tendinitis

Synonymer

tendinitis, Tendovaginitis, Tendo = sene, Vaginitis = Vaginal betændelse, Tendosynovitis, tendosynovitis
engelsk: seneskedehindebetændelse

introduktion

Tendonitis er en betændelse i senevævet (Senehylsterresulterende i a

  • mekanisk overbelastning
  • en bakterieinfektion eller
  • opstår som en del af en reumatisk sygdom. (Læs også: Tendinitis i gigt)

Senebetændelse kan forekomme i enhver muskel, men senerne i arme, fødder eller benmuskler er oftest påvirket. Smerten ved tendinitis rapporteres som "ubehagelig trækning". Med passende bevægelser kan det undertiden føre til skytsmerter i den berørte sen.

Både akutte og kroniske kurser med senebetændelse findes.

Senen er en fortsættelse af en muskel og forankrer den til knoglen, så bevægelse er mulig. Sener fra vagina (Vagina tendinis, "Skede af senen"), som er fyldt med en væske, synovien. Disse er beregnet til at beskytte senerne mod mekaniske kræfter (f.eks. friktion) Tilbud. I tilfælde af overbelastning eller bakterieinfektioner kan der opstå problemer her, som manifesterer sig som smerter.

Epidemiologi

Arbejdsgrupper, hvor senebetændelse ofte forekommer, inkluderer:

  • sekretærer,
  • Job med meget computerarbejde,
  • Musiker eller
  • Fysioterapeuter.

I alle disse aktiviteter gentages bevægelser og kombineres ofte med dårlig holdning, hvilket øger risikoen for at udvikle tendinitis. I princippet kan mennesker i alle aldre udvikle tendinitis. Tendovaginitis stenosans de Quervain som en speciel form for tendinitis forekommer primært hos kvinder efter overgangsalderen.

Aftale med Dr. Gumpert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

  • Lumedis - ortopædkirurger
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

årsager

Tendonitis kan have forskellige årsager. Normalt bliver seneskeden betændt på grund af mekanisk belastning.
Senen glider normalt frem og tilbage i seneskeden. Hvis en bestemt sen anvendes meget, kan senen gnide mod indersiden af ​​seneskeden, hvilket forårsager permanent tendinitis på grund af slid.

Sport, der er kendetegnet ved den konstante gentagelse af visse bevægelsessekvenser, er derfor blandt de typiske trigonere af senebetændelse, f.eks. Tennis. En anden risikofaktor inden for sportsområdet er den hurtige stigning i træning:
Senebetændelse kan forekomme oftere på grund af den resulterende øgede stress.

Læs vores artikel om tennisalbue

En anden årsag er ukendt arbejde for kroppen, som også kræver en ensformig række af bevægelser (f.eks. Renoveringsarbejde eller havearbejde). En stor gruppe patienter med tendinitis er forårsaget af erhvervsmæssig stress. Oftest rammes mennesker der skal arbejde lange timer på computeren hver dag. Hvis tastaturet eller musen på computeren ikke er ergonomisk justeret, kan denne permanente belastning føre til tendinitis. Det samme gælder tastaturer på mobiltelefoner eller tablets. Hvis du skriver meget her, kan du også lægge belastning på din seneskede.

Ud over kontorarbejdere kan også musikere, håndværkere, massører eller fysioterapeuter blive berørt. I disse erhvervsmænd tendinitis påvirkes håndled eller fingre næsten altid. Ud over den mekaniske årsag til tendinitis kan det også være forårsaget af a Infektion med bakterier skal udløses.

Infektioner forekommer hovedsageligt, hvis seneskeden tidligere blev beskadiget af en ulykke eller en skade (Knivstikk, knivskåret) åbnede. Bakterier trænger gennem åbningen og koloniserer indersiden af ​​seneskeden. De mest almindelige patogener, der forårsager bakteriel tendinitis, er stafylokokker og streptokokker. Klamydia, mycoplasma og gonococcal infektioner er mindre almindelige før, men disse er også mulige.

Tendonitis forårsaget af en infektion behandles ved at give et antibiotikum, der er skræddersyet til patogenet. Derudover skal den berørte ekstremitet skånes, og kirurgisk lindring kan være nødvendig.

Bakterieinfektionen kan også udløse post-infektiøs arthritis. Dette er et angreb fra immunsystemet på de bakterier, der er i seneskeden og påvirker det. Dette udløser senebetændelse.

