Sekundær binyresvigt

definition

Sekundær binyresvigt er forårsaget af en mangel på hormonet ACTH (Adrenocorticotropic hormon). Dette produceres naturligt i hypofysen og har en stimulerende effekt på produktionen af ​​cortisol og kønshormonerne, de såkaldte androgener.
Udskillelsen af ​​ACTH kan forstyrres af patologiske ændringer i hypofysen, også kendt som adenohypophysis. Som et resultat er der ingen stimulerende virkning på binyrebarken, og kroppen leveres ikke tilstrækkeligt med cortisol og androgener.

Mulige årsager

Årsagen til sekundær binyreinsufficiens er normalt en tumorændring i hypofysen. Dette er en del af den menneskelige hjerne og producerer visse hormoner, såsom ACTH (Adrenocorticotropic hormon).
Adenohypophysens hormoner fungerer som et messenger-stof på andre organer eller væv, samt stimulerer binyrebarken og stimulerer dem til at producere organspecifikke hormoner.

Frigørelsen af ​​ACTH fører normalt til sekretion af cortisol og androgener i binyrebarken. Hvis ACTH ikke fungerer, mangler binyrebarken sin drivkraft til at producere de nævnte hormoner - som et resultat er der en mangel på cortisol og androgener, som kan manifestere sig i en række symptomer. Absorption af cortisol, da det forekommer som et lægemiddel ved mange sygdomme, kan også føre til en reduceret sekretion af ACTH. Nogle forfattere taler om tertiær binyreinsufficiens i denne sammenhæng, og det er grunden til, at den eksterne forsyning af cortisol her bør overses som årsagen til sekundær binyresvigt.

Find ud af mere om emnet her: Kortison.

Du er måske også interesseret i dette emne: Conn syndrom

Diagnosen

Diagnosen af ​​sekundær binyreinsufficiens skyldes synopsis af den fysiske undersøgelse, blodværdierne og specielle tests, der tillader en differentiering af binyresvækkelsen i henhold til dens årsag.

Sekundær binyresvigt viser generelt et nedsat niveau af cortisol. ACTH (Adrenocorticotropic hormon) Niveauet i blodet reduceres også, fordi hypofysens funktion forstyrres, og hormonproduktionen svigter som et resultat.

Cortisolmangel alene tillader ikke, at der drages konklusioner om årsagen til binyresvigt. ACTH-niveauet i blodet og resultatet af ACTH-testen er afgørende, især for differentiering til en primær eller sekundær lidelse. I ACTH-testen får de berørte hormoner ACTH, hvilket fører til en svag stigning i cortisol i tilfælde af en sekundær lidelse. I tilfælde af primær insufficiens er der dog normalt ingen sådan effekt.

Læs mere om emnet her: primær binyresvigt.

Behandlingen

Sekundær binyresvigt behandles normalt med medicin. Den manglende cortisol erstattes således.

Den vigtige ting er doseringen af ​​cortisol, dette kan ændre sig afhængigt af din fysiske tilstand eller krav til ydeevne. I tilfælde af en feberinfektion f.eks. kroppens cortisolbehov kan øges - den eksternt tilførte dosis skal derefter justeres i overensstemmelse hermed. Som regel forklares dette detaljeret for dem, der er berørt af den behandlende læge ved behandlingsstart.

Hos kvinder med et tab af libido, dvs. tab af seksuel lyst, kan DHEA også anvendes (Dehydroepiandrosterone) er givet. Det er et såkaldt steroidhormon, der fungerer som udgangspunkt for testosteron- eller østrogenproduktion.

Sygdomsforløbet

Med passende behandling kan sekundær binyresvigt forventes at udvikle sig godt. Der kan selvfølgelig være afvigelser afhængigt af de berørtees helbred. Som regel forsvinder de uønskede bivirkninger af kortisolmangel imidlertid med cortisolbehandling.

Ved behandling af sekundær binyreinsufficiens er den korrekte dosis af den medicinske cortisol meget vigtig. I visse situationer, der er forbundet med et højt niveau af stress eller sygdom, kan kroppens behov for cortisol øges - dette skal derefter også tages med i doseringen.

Hvis der ikke er nogen behandling eller utilstrækkelig substitution af cortisol, kan Addisons krise opstå. Det er en livstruende tilstand, der kræver medicinsk behandling så hurtigt som muligt. Addison-krisen er en frygtelig komplikation af binyresvigt, hvis forekomst normalt kan modvirkes med en godt tilpasset kortisolbehandling.

Mere information om emnet Addison-krise finder du her.

Varigheden

Sekundær binyresvigt kan behandles effektivt ved hjælp af cortisol. Symptomerne på nyre kortikal insufficiens regresserer derefter hurtigt under behandlingen. Det regelmæssige indtag af cortisol og en justeret dosis er nødvendig for at undgå mulige komplikationer.

En af de mulige konsekvenser af en mangel på cortisol er Addisons krise. Dette er livstruende for de berørte og kan give forskellige symptomer såsom diarré, kvalme / opkast, hypoglykæmi, blodtryksfald osv. Hvis en sådan krise opstår, er øjeblikkelig medicinsk akut behandling med cortisol og væsker nødvendig. Hvis en Addisons krise ikke behandles, kan det føre til død.

Hvordan fungerer kortison? Find ud af mere om dette her.

Forskel fra primær binyresvigt

Ved primær binyreinsufficiens ligger defekten eller sygdommen i selve organet, her er det ikke ACTH-manglen i hypofunktionen, der er skylden, men i de fleste tilfælde kaldes autoimmun adrenalitis. Dette er autoimmune processer, der fører til ødelæggelse af vævet - kroppen eller binyrebarken ødelægger sig selv på grund af forkert kontrollerede processer.

Som med sekundær binyreinsufficiens er der også en mangel på cortisol og androgen. Et andet hormon kaldet aldosteron kan også blive påvirket. Dette har en afgørende virkning på kroppens vand- og saltbalance. Symptomerne er undertiden næsten de samme. I modsætning til sekundær adrenal hypofunktion kan primær insufficiens føre til en "mørkere farve" af huden.

Læs mere om emnet her: Symptomer på primær binyresvigt.

Forskel fra tertiær binyresvigt

Tertiær binyresvigt er ofte beskrevet i litteraturen som en kortisolmangel, der opstår efter en dosisreduktion eller pludselig seponering af lægemiddeladministreret cortisol. Det lyder lidt forvirrende i starten, men det er let at forklare. Tilførslen af ​​cortisol fortæller kroppen, at der er nok cortisol til rådighed. Den ellers drivende kraft i binyrebarken, hypofysen, frigiver derefter mindre ACTH, så den hæmmes.

Når behandlingen pludselig slutter, eller dosis reduceres, kan kroppen ikke reagere, og kortisolmangel forbliver. På grund af den allerede eksisterende hæmning fungerer hypofysen ikke korrekt. Som et resultat præsenteres en såkaldt tertiær binyresvigt, som ligner dens symptomer som den sekundære.

Find ud af alt om emnet her: Tertiær binyresvigt.