerative eller inflammatoriske årsager skilles fra hinanden.

Tilfældig knæk

Ulykker er en af ​​de mest almindelige årsager til skader i sene i skulder. Jerky bevægelser eller anvendelse af tunge kræfter kan rive sener.I mange tilfælde er senerne allerede beskadiget af tidligere belastninger, hvorfor der er et samspil mellem flere årsager. De vigtigste ulykker, hvor senetårer i skulderen opstår, er fald på den udstrakte arm og pludselige kræfter på de bøjede underarme. Pludselig fastholdelse i tilfælde af fald eller rykkende direkte påvirkninger på overarmen kan også få senerne til at rive. Sener i rotatormansjetten og bicepsmusklen i overarmen påvirkes især.

Du kan finde mere information om biceps senetårer og hvilke øvelser der hjælper med helbredelse her: Biceps senetårer og fysioterapi til biceps senetårer

Degenerativ knæk

Andre almindelige årsager til senetårer i skulderen er degenerative ændringer i senerne. Dette betyder, at senerne har vist tegn på slid over en lang periode. Tegn på slid på dele af rotator Manschetten på grund af skulderleddet er meget typiske. Skuldertaket, den såkaldte "acromion", begrænser rummet i skulderleddet alvorligt. Benede vedhæftninger, calciumaflejringer og konstant gnidning, når skulderen flyttes, kan forårsage at senerne slides med årene og pludselig rives som et resultat af mindre belastninger. Derudover er der en reduceret blodgennemstrømning til senene under skuldertaket, hvilket gør dem mere modtagelige og sårbare.

Inflammatorisk revmatisk revne

I sjældnere tilfælde kan en inflammatorisk reumatisk årsag være bag senetåren i skulderen. Reumatiske sygdomme kan slå sig ned i led og føre til betændelse. Betændelsen kan påvirke brusk, bursa, led slimhinder samt sener og muskler. Dette får senerne til at blive betændt og hævede, hvilket gør dem blødgørende og ustabile. Også her, efter en lang periode med tidligere skader på grund af såkaldt "utilstrækkelig traume", bliver senen revet af. Dette betyder, at senen pludselig går i stykker, selvom kraften kun var svag.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

Symptomer

Det vigtigste symptom på en revet sene i skulderen er smerter. Smerten kan variere i sværhedsgrad og kan undertiden være forbundet med betydelige begrænsninger i hverdagen. De kan forekomme i hvile og når de bevæger sig og kan også forårsage betydeligt ubehag om natten. Selv hverdagsaktiviteter såsom påklædning og fatning og løft af genstande kan begrænses betydeligt.
Afhængigt af den nøjagtige placering af senetåren, kan der også være begrænset mobilitet. Den komplette brud på senen fører uundgåeligt til en fuldstændig begrænsning af den tilknyttede muskel. Kun bicepsmusklen har flere sener og har stadig de fleste af sine funktioner, selv efter en senebrudd. Akut kan skadeprocessen føre til blødning, overophedning og hævelse af skulderen. Dette kan være tendinitis eller blå mærker forårsaget af ulykken.

Nattsmerter

Nattsmerter er en særlig pine for dem, der er ramt af. Smerten kan optræde permanent om natten og udløses af eksternt tryk eller bevægelse af armene. De berørte er ofte plaget af smerter, især når de ligger på deres side. Smerten fører ofte til markant reduceret bedring om natten og illustrerer den alvorlige lidelse, som skulderpatienter ofte oplever.

Rivet supraspinatus sen

Supraspinatus senen er en af ​​fire sener, der er klassificeret som en del af den såkaldte "rotator manchet". Som navnet antyder spiller disse fire muskler en nøglerolle i rotationen i skulderleddet og trækker fra dele af skulderbladet til humerus. Supraspinatus senen løber fladt over hovedet på humerus. På skulderbladet passerer det under skuldertaket, acromion. Der er en anatomisk indsnævring, der fører til slid for mange mennesker i løbet af deres liv. På dette tidspunkt reduceres blodstrømmen til senen. Når armen løftes, støder den desuden ind i skulderens tag. Dette kan skade og svække senen gennem årene. Ud over slid, dannes der ofte calcium i dette ledsområde, som aflejres i det bløde væv og også fører til smerter og kan skade sener. Hvis der er tilstrækkelig tidligere skade, kan en let, pludselig bevægelse være tilstrækkelig til at rive senen. Det kan antages, at mere end halvdelen af ​​alle mennesker over 50 år allerede viser tegn på slid i supraspinatus senen.

Rivet lang biceps sene

Som navnet antyder har biceps-senen to hoveder og dermed to sener, der hænger fast på forskellige punkter. Bicepsmusklen er primært involveret i bøjning af albuen og udadrotationen af ​​underarmen, hvilket gør den til en af ​​de største muskler i overarmen. Den lange biceps-sen løber over det forreste skulderled og fastgøres til skulderbladet. Denne del af senen er mest påvirket. Typisk kan senen rive eller blive betændt og forårsage alvorlig smerte. Biceps senen sammen med supraspinatus senen påvirkes hyppigere af slid og langsigtede degenerative ændringer. Det kan også påvirkes af tæthed og calciumaflejringer under skuldertaket. Konstant pres på senen kan forårsage, at den bliver irriteret og betændt, hvilket får den til at flisse og blive ustabil.

En tidligere beskadiget sen kan for eksempel rive, når underarmene rykkes, når albuerne er bøjet. En typisk ulykke er at fange en tung genstand med bøjede arme. Ud over smerter er der ofte eksterne abnormiteter i musklerne på overarmen. Når senen river, glider musklen dybere ned i overarmen og bemærkes som en fremtrædende bule i overarmen. Senetåren behøver ikke altid at blive behandlet, da den funktionelle begrænsning næppe er begrænset på grund af den korte biceps-sen, der stadig er til stede.

Du kan finde mere information om biceps senetårer og hvilke øvelser der hjælper med helbredelse her: Biceps senetårer og fysioterapi til biceps senetårer

diagnose

Diagnosen begynder med en detaljeret afhør og fysisk undersøgelse af patienten. Smerter i kombination med typiske bevægelsesbegrænsninger indikerer allerede skade på skulderens sener. Afhængig af den berørte sene er forskellige bevægelser i skulderen begrænset.
En erfaren ortopædkirurg kan derefter bruge en ultralydscanning til at opdage betændelse, degenerative ændringer og tårer i skuldermusklernes sener.
Ved hjælp af en røntgenundersøgelse kan de benagtige strukturer i skulderen og eventuelle calciumaflejringer i skulderleddet også undersøges. Eventuelle abnormiteter i knoglerne eller calciumaflejringer kan give vigtige oplysninger om årsagen til skaden og degenerationen af ​​senerne. I de fleste tilfælde er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at diagnosticere en revet sen.
En MR-scanning kan udføres for bedre at diagnosticere mere komplekse seneskader, delvise tårer og små degenerative ændringer.

Hvad kan du se i MR-skulderen?

MRT-undersøgelsen kan udføres ud over ultralyd- og røntgendiagnostik. I MR-værket er de benede dele vanskelige at vise, men det bløde væv, brusk, sener og muskler kan vises. MRT-undersøgelsen fungerer fuldstændigt uden stråling og leverer højopløsnings tredimensionelle billeder fra inde i skulderen.
Komplette tårer i sene på skulderen kan tydeligt vises her, men delvise tårer, fortykninger, degenerative betændelser og ledsagende skader kan også tydeligt identificeres. MR kan også vise inflammatoriske ændringer i senerne. Især den lange biceps-sen irriteres og betændes ofte efter akutte kvæstelser, degenerative ændringer og svær skulptetæthed.

terapi

Skader på sener på skulderen kan behandles konservativt og kirurgisk på mange måder. Nogle senetårer, der ikke forårsager symptomer, kræver ikke operation i alle tilfælde. En tåre i den lange biceps-sene medfører næppe nogen funktionelle begrænsninger, hvorfor det i mange tilfælde ikke kræver behandling. Irritation af senerne kan ofte aftage med hvile- og medikamenteterapi. Kalciumaflejringer kan også opløses alene eller ved hjælp af chokbølgeterapi, hvilket reducerer symptomerne i skulderen.
Hele eller delvis senetårer kan behandles og rettes. Dette gøres som en del af en arthroskopi eller ved hjælp af åben kirurgi. Meget sjældent er smerter og skader på skulderen så alvorlige, at en skulderprotese er nødvendig.

Øvelser

Når skulderen gør ondt, bliver leddet ofte skånet og immobiliseret for at forhindre skader, irritation og betændelse i sener, bursa eller andre strukturer i skulderen. For at bevare mobiliteten i skulderen og udføre daglige opgaver igen, kan lette øvelser dog give lettelse for skulderen.
Først kan skuldrene bevæges frem og tilbage i en cirkulær bevægelse, mens de står for at løsne leddet og musklerne.
I en efterfølgende øvelse kan en knælende position indtages på alle fire. Derefter skal du prøve at gå langsomt med ryggen ind i en hul ryg og sænke overkroppen til gulvet med armene udstrakte.
I en tredje øvelse kan de lige arme trækkes langsomt tilbage, mens du står. Hvis du står omkring 30 cm med ryggen foran en væg, kan de strakte armer presses mod væggen med langsomt stigende kraft.
Det er vigtigt for skulderskader, at ingen af ​​øvelserne skal udføres mod smerten.

Medicin

Medicinssmerterapi er meget nyttigt ved skulderklager. Rivede sener i skulderen kan forårsage betydelig smerte om natten og i løbet af dagen med daglige aktiviteter. For at muliggøre hverdagen i behandlingsvarigheden, skal smerten behandles med passende smertemedicin. Oprindeligt kan medicin fra gruppen af ​​NSAID'er tages. Disse inkluderer midler såsom "Ibuprofen", "Diclofenac" og "Indomethacin". De kan om nødvendigt kombineres med hinanden, men man skal være opmærksom på den maksimale dosis.
Derudover kan der til meget alvorlige skuldersmerter anvendes forskellige styrkeopioider, såsom "Tilidine" eller "Morphine".
Smertemedicinen skal kun tages midlertidigt, indtil der er påbegyndt en kausal terapi for senebruddet.

Indikationer og forløb for en operation

Skuldersmerter kan være forårsaget af revne sener, tendinitis, calciumaflejringer, indsnævringer under skulderens tag, slid og adskillige andre sygdomme. Hvis smerten vedvarer i en længere periode, selv efter at leddet er beskyttet og immobiliseret, er en operation ofte nødvendig.
Arthroskopi kan bruges til at fjerne betændelsesstrukturer i skulderen, reparere skulderstenoser og fjerne betændte sener. Adskillige andre defekter i skulderen kan let behandles ved hjælp af jointoscopy. Rivne sener kan derefter genmonteres. Svært beskadigede skulderled kan ofte ikke forbedres, selv med arthroskopi. Fælles udskiftning kan være indikeret, afhængigt af patientens lidelse.

Helingens varighed

Helingstiden er ofte langvarig ved skuldersygdomme og efter skulderoperationer. Skuldersmerter af enhver art kan i mange tilfælde være kroniske og, hvis de ikke behandles, vedvarer i måneder og år. Selv efter skulderoperationer er opfølgningsbehandlingen ofte lang.
Suturer af revne sener skal heles fast for at sikre stabilitet i fremtiden og for at opnå et godt behandlingsresultat. Til dette formål skal skulderen lettes i ca. 6 uger efter en operation. Selv bagefter kan fulde belastninger og sportsøvelser kun bygges op efter langsom træning i flere uger.

Sygeorlovs længde

Længden af ​​sygefraværet afhænger af den nøjagtige skulderskade og besættelsen. Skuldersygdomme kan ofte blive langvarige og kræver i mange tilfælde flere ugers armlindring. Efter skulderoperationer med suturer af en revet sene kræves der ofte 6 ugers lettelse. I denne periode kan hverken kontor eller fysisk krævende job udføres. Rehabiliteringsfasen kan derefter også vare i uger. I samråd med lægen og afhængigt af aktivitetstypen, kan individuelle erhverv genoptages i løbet af denne periode.