Som en uafhængig sygdom er Tendovaginitis stenosans ('Sæt fingeren fastEn indsnævring af senekanalen forårsaget af betændelse i seneskeden og en fortykkelse af senen gør bevægelsen af ​​senen vanskelig og vanskelig, en typisk kliklyd kan høres. Sener, der hører til musklerne i tommelfingeren påvirkes (Extensor pollicis brevis muskel og Abductor pollicis longus muskel).

Læs mere om emnet: Årsager til tendinitis

Symptomer

Symptomerne på senebetændelse afhænger af det kliniske betændelsesforløb. I princippet kan senebetændelse forekomme overalt på kroppen, der har seneskeder. De findes mest på håndledene eller på anklerne.

Akut tendinitis forekommer pludselig og manifesterer sig som hævelse i det berørte område. Der er også smerter (trækker, stikker) både i hvile og under bevægelse samt smerter ved tryk i den betændte seneskede. Derudover kan rødme og overophedning være tegn på betændelse. Hvis tendinitis forekommer akut, for eksempel efter kraftig anstrengelse, er tryksmerter langs sene og muskelforløbet typisk. Denne smerte er begrænset til den berørte seneskede og er derfor også et diagnostisk hjælpemiddel, da det er begrænset til de anatomiske grænser. Ofte er det berørte område rødt, overophedet og hævet. Hvis det berørte område er yderligere stresset, forekommer træk og knivstikkesmerter under bevægelse. I meget udtalt tilfælde er der også smerter i hvile. Ofte forbedres dette ikke inden for en nat, men det tager et par dage at aftage.

Læs også vores artikel om dette Tendinitis i armen

Kronisk tendinitis vedvarer i en længere periode og er normalt kendetegnet ved et mildere forløb end den akutte form.
Oftest udvikles nodulære fortykkelser i det berørte område, undertiden i forbindelse med såkaldte krepitationer, når man palperer senen. Krepitationer er knivende lyde, der kan høres, når man palperer den betændte seneskede, og som er forårsaget af proteinaflejringer. Dette er tegn på vedvarende betændelse. Nogle gange bemærkes en smertefuld, håndgribelig "knusing" og gnidning over den berørte sen. I nogle tilfælde kan denne "sene slibning" endda høres og er et klart tegn på tendinitis.

Denne gnidning kan føre til fænomenet den "flimrende finger" (Tendovaginitis stenosans) årsag. Her sidder den fortykkede sen oprindeligt i seneskeden, men glider ud af indsnævringen, når muskelen trækker sig stærkere, hvilket får den berørte finger pludselig til at springe fremad. Dette fænomen forekommer normalt, når kroppen strækkes for meget. Disse fortykninger findes ofte i området med det berørte metacarpale led på håndfladen.
Derudover er der smerter, når den berørte sen passivt overstrækkes og under aktiv spænding mod modstand. Begge fænomener findes i akutte og kroniske tilfælde af tendinitis og er også diagnostiske hjælpemidler.

Diagnose af tendinitis

Diagnosen tendinitis er normalt baseret på det kliniske billede baseret på de typiske symptomer. For eksempel med visse bevægelser, smerter i området for visse muskler, som den betændte sen tilhører. Derudover giver den medicinske historie med en erhvervslægtshistorie vigtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​tendinitis. I nogle tilfælde kan du se muskler og sener hænge eller aflejre sig på røntgenstrålen. Da det imidlertid er meget vanskeligt og vanskeligt at se, anvendes denne metode sjældent, fordi eksponering for stråling bør undgås. Disse sener kan også blive tykkere. En ultralydsscanning af den berørte sen kan vise en tåre eller tåre. Dette skulle behandles anderledes end tendinitis alene.

terapi

Tendonitis behandles ved at immobilisere det berørte område. Kom i brug

  • bandager
  • skinner
  • eller i alvorlige tilfælde en rollebesætning

Kølepuder kan også være nyttige og lindre smerter, når du bevæger dig. Derudover kan der træffes lokal smertelindring og antiinflammatoriske forhold, herunder salver eller injektioner af kortikosteroider ("kortison"). Alternativt kan smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler - såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Diclofenac, ibuprofen) - anvendes systemisk i tabletform.

Læs også vores hovedartikel Terapi af tendinitis

Kronisk tendinitis skal normalt opereres, da de beskrevne konservative behandlinger normalt ikke opnår nogen forbedring. I dette tilfælde er seneskeden opdelt.
I tilfælde af en underliggende bakteriel infektion suppleres behandlingen af ​​tendinitis med et antibiotikum og om nødvendigt med kirurgisk lindring.
Inflammatoriske reumatiske sygdomme som årsag til tendinitis behandles primært med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Derudover skal der normalt initieres immunsuppressiv terapi for at modificere kroppens egne forsvarsreaktioner.
Behandling af a Tendovaginitis stenosans består af kirurgisk opsplitning af seneskeden, da konservative foranstaltninger ikke lykkes i dette tilfælde. Det ser anderledes ud med en De Quervains stenoskopiske tendovaginitis Fra: Her udføres terapi først ved at immobilisere eller injicere smertestillende midler. Kirurgisk opsplitning af seneskeden forsøges kun, hvis disse terapeutiske forhold ikke forbedres.

Terapi med et bandage

Bandager til behandling af tendinitis bruges hovedsageligt på håndleddet for at stabilisere og immobilisere det. Frem for alt kan bandagerne undgå at overspænde leddet, hvilket normalt førte til tendinitis. De har den fordel, at funktionerne i det berørte led ikke er begrænset, og at det daglige arbejde fortsat kan udføres.

Læs mere om dette emne på: Underarmbandage

Afhængig af styrken kan disse bandager desuden beskytte mod kvæstelser. Disse bruges hovedsageligt inden for sport. Ud over immobilisering og beskyttelse mod permanent overbelastning af den berørte sen kan bandagerne også bruges forebyggende efter tidligere tendinitis. For eksempel, hvis der skal udføres aktiviteter, der førte til en betændelse i seneskeden den foregående gang.
Bandagen mindsker stresset på håndleddet, hvilket betyder, at betændelse har en tendens til at være fraværende, eller hvis tendinitis er til stede, aftager den.

Der er mange forskellige bandageproducenter, der tilbyder alle mulige materialer og styrker. De forskellige modeller er designet til at sikre patienten en optimal pasform og tilpasse sig deres individuelle behov. Bandagerne kan for eksempel være meget stabile og derved forhindre skader eller effektivt stabilisere håndleddet.Disse anbefales især til ustabile håndled, f.eks. Efter et brud eller for at forhindre gentagne kvæstelser.
Elastiske bandager på den anden side gør det muligt for håndleddet at være mere mobil, så de ikke stabiliserer det så effektivt. De er mere brugt til at immobilisere betændelse eller overbelastning.

Derudover adskiller bandagerne sig efter de anvendte materialer. Bandager lavet af neopren er meget slidstærke, ridsebestandigt og formbart, men også lufttæt, så disse bandager normalt ikke bæres permanent. Nogle mennesker er allergiske over for neopren og bør ikke bruge disse bandager.

Hvis den understøttende effekt af bandagen muligvis er mindre, anbefaler vi strikkede håndledsbind. Disse opvarmer håndleddet, men er også åndbare på samme tid og kan derfor bæres på lang sigt.

Hvilken bandage, der er den rigtige, skal altid afgøres af en medicinsk professionel for at vælge den rigtige pasform og de rigtige materialer. Derudover bør bandagets funktion tilpasses de aktuelle klagebehov for at opnå et optimalt terapiresultat.

Terapi med et bånd

Kinesio bånd

Tapning af kroppens dele, der er påvirket af tendinitis, er en alternativ eller komplementær behandlingsmetode, der normalt udføres af ortopædkirurger, men sommetider også af uddannede fysioterapeuter. I dette tilfælde er det område, der skal behandles - i modsætning til gips af paris eller en splint - ikke helt immobiliseret, men begrænset snarere inden for dets bevægelsesområde eller dets uønskede bevægelser.

Såkaldt kinesio-tapning har etableret sig inden for tendinitis. Her anvendes elastiske, vand- og luftgennemtrængelige klæbeplader i forskellige farver, som sidder fast ved hjælp af en bestemt teknik. Da den smertefulde betændelse i seneskederne normalt opstår ved overbelastning af visse muskler eller muskelgrupper, er det netop her, hvor effekten af ​​tapning kommer i spil: Musklerne lettes ved at reducere muskelspændingen i hviletilstand, hævelse og smerter reduceres ved at løfte huden og ledfunktioner stimuleres dybdesensitiviteten blev forbedret.

Terapi med gips af paris

Hvis påføring af en gips paris eller en gipsskinne vælges som en terapeutisk metode til tendinitis, bør dette opnå absolut immobilisering og bevægelse ud - normalt over 14 dage - i den berørte del af kroppen.
Regelmæssig kontrol af gips af paris med hensyn til pasning og fasthed er nødvendig for at forhindre komplikationer såsom cirkulationsforstyrrelser eller nerve- eller hudskade forårsaget af trykpunkter.
Afhængig af hvilken del af legemet (fx håndled, arm, fod osv.), Der påvirkes af tendinitis, og i hvilket område af den respektive kropsdel ​​de betændte seneskeder er placeret, foretrækkes forskellige typer gipsstøbning. I tilfælde af betændelse i håndledsområdet påføres normalt en underarmstøbning, der omgiver håndleddet, men lader fingrene være fri og tillader dem at bevæge sig frit.
Det er dog anderledes med de Quervains tendovaginitis, hvor den berørte tommelfinger er den eneste finger, der er indkapslet i rollebesætningen (Hjorteben støbt).
Hvis senerne på albuen påvirkes, bruges en overarms støbning (underarmen støbes med yderligere inkludering af albuen og overarmen), hvis tendinitis i fodområdet er et nederste benstøb (inkludering af foden og underbenet, knæ og tæer er frie).

Homøopati mod tendinitis

Ud over de generelle medicinske foranstaltninger, som normalt kan bruges til vellykket behandling af tendinitis, er der også nogle homøopatiske fremgangsmåder, der kan bruges til behandling af denne type betændelse. Homøopatiske lægemidler med navnene Rhus tox og Arnica i forskellige fortyndinger (potentiationer) bruges hovedsageligt her. Som tommelfingerregel skal du holde dig til en dosis på "5 kugler tre gange om dagen". Tinitis skal forbedres efter blot et par dage.

Hjemmesag mod tendinitis

Ofte kan symptomerne på tendinitis reduceres markant, og betændelsesprocessen kan indeholdes med enkle hjemmemedicin.
Så bevidst at holde den berørte del af kroppen rolig i hverdagen og at bære enkle understøttende manchetter eller bandager fra apoteket kan være en første start.

Ved akutte betændelser hjælper normalt afkøling med ispakker eller kvarkkomprimerer (spredt koldt kvark på en klud og vikle rundt om det berørte område) og salvelse med hest, hede og ringblomstbalsam. Derudover kan komprimerer med fortyndet arnica-tinktur eller en blanding af alkohol og helende jord, men også kål eller velsmagende fjerkrækompresser hjælpe mod betændelsen.
Anvendelse og gnidning af receptfri Voltaren®-gel, der kun er apotek (aktiv ingrediens: diclofenac), kan også reducere symptomer gennem lokal smertelindring og en dekongestant og afkølende effekt.

Derudover kan man sørge for, at mad- og drikkeforbruget er så lavt i kød og alkohol som muligt i den inflammatoriske fase, men at der tilstrækkeligt E-vitamin (sojaprodukter, nødder, vegetabilsk olie, fuldkorn osv.) Forbruges. Schüssler-saltene nr. 1, 2, 3, 4, 7, 8 og 11 administreret af en homeopat kan også bruges som et terapeutisk forsøg.

Hvor længe varer tendinitis?

Hvis der er en akut tendinitis, uanset området, tager det normalt 1-2 uger, før det aftager. Den nøjagtige varighed af helingsfasen afhænger i vid udstrækning af omfanget af immobiliseringen eller beskyttelsen af ​​den berørte del af kroppen.
Men hvis den akutte senebetændelse ikke behandles tilstrækkeligt, og hvis senerne fortsat er overbelastede i dette område, kan det blive til en kronisk inflammatorisk sygdom, der kan vare i uger eller måneder.

Selv hvis symptomerne normalt kun afhjælpes ved operation, er chancerne for bedring generelt gode. For at forhindre en øjeblikkelig tilbagefald efter at tendinitis er aftaget, bør udløsende bevægelser undgås, og et regelmæssigt besøg hos en fysioterapeut bør overvejes. Fysioterapi hjælper specifikt musklerne z. B. at styrke den berørte arm / ben, at strække det og løsne det med massage og minimere dårlig holdning eller forkert stress i hverdagen ved at korrigere kropsholdning eller støtteforanstaltninger.

profylakse

Hvis der er et mekanisk problem i udførelsen af ​​visse arbejde, bør arbejdsforholdene tilpasses for at forhindre fornyet tendinitis. For eksempel kan folk, der laver computerarbejde, lægge en pude under deres håndled for at korrigere den forkerte kropsholdning, der fører til senebetændelse.

Senebetændelse på håndleddet

Sener løber fra musklerne på underarmen til hånden og fingrene. De er omgivet af seneskeder, der beskytter senerne og leder dem til deres destination som splinter. Disse seneskeder kan blive betændte i området af håndleddet. Tendonitis ses på håndledet på en lignende måde som på resten af ​​hånden.

Fokus er på træk eller knivstikkelse af smerter, når du bevæger underarmen og hånden. I udtalt tilfælde kan smerter også forekomme i hvile. Der er ofte rødme og hævelse langs de berørte sener. Det er også muligt, at bevægelse fører til en påtagelig knusing og gnidning af senen på håndleddet. Kronisk tendinitis på håndleddet kan også føre til nodulær fortykkelse af den berørte sen.

Årsagen er normalt høj, monoton stress i håndledsområdet, ofte på arbejde eller under sport. Et ikke-ergonomisk arbejdsområde eller forkert teknik inden for sport kan også bidrage til tendinitis i håndleddet. Derudover er bakterieinfektioner i forbindelse med ulykker eller kvæstelser naturligvis en mulig årsag til tendinitis på håndleddet. En revmatisk sygdom kan også udløse en sådan betændelse.

Under behandlingen skal håndleddet beskyttes og immobiliseres, f.eks. finder sted via en jernbane. Brug af smertestillende midler som ibuprofen eller diclofenac kan også reducere smerter og stoppe betændelse. Smertestillende midler kan bruges enten i tabletform eller som en salve. I tilfælde af svær smerte eller betændelse kan introduktion af kortison direkte i seneskeden også bruges til behandling.

I tilfælde af kronisk betændelse er disse foranstaltninger dog normalt til lidt hjælp; en operation skal ofte overvejes her. Naturligvis bringer enhver foranstaltning kun langsigtet forbedring, hvis årsagen til tendinitis i håndleddet fjernes.

Læs mere om emnet: Senebetændelse på håndleddet

De Quervains tendovaginitis

Tendovaginitis stenosans de Quervain er en speciel form for tendinitis, der er begrænset til tommelfingerens sener. Således påvirker den inflammatoriske proces seneskeder i tommelfingerens fastgørelsespunkter i to muskler (Abductor pollicis longus muskel og Extensor pollicis brevis muskel)så deres sener kan glide frem og tilbage mindre let i seneskederne på grund af ardannelse og indsnævringer fra andre væv.
Resultatet er belastningsafhængig smerte, når man spreder og strækker bevægelser i tommelfingerleddet og visse håndledsbevægelser, hvorved smerten endda kan stråle ind i underarmen.

Læs også om smerter i højre underarm.

Årsagen til denne sygdom er endnu ikke blevet afklaret endnu. Det formodes imidlertid, at det er et overforbrugssyndrom eller en samtidig sygdom, for eksempel ved reumatoid arthritis.
Klinisk er der ofte hævelse og ømhed i den nedre del af tommelfingeren og håndleddet. Derudover er den såkaldte Finkelstein-test positiv. Når håndens tommelfingerside bringes op til underarmen (Ulnar bortførelse) med en bøjet tommelfinger og smerter i området med tommelfingeren, når knytnæven er lukket.
Den valgte behandling er den 14-dages immobilisering af underarmen inklusive tommelfingeren med en støbning eller skinne og indgivelse af smertestillende midler. Hvis dette ikke fører til forbedring, skal seneskeden være kirurgisk delt i længderetningen (Tenotomy).

For mere information, se: De Quervains tendovaginitis

Resumé

Tendonitis er en betændelse i seneskederne, der omgiver senerne og findes i hænder og fødder. Den mest almindelige årsag til tendinitis er bevægelsesrelateret overbelastning i forbindelse med dårlig holdning, sjældnere en bakterieinfektion eller en inflammatorisk gigtesygdom. Det kliniske billede ledsages af smertefuld bevægelse, rødme, hævelse og opvarmning. I nogle tilfælde udtrykkes tendinitis også som en slibestøj, når man palperer (krepitation). Det Tendovaginitis stenosans, der fremstår som en "hurtig finger" og De Quervains stenoskopiske tendovaginitis , også kendt som flimrende tommelfinger.
Behandlingen af ​​tendinitis består af immobilisering og smertelindring. I alvorlige tilfælde såvel som med Tendovaginitis stenosans og De Quervains stenoskopiske tendovaginitis der udføres en operation, der deler seneskeden for at lindre symptomerne.
Generelt er prognosen for akut tendinitis god. Kroniske kurser kræver normalt kirurgi.