SGLT 2-hæmmere

Hvad er SGLT2-hæmmere?

SGLT2-hæmmere, også kaldet glifloziner, er lægemidler fra gruppen af ​​orale antidiabetika. Så de bruges til at kontrollere blodsukkerniveauet i diabetes mellitus. SGLT2 står for en sukkertransportør i nyrerne. Transportøren fører sukkeret tilbage i blodbanen, og hæmningen sikrer, at mere sukker udskilles i urinen.

SGLT2-hæmmere er lægemidler, der er helt uafhængige af insulin. Disse lægemidler kan også udløse hypoglykæmi som en bivirkning og har yderligere bivirkninger lokalt.

Indikationer for SGLT2-hæmmere

Den vigtigste indikation for SGLT2-hæmmere er diabetes mellitus type 2. Disse mennesker har for meget sukker i blodet, fordi deres celler er blevet resistente over for kroppens eget insulin. Da dette sukker skader blodkarene og kan føre til nyresygdom, hjertesygdom, øjensygdom og nerveskade, skal dette sukker niveau sænkes. Dette opnås ofte med en blanding af forskellige aktive stoffer, herunder SGLT2-hæmmere.

I modsætning til andre orale anti-diabetiske lægemidler kan SGLT2-hæmmere også reducere kropsvægten, fordi det sukker, der skylles ud, betyder, at kroppen har færre kalorier til rådighed. Ved at reducere kropsvægt kan diabetes endda reduceres hos nogle, der lider.
I nogle tilfælde bruges SGLT2-hæmmere også i type 1 diabetes mellitus. Her skal disse imidlertid kombineres med insulin, ellers modtager kroppens celler ikke nok sukker. Kun overskydende sukker skylles også ud af kroppen. SGLT2-hæmmere er kun godkendt til voksne patienter, da der ikke er nogen undersøgelsesdata om deres anvendelse hos børn og unge.

Find ud af alt om emnet her: Medicin mod diabetes mellitus.

Den aktive ingrediens i SGLT2-hæmmere

SGLT2-hæmmere har mange forskellige navne. Den aktive ingrediens canagliflozin har handelsnavnet Invokana®, dapagliflozin fås under navnet Forxiga®. Empagliflozin kaldes Jardiance® og Ertugliflozin kaldes Steglatro®. Ipragliflozin under navnet Suglat® og Tofogliflozin under navnet Apleway® eller Deberza® er også godkendt. Der er også andre aktive ingredienser under udvikling.

Alle disse aktive ingredienser hæmmer selektivt, hvilket betyder, at de kun har denne mekanisme i visse kanaler, natriumglucosetransportøren SGLT2. Normalt er denne transportør ansvarlig for reabsorptionen af ​​glukose fra urinen ind i blodomløbet. Når det hæmmes, udskilles mere sukker i urinen. Dette sker helt uafhængigt af insulinniveauet i blodet, hvilket adskiller SGLT2-hæmmere fra andre orale antidiabetika. Så blodsukkerniveauet falder, fordi sukkeret udskilles fra kroppen og ikke bringes ind i cellerne som med andre stoffer. Dette medfører også, at kroppen mister kalorier direkte, og indtagelse kan sænke kropsvægten. Dette er også grunden til, at dette lægemiddel er det eneste orale antidiabetiske middel, der også kan bruges til type 1 diabetes mellitus.

Bivirkningerne af SGLT2-hæmmere

Den mest almindelige bivirkning er svær hypoglykæmi, der forekommer især ofte, når insulin eller andre anti-diabetiske lægemidler også bruges. Dette påvirker mere end 10 procent af alle brugere og er en af ​​de meget almindelige bivirkninger. Ofte, dvs. hos en til ti procent af de berørte, vises infektioner i kønsområdet og urinvejsinfektioner, da det forøgede sukkerindhold i urinen er et næringsstof til patogener. Svimmelhed og udslæt samt hyppig vandladning og rygsmerter er også almindelige bivirkninger.

Cirka en procent af dem, der tager det, har hyppige natlige trang til at urinere, kløe i kønsområdet, nyrefunktion, svampeinfektioner, volumenmangel med lavt blodtryk, tørst og forstoppelse. I sjældne tilfælde er der rapporteret diabetisk ketoacidose. Dette er en forsuring af blodet gennem udtømning af visse energireserver i kroppen. Forekomsten af ​​nekrotiserende fasciitis i perineum er ikke kendt. Dette er en bakterieinfektion i lyskenområdet, der ofte er dødelig.

Bivirkninger er kun statistiske muligheder og betyder ikke, at alle, der tager SGLT2-hæmmere, udvikler dem. I tilfælde af bivirkninger skal alternativer drøftes med den behandlende læge.

Hypoglykæmi - Hvad skal du gøre? Find ud af mere her.

Nyresvigt

SGLT2-hæmmere har en direkte indflydelse på det meget komplekse transporteringssystem i nyrerne og kan derfor også udløse bivirkninger der. Brug af SGLT-2-hæmmere kan forårsage nyrefunktion hos nogle mennesker. Oprindeligt ses disse kun på laboratoriet, da kreatininiveauet stiger. I sjældne tilfælde fører indtagelsen til nyresvigt.

Når behandlingen afbrydes, er sygdommene i de fleste tilfælde helt aftaget.

For mere information, læse emnet: Akut nyresvigt.

Hvornår skal SGLT 2-hæmmere ikke bruges?

Et absolut ekskluderingskriterium for SGLT2-hæmmere er kun overfølsomhed over for en af ​​komponenterne. Hvis nyrefunktionen er markant nedsat, mister SGLT2-hæmmere deres effektivitet, da dette er direkte afhængig af nyrernes transportfunktioner.

Hvis du har hyppig volumenudtømning eller brug af diuretika til sløjfer, anbefales det ikke. Diuretika er en klasse af medikamenter, der bruges til behandling af vævsophobning eller højt blodtryk. Hvis der opstår diabetisk ketoacidose, skal lægemidlet seponeres. Da tabletterne indeholder lactose, bør patienter med galactoseintolerance ikke tage dem.

Find ud af alt om det her: Diuretika.

Interaktionerne med andre stoffer

SGLT2-hæmmere kan gøre diuretika mere effektive og forårsage dehydrering og lavt blodtryk. Sammen med insulin eller sulfonylurinstoffer kan der forekomme svær hypoglykæmi, som også kan være livstruende.

Andre interaktioner blev ikke betragtet som klinisk relevante. Samtidig brug af metformin, digoxin, warfarin, sitagliptin, carbamazepin og mange andre stoffer er uproblematisk. Den nøjagtige sammensætning af medicinen skal overholdes af familiens læge, selvom han ikke ordinerer al medicinen.

Pillernes effektivitet

Interaktioner mellem SGLT2-hæmmere og p-pillerne kunne ikke påvises. SGLT2-hæmmere har ingen direkte virkning på niveauerne af aktive ingredienser i p-piller eller andre lægemidler. Hvis du er usikker, skal din gynækolog kontaktes, og en ekstra metode til prævention skal bruges.

Mere information om emnet forebyggelse Kom her.

SGLT2-hæmmere og alkohol

En direkte interaktion mellem alkohol og SGLT2-hæmmere er ikke kendt, men alkohol kan have en urineffekt. Mennesker, der er tilbøjelige til lavt blodtryk og dehydrering, bør derfor ikke kombinere alkohol og SGLT2-hæmmere eller i det mindste holde mængden af ​​alkohol moderat.

Kronisk alkoholforbrug kan også skade leveren og kræve dosisjusteringer.

Doseringen af ​​SGLT2-hæmmere

Den normale dosis af SGLT2-hæmmere er en tablet om dagen. Tabletterne indeholder fem til ti mg aktiv ingrediens. I kombinationsterapi med andre orale antidiabetika eller insulin kan mængden af ​​aktiv ingrediens reduceres for at undgå alvorlig hypoglykæmi.

I tilfælde af alvorlig leverskade skal en lavere dosis startes, da den aktive ingrediens nedbrydes af leveren. Den nøjagtige dosering skal drøftes med din familielæge eller diabetolog.

Hvor meget koster SGLT 2-hæmmere?

SGLT2-hæmmere er receptpligtige lægemidler, der er dækket af alle sundhedsforsikringer. Dapagliflozin, Forxiga, koster 69 euro om måneden med et dagligt indtag på 10 mg. SGLT2-hæmmere er derfor mange gange dyrere end for eksempel det orale anti-diabetiske lægemiddel metformin. Da der nu er flere producenter og forskellige præparater fra gruppen af ​​SGLT2-hæmmere, vil prisen fortsætte med at falde.

Alternativer til SGLT2-hæmmere?

Der er en lang række mulige præparater til behandling af type 2 diabetes mellitus.Den første gruppe er sulfonylurinstoffer, der forårsager en stigning i insulinudskillelse. Den anden gruppe er glinider, som også har øgede insulinniveauer. Inkretinerne fremmer også frigivelse af insulin.

Metformin virker direkte på kroppens celler og reducerer for eksempel produktionen af ​​nyt sukker fra reserven i leveren. Glitazoner øger kroppens celler følsomhed over for insulin. Alpha-glucosidase-hæmmere reducerer absorptionen af ​​sukker i tarmen. Den sidste mulighed er altid den kunstige tilførsel af insulin.

Find ud af mere om emnet her: Medicin mod diabetes mellitus.

Brug under graviditet og amning

Dyreforsøg har vist, at SGLT2-hæmmere har en hæmmende effekt på nyreudviklingen hos det ufødte barn. Derfor, især i anden og tredje trimester, bør disse lægemidler ikke bruges. Så snart graviditet er kendt, skal medicinen seponeres.

Da det ikke kan udelukkes, at den aktive ingrediens overgår til modermælk, hvilket kan udgøre en trussel for barnet, bør SGLT2-hæmmere heller ikke bruges under amning